炎症性肌纤维母细胞瘤及低度恶性肌纤维母细胞肉瘤

肌纤维母细胞是一种同时具有纤维母细胞及平滑肌细胞超微结构特点的高度分化细胞,常见于损伤修复和肿瘤的间质反应等多种病理状态。以往对于肌纤维母细胞能否构成真性肿瘤一直存有争议。直到近年炎症性肌纤维母细胞瘤（inflammatorymy ofibroblastic tumor,IMT）被确定是一种具有复发潜能的真性肿瘤,细胞遗传学的研究结果亦支持这一观点。WHO新分类已把IMT及低度恶性肌纤维母细胞肉瘤（low grade myofibrobla sticoma,LGMS）归人中间性（偶有转移性）的纤维母细胞／肌纤维母细胞肿瘤中。[第一段]     

乳腺肌纤维母细胞增生及肿瘤性病变

肌纤维母细胞(myofibroblast，MFB)除中枢神经系统外，存于人体所有的组织器官内。乳腺MFB增生／增殖性病变主要有4种情况：(1)修复性改变：如损伤后的肉芽组织和反应性梭形细胞结节等。(2)瘤样增生：如结节／增生性筋膜炎累及乳腺，间质巨细胞、假血管瘤样间质增生和纤维瘤病等。(3)浸润／转移癌的间质反应：乳腺浸润性癌几乎都有程度不同的MFB增生等。(4)MFB肿瘤：如炎性肌纤维母细胞瘤、肌纤维母细胞瘤和肌纤维肉瘤等。     

后腹膜炎症性肌纤维母细胞瘤1例

患者女 ,13岁 ,反复发热、乏力、消瘦 4月余。查体 :贫血貌 ,下腹部包块 ,上界平脐 ,两侧达腹壁 ,固定。手术所见 :后腹膜肿块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,与周围组织粘连明显。术后患者发热症状消失。病理检查　灰白、灰红分叶状肿块 ,7 8ｃｍ× 6ｃｍ× 2 5ｃｍ。质韧有弹性。切面灰白、灰黄。镜检 :①梭形细胞疏松排列 ,部分区域呈束状及编织状排列 ,细胞胞浆呈淡伊红染 ,核圆形或卵圆形 ,两端钝圆 ;②组织细胞样大细胞 ,散在分布 ,细胞体积较大 ,胞浆丰富 ,核呈卵圆形 ,核仁明显 ;③在上述梭形细胞间及间质内见大量炎细胞 ,以浆细胞为…     

男性乳腺泌乳性腺瘤1例

男性乳腺泌乳性腺瘤１例关键词男性，乳腺肿瘤，泌乳性腺瘤张仁亚患者，男性，６２岁。发现右乳房肿块２０ｄ。查体：右乳头内侧触及一花生米大小肿块，质硬，活动，与皮肤和基底部无粘连，无触痛，压之乳头有血性液体溢出。对侧乳腺稍隆起，但未触及明显肿块。临床诊断为...     

男性乳腺黏液癌1例

患者男性,33岁,因发现左侧乳腺肿块2年入院。实验室检查：催乳素48．19 ng/ml,孕酮1．0 ng/ml。乳房B超：左侧乳腺区探及一33 mm ×15 mm大小低回声团(图1),肿瘤边界清楚,内部回声不均,内可见少许液性暗区。彩色多普勒超声( CDFI)：团块内见少许点状血流信号。弹性图像(主要用于评价病变的质地)显示：病灶范围内绿色和蓝色所占比例相近(弹性评分为3分)。遂于2012年11月13日行左侧乳腺肿块切除术,11月27日再次行左侧乳腺癌改良根治术。     

女性乳腺浸润型肌纤维母细胞瘤一例

患者女,40岁。发现左乳腺肿块2年于2003年7月17日入院。体检:肿块大小4cm×5cm,质中,活动可。病理检查:手术送检组织呈灰白色,4.0cm×3.6cm×1.6cm,境界清楚但无明显包膜,剖面灰白,较均质一致,中等硬度。镜检:肿瘤挤压周围乳腺组织,主要由大小较一致束状排列的梭形细胞和大量胶原纤维组成,其间混有脂肪组织(图1)。梭形细胞核短梭形,横切面为卵圆形似上皮样细胞,染色质细,细胞质丰富明显红染(图2),肿瘤内有明显肥大细胞及散在炎症细胞;免疫组织化学:波形蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白、CD34血管均阳性。病理诊断:乳腺肌纤维母细胞瘤。…     

肝炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,40岁。偶感右上腹部隐痛3个月,近1个月活动后胸闷气短,休息后缓解,于2005年2月20日入院。体检：T37．4℃,皮肤黏膜无黄染,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张。右肋下肝脏饱满,触及直径约10cm的肿物,质地中等,轻度压痛,随呼吸上下移动。脾未触及,无移动性浊音。[第一段]     

肾上腺肌纤维母细胞瘤

目的：观察肌纤维母细胞瘤形态及免疫组化特点。方法：对１例儿童肾上腺的肌纤维母细胞瘤进行光镜观察和免疫组化染色。结果：ＨＥ中瘤细胞呈梭形、不规则形，排列无序，间杂以淋巴细胞等浸润及胶原纤维束；免疫组化显示瘤细胞Ｖｉｍ（＋），ＳＭＡ＋（＋），ＣｇＡ（－），ＥＭＡ（－）。手术彻底切除肿瘤后，患者临床症状消失。结论：肌纤维母细胞瘤是由既具有平滑肌细胞特征，又具有纤维母细胞特征的独立性肿瘤。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤三例

我院妇产科于 1997～ 1998年收治 3例外阴的软组织肿瘤 ,其中 2例行术中冷冻切片检查 ,手术切除标本常规 4%甲醛固定 ,石蜡包埋 ,3μｍ连续切片 ,除ＨＥ染色外 ,又进行了数种抗体的免疫组化染色 (ＬＳＡＢ法 )。其中 1例取少量新鲜瘤组织迅速放入 2 5 %缓冲戊二醛中固定 ,送透射电镜检查 ,3例均取得随访结果。 3例女性外阴血管肌纤维母细胞瘤的主要临床特点如表 1。病理检查 :其中 2例行冷冻切片检查 ,3例行免疫组织化学染色 ,1例取少量新鲜瘤组织行透射电镜检查。肿物表面光滑 ,有一层菲薄的纤维性包膜。肿物剖面粉红 ,隐约可见微细血管 ,…     

肌纤维母细胞分化肿瘤

由肌纤维母细胞构成的肿瘤在很长一段时间里存在争议.近年来,国外文献对肌纤维母细胞分化肿瘤,尤其是肌纤维母细胞肉瘤作了一些研究报道,对该组肿瘤有了进一步认识.传统的炎性肌纤维母细胞瘤和低度恶性肌纤维母细胞肉瘤的界限如何划分值得探讨.有些肿瘤向肌纤维母细胞分化,即胞质中出现肌丝,但缺少肌纤维母细胞的其它特征,不是完全意义上的肌纤维母细胞,如肌外皮细胞瘤.有些肿瘤胞质中出现肌丝,但是向肌纤维母细胞分化还是向平滑肌细胞分化,目前还存在争议,如肌纤维母细胞瘤和血管肌纤维母细胞瘤.     

外阴血管肌纤维母细胞瘤

患者女 ,38岁。发现外阴肿物 1年多 ,近半年肿物明显增大。临床考虑“巴氏腺囊肿” ,术中见肿物位于外阴左侧大、小阴唇间中下 1/ 3部位 ,与周围有界限 ,行单纯肿物切除。病理检查 :椭圆形肿物 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 1 8ｃｍ ,表面略粗糙 ,切面灰白色 ,实性 ,质较韧 ,未见纤维走行。镜下观察 :肿瘤有清楚边界 ,瘤细胞肥胖呈短梭形、锥形或上皮样 ,胞质中量 ,淡嗜酸或嗜双色 ,有单极或双极胞质突起 ,一些细胞呈波状弯曲 ,数个细胞聚集时细胞界限不清。细胞核圆形或卵圆形 ,偶有双核或多核 ,染色质细 ,核仁小 ,无明显细胞异形 ,未见核分裂。瘤…     

肌上皮瘤与肌纤维母细胞瘤

肌上皮细胞与肌纤维母细胞都是具有双重形态与功能特性的细胞，不仅具有上皮细胞、纤维母细胞的特征，还具有肌细胞的部分特点。人们早已发现这两种细胞广泛存在于人体各种组织并参与许多重要的病理过程〔１〕。近年来由这两种细胞构成的真性肿瘤也越来越引起人们的兴趣和...     

男性乳腺腺肌上皮瘤1例

患者男性 ,4 1岁。因左乳头旁肿块多年 ,胀痛 1个月入院。体检 :左侧乳头旁触及 4cm× 3cm× 3cm包块 ,质硬 ,可活动 ,表面尚光滑。行手术切除 ,术中见境界清楚包块 ,质硬。病理检查　眼观 :灰粉不整形组织 1枚 ,3cm× 2cm× 2cm ,似有包膜 ,切面颜色灰白灰红相间 ,质硬。镜检 :圆形和椭圆形的上皮细胞腺管周围围以片状和束状排列的肌上皮细胞 ,呈圆形、多边形及梭形 ,部分肌上皮细胞胞质透亮 ,与其中间的腺上皮细胞深染的胞质形成反差。腺上皮形成大小不一的腺管 ,内有嗜伊红的分泌物。肌上皮的数量大大超过腺上皮的数量。肿瘤细胞轻度异型…     

阴囊血管肌纤维母细胞瘤一例

患者男 ,6 0岁。因发现阴囊右侧包块 5年于 1999年 11月入院。体检 :阴囊右侧有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,界清。ＣＴ示 :阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块 ,边界光整、清楚。双侧睾丸未见异常。手术所见 :阴囊内右睾丸外下方有一肿块 ,包膜完整 ,双侧睾丸正常。病理检查 :送检灰褐色卵圆形肿块一个 ,5ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ;切面呈灰褐色 ,均质状 ,有光泽 ,质地软。镜下观察 :肿瘤由围绕血管分布的短梭形、卵圆形、不规则形细胞及散在分布的中等大小薄壁血管组成 (图 1)。肿瘤细胞胞质较丰富 ,略呈嗜酸性 ,细…     

软组织炎性肌纤维母细胞瘤1例报道及文献复习

患者女,26岁。右膝上方感到酸痛肿胀2个月就诊。查体：右膝关节上方偏内侧,局部肿胀,表面无红肿,深部可触及直径4cm的肿块,边界欠清,不活动,余未见明显异常。CT及MRI提示软组织良性肿瘤,但不排除低度恶性肉瘤。ECT显示肿瘤内血运丰富,提示肌间血管瘤。彩超检查提示软组织肉瘤。局部肿块穿刺,抽出不凝固血液,涂片检查,未见异型细胞。而后行肿块扩大切除。     

膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞性增生1例

患者女性,16岁.因"肉眼血尿1周"入院.无腹痛、腹胀、尿频、尿急等症状.膀胱镜检见膀胱左后壁上有一大小5 cm×4 cm肿块,肿块表面较光滑,无蒂,与膀胱壁粘连不易分离,遂取小块组织行病理活检. 病理检查送检不整形组织一块,大小1.5 cm×1 cm×1 cm,未见明显包膜.切面实性,灰白色,质中偏软,部分区域呈黏液样变.镜检:低倍镜下见病变边缘呈浸润状,向膀胱肌层延伸(图1).梭形细胞交织状排列,密集区和疏松区分带分布,以疏松区为主.疏松区细胞散在排列于黏液样背景中,间质易见淋巴细胞和外渗的红细胞.密集区细胞呈胖梭形,排列紊乱.高倍镜下见构成细胞类似肌纤维母细胞(图2),细胞形态和大小较一致,胞质淡染,核大,呈卵圆形空泡状,可见明显的核仁及核分裂象,但无病理性核分裂象.免疫表型:瘤细胞表达vimentin、actin、SMA(图3),散在表达CK、desmin,不表达S-100、h-caldesmon,Ki-67增殖指数在细胞密集区约为5%.Masson三色染色呈红色.     

软组织肌纤维母细胞肉瘤的组织学特征及鉴别诊断

软组织肌纤维母细胞肉瘤是一种独立的新型肿瘤，较罕见。光镜下主要由梭形肿瘤细胞组成。组织化学及免疫组化染色具有辅助诊断价值。电镜下，瘤细胞胞质中含有丰富的粗面内质网、大量肌丝束及多少不等的密体和密斑，这是诊断的重要依据。鉴别诊断主要包括平滑肌肉瘤和纤维肉瘤     

肌纤维母细胞病理学研究进展

自1971年Gabbiani和Majno在肉芽组织中首先描述肌纤维母细胞以来,肌纤维母细胞就一直是一个既有争议又有吸引力的问题,因为它表现出纤维母细胞和平滑肌细胞的双重特点,但是确定细胞的概念以及识别其功能却又非常困难。随着研究技术的不断发展,对肌纤维母细胞的认识逐渐加深,本文就其研究进展作综述。     

子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤3例临床病理学分析

目的 探讨子宫炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特征.方法 对3例子宫IMT行HE染色、免疫组化及FISH检测,并结合相关文献总结其临床病理特征、鉴别诊断、预后与治疗.结果 患者年龄分别为37、35和40岁,均以阴道不规则出血和(或)月经紊乱就诊,影像学示肿瘤位于子宫颈或宫腔.镜检:瘤细胞呈梭形、胞质淡染、可见核仁,瘤细胞低倍镜下均具有平滑肌瘤样形态,2例肌纤维母细胞样成分和平滑肌样成分相互交错分布,局灶黏液样变性,1例间质呈疏松黏液样变性,伴淋巴细胞及浆细胞等炎细胞浸润;核分裂象≤5个/10 HPF.免疫表型:ALK 和 SMA 阳性(3/3),desmin、H-Caldesmon 阳性(2/3),CD10 灶阳性(1/3),Ki-67 增殖指数5％～10％.FISH检测示:ALK基因断裂重排(3/3).随访时间分别为75、9、15个月,2例无瘤生存,1例复发2次.结论 子宫原发IMT罕见,临床表现及形态学易误诊为子宫平滑肌肿瘤,明确诊断需要细致形态学辨识,并通过免疫组化及FISH检测证实.     

血管肌纤维母细胞瘤3例并文献复习

目的 探讨血管肌纤维母细胞瘤(angiomyfibroblastoma,AMF)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对3例AMF进行组织学观察和免疫组化标记,抗体为vimentin、SMA、MSA、ER、PR、CD34、desmin、S-100蛋白和CK.结果 3例均表现为外阴部肿块.眼观:肿瘤境界均清楚;镜检:肿瘤均由相互交替分布的细胞密集区和细胞稀疏区组成,其间血管丰富,多为毛细血管至中等大薄壁血管.瘤细胞呈巢状或束状围绕血管排列.免疫表型:瘤细胞vimentin、SMA、ER和PR均阳性,CD34在血管壁呈阳性、瘤细胞阴性,MSA、desmin、S-100蛋白和CK均阴性.结论 AMF是一种少见的好发于外阴的良性软组织肿瘤,需与侵袭性血管黏液瘤、富细胞性血管纤维瘤等鉴别.