原发性干燥综合征误行脾切除1例

1 病历资料 患者男性,56岁,反复鼻衄、牙龈出血6年入院。患者于6年前开始无明显诱因反复出现鼻衄、牙龈出血,伴乏力、纳差、腹胀、口干、眼干以及鼻咽干燥,偶有四肢皮下淤血现象。在外院作腹部B超示“肝实质弥漫性病变,脾肿大”。上消化道钡餐透视示“食道静脉曲张”。血常规化验示:血小板:74×10~9/L,HBsAg(-)。诊断为“慢性活动性肝炎、脾功     

难治性贫血病重型病例中医治疗

典型病例例1 钟某,男,36岁,工人。因面色苍白、乏力,心悸7个月,于1988年8月前来我科门诊治疗。1988年1月,因头晕、乏力、牙龈出血,首次住广铁医院。查:血红蛋白45g/L,红细胞1.9×10~(12)/L,白细胞2.6×10~9/L,血小板32×10~9/L。骨穿结合临床,诊断为再生障碍性贫血。治疗一月,病无好转,认定慢性再     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

青壮年多发性骨髓瘤5例

<正> 例1,女,32岁。以乏力及反复出现双下肢瘀斑、瘀点半年。门诊拟“血小板减少症”,予服中药无效入院。体检仅见贫血貌及双下肢陈旧不一瘀斑、瘀点。化验:Hb 50g/L,RBC 1.40×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,BPL 70×10~9/L,ESR 180mm/h,IgG130g/L(正常6—16g/L),血清蛋白电泳(醋纤腔法)SPE示r 0.40(正常0.09—0.18),r区见M成份。骨髓像浆细胞.比例0.42,其中原幼浆细胞占0.10,予M_2方案两疗程化疗后完全缓解(CR)。 例2,男,30岁。以左肋疼痛5个月,腰痛2个月收住院。5个月前无诱因感左肋钝痛,多次就诊当地医院,拟肋间神经痛,经治无好转并感腰及骨盆疼痛。体检:左第6—11肋、右第6～7肋、胸骨压痛。化验:Hb 98g/L,RBC 2.9×10~(12)/L,WBC 5.4×10~9/L,     

无症状性严重低血糖3例临床分析

低血糖不是独立的疾病,而是由于某些病理、生理乃至人为因素引起的血糖减低的异常状态。关于低血糖的诊断,一般指空腹血糖低于2.75mmol/L时才会引起临床症状。而本文3例血糖低于1.0mmol/L而无明显症状,观就其病因及临床作简单分析。 临床资料 本组3例男性2例,女性1例,年龄为59岁、24岁、18岁,均为农民。临床症状仅表观为头昏、乏力。二例有鼻衄,一例有皮下淤斑,3例体征均有胸骨压痛,肝睥肿大。空腹血糖为0.79mmool/L、0.57mmool/L、0.97mmol/L,WBC分别为34.8×10~9/L、25×10~9/L、27.6×10~9/L。血小板为374×10~9/L、275×10~9/L、390×10~9/     

急性淋巴细胞白血病自发性脾破裂2例

<正> 例1 男,19岁。皮肤,鼻及牙龈出血,头昏,乏力1月,1983年6月28日住院。查体:全身浅表淋巴结黄豆至核桃大。皮肤有出血点,胸骨压痛。心肺(-),肝肋下7.5cm,脾肋下9.5cm。胸透:上纵隔淋巴结肿大。Hb105g/L,WBC189.60×10~9/L,L96%,其中原淋31.5%,幼淋39.5%,PC31×10~9/     

原发性巨球蛋白血症二例

例1,男,54岁,头晕乏力四个月,反复鼻衄,视物不清一月于1988.10入院。既往体健。Hb 20-40g/L,Wbc 4.8×10~9/L,plt 16×10~9/L,Ret2％,红细胞呈明显钱串状改变。血沉175mm/h,总蛋白7.2g％,蛋白电泳:r39.1,在r区见M蛋白带,免疫球蛋白:IgG13mg/ml、IgA 1.2mg/ml、IgM>46mg/ml,抗“κ”、“λ”轻链血清见一沉淀线,IgM呈增宽船形沉淀弧,尿蛋白电泳(一)。骨髓增生尚活跃,淋样浆细胞占10.8％,该细胞个小,胞浆少、多突     

全血细胞减少、肝脾肿大

病例介绍江××男 41岁,已婚,工人。患者有沥青及油漆接触史20年。近3年来头晕、乏力。1984年9月患阑尾炎时发现白细胞仅2.9×10~9/L。术后头晕、乏力逐渐加重。1985年7月起经常发热、鼻衄、皮肤瘀斑。1985年10月发现肝脾肿大。在外院住院曾3次骨髓穿刺报告“再生障碍性贫血”,服用康力龙治疗无效,1986年4月28日住入瑞金医院内科。体检:体温37.2℃。血压100/60。发育良好,神清。贫血貌,巩膜无黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结未见肿大。心肺(-)。腹软,肝肋下6cm,质硬。脾平脐,质硬、边缘钝。实验室检查:血红蛋白68～80g/L,红细胞2.1～2.85×10~(12)M/L,白细胞0.8～1.8×10~9/L。分类:中性68％、淋巴32％,外周血中见少量异形细胞。血小板56～75×10~9/L。肝功能HBV5项标志、蛋白     

活体胎胸腺组织埋藏治愈急慢性再障各1例报告

<正> 例1,男,17岁。因头痛、高热、鼻衄半月逐渐加重于1986年3月6日入院。血红蛋白40g/L,红细胞1.28×10~(12)/L,白细胞1.5×10~9/L,血小板22×10~9/L,网织红细胞0.2%。骨髓检查三系统细胞呈增生重度减低,诊断为急性再生障碍贫血。先后用中医中药、激素、丙睾等治疗半月余,同时输血5700ml,但病情无明显好转,反复出现高热、头昏、鼻衄。于1986年6月26日行胎儿活体胸腺组织埋藏术,取5个月水囊引产的新鲜胎儿,在无菌条件下取出胸腺,立即埋藏于左大腿内侧肌膜内,术后10天拆线。术前血红蛋白37g/L,白细胞3.45×10~9/L,血小板21×10~9/L,网织红细胞0.6%。术后精神、饮食     

急性病毒性脑炎误诊为流行性出血热2例

例1 患者男,19岁,车号员。因六天前受凉,畏寒发热头痛,全身乏力,腰痛尿少,鼻衄、恶心呕吐,皮肤有出血点。门诊查体:Hb115g/L,RBC4.24×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N0.79,L0.18,M0.01,E0.02,PC120×10~9/L,未见异型淋巴细胞,尿蛋白(-)。疑诊流行性出血热,收入传染科。查体:T38.6℃,P84次/min,BP17.3/9.33kPa,急性热病容,神清,面、前胸及双腋皮下散在出血点,咽充血,颈软,心肺(-),肝脾未及,双肾区有     

原发性浆细胞白血病1例

<正>患者,男,53岁,于10 d前无明显诱因出现全身乏力症状,夜间出现低热,并感腰背部疼痛不适,放射到左下肢,无腹泻、头痛、腹痛、头晕、心慌、胸闷不适。在当地卫生院给予静脉滴注头孢曲松等抗炎治疗5 d(具体不祥),症状改善不明显,为进一步治疗,遂到我院就诊。门诊查血WBC 48.9×10~9/L,Hb 103g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,HCT 0.36,PLT 86×10~9/L。N 0.39,L0.22,M 0.08,浆细胞0.31;空腹血糖9.4 mmol/L。吸烟史30年,20支/天,糖尿病史7年,血糖控制尚可。初步诊断"白细胞     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

误诊为ITP的获得性纯巨核细胞再障血小板减少症1例

患者 ,男 ,2 9岁。因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜1年于 2 0 0 1年 3月 17日入我院血液科。即往史无特殊。 1年前患者因鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜到某医学院附院血液科 ,查血分析示 WBC6 .0× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L,PLT10× 10 9/ L。B超示肝、脾不大。骨髓穿刺骨髓象示粒系、红系、淋巴系无异常 ,2张骨髓片共见巨核细胞 2个 ,产板差 ,散在血小板难见。该附院诊断为特发性血小板减少性紫癜 (ITP) ,给予口服强的松 1mg/ Kg·天治疗 ,治疗 1年内出血症状改善不明显 ,反复查血分析示 PL T<15× 10 9/ L。入我院查体全身皮肤广泛瘀点、…     

利福平致血小板减少性紫癜1例

<正> 患者,女,30岁。7年前因上呼吸道感染,曾疑诊肺结核,服用雷米封、利福平,3d后出现牙龈出血、皮肤瘀点。查血小板30×10~9/L,骨髓象正常,用激素治疗,2周后症状缓解,血小板升至150×10~9L,停药。1998年3月7日患者因咳嗽、发热,自服利福平2d后牙龈出血伴皮肤瘀点、辨斑、口腔血泡,月经量多,来诊。查血常规:HB154g/L、WBC13.0×10~9/L、血小板23×10~9/L。肝功、肾功、血糖、电解质均正常。骨髓象呈现增生性骨髓象,粒红比例在     

脾切除治疗难治性ITP12例疗效观察

目前脾脏切除已成为治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的手段之一,我院自1974年来对12例患者作了脾脏切除手术,现将结果报道如下。(一)临床资料1.一般资料:男性4例,女性8例。年龄10～50岁,其中10～30岁8例。病程在6个月以内2例,其余均超过6个月,最长8年,平均3年10个月。所有病人均有皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄11例,牙龈出血11例,消化道出血2例,泌尿道出血1例。查眼底9例,仅发现1例眼底轻度出血。触诊脾脏肿大5例,平均肋下1.0cm。实验室检查:入院时血小板计数:小于10×10~9/L4例,10～30×10~9/L6例,大于30×10~9/L2例,最低者仅3×10~9/L。血红蛋白:6例病人有不同程度的降低,最低者仅29g/L,且伴     

大剂量甲基强的松龙治疗难治性原发性血小板减少性紫癜一例

患者,女性,36岁。因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、月经过多10年,病情加重4天入院。患者10年前初发上述症状在本院诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),经强的松治疗取得显效,但此后病情复发,虽以强的松长期维持仍未缓解。入院前4天鼻腔出血不止,经当地输血等治疗后转入我院。体检:重度贫血貌,周身皮肤多处淤点淤斑,右鼻腔渗血少量,肝脾无肿大。血象:Hb59g/L,WBC11.6×10~9/L,BPC 20×10~9/L,     

急性造血功能停滞1例

患者何××,男,1981年1月出生,未婚。病案号170548。因牙龈出血,乏力半月余而就诊。自诉于半月前无明确诱因出现牙龈出血,头昏,不能坚持体力劳动。于广东省两个县级人民医院就诊,先后均诊断为“再生障碍性贫血”。经治疗未见明显好转。本院门诊检查见血象“三少”,以①再障②骨髓增生异常综合征,收住入院。一年前曾因患甲亢服用他巴唑等治疗,7个月前有天那水化学物品密切接触史。入院检查:肝、肾功能、二便正常。血象:Hb44g/L,RBC1.57×10~(12)/L,RDW 31.2％,网织红细胞0.6％,WBC1.2×10~9/L,淋巴细胞58％,单核细胞8％,中性     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

红细胞—6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷性溶血性贫血一例

女性 48岁农民,一年来逐渐乏力,头晕、心悸、间歇性皮肤紫斑及牙龈出血而入院。无发热、骨痛,祖籍内蒙丰镇,家族中无类似病史,无感染及服用伯氨喹啉药物和进食蚕豆史。月经量少。查体:生命体征正常。颜面苍黄,浅表淋巴结不肿大,胸骨无叩痛,心界向左下扩大,心尖三级缩鸣。肝脾未及。下肢轻度指压痕。无出血点,巩膜不黄,入院时Hb20g/L,WBC1×10~9/L,DC,P52％L43％,M5％,Pt32×10~9/L,Rec1.7％,骨(?)象增生活跃。粒红比例1.56:     

长春新碱治疗特发性血小板减少性紫癜4例

一般资料 4例患儿中男女各2例,年龄在2岁～13岁。4例均有鼻衄,全身皮肤粘膜及双下肢瘀点、瘀斑,2例有牙龈出血;4例均为皮肤粘膜苍白,自感乏力;血尿2例,均有桕油便。实验室检查 4例ITP入院时血小板分别为30×10~9/L,15×10~9/L,11×10~9/L 16×10~9/L,出血时间均在5′～5′30″,24小时血块收缩均为不佳。骨髓报告3例均巨核细胞正常,1例巨核细胞发育障碍,并且血小板少见;网织红细胞在0.8～2.5％之间;血色素在9.5～