血液净化技术在急性肾衰竭并发MODS中的应用

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗急性肾衰竭(ARF)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)病人的疗效。方法ARF并发MODS病人共179例,其中CRRT组80例,IHD组99例,回顾性对比分析两组的临床资料和疗效。结果CRRT组病情明显重于IHD组,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组(P<0.01)。CRRT组存活56例(70.0%),死亡24例(30.0%);IHD组存活51例(51.5%),死亡48例(48.5%),两组存活率比较差异有显著性(P<0.01)。结论CRRT治疗ARF并发MODS的疗效优于IHD,能提高ARF并发MODS患者的存活率,改善ARF并发MODS患者的预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的 评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用价值及影响预后的因素。方法 回顾分析CRRT治疗(CRRT组)的116例重症ARF患者的临床特点、疾病严重程度及其预后,并与同期行间歇性血液透析(IHD)治疗(IHD组)的102例重症ARF患者相对照。结果 (1)CRRT组患者的平均APACHEⅡ评分为27.0±7.5,其中≥29分56例(48%),24~29分36例(31%),<24分24例(21%);而IHD组患者的平均APACHEⅡ评分为21.9±5.2,其中≥29分0例(0%),24~29分44例(43%),<24分58例(57%)。CRRT组平均APACHEⅡ评分显著高于IHD组(t=4.769,P=0.000),提示CRRT治疗的患者多为病情危重的重症病例。(2)CRRT组患者治疗后的存活率为37%(43/116),而IHD组为48%(49/102),两组比较无显著性差异(χ²=2.678,P=0.1018);若仅选取APACHEⅡ评分≥24分的危重病人进行比较显示:CRRT组的存活率24%(22/92)显著高于IHD治疗组的9%(4/44)(χ²=4.229,P=0.0397),提示对危重ARF患者,CRRT效果优于传统IHD。(3)对CRRT存活与死亡亚组患者的一般临床资料、疾病的严重程度(用APACHEⅡ评分表示)等因素进行统计学分析,结果显示死亡亚组患者的年龄、病情严重程度以及需要使用机械通气和升压药的百分率明显高于存活亚组(P<0.05)。结论 (1)CRRT是治疗重症AFR的有效方法之一     

连续性血液透析在急性肾衰救治中的应用价值

目的：评价连续性轿透治疗急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法：对比分析连续性血液透析（CHD）组63例与间歇性血液透析（IHD）组38例的临床资料及疗效。结果；CHD组63例，存活54例（85．7％），死亡9例（14．3％）；IHD组38例，存活26例，（68．4％），死亡12例（31．6％），两组有差别（P＜0．05），CHD组血流动力学稳定，氮质血症控制更佳，APF持续时间较充盈。结论；CHD治疗ARF的疗效优于IHD，提高血透质量和存活率。     

日间连续性肾脏替代治疗复杂急性肾功能衰竭26例临床分析

目的:复杂性急性肾功能衰竭(ARF)患者常常合并心功能衰竭、脑水肿及高分解代谢状态〔1〕。本研究应用日间连续性血液净化的技术(CRRT)治疗复杂急性肾功能衰竭,并对比其与间歇性血液透析(IHD)的区别。方法:我科自2001年3月至2003年12月共收治复杂性急性肾功能衰竭患者38例,随机分为两组,治疗组应用CRRT治疗,对照组采用IHD治疗。对比其治疗效果。结果:CRRT治疗组低血压、头痛、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05),而且肾功能恢复更快,KT/V值更高(P<0.05)。结论:CRRT用于治疗复杂性急性肾功能衰竭(ARF)具有更好的血流动力学稳定性和更高的溶质清除率。     

CRRT治疗148例重症急性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察连续性肾替代治疗(CRRT)重症急性肾衰竭(ARF)患者的疗效。方法回顾性的分析CRRT技术治疗148例重症ARF患者的临床资料及疗效。结果行CRRT治疗过程中148例重症ARF患者的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均无显著变化,其中97例使用升压药、64例需要机械通气、115例并发2个以上脏器功能障碍或衰竭患者的上述参数也无明显改变。与CRRT治疗前比较,治疗后血尿素氮和肌酐明显降低(P<0.05);电介质紊乱及代谢性酸中毒明显纠正(P<0.05);肾功能完全恢复72例(占48.6%),肾功能不全恢复28例(占18.9%),死亡48例(占32.5%)。结论CRRT是重症ARF患者的安全、有效的治疗措施。     

连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征200例疗效观察

目的 探讨连续性血液净化治疗(CRRT) 治疗肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的疗效.方法 对200例肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征患者进行CRRT治疗.结果 200例中,死亡94例(47%),存活106例(53%).治疗后血氧饱和度和氧分压以及电解质均有所改善,且发病4h内开始CRRT者存活率显著高于发病4h后开始...     

连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理

透析疗法的问世曾使急性肾功能衰竭 ( ARF)的治疗一度出现转机 ,但近年来重症 ARF的死亡率仍在较高水平 ( 4 0 %～ 60 % ) ( 1) ,使临床治疗和护理面临挑战。连续性肾脏替代治疗 (简称 CRRT)是以缓慢的血流速度和透析液流速 ,通过弥散或对流 ,进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称 ( 2 )。有研究表明 ,CRRT应用于 MODS的危重病人在心血管及颅内压稳定上优于间歇性血液透析( IHD)及血液滤过 ( HF) ( 1,3 ,4)。我院于 2 0 0 1年 1 1月引进了一台费森尤斯床边透析机 ,从 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 2年 4月 30日 ,对 1 1例…     

连续性肾脏替代治疗在老年重症急性肾功能衰竭救治中的应用效果观察

急性肾功能衰竭 ( ARF)是内科常见急症 ,随着社会老龄化 ,老年 ARF发病率逐渐增高 ,ARF患者平均年龄已从 2 0世纪 5 0年代的 41 .3岁上升至 80年代的 60 .5岁 ,老年 ARF占全部 ARF的 35 %～78% (1,2 )。老年重症 ARF合并症多 ,病死率高 ,治疗难度大。连续性肾脏替代治疗 ( continuous renalreplacement therapy,CRRT)技术是近年来血液净化技术的最重要进展之一 ,国外已广泛应用于重症ARF的治疗。现就我院 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年应用 CRRT治疗 49例老年重症 ARF作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :49例病人中男性 41例 ,女性…     

连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征的急救

目的 探讨应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)合并重症急性肾衰竭(ARF)患者的临床疗效和影响预后的因素. 方法 回顾性分析36例MODS患者行CRRT的临床资料,根据存活时间是否超过15 d分为存活组和死亡组,分别对器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至开始行CRRT的时间、行CRRT总时间及临床指标进行比较. 结果 存活组与死亡组年龄、性别、原发病类型比较无统计学差异,而在器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至行CRRT时间、治疗总时间及并发症发生率方面,两组均有统计学差异. 结论 CRRT为MODS的急救手段之一,早期根据病情选择合适的治疗模式和剂量应用CRRT可提高MODS抢救成功率.     

日间连续性肾脏替代治疗在多脏器功能衰竭救治中的运用

目的比较分析日间连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗合并急性肾功能衰竭（ARF）的多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的临床特点及疗效。方法伴ARF的MODS患者27例,接受CRRT治疗16例,接受IHD治疗11例,比较治疗前后患者的心、肺功能参数及生化指标水平的变化。结果27例MODS患者经治疗后,存活20例（74．1％）。与治疗前比较,CRRT治疗后氧合指数（PO2／FiO2）、心率（HR）、CVP及压力调整心率（Pressure-adjusted Heartrate,PAHR）、平均动脉压（MAP）等心、肺功能参数均有显著改善（均P〈0．05或P〈0．01）;尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）水平显著降低（P〈0.05或P〈O．01）。结论CRRT疗法治疗合并ARF的MODS患者临床疗效优于IHD疗法。     

肾移植术后BK病毒肾病研究进展

随着免疫抑制剂的发展,肾移植术后发生感染的风险在逐渐提高[1]。肾移植术后移植肾BK病毒肾病(BK virus allograft nephropathy,BKVAN)是导致移植肾失功的重要原因。本文从BKV病毒学、流行病学、治病的高危因素、致病机理及BKVAN的临床特点、诊断及治疗等方面对本病加以综合论述。