利妥昔单抗辅助化疗治疗淋巴瘤的临床应用及预后分析

目的研究利妥昔单抗辅助化疗治疗淋巴瘤的临床应用及预后分析。方法回顾性收集2017年4月至2018年2月本院住院治疗的淋巴癌患者109例为研究对象,分为对照组(n=52)和观察组(n=57),对照组采用CHOP方案(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+地塞米松);观察组采用CHOP方案联合利妥昔单抗治疗,比较两组的临床疗效的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率(89.47%)与对照组(55.77%)比较,观察组患者临床疗效优于对照组,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率(17.54%)与对照组(40.38%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CHOP化疗方案的基础上给予利妥昔单抗治疗淋巴瘤,临床效果较单用CHOP方案效果显著,降低不良反应发生率。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤30例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及影响预后的因素。方法回顾性分析30例PCNSL患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法及COX比例风险模型进行生存和预后分析。结果发病年龄25~76岁,病理类型全部为弥漫大B细胞淋巴瘤。中位随访时间9个月,中位生存期26个月。年龄≥60岁和脑脊液蛋白浓度>600mg/L是预后不良因素。与单独放疗或化疗比较,放化疗联合可延长总生存期(OS)(P<0.01),治疗过程中联合使用利妥昔单抗未能延长OS(P>0.05)。结论年龄≥60岁和脑脊液蛋白浓度>600mg/L提示PCNSL患者预后不良;放化疗联合较单纯放疗或化疗可延长OS,治疗过程中联合使用利妥昔单抗未能延长OS。     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案对淋巴瘤患者免疫球蛋白的影响

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP化疗对非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者免疫球蛋白的影响。方法将96例NHL患者按随机数字表法分为2组,对照组48例,实施CHOP方案化疗。观察组48例,在对照组治疗基础上,加用375 mg/m2利妥昔单抗治疗,3周为1个周期,持续治疗6个周期,治疗前、每个周期结束后,采用快速免疫消浊比浊法测定患者IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平变化。结果观察组总缓解率为85.42%,高于对照组的64.58%(P<0.05);观察组发热、寒战等发生率为39.58%,高于对照组的10.42%(P<0.01);2个周期后观察组IgA、IgG、IgM开始低于对照组(P<0.05)。结论 R-CHOP方案治疗NHL疗效显著,但易导致免疫球蛋白下降。     

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效的Meta分析

目的：系统评价利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin′s lymphoma, NHL）的临床疗效,为临床用药及药物政策提供参考。方法：计算机检索中英文数据库1998～2014年间公开发表的利妥昔单抗联合与单用化疗治疗NHL的随机或临床对照试验（RCT、CCT）文献。结果：治疗组与对照组完全缓解率CR （RR=1.35,95%CI[1.22,1.49]）、3年总生存率（RR=1.30,95%CI[1.03,1.65]）有显著性差异;但5年总生存率（RR=1.45,95%CI[0.83,2.53]）无显著差异。结论：Meta分析结果表明,利妥昔单抗联合化疗治疗NHL比单纯化疗完全缓解率、3年总生存率更高。     

利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤的进展

利妥昔单抗（人源化CD20单克隆抗体，商品名美罗华）是首个批准用于治疗表达CD20恶性淋巴省的单克隆抗体，广泛应用于低度恶性非雷奇金琳巴瘤（NHL）、侵袭性NHL，亦试用于霍奇金淋巴瘤（HL）及其他B细胞性恶性肿瘤。刊蚤昔单抗联合细胞毒性药物的疗效已在B细胞NHL的有关临床试验中得到证实。目前该药已被批准用于侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的一线治疗，其维持治疗滤泡性淋巴瘤亦得出鼓舞人心的结果．利妥昔单抗已成为治疗B细胞性恶性淋巴瘤的重要手段之一。     

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的药物经济学评价

目的：系统评价利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的药物经济学价值。方法：用计算机检索PubMed、ScienceDirect、Springer Link、Elsevier等英文数据库以及CNKI、维普、万方等中文数据库1998-2013年间公开发表的利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的药物经济学评价文献,对文献质量、研究结果进行系统评价。结果：所有英文文献的ICER值均在各国的意愿支付范围内：国内外利妥昔单抗药物经济学评价在数据来源、研究方法等方面存在差异。结论：利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤在国外具有成本一效果;需开展高质量的研究来探索利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤在我国的经济性。     

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察利妥昔单抗(美罗华)联合CHOP化疗方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性。方法将23例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者随机分为联合组12例和CHOP组11例。联合组采用美罗华联合CHOP方案治疗;CHOP组单用CHOP方案治疗。2组均每3周为1个循环周期,6个周期后观察2组的疗效及不良反应。结果联合组完全缓解率及总有效率略高于CHOP组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,联合组无进展生存率及总体生存率略优于CHOP组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组所发生的各类不良反应总体严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗华联合CHOP化疗方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的效果略优于CHOP方案,且与CHOP方案不良反应相当,安全性无差异。     

B细胞性非霍奇金淋巴瘤利妥昔单抗联合CHOP方案治疗效果

目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 将38例患者随机分为治疗组21例与对照组17例;治疗组予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,对照组予CHOP方案治疗,观察分析疗效、不良反应.结果 治疗组总有效率为81.0％,高于对照组41.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果较好.     

靶向联合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床分析

目的探讨靶向联合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床效果。方法抽选2010年1月至2011年2月在我院就诊并接收治疗的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者56例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组。观察组(28例)均实施靶向联合化疗,患者给予大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单抗联合化疗,对照组(28例)则实施传统化疗,患者给予大剂量甲氨蝶呤全脑放疗,对比两组患者治疗效果与生存期差异。结果观察组患者治疗后病情缓解率78.6%;对照组患者治疗后病情缓解率82.1%,对比差异无显著性(P>0.05)。观察组患者治疗后不良反应发生率35.7%;对照组患者治疗后不良反应发生率67.9%,差异显著(P<0.05)。观察组患者治疗结果为无进展者生存时间(27.2±1.6)个月;对照组患者治疗结果为无进展者生存时间(10.2±1.4)个月,对比差异显著(P<0.05)。结论靶向联合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者效果良好,能有效降低患者不良反应发生率,提高治疗无进展患者的生存时间,值得临床推广。     

利妥昔单抗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤32例

目的探讨利妥昔单抗治疗淋巴瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年医院收治的32例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,均采用利妥昔单抗联合化学治疗方案。结果27例初治型患者中,17例(62.96%)完全缓解,7例(25.93%)部分缓解,3例(11.11%)稳定;5例复发或难治型患者中,3例(60.00%)完全缓解,2例(40.00%)部分缓解;发生的主要不良反应有寒战、发热、胸闷及化学治疗相关血液毒性等,患者耐受性好。结论利妥昔单抗用于B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗,疗效确切,安全性好,患者对不良反应的耐受性强,值得临床推广。     

美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效观察

目的：探讨美罗华治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的临床疗效及优越性。方法：回顾性分析我院78例侵袭性B细胞NHL患者治疗情况,其中39例为观察组采用美罗华联合CHOP化疗方案,39例为对照组采用CHOP化疗方案,观察两组近期疗效及不良反应情况,并进行对比分析。结果：观察组CR率和有效率（CR＋PR）率分别为79.49%和92.31%,明显高于对照组的53.85%和64.10%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：含美罗华的联合化疗方案可提高侵袭性B细胞淋巴瘤治疗的临床疗效,且不会增加其不良反应,是目前侵袭性B细胞淋巴瘤治疗的一种较佳方案,值得临床推广应用。     

Pixantrone for the treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma

Importance of the field: At present there is no standard treatment for patients with relapsed or refractory aggressive non-Hodgkin's lymphoma who progress following second-line therapy. Anthracyclines are highly active drugs, but their use in this setting is limited by cumulative cardiac toxicity. Pixantrone is a new aza-anthracenedione structurally similar to mitoxantrone and anthracyclines. This compound has been developed to minimize cardiac toxicity without reducing efficacy.

Areas covered in this review: This review summarizes the preclinical and clinical trial data for the use of pixantrone for the treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma.

What the reader will gain: An overview of the mechanism of action of pixantrone, preclinical data, clinical efficacy, safety data and future developments for this compound.

Take home message: Pixantrone has been shown to be superior to other single-agent therapies for the salvage treatment of relapsed/refractory aggressive non-Hodgkin lymphoma. The pixantrone application will be submitted to the regulatory authorities in the USA and in Europe.     

利妥昔单抗在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用

目的 探讨利妥昔单抗在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用价值.方法 2008年2月到2014年6月选择在安康市中心医院进行诊治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者81例,根据随机数字表法,将患者分为两组,治疗组41例,对照组40例,对照组患者给予CHOP方案进行化疗,治疗组在对照组基础上给予利妥昔单抗治疗.观察两组的临床疗效;所有患者随访至2015年6月,观察与记录两组的无进展生存期与总生存期;观察两组在治疗期间出现的毒副反应情况,主要包括骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血液系统毒性等.结果 治疗组的有效率(78.0%)明显高于对照组(50.0%)(P <0.05).治疗期间治疗组的骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血液系统毒性等毒副反应情况明显少于对照组(P <0.05).治疗组的无进展生存期与总生存期分别为(22.34±2.11)月和(33.14±3.19)月,而对照组分别为16.23±1.98个月和24.45±3.15个月,治疗组的无进展生存期与总生存期都明显多于对照组(P <0.05).治疗期间治疗组的骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性、血液系统毒性等毒副反应情况明显少于对照组(P <0.05).结论 利妥昔单抗在治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中能提高治疗总体疗效与总体生存期,应用安全性较好,值得在临床上推广使用.     

利妥昔单抗对于非霍奇金淋巴瘤的治疗及其药物经济学

目的:阐述利妥昔单抗对于非霍奇金淋巴瘤的疗效和药物的不良反应,并尝试探讨其药物经济学。方法:借鉴国外的研究并结合本院血液科对于这方面的探索,采用非传统的药物经济学模式来评价利妥昔单抗的治疗方案。结果:从药物经济学的角度而言,利妥昔单抗联合环磷酰胺 多柔比星(阿霉素) 长春新碱 泼尼松(CHOP)方案治疗非霍奇金淋巴瘤较传统单用CHOP方案优势明显。结论:利妥昔单抗具有较好的疗效和安全性,也是治疗非霍奇金淋巴瘤较经济的方法。     

Model-based design of rituximab dosage optimization in follicular non-Hodgkin's lymphoma

AIMS

Rituximab has dramatically improved the survival of patients with non-Hodgkin''s lymphoma (NHL). However, studies have suggested that the dose regimen currently used (i.e. 375 mg m⁻²) could be optimized. The aims of this study were to quantify the benefits of the new dose regimen for rituximab in follicular NHL (FL) patients using a previously validated PK–PD model and to design clinical trials investigating optimization of rituximab dosage.

METHODS

A PK–PD model was used to predict progression-free survival (PFS) of FL patients treated by rituximab alone in asymptomatic FL, and those treated by rituximab combined with chemotherapy (R-CHOP) in relapsed/resistant FL. This model accounts for the influence of a polymorphism in FCGR3A, the gene encoding the FcγRIIIa receptor, on clinical efficacy. Several induction and maintenance dose regimens using rituximab alone or in combination with conventional chemotherapy (CHOP) were tested. The benefits of rituximab dose adjustment for F carriers were investigated. The numbers of subjects required for the design of two-armed clinical trials were calculated using model-predicted PFS at a power of 80%.

RESULTS

The model predicted a potential benefit of 1500 mg m⁻² maintenance doses of rituximab for both rituximab monotherapy and R-CHOP. The model shows that the PFS of FCGR3A-F carriers remains lower than that of homozygous FCGR3A-VV patients, even with markedly increased rituximab doses.

CONCLUSION

Our results suggest a benefit of increasing doses of rituximab in FL, both during induction and maintenance. These results need to be confirmed in controlled clinical trials.     

利妥昔单抗滴注致过敏反应的预防与护理

目的探讨利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤致过敏反应的预防与护理。方法选择我科2005年5月~2009年6月住院的47例淋巴瘤患者,均使用利妥昔单抗治疗,观察其毒副作用及过敏反应,并对护理方案进行总结分析。结果本组发生12例过敏反应,经过积极抢救处理和药物治疗,以及有效的护理和心理疏导后,患者均完成治疗康复出院。结论因利妥昔单抗所致的过敏反应属I型过敏反应,护士在执行医嘱时应具备高度的责任心和敏锐的观察力,严格操作步骤,加强对患者的心理护理,协助患者完成治疗,延长生存期,提高生活质量。     

Reactivation of hepatitis B virus with rituximab

Rituximab has become a useful drug for the treatment of non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) and such autoimmune diseases as idiopathic thrombocytopenic purpura and rheumatoid arthritis. When combined with cytotoxic agents, rituximab showed synergistic effects for the treatment of NHL. In such treatment, hepatitis B virus (HBV) reactivation is a crucial complication when patients are treated with immunosuppressive or chemotherapeutic agents. Despite its treatment efficacy, several studies have pointed out unusual viral infections after its administration that resulted in fatal hepatitis due to HBV reactivation. In the cases at the authors’ institute, the authors analysed the kinetics of HBV antibodies, HBV-reactivation timing, and the prophylactic efficacy of lamivudine. The authors reviewed their cases and the previous literature to clarify the characteristics of HBV-reactivated patients who were administered rituximab.     

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤

目的:探讨美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效。方法:选取患者102例,采用数字表法分为常规组和联合组,分别给予CHOP方案和美罗华联合CHOP方案治疗,评价其治疗有效率和不良反应率。结果:联合组治疗有效性(88.24%)高于常规组(66.67%)(P0.05);两组不良反应率(21.57%vs25.49%)差异对比无统计学意义(P0.05)。结论:美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤相比于常规方案,在不增加患者不良反应率的前提下,可提高患者症状缓解率。