肝硬化腹水患者的临床特征新趋势

目的多角度分析肝硬化腹水的临床特征,为防治提供帮助。方法收集2012年1月～2017年6月我院接诊的肝硬化腹水患者99例,根据腹水量分为1级或少量腹水、2级或中量腹水及3级或大量腹水,比较肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例变化;肝硬化腹水病因构成情况;不同腹水量Child-Pugh分级、Alb、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、肝纤维化指标;并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)情况。结果肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例呈现逐渐下降趋势;肝硬化腹水由乙型肝炎引起比例逐年降低,由酒精性肝病引起比例逐年上升。1级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例显著高于3级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例;3级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例显著高于1级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例。1级腹水量组Child-Pugh评分A、C级的病例百分比与2、3级腹水量组相比,差异有统计学意义(P0.05),1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清Alb、腹水Alb、SAAG、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均差异有统计学意义(P0.05)。随着腹水量增加,并发SBP病例比例有所增加。结论乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例逐年减少,酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例逐年上升。随着腹水量的增多,Child-Pugh分级评分呈增加趋势,肝硬化患者的肝脏储备功能越来越差。腹水量越多,SAAG越高,大量腹水的肝硬化患者肝纤维化更明显,与酒精性肝硬化相关性最大,发生SBP的机率明显增加,需引起重视。     

水蛭伍用治疗肝硬化腹水102例

1.临床资料:本组患者102例(均有典型临床症状、体征,治疗前行实验室、B超及其他检查,食管或胃底静脉曲张,血清白蛋白减少,A/G下降,门静脉宽度>1.5cm,腹水征阳性),男82例,女20例,年龄19～65岁,病程1～20年,其中有甲型肝炎病史8例,乙型肝炎病史83例,丙型肝炎病史4例,原因不明7例,脾大78例,血清谷丙转氨酶12例升高,胆红素试验15例阳性,絮状试验均呈阳性。 2.治疗方法:生水蛭(研细过120目筛)5g,参三七(研细)2g,每日3次冲服,黄芪、枸杞子各20g,穿山甲、白术、鳖甲各15g,鸡内金10g,每日1剂,水煎服,西洋参8g,另煎服。2～3个月为一疗程,1～2疗程后,根据临床症状、B超、肝功及其他检查,观察效果。服药期间停服其他药物。     

阿德福韦酯与安络化纤丸联用治疗HBV DNA阳性肝硬化患者20例

近两年来我们用阿德福韦酯和/或安络化纤丸治疗HBV DNA阳性的肝硬化患者20例,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 60例HBV DNA阳性肝硬化患者均为2005年1月-2007年1月我院门诊和住院部治疗的肝硬化患者.其诊断符合2000年9月(西安)第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>中的诊断标准[1],同时具备:①HBV DNA＞1×104copies/ml;②慢性乙型肝炎病史,且排除血吸虫肝病、酒精性肝病、药物性肝病、原发性肝癌等其他肝病;③经肝胆B超/或CT或MRI检查显示肝实质回声增强增粗、表面不光滑或有肝硬化结节,肝大或缩小,脾脏肿大,门静脉内径正常或增宽;④按Child-Pugh分级法,为A级和B级;⑤肝纤维化4项检查:血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ),4项中有两项明显异常或其中1项指标高于正常2倍以上;⑥肾功能正常.     

中西医结合治疗老年肝炎后肝硬化60例

我国属乙型肝炎高发区,老年肝炎后肝硬化(HLC)的发病率日渐增多,其疗效尚不佳,笔者近年来收治60岁以上乙肝表面抗原阳性HLC60例,获得较好的效果,兹介绍如下。临床资料本组病例中男性43例,女性17例;年龄60岁～65岁47例,66岁～70岁4例,71岁～75岁7例,76岁以上者2例;属代偿性肝硬化13例,失偿性肝硬化47例。无肝病史急性起病者34例,有肝病史而缓慢起病者15例,起病隐匿、体检发现者4例,因出血或腹水就诊者3例,无肝病史、黄疸进行性加深2例,有肝病史、病情迅速加重2例。所有病例症     

苦参素胶囊联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

20 0 1年1～6月,我们采用苦参素胶囊联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者2 9例,疗效较好。现报告如下。临床资料:本文CHB患者4 4例,均符合1995年第五次全国传染病及寄生虫病会议修订的诊断标准,其中男39例,女5例;平均年龄32岁。患者血清HBs Ag、HBe Ag、抗- HBc持续阳性1年以上,HBV- DNA阳性(PCR法) ,血清丙氨酸转氨酶/门冬氨酸转氨酶(AL T/AST) >正常值上限1.5倍,TBIL <34μmol/L。排除1年内用过免疫调节剂或抗病毒治疗、血清HCV、HDV、HIV阳性,酒精性肝病、药物性肝病、骨髓抑制,明显的心、脑、肾、精神疾病,糖尿病、…     

误诊为肝硬化的柏-查氏综合征-附7例临床分析

在国内肝硬化十分常见而柏—查氏综合征较为少见。因两者临床表现十分相似,临床常常容易误诊。1982年～1998年我科收治7例,均以肝硬化收治,其中合并慢性乙型肝炎2例,输血后丙型肝炎1例。1 临床资料1.1 一般资料:7例患者中男5例,女2例,年龄19～43岁。以“肝硬化,腹水”在院外治疗3～36月,其中2例HBsAg( )2～4年,1例输血后抗-HCV( )1年。1.2 临床表现:7例均有疲乏、食欲下降、腹胀、尿量减少,均呈慢性肝病面容,腹水征( )。黄疸3例,肝掌4例,蜘蛛痣3例,男性乳房发育1例,肝大1例,脾大3例,下肢水肿2例,腹壁静脉怒张2例。1.3 实验室检查:所有患者均有不同程度的血清总胆红素、ALT、AST升高和血清白蛋白降低(见附表)。     

肝脏B型超声检查诊断正确性的前瞻性研究

本文报道经肝活组织检查的病人104例,其中肝病患者80例,正常对照组24例,以肝脏超声显象检查作前瞻性研究,以估价超声检查对肝病诊断的正确性、敏感性和特异性。全部病例均进行了全面的临床检查及血液学试验,包括血象、转氨酶,硷性磷酸酶、γ-谷氮酰转肽酶、胆红素、凝血酶原及血清蛋白电泳等。肝组织学检查结果:对照组24例肝组织学正常,80例肝病者诊断为肿瘤20例,肝硬化20例,肝炎9例,血管病变4例,脂肪性变和/或纤维性变22例,局限性良性病变4例及药物性肝内胆汁郁积1例。     

肝硬化患者糖代谢异常的临床观察

由于存在胰岛素抵抗 ,同时肝脏储备及合成糖原的能力受损 ,肝硬化病人普遍存在糖代谢异常。我们比较分析了肝硬化所致肝源性糖尿病患者、肝硬化合并原发性 2型糖尿病患者与单纯原发性 2型糖尿病患者的血糖、胰岛素、Ｃ肽水平及胰岛素敏感性 ,以指导临床治疗。对象与方法1.对象 :( 1)具有慢性病毒性肝病病史 ,否认长期饮酒史 ,具有肝功能失代偿的临床表现 ,同时影像学检查符合肝硬化 ;( 2 )ＯＧＴＴ检测 (糖耐量试验 ,口服葡萄糖粉 75 ｇ) ,结果提示糖尿病或糖耐量异常 ;( 3)慢性肝病病史 >糖耐量异常 (包括糖尿病 )病史至少 2年。将 47例患…     

慢性肝病并发创伤弧菌败血症12例临床研究

1995～ 2 0 0 1年我们共收治 12例创伤弧菌 (VV)原发性败血症病例 ,均为慢性肝病并发VV败血症患者 ,病情凶险 ,病死率极高 ,现就其病情演变过程、临床特征、组织病理学改变、防治的主要措施分析总结如下。一、临床资料1.一般资料 :12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 4岁 ,其中 5例有慢性乙型病毒性肝炎 (乙肝 )病史 ,4例因长期嗜酒致酒精性肝病或肝硬化 ,3例有乙肝合并酒精性肝病。其中 6例有明显肝硬化体征 ,2例伴腹水。于 6～ 9月气候炎热时发病 ,均居住在沿海区县 ,平时喜食海鲜产品 ,否认药物过敏史及皮肤外伤破损史。2 .临床…     

异体血光量子疗法治疗肝硬化腹水14例

1 临床资料 1.1 一般情况 本组患者共14例,其中男12例,女2例,年龄45～65岁,平均48岁。肝炎后肝硬化者10例,酒精中毒性肝硬化者4例。病程<3个月9例,<6个月3例,1年以上2例。第1次腹水者11例,第2次腹水者3例。 1.2 临床表现 14例患者均有不同程度食欲不振,腹胀,肝区疼痛,乏力,双下肢水肿,黄疸,肝脾肿大,腹壁静脉曲张,蜘蛛痣,肝掌等临床表现。 1.3 辅助检查 14例患者血清总蛋白均低于60g/     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水35例

肝硬化顽固性腹水是肝硬化由失代偿早期转化为晚期的一个重要标志。患者对利尿剂反应差,承受巨大痛苦。我们于1999年以来对顽固性腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,共进行了35例74次,取得了较好的近期效果。现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 所有病例均为我院肝病科1999年以来住院的肝硬化腹水患者。其中男30例,女5例;年龄42～72岁;肝病病程5个月～20年;腹水持续时间2个月～5年;总胆红素<100μmol/L,生命体征稳定。所有患者病毒学检测均为HBV     

肝豆状核变性患者肝组织WD基因mRNA的表达特征

采用原位杂交结合图象分析的半定量方法研究肝豆状核变性(WD)基因mRNA的表达特征,并对WD患者WD基因全部21个外显子进行DNA序列测定,探索WD的发病机制。 一、材料与方法 1.实验对象:WD患者4例,病例符合WD的临床诊断标准。(1)具有肝病史、肝病体征或锥体外系征;(2)血清铜蓝蛋白降低和肝铜升高;(3)角膜K-F环。行脾切除术时获取肝组织标本;对照组1例,男,32岁,来自肝脏外伤修补术的肝组织标本,经各项检查排除各种肝炎、肝硬化、肝肿瘤疾病。     

多巴胺加酚妥拉明治疗晚期血吸虫病合并乙型肝炎肝硬化腹水36例

1990年以来 ,采用多巴胺加酚妥拉明治疗晚期血吸虫病(简称晚血 )合并乙型肝炎 (简称乙肝 )肝硬化腹水 36例 ,取得了明显的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 36例患者 ,根据病史、临床症状、体征和间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、直肠显微镜检查、肝功能和乙肝标志物二对半检查、B超检查的结果等 ,均确诊为晚血肝纤维化腹水合并乙型肝炎肝硬化腹水。其中男性 2 5例 ,女性11例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均年龄 48.7岁。肝功能 Child分级均为 C级。腹部 B超均提示肝硬化、大量腹水。入院时 4例伴有上消化道出血。1.2　方法　均在卧…     

乙型肝炎表面抗原长期携带者的肝组织检查

乙型肝炎表面抗原长期携带健康者系指抗原血症存在至少4个月以上伴有如下表现者:①无黄疸或肝病史;②无肝病症状或体征;③血清转氨酶<24单位;④总胆红质、血清蛋白,免疫球蛋白和酚磺酞潴留试验等均属正常。作者于乙型肝炎抗原阳性的肝病     

自拟益气活血汤加丹参穴位注射治疗低蛋白血症22例

我们自1990年以来自拟益气活血汤配合复方丹参液足三里注射治疗肝病合并低蛋白血症,取得较好疗效,现报告如下。 临床资料 1.一般情况 本组患者共22例,年龄28～66岁,男17例,女5例,病史3～18年,其中慢性肝炎4例,肝硬化15例,酒精性肝损害3例,合并腹水12例,肝功能ALT异常14例,A/G倒置16例,γ—球蛋白异常16例。同期设对照组16例,其中慢性肝炎4例,肝硬化10例,酒精性肝损害1例,合并腹水9例,ALT异常10例,A/G倒置10例,γ—球蛋白异常14例,两组病情经统计学处理无显著性差异。     

胰源性门脉高压并上消化道出血六例

门脉高压并食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一 ,其主要病因为各种原因的肝硬化。但临床上有时遇到由胰腺疾病所致的胰源性区域性门脉高压 ,诊断上易误诊。现将我们诊治的 6例报告如下。1 .临床资料 :(1 )一般情况 :6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 48岁。 (2 )临床表现 :均有呕血、黑便、贫血和脾大 ,而无黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化的表现。均无肝炎、肝硬化、疟疾、血吸虫等病史。有慢性胆囊炎和 (或 )胆结石病史者 5例。 4例患者有典型的急性胰腺炎病史 ,复习病历均符合急性胰腺炎诊断[1 ] 。另外 2例患者…     

甲状腺素治疗肝硬化腹水15例的疗效

目的 观察甲状腺素治疗肝硬化的近期疗效。 方法 肝硬化患者5例在保肝、利尿等综合治疗的同时,加用甲状腺素20 mg/d,连续1个月。随机选择同期住院的肝硬化腹水患者10例做对照进行比较。 结果 小量甲状腺素可以改善肝硬化患者的食欲,提高血清白蛋白和T_3,T_4水平,缩短腹水消退时间,而对TTT及ALT的变化无明显影响。 结论 小量甲状腺素可作为治疗肝硬化腹水的常规用药。     

谷胱甘肽与血脂康联用治疗酒精性肝病30例

20 0 0年浙江省的流行病学调查显示 ,酒精性肝病 (ALD)患病率为 4 3 4% [1] 。如何安全有效地治疗酒精性肝病患者具有重要的临床意义。本研究旨在探讨还原型谷胱甘肽 (GSH )与血脂康联用治疗酒精性肝病的临床疗效。1　资料与方法1 1　病例选择　选择住院的ALD患者 12 0例 ,其中男 114例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 64岁 ,平均 (4 3 87± 13 15 )岁。诊断均符合 2 0 0 2年修订的酒精性肝病诊断标准[2 ] 。其中酒精性脂肪肝 3 8例 ,酒精性肝炎 5 5例 ,酒精性肝纤维化和 (或 )肝硬化 2 7例 ,合并肝炎病毒感染 15例。按住院顺序随机将12 0例患者…     

癌抗原125:肝硬化患者腹水的一种敏感标志物

[英 ]/ＺｕｃｋｅｍａｎＥ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎ ｔｅｒｏｌｏｇｙ 1 999,94( 6) 1 61 3～ 1 61 8 本文对癌抗原 1 2 5 (ＣＡ1 2 5 )作为慢性肝病患者腹水定量检测的一种标志物进行了评价。病人和方法　 1 70例患者分为 2组 :Ⅰ组1 2 3例 ,系各种类型的无腹水的慢性肝病患者 ,平均年龄 ( 5 9± 1 2 )岁。Ⅱ组为患有腹水的慢性肝病 (ＣＬＤ)患者 47例。平均年龄 ( 66± 1 1 )岁 ,排除低血清 腹水白蛋白梯度 (ＳＡＡＧ)腹水和(或 )肝内肝外有癌症者。 1 70例中 1 3 6例作了肝活检。每例均测血清ＣＡ1 2 5水平。对Ⅱ组31例失代偿性肝…     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见 ,不及时处理或处理不当将影响疾病的预后。本文回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治的肝硬化腹水并发低钠血症 92例。临床资料166例肝硬化腹水患者中并发低钠血症 92例 (5 5 .4% ) ,其中男 73例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 41.2岁 )。全部病例均符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准 ,Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ改良分级法为Ｂ级(5 6例 )或Ｃ级 (3 6例 )。腹水出现时间为 1周至 4年。低钠血症判断标准 :血清钠 <13 5ｍｍｏｌ/Ｌ[1] 。结…