左胸颈两切口食管癌切除术(附1835例报告)

回顾性分析1835例左胸、颈两切口食管癌切除术的临床资料，术后痊愈出院1806例，临床治愈率为98．42％。围手术期死亡29例（1．58％）。术后病理证实淋巴结有转移者765例，总转移率为41．69％，分组标记证实颈、胸、腹三组淋巴结转移率分别为4．63％（85／1835）、41／52％（762／1835）、19．29％（354／1835），残端癌发生率为1．63％（30／1835），术后EKG异常者较要前增加20．11％（186／1835），其他并发症发生率为15．75％（289／1835）。表明左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底、残端癌发生率低、严重并发症少、近期疗效好等优点。     

改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

改良电视胸腔镜辅助食管癌切除术(附16例报告)

报告 16例改良胸腔镜 ( VATS)辅助食管癌切除术。将患者右侧躯体抬高呈 45°体位 ,颈、胸、腹同时消毒 ;做上腹正中切口 ,完成胃游离后 ,扩大食管裂孔至一只手可以进入右侧胸腔 ,器械操作和手法操作相结合完成食管游离及胃食管颈部吻合。本组 16例无死亡 ,与常规手术相比手术时间缩短、出血少、疼痛轻、恢复快 ,能进行根治性淋巴结清扫。认为此术式治疗大部分食管癌患者比常规手术方法更加可取     

保留幽门的胃大部切除术

传统的胃大部切除术是治疗消化性溃疡及其它胃体部,胃窦部良性病变的主体外科手段之一,自从毕罗(Billroth)氏于1881年发明毕氏Ⅰ式和1885年发明毕氏Ⅱ式术式,一直沿用至今,其治疗效果是肯定的,但由于破坏了胃肠道的正常解剖和生理,易产生较多的并发症,不同程度地影响了病人的生存质     

胃大部分切除术后的食管癌13例报告

胃大部分切除术后的食管癌较为少见，现将我们内镜检出的13例报告如下；     

食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合500例报告

食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合５００例报告济宁市第一人民医院（２７２１１１）刘炳学李迎新高连方冯先富我院自１９８５～１９９５年１２月行下段食管癌、贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合附加大网膜包绕吻合口５００例，手术安全可靠，未发生吻合口...     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的手术治疗：附6例报告

胃大部切除术后食管癌、贲门癌的手术治疗（附６例报告）淄博市第一医院（２５５２００）郑琦，程永泉，韩春生，雷印胜１９８６～１９９５年，我们采用不同手术切口、不同代食管方式手术治疗胃大部切除木后食管癌、贲门癌６例，手术均获成功。１临床资料本组６例均为男性...     

食管癌切除术后主动脉残胃瘘及主动脉破裂5例报告

主动脉残胃瘘及主动脉破裂是食管癌切除术后少见的致死性并发症。1989年8月至2003年4月，我们共实施食管贲门癌切除胃食管吻合术1127例，发生主动脉残胃瘘4例、主动脉破裂1例。现报告并分析如下。     

经左胸全胸段食管切除颈部食管胃吻合术治疗中下段食管癌61例报告

中下段食管癌的传统的手术方式为经左胸后外侧切口行食管癌切除，胸腔内主动脉弓上或弓下行食管胃吻合术。1993年1月至2002年6月，我科采用经左胸前外侧切口行全胸段食管切除，经食管床胃代食管．颈部食管胃吻合术治疗中下段食管癌61例，取得了满意的疗效。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

对于因良性疾病行胃大部切除后又出现食管癌的患者,临床较为少见,手术根治依然是首选,但二次手术难度相对较大,选择合适的手术方法对患者的预后及生存质量至关重要~([1,2]).2002年至2008年,我科对胃大部切除术后20 例食管癌病人,采用不同的手术方法进行了再次手术治疗,现结合文献探讨该类患者手术方法选择的合理性.     

急诊贲门、胃底血管断流术38例疗效分析

门静脉高压症并食道静脉曲张破裂大出血是临床较常见疾病之一，外科治疗，手术方式多种多样，疗效不一，死亡率为30～50%，门奇断流术为常用术式之一。本总结了我院l990年以来急诊开展此术式共38例，对手术适应症及疗效等进行分析对比，现报告如下。     

食管癌切除后经食管床主动脉弓上食管胃重建术436例报告

采用经食管床主动脉弓上食管胃重建,大网膜及纵隔胸膜包盖吻合部的方法治疗中、下段食管癌436例。发生吻合口瘘1侧(0.23%),术后死亡4例(0.9%)。本文着重介绍此术式的操作及其在预防吻合口瘘中的作用。     

保留食管裂孔在老年人胸中上段食管癌切除术中的应用

<正>对于可手术切除的胸中上段食管癌,传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作,缩短手术时间,我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术,管状胃及保留食管裂孔的操作方法。1对象与分组1.1对象选取南阳市中心医院胸外科2012年1月至2014年1月经手术切除的有完整资料的胸中上段食管癌460例,男284例,女176例,年龄60~76岁,平均(65±3.2)岁。按是否保     

血卟啉光化学治疗胃食管癌136例

我院自1988年起使用胃镜介入血卟啉光化学治疗上消化道肿瘤胃癌和食管癌共86例,其中胃癌25例,食管癌61例,均为无法手术的中晚期病人。方法:首先静脉滴注HPD(血卟啉衍生物),约72小时后作胃镜治疗,将石英光纤通过胃镜插入,导入由氩离子激光器发出的488nm的蓝绿光,通过滤光片可以找到癌组织发出的红色荧光,使用630nm红光对病灶进行20～30分钟的照射,每个疗程进行2～3次照射。观察病人术前术后胃镜下红色荧光的范围和临床症状改变作为近期疗效的指标。结果:红色荧光消失的共36例,占41.9％,红色荧光范围减少50％以上共28例,占32.6％,无效的22例,25.5％,临床症状改善有79例,占91.9％,     

改良左胸、左颈两切口切除食管癌240例体会

1994年以来 ,我们对 2 4 0例胸上、中、下段食管癌行全胸段食管切除 ,经食管床、食管重建 ,颈部胃—食管吻合术。同时 ,对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上纵隔胸膜 ,手下盲目游离胸上段食管 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男性 184例 ,女性 5 6例 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 5 5岁。胸上段癌 3例 ,胸中、下段 2 37例。病变长度 1.0～ 10 cm ,食管多源发癌 2例。鳞癌 2 33例 ,小细胞癌 4例 ,肉瘤3例 ,食管左支气管瘘 1例。按 U ICC分期 : 期 12例 , a期6 7例 , b期 74例 , 期 87例。手术方法 :应…     

食管癌术后并发重度胃无张力症13例报告

1972年10月～2004年12月,我院共行食管癌切除术1768例,术后发生重度胃无张力症13例,现举1例报告如下。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术(附45例报告)

目的　证明手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规三切口开胸手术对淋巴结清扫的要求 ,在手术时间、创伤程度方面更具优越性。方法　施行手辅助电视胸腔镜食管癌切除术 4 5例 (研究组 ) ,同期施行常规开胸手术 4 5例 (对照组 ) ,两组均以 T3N1 M0 期患者为多数。比较两组患者术中淋巴结清扫情况和两组患者围术期情况。结果　研究组与对照组比较 ,手术效果满意。研究组和对照组的食管旁淋巴结分别为 ( 3.5 5± 1.0 1)、( 3.31± 1.5 2 )枚 ,贲门旁淋巴结分别为 ( 1.2 7± 1.0 7)、 ( 1.5 9± 1.0 9)枚 ,胃左动脉周围淋巴结分别为 ( 4 .2 7± 1.4 2 )、 ( 4 .6 8± 2 .10 )枚 ,两组均无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ;而纵隔淋巴结清扫分别为 ( 6 .6 4± 3.72 )、 ( 3.82± 2 .4 8)枚 ,以研究组好于对照组 ( P <0 .0 5 )。手术时间分别为 ( 2 8.6 8± 4 .90 )、 ( 5 9.73± 6 .0 6 )分钟 ,胸部失血量分别为 ( 92 .72± 18.5 6 )、 ( 14 5 .0 1± 35 .4 2 ) ml,术后第一天引流量分别为 ( 2 0 1.36± 4 4 .6 5 )、 ( 2 95 .4 5±5 7.2 2 ) ml,两组均有显著差异 ( P <0 .0 0 1)。结论　手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规三切口开胸手术相同的切除效果 ,且具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复     

改良食管癌根治术疗效观察(附5例报告)

采用保留胃左动脉和迷走神经的食管癌根治术治疗食管癌5例,手术均获得成功.术后平均第3.5天肠蠕动恢复,未发生吻合口瘘或切缘瘘等并发症,病理检查标本上下切缘均为阴性,肿瘤浸润至肌层,未达外膜,胃左淋巴结未见转移,病理分期均为Ⅱ期.术后随访9个月～4 a,5例均健在,未发现复发和转移.认为对于早中期下段食管癌,采用保留胃左动脉和迷走神经的改良食管癌根治术,手术疗效好,术后并发症发生少,值得在临床上推广.