64层螺旋CT冠状动脉成像——无创性冠状动脉检查的新纪元

一、64层螺旋CT（MSCT）使无创性冠状动脉成像真正应用于临床 自20世纪60年代选择性冠状动脉造影问世以来，这种有创的技术一直被认为是冠状动脉成像和冠心病诊断的“金标准”。但是，近年来，随着各种影像学技术的发展，影像专业的学者对无创性冠状动脉成像的探索始终没有停止。超声、MRI、电子束CT（EBCT）和MSCT等都曾经在冠状动脉成像方面取得了可喜的成果，其中最为突出的莫过于MSCT。这项无创性技术在冠状动脉成像方面的研究大致可以分为3个阶段。     

影响16层螺旋CT冠状动脉成像质量的因素及控制

应用一种具有可靠、快速、经济、简便无创性检查冠状动脉疾病的方法是临床心脏病学发展的必然趋势。近几年来，随着多层CT的问世．尤其是16层CT冠状动脉成像技术在临床上的应用，使之成为可能。16层CT冠状动脉成像包括检查前准备、对比剂注入、扫描采集数据、回顾性重建等关键环节，其中每一环节都可能对成像质量产生影响。本文总结我院一年多来应用16层螺旋CT冠状动脉成像的质量，探讨各种影响图像质量的因素，并提出相应的解决方法。     

浅谈16层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目前冠心病最可靠的诊断标准是传统冠状动脉血管造影，但它是一种有创检查。据报道，在美国1999年所有接受冠状动脉血管造影检查的患者中有三分之二仅仅起到了诊断作用。因此需要一种可靠、无创的冠脉成像方法对冠心病进行早期诊断。所以多排探测器螺旋CT刚一问世，立刻就用于冠状动脉影像检查。然而，随着装备16排CT探测器的多排螺旋CT投入临床应用，才真正实现了对心脏这样不停运动器官的大范围快速扫描。根据我们目前开展工作的情况，初步探讨一下16层螺旋CT在冠心病诊断中的价值。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术

冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)已成为人类致死率最高的疾病之一，美国每年有150万新发病例，约50万人致死。最新资料表明，40％的死因是冠心病。因此对冠心病病人的诊断和术后康复程度的评估是十分重要的。目前对冠状动脉血管疾病的诊断的“金标准”是冠状动脉造影，它具有最好的时间分辨力和空间分辨率。但传统冠状动脉造影     

16层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄和冠状动脉粥样硬化斑块的评价

几十年来，对冠状动脉病变的设备检查，一直靠有创的插管法造影和靠心电波形的心电图检查，前者为有创检查，危险性高，痛苦性大，病人不易接受，后者不能直接显示病变，而且存在着局限性。随着多层螺旋CT的问世，尤其是16层螺旋CT冠状动脉成像技术在临床上的应用，对冠状动脉的早期发现和预防治疗提供了崭新的检查手段，有十分重要的临床应用价值，越来越受到人们的关注和认可。     

评《多层螺旋CT冠状动脉成像》

多层螺旋CT发展迅速，临床应用日趋广泛。近年，由于硬、软件以及时司和空司分辨率的提高，已有效地应用于心血管疾病的诊断检查，尤其冠状动脉成像的开发和应用备受瞩目。上海华东医院近5年来在多层螺旋CT应用方面积累了丰富的资料，尤其近3年来完成了1500余例16层螺旋CT心脏和冠状动脉成像的经验总结，在此基础上该院放射科毛定飚、张国桢、滑炎卿3名医师主编了《多层螺旋CT冠状动脉成像》书，已于2005年9月由科学技术文献出版社正式出版。     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像和传统冠状动脉血管造影的对比研究

目的评估16层螺旋CT血管成像（CTA）判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥50％）的价值。方法对同时接受16层CT冠状动脉成像和传统冠状动脉血管造影检查的26例患者进行回顾性分析。扫描时采用16排探测器，机架转速为2周／s，使用后心电门控进行横断面影像重建，结合三维重建影像评估冠状动脉狭窄程度。结果以冠状动脉血管造影为金标准，冠状动脉CTA影像判断血液动力学相关性冠状动脉狭窄（≥150％）的敏感度为90．0％，特异度为95．5％，准确度为94．7％，阳性预测值为77．6％，阴性预测值为98．2％。结论16层CTA判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄（≥150％）有较高的临床诊断价值，对临床冠心病的诊断有较大指导意义。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像

导管法冠状动脉血管造影自应用于临床以来一直是诊断冠状动脉疾病的金标准,但其检查费用高,而且有一定的危险性,报道其病死率为0.15％,并发症率为1．5％。磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)仅在发现冠状动脉近段5cm的病变中具有较高的敏感性和特异性,在中远节段仍不足以做出肯定诊断。多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)不仅能准确发现、量化冠状动脉的钙化斑块,而且能发现导致急性冠状动脉综合征的软斑块。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用和进展

临床应用证明多层螺旋CT(MSCT)在心脏成像方面是切实有效的。综述了MSCT冠状动脉造影的检查技术和临床应用进展。MSCT冠状动脉造影可以部分取代导管法冠状动脉造影并作为冠心病诊断和治疗效果随访观察的重要手段。     

心血管无创影像学的新领域--多层螺旋CT冠状动脉成像

多层螺旋 CT ( Multislice spiral computed tomography,MSCT)已被广泛应用于临床,在心血管影像学领域的优越性得到一致公认。冠状动脉MSCT技术:快速发展的5年2000年推出的4层螺旋CT实现了高速螺旋扫描(0.5s/转),在回顾性心电门控的基础上,利用新的心脏图像重建算法(单扇区、双扇区或多扇区图像重建算法),其时间分辨力显著提高,通过复杂的图像重组处理可获得二维和三维的冠状动脉图像。其缺点是,在单位时间内的扫描覆盖范围偏小,心脏 CT扫描时间长(约40s)。2001年推出的8层螺旋CT与4层螺旋CT相比,心脏CT扫描时间减半。由于4…     

正确认识64层螺旋CT冠状动脉成像的临床价值

我国于2005年初与国际同步引进64层螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT），在短短2年内设备装机量已达数十台。由于64层MSCT在冠状动脉成像方面取得技术性突破，国内外学者都开展了本专题的实验和临床应用研究，但是还有一些问题有待于解决。     

256层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在冠心病诊断中的价值并与冠状动脉造影(ICA)结果比较.资料与方法 回顾性分析93例临床疑似和诊断为冠心病患者的影像资料,行256层螺旋CTA和常规ICA.管腔狭窄程度≥50％作为明显狭窄的诊断结果,检查结果与常规ICA结果对比分析,共分析了93例患者的372支血管共1349个可评估血管节段,ICA共发现215处狭窄.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CTA相对于ICA诊断的准确性.结果 基于患者分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.767(95％可信区间为0.578～0.956),敏感性为98.8％,特异性为54.5％,阳性预测值(PPV)为94.2％,阴性预测值(NPV)为85.7％;基于血管分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.921(95％可信区间为0.888 ～0.954),敏感性为93.4％,特异性为90.8％,PPV为83.1％,NPV为96.6％;基于血管节段分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.948(95％可信区间为0.927～0.969),敏感性为93.0％,特异性为96.6％,PPV为83.7％,NPV为98.6％.CTA对心率＞70次/min和心率≤70次/min患者的冠状动脉狭窄诊断的AUC分别为0.951(95％可信区间为0.929 ～ 0.974)和0.964(95％可信区间为0.927 ～1.000).结论 256层螺旋CTA作为无创的检查对血管狭窄诊断的敏感性高,有较高的预测价值;检查受心率影响较小,无需控制心率,可以作为冠心病患者早期筛查的可靠方法.     

多层螺旋CT扫描成像技术在结肠检查中的应用

目的：本文应用16层螺旋CT对结肠部位进行快速容积扫描，探讨多层螺旋CT成像技术即表面遮盖法重建（SSD）、多平面重建（MPR）、仿真内窥镜（CTVE）以及透亮法（Raysum）显示等在结肠检查中的临床应用。     

西门子16层螺旋CT冠状动脉血管造影的临床应用

随着多层螺旋CT及心电门控技术的问世，尤其是随着16层螺旋CT的出现，冠状动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)已成为现实。作为微创性检查，具有广阔的应用前景，我院新近引进的西门子十六层螺旋CT，使CT对冠状动脉心脏病的诊断成为可能。本文对冠状动脉扫描病例进行了小结，希望与同道交流，并请指教。     

320层螺旋CT对心房颤动病人行CT冠状动脉成像检查的诊断性能的初步研究结果

目的评估320层螺旋CT对心房颤动(AF)病人行CT冠状动脉成像(CTCA)的可行性、诊断准确率以及放射剂量。方法一共入组了37例疑有冠状动脉疾病(CAD)且持续性AF的病人。所有病人均行320层螺旋CTCA和常规冠状     

多层螺旋CT评价冠状动脉疾病的进展

1998 年推出的 4 层螺旋 CT是 CT发展史上的又一次革命,其时间与空间分辨力的极大提高,在与单层CT相同的时间内可进行更大范围的薄层扫描,同时也使冠状动脉的 CT成像成为可能。2000年推出的8层CT及2002年推出的16层CT,尤其是后者较4层CT进一步提高了时间分辨力(210 ms)和空     

多排螺旋CT冠状动脉成像技术

目的 探讨多排螺旋CT在冠状造影中的应用，对冠状动脉进行评价(钙化，狭窄及冠状动脉瘤)对内支架及搭桥患者进行术后随访评价。方法 GE light speed ultra扫描机对患者在肘前静脉用高压注射器注入对比剂后，采用回顾性心电门控及分段数据采集方式，对患者进行心脏成像扫描。结果 冠状动脉显示清晰，满足诊断需要。MSCT冠状动脉造影是一种无创性，能获得较好的心脏三维图像，对冠状动脉病的诊断有很大潜力，在这项技术中，注药速度、延时时间、扫描层厚、扫描速度是紧密相关的，恰当与否直接影响图像质量。     

多层螺旋CT血管成像诊断冠状动脉迂曲价值研究

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)在冠状动脉迂曲诊断中的应用价值.方法:选择某医院收治的疑似冠心病200例,均行冠状动脉CTA检查和冠状动脉造影(CAG)检查.分别由2名经验丰富的中级以上放射科医师,采用单盲法对CTA、CAG检查结果进行阅片、测量,比较两种检查方法对冠状动脉迂曲的检出情况.结果:该组疑似冠心病2...