论慢性重症肝炎的预后——附103例分析

慢性重症肝炎(慢重肝)病情严重,并发症多,病死率高。中医对慢重肝预后判断尚缺乏较客观的可靠指标。本科自1984年来从收治住院的慢重肝患者中,对103例临床资料完整的病例,应用中医辨证对影响其预后的多种表现进行归纳分析,现报道如下。 一般资料 一、病例选择 103例慢重肝患者均系住院病人。男86例,女17例;年龄<15岁者15例,16～40岁者38例,41～60岁者32例,>61岁者18例。其中无明显并发症者26例(25.2％),重要器官有并发症者77例(74.8％)。全部病例诊断皆符合1990年全国(上海)病毒性肝炎学术会议修订的标准。     

大量脑出血行颅内血肿碎吸及内科综合治疗的疗效观察

20 0 2年 1月— 2 0 0 2年 8月 ,我科收治大量脑出血 (出血量 60ｍｌ～ 15 0ｍｌ)10例 ,经ＣＴ定位颅内血肿碎吸及内科综合治疗 ,临床效果显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10例病人中男 6例 ,女 4例 ,年龄分布于 45岁～ 75岁之间 ,其中 45岁～ 60岁 5例 ,60岁～ 75岁 5例 ,全部病人均有高血压病史 ,且起病突然 ,有不同程度的头痛、呕吐、嗜睡、昏迷。其中收缩压 >2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ)者 7例 ,>2 0ｋＰａ(15 0ｍｍＨｇ)者 3例 ,入院时双侧瞳孔等大者 4例 ,不等大者 6例。全部病人均于入院后行头颅ＣＴ明确诊断 ,其中出血…     

老年人自发性蛛网膜下腔出血的特点(附62例临床资料分析)

我院自1960年至1983年共收治自发性蛛网膜下腔出血287例,其中60岁以上62例,占21.6%。现报道如下。临床资料男28例,女34例。年龄为60～89岁。首次出血者59例,占95.2%;第2次出血者3例,占4.8%;病程中有再出血,并经腰穿证实者4例,占6.5%。急性起病54例,占87.1%;缓慢起病8例,占12.9%;     

重型肝炎108例预后因素分析

重型病毒性肝炎(重肝)病情重,预后差,病死率高。国外报道重肝病死率60％～80％,国内据国家科委重肝攻关组报道,重肝病死率43.27％～54.54％。我院传染病科1996年1月～2001年5月收治重型肝炎108例,病死率为61％。现就对影响重型肝炎预后的有关因素进行分析和探讨。     

降低胆道感染病死率的体会

1975～1992年,我们收治胆道感染患者583例,共死亡46例,现浅析其死因,并对降低病死率谈点体会。 1.一般资料:本组年龄34～76岁,>60岁者28例。病程3～6天。其中胆道感染并中毒性休克34     

亚急性重症肝炎并发症的观察与护理

2000～2004年，我们收治了32例亚急性重症肝炎（亚重肝）患者，现将其常见并发症的护理体会报告如下。临床资料：本文32例患者中，男29例，女3例；年龄21～64岁。并发肝性脑病15例，出血10例，腹水8例，肝肾综合征5例。经过精心治疗及护理，治愈17例，好转11例，死亡4例，总有效率87．5％。     

护理10例慢性重型肝炎病人的体会

我科于1996年元月～1997年2月,共收治慢重肝10例,针对患者的不同情况,进行了有效的护理,现报告如下。 1 临床资料 本组10例,男9例,女1例;年龄最大者59岁,最小者20岁,30～40岁者5例。其中发生并发症者5例,病情好转者5例,死亡5例。 2 护理要点 2.1 消毒隔离 对患者进行床边隔离,在施行隔离     

重型病毒性肝炎预后因素100例分析

目的探讨重型病毒性肝炎的预后因素．方法本文将我院近8a收治的重肝100例做了简要的回顾分析，在100侧重肝中急性重肝14例，死亡10例，病死率为71．43％；亚急性重肝52例，死亡24例，病死率为46．15％；慢性重肝34例，死亡16例，死亡率为44．12％；差别非常显著．100例重肝中无昏迷者10例，全部存活；Ⅱ°以下昏迷者34例，死亡6例，病死率为17．65％；Ⅳ°以上昏迷者56例，死亡51例，病死率为92．86％．存活组的病例血胆红素均值为178．56μmol／L±93．16μmol／L；死亡组为234．84μmol／L±106．84μmol／L．血胆红素在256．5μmol／L以上者22例，死亡18例，死亡率为81．8％；血胆红素在256．5μmol／L以下者78例，死亡48例，病死率为61．54％；差别显著．凝血酶原时间在22s以上者30例，死亡26例，病死率86．67％；凝血酶原时间在22s以下者70例，死亡40例，病死率为57．14；差别显著，结果本文分析表明，急性重型肝炎较亚急性重型预后差．昏迷程度越深，预后越差，Ⅳ°以上肝性脑病的病死率高达92．3％．有出血倾向，并发症越多预后越差，凝血酶原时间延长越显著预后越差．结论降低重型肝炎的病死率在于早诊断，早治疗．肝性脑病患者早期使用脱水剂，是降低病死率的重要环节．     

妊高征并发HELLP综合征15例分析

HEL L P综合征是一组表现为溶血、肝酶升高和血小板减少的综合征 ,是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的严重并发征 ,母婴病死率较高。 1995年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治妊高征并 HEL L P综合征患者 15例。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;孕龄 30～ 39周 ,平均 33周 ;初产妇 11例 ,经产妇 4例。 15例均有水肿 (其中重度水肿 1例 ) ,尿蛋白均阳性 ,9例重度高血压 ,10例右上腹痛 ,3例恶心、呕吐 ,2例头痛、头晕 ,1例牙龈出血。本组 HEL L P综合征完全性 5例 (血小板 <10 0× 10 9/ L ,乳酸脱氢酶…     

中西医结合治疗老年肝炎后肝硬化60例

我国属乙型肝炎高发区,老年肝炎后肝硬化(HLC)的发病率日渐增多,其疗效尚不佳,笔者近年来收治60岁以上乙肝表面抗原阳性HLC60例,获得较好的效果,兹介绍如下。临床资料本组病例中男性43例,女性17例;年龄60岁～65岁47例,66岁～70岁4例,71岁～75岁7例,76岁以上者2例;属代偿性肝硬化13例,失偿性肝硬化47例。无肝病史急性起病者34例,有肝病史而缓慢起病者15例,起病隐匿、体检发现者4例,因出血或腹水就诊者3例,无肝病史、黄疸进行性加深2例,有肝病史、病情迅速加重2例。所有病例症     

中西医结合治疗肝硬变腹水30例

1 一般资料1.1 临床资料 我们于1993～1995年收治肝硬变腹水60例,随机分为两组,治疗组30例,男26例,女4例;年龄32～62岁,平均48.5岁;病程1～5年,平均22.7月。对照组30例,男25例,女5例;年龄34～68岁,平均年龄46.9岁,病程1～6年,平均25.1月。两组病例在性别、年龄、病程、病情、腹水程度等方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。入院时即合并有肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血者,未列入本资料。1.2 诊断标准 所有病例均符合1990年上海全国病毒性肝炎会议所制定的诊断标准。     

支气管结核67例分析

我院2001年7月至2006年12月共收治支气管结核79例，现对病历资料较全的67例分析如下。 临床资料 一、一般资料 本组男32例，年龄18～83岁，平均50岁，〈40岁10例，40～60岁7例，〉60岁15例。女35例，年龄19～78岁，平均38岁，〈40岁23例，40～60岁5例，〉60岁者7例。有肺结核病史10例，冠心病史2例，其中阵发性房颤1例，糖尿病5例。     

老年流行性出血热并多器官功能衰竭28例临床分析

1972～1989年共收治流行性出血热3955例。60岁以上262例,其中28例(10.7%)并多器官功能衰竭(MOF),分析如下。临床资料一、一般资料男23例,女5例。年龄60～82岁。平均7.3病日(4～31天)出现MOF,82.1%在10病日以内。发生于低血压期3例、少尿期12例、多尿期2例、病期重叠者11例。本组中型2例、重型15例,危重型11例。死亡13例,病死率46.4%。二、MOF发生频度肾衰26例,胃肠道衰13例,凝血系统衰12例,肺衰9例,心衰6例,脑衰5例,肝衰     

自发性蛛网膜下腔出血49例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血是神经系统的常见病,也是危害老年人健康的疾病之一。国外统计发病率为每年5/10万～20/10万。国内统计占脑血管疾病的6％左右。我院内科1975～1980年收治中老年自发性蛛网膜下腔出血共49例,现分析报告如下。临床资料本组男性31例,女性18例,其中45～59岁(老年前期组)22例(男15例,女7例);60～83岁(老年组)27例(男17例,女10例)。本文诊断标准为:1.突然发生剧烈的头痛、呕吐;2.脑膜刺激征;3.血性脑脊液(除外穿刺损伤);4.除外其他原因脑血管病变。其中第3、4条为诊断的必备条件。49例中发病无明显诱因者25例,活动中发病15例,心     

25%食醋灌肠防治肝性脑病86例

1 一般资料 我科1995～1997年共收治慢性、亚急性重症肝炎并发肝性脑病患者86例,其中男76例,女10例,年龄最大者65岁,最小者17岁,男∶女=7.6∶1。平均年龄41.8岁。住院时间最长者205天,最短者24天。其中死亡10例(系并发上消化道大出血死亡),自动出院15例,治愈好转率达65.5％。食醋     

肾综合征出血热2 263例

肾综合征出血热 (HFRS)病原及发病机制的深入研究 ,促进了本病治疗措施改进和发展 ,使病死率有所下降。我院 2 5年来收治HFRS患者 2 2 63例 ,现将其临床表现、实验室检查、治疗方法及死因变迁进行回顾性研究。临床资料一、病例资料本院于 1975～ 2 0 0 0年共收治HFRS患者 2 2 63例 ,男19 10例 ,女 3 53例 ,男女比例为 5.41∶1。发病年龄 10个月～ 84岁 ,其中 <15岁 179例 ,16～ 59岁 1810例 ,>60岁 2 74例。多数患者为乡镇农村村民 ,少数为郊区居民和城市职工。发病无家庭聚集现象 ,小高峰期 ( 5～ 7月 ) 43 1例 ( 19.0 0 % ) ,大高峰…     

654-2治疗瘀胆型肝炎20例

1 一般资料 临床选择有瘀胆型肝炎表现的病例20例,其中15例由慢性乙肝发展而来,有5例由急性戊肝发展而来。20例中合并腹水5例;男17例,女3例;年龄30岁以下者2例,30～60岁者18例;乙肝合并戊肝2例,肝硬变1例。 2 治疗方法 每例病人每天静脉滴注654-240mg,加入10％葡萄糖液中,15天为1个疗程,休息1周后,可再     

34例胆源性肝损害患者误诊原因分析

我们自1993年6月～1997年10月间共收治34例胆系病变引致肝损害患者,为提高对胆源性肝损害的认识,特作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组34例患者因消化道非特异症状伴肝功能急性损害收住院,其中男25例,女9例,平均年龄36.6±4.7岁。 1.2 症状与体征 34例患者入院时都有不同程度的黄疸、纳差、乏力、恶心、厌油或呕吐症状。伴上腹部疼痛者26例(76.4％),其中2例患者出现右上腹阵发性绞痛伴右肩背放射痛(5.8％),伴畏寒发热者21例(61.8％),肝区叩击痛者31例(91.2％),     

49例肝硬变患者并发多器官功能衰竭回顾分析

肝硬变患者并发多器官功能衰竭(下称MOF),因其病情危重,病死率高而日益受到重视,现将笔者1995年11月～1997年收治的肝硬变并MOF 49例的诊疗情况,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组177例病人中,合并MOF 49例,其中肝炎后肝硬变44例,酒精性肝硬变3例,血吸虫性肝硬变1例,胆汁性肝硬变1例。男34例,女15例,年龄28～69岁,平均43.4岁。 1.2 诊断标准 肝硬变的诊断按1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议拟定的诊断标准。MOF的诊断依据Fry、Eissman及日本医科大学结合实践提出的诊断标准。 1.3 并发MOF的情况 49例患者均出现不同程度的多器官功能衰竭,其中消化道出血40例,占81.6％;肝性脑病19例,占38.8％;肾功能衰竭18例,占36.7％;皮下及其他部位出血16例,占32.7％;糖尿病11例,占22.4％;心脏骤停1例,占2％。     

重型肝炎21例临床分析

我院1998年～1999年6月收治21例重型病毒性肝炎(以下简称重肝)现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男17例,女4例;年龄15～54岁,平均41.4岁。21均符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准。其中急性重肝3例(占14.29％),亚急性重肝14例(占66.67％),慢性重肝4例(占19.04％)。1.2 症状体征 21例均有食欲下降,恶心,四肢酸软、乏力,尿黄,目黄。频繁呕吐4例,腹胀7例,神志不清3例,蜘蛛痣4例,肝肿大4例,肝浊音界缩小6例,脾肿大2例,腹水12例,肝掌2例,双下肢浮肿3例。