儿童复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影分析

目的:分析儿童复杂先天性心脏病并发冠状动脉畸形的发生率,探讨冠状动脉造影的诊断价值.方法:2006年1月～2009年6月在重庆医科大学儿童医院心脏中心行心导管检查心血管造影的患儿229例,对患儿复杂先心病的病种构成、冠状动脉畸形发生率、冠脉畸形类型及其发生率、异常冠状动脉跨过右心室流出道的病种、跨过右心室流出道的异常冠状动脉类型,以及患儿预后进行回顾性分析.结果:229例患儿共检出27例冠状动脉先天性变异.检出率为11.8%;其中左单支冠状动脉15例,发生率6.55%,占发生冠脉畸形中的55.56%.27例冠状动脉先天性变异中16例异常冠状动脉跨过右心室流出道,占儿童复杂先天性心脏病的6.99%,异常冠状动脉跨过右心室流出道的先心病类型分别为法乐氏四联症7例、右室双出口3例、肺动脉闭锁/室间隔缺损3例、完全性大动脉转位1例、完全性房室间隔缺损1例、单心室/大动脉移位1例.229例患儿照影死亡1例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形造影总数的3.70%,占复杂先天性心脏病造影总数的0.44%,手术死亡3例,占复杂先天性心脏病并冠状动脉畸形手术患儿的16.67%.结论:儿童复杂先心病冠脉畸形的发生率高于正常人群;冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天性变异的重要手段.     

先天性冠状动脉畸形的检出及造影表现

目的:探讨国人冠状动脉畸形的发生率及冠状动脉造影表现. 方法:回顾性分析自1991年我院开展冠状动脉造影以来所有接受冠状动脉造影检查的患者,观察并记录冠状动脉畸形的发生率与表现形式. 结果:1524例患者中,共检出冠状动脉畸形患者21例,检出率为1.38%,主要表现为冠状动脉起源异常(11例)与冠状动脉瘘(10例),这两种畸形的发生率相似,男性患者主要表现为冠状动脉瘘,女性患者主要表现为冠状动脉起源异常. 结论:冠状动脉畸形是一种少见的先天性心血管畸形,冠状动脉造影是诊断冠状动脉畸形的金标准.     

成人冠状动脉血管造影异常分析

目的探讨在行冠状动脉造影的成年人群中冠状动脉异常的发生情况及其临床意义。方法对行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性及部分后天异常者的造影结果进行回顾性分析。结果1875例冠状动脉造影患者中,检出各种类型冠状动脉异常共73例（3．89％）,其中2．67％为冠状动脉先天性异常,占异常的68．49％：包括起源和分布异常、冠状动脉发育异常;右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见;2例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论临床上冠状动脉先天性异常并非罕见,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉异常对介入诊疗的操作方法、结果评判有一定影响。     

选择性冠状动脉造影366例临床分析

目的：探讨冠状动脉造影术（CAG）在冠状动脉疾病诊疗过程中的应用价值。方法：按judkin法常规进行CAG检查,选择经皮股动脉穿刺置入导管,造影剂选用优维显370,按照不同的投射体位,对366例患者进行冠状动脉造影的结果进行回顾性分析。结果：心肌梗死患者CAG阳性率98%,心绞痛组阳性率64%,不典型心绞痛组CAG阳性率21.9%,冠状动脉发育畸形与起源部位异常占1.9%。结论：冠状动脉造影术是诊断冠状动脉疾病的可靠指标。     

选择性冠状动脉造影120例临床分析

目的 为进一步提高冠心病诊治水平。方法 采用Ｊｕｄｋｉｎｓ冠脉造影法。结果 １２０例冠脉造影中，右冠优势型９５例，左冠优势型１０例，均衡型１５例。有冠脉病变７２例，其中单支病变３３例，双支病变２６例，三支病变１３例。１２４支血管病变中，前降支５２支，回旋支３０支，右冠状动脉４２支。结论 冠脉造影是临床上判断冠状动脉病变并确定其部位和程度的最可靠方法，是冠脉成形术的基本技能。     

小直径造影导管行选择性冠状动脉造影的临床分析

目的评价小直径造影导管行选择性冠状动脉造影(CAG)的成功率及安全性。方法将273例行CAG者分成两组,用小直径(依据体重选用4F或5F导管)造影导管行CAG者152例为A组,其余121例以6F造影管行CAG为 B组,对比两组造影的成功率、X线曝光时间、冠脉压力下降、心电图缺血性ST-T变化、心律失常及穿刺外周血管局部并发症及卧床时间。结果 A组与B组间的造影成功率、导管到位所需时间及X线曝光时间比较差异无显著性(P> 0．05),但A组造影时心脏并发症及穿刺局部并发症发生率均低于B组(P<0．05)。术后徒手局部压迫止血所需时间亦低于B组(P<0．01)。结论使用小直径造影导管能明显降低CAG并发症,CAG成功率与6F造影管相似,值得临床推广应用。     

经左、右桡动脉途径行冠状动脉造影的对比分析

目的探讨经左、右桡动脉途径行冠状动脉造影的可行性。方法将经左、右桡动脉途径冠脉造影的患者进行对比观察手术操作时间、成功率、并发症发生率、X线曝光时间。结果两组在平均穿刺时间、手术操作时间、成功率、局部并发症、X线曝光时间均无显著性差异(P>0.05)。结论经左桡动脉途径行冠脉造影与经右桡动脉途径同样安全、可行,术后无须卧床休息,血管并发症少,是一种安全、有效的造影方法。     

17例选择性冠状动脉造影分析

对17例用Judkins法行选择性冠状动脉造影,显示冠状血管正常者4例,不同程度管腔狭窄者13例,共累及血管30支、40段,中度以上管腔狭窄(≥50％)21支,单支血管病变5条,占23.8％,双支血管病变10条,占47.6％,叁支血管病变6条,占28.6％,5例成功地进行了冠状动脉搭桥术。     

先天性冠状动脉变异的双源CT分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像对先天性冠状动脉变异的检出率及诊断价值。方法对2007年5月~2008年9月行心脏双源CT冠状动脉成像的资料（2314例）进行分析,总结先天性冠状动脉变异的发生率及其CT表现。结果2314例中发现先天性冠状动脉变异170例,检出率7.35%,冠状动脉主支起源异常27例,冠状动脉瘘6例,副冠状动脉9例,冠状动脉发育不良7例,左窦房结动脉起源异常121例。结论双源CT冠状动脉成像能准确全面诊断先天性冠状动脉变异,可作为先天性冠状动脉变异的首选检查方法。     

经左、右桡动脉途径行冠状动脉造影的对比分析

近年来,随着操作技术的进步和器材的改进,经桡动脉途径已成为冠状动脉造影的首选。经桡动脉冠状动脉造影具有痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短,尤其是术后不需要停用肝素抗凝治疗等诸多优点,在国内得到了越来越广泛的应用。但国内的研究多集中于右桡动脉途径,     

Coronary anomaly: the single coronary artery

Single coronary artery （SCA）, defined as an artery that arises from the arterial trunk and nourishes the entire myocardium, is rare. We report two cases of SCA, one is the fight coronary artery （RCA） originating from the middle of left descending artery （LAD）, and the other is the left main coronary artery （LMCA） arising from the proximal fight coronary artery.     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。     

冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病研究进展

有些冠状动脉疾病(如冠状动脉痉挛、心肌桥、冠脉微血管性心绞痛等)冠状动脉造影表现正常。有资料显示临床明确诊断为冠状动脉疾病的患者中有10%～30%冠状动脉造影正常。近年来随着血管内超声(IVUS)等新技术的飞速发展,对冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病的研究有了更深入的进展。现就这一问题总结了几种冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病,目的是为正确的诊断和治疗这类疾病提供帮助。     

Smoking and coronary artery disease assessed by routine coronary arteriography

The association between extent and duration of smoking habit and severity of coronary atheroma was examined in 387 patients undergoing routine coronary ateriography before valve replacement surgery. Total number of cigarettes smoked in life correlated significantly with severity of coronary artery disease (p less than 0.001) and number of coronary arteries with stenoses of 50% or more (p less than 0.001). Severity of coronary artery disease in current smokers was similar to that in former smokers. Multiple regression analysis showed diastolic blood pressure, cigarette consumption, age, ratio of total cholesterol to high density lipoprotein cholesterol, and history of angina to be the important predictors of severity of coronary artery disease. An estimate of the number of cigarettes smoked in life can be useful in identifying patients with coronary artery disease if used in conjunction with data on other important risk factors.