老年人急性胆囊穿孔38例护理体会

胆囊炎、胆结石是老年人常见病、多发病之一。老年人因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔相对多。老年人急性胆囊穿孔病情重,变化快。因此做好老年人急性胆囊穿孔围手术期的护理是确保手术成功、病人顺利康复的重要措施。我院１９９３年９月－１９９７年９月收住老年胆囊炎病人２１０例,其中胆囊坏疽穿孔３８例。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１６例,女２２例。年龄６０—８５岁,其中６０～７０岁２０例,７１岁以上１８例,结石性胆囊炎３６例,非结石性胆囊炎２例。全组病人均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并腹膜炎、感染…     

胆道术后近期再手术11例分析

近年来，随着胆道手术的广泛开展，术后近期再手术的发生也有上升趋势，处理上也较为棘手，必须引起我们的高度重视。本文总结我院１９８５年６月－１９９９年１０月收治胆道术后近期再手术１１例，分析其原因，以及治疗体会，预防措施。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１１例，男３例，女８例，年龄２５岁～６３岁，平均４２岁。外院首次手术６例，本院手术５例。１．２ 首次手术原因及术式：急性结石性胆囊炎３例，慢性结石性胆囊炎３例，胆囊结石并胆总管结石２例，胆总管结石２例，重症胆管炎１例。手术名称：胆囊切除术６例，胆囊切…     

腹腔镜胆囊切除术446例体会

我院自１９９７年８月至２０００年７月共施行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）治疗胆囊良性疾病４４６例,效果良好。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４４６例。其中男１２１例,女３２５例。年龄最小２０岁,最大８５岁。７０岁以上５２例,术前诊断胆囊息肉４４例,慢性结石性胆囊炎３８２例,急性胆囊炎１８例,慢性胆囊炎２例。合并上腹部手术史１例,中腹部手术史２例,下腹部手术史６８例。１．２治疗４４６例病人中４３１例完成ＬＣ。１５例病人被迫中转开腹手术。中转原因肝外胆管损伤４例,胆囊极度萎缩腹腔严重粘连３例,…     

胆囊部分切除术在临床中的应用

我院采用胆囊部分切除术,治疗特殊情况下的结石性胆囊炎18例,结合效果,探讨此手术方式及注意事项。1 临床资料1．1 一般资料:本组病例中男7例、女11例,最大年龄78岁,最小年龄19岁,其中肝硬化合并结石性胆囊炎4例、萎缩性胆囊炎5例、胆囊结石嵌顿、胆囊肿大局部水肿,粘连严重7例、胆     

结石性急性胆囊炎287例治疗体会

现将我院１９９６年１２月～２０００年１２月收治的结石性胆羹炎２８７例分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：２８７例中结石性急性胆囊炎（ＧＡＣ）２３６例,结石性急性化脓性胆囊炎（ＧＡＳＣ）５１例,占１７．７７％。２３６例ＧＡＣ中男１０８例,女１２８例,年龄１９～７９岁,平均年龄４１岁。ＧＡＳＣ５１例,男２６例,女２５例,年龄２３～８２岁,平均年龄５３岁。１．２ 临床表现：病程为１～３２年,胆囊炎急性发作病史１～８天。入院体查：ＧＡＣ组２６例有发热（３７．５℃～３８．３℃）,伴轻度黄疽者２例;ＧＡＳ…     

结石性胆囊炎致梗阻性黄疸的病因及诊断分析

我院８年经手术治疗结石性胆囊炎致梗阻性黄疸患者４２例 ,现就病因及诊断方法分析如下。１临床资料１９９３年３月～２００１年３月 ,我院行手术治疗结石性胆囊炎致梗阻性黄疸患者４２例 ,其中男１５例 ,女２７例。年龄２１岁～７５岁 ,平均４６ ２岁。临床症状 :均有不同程度的腹痛和黄疸 ,发热３３例 (占７８ ６ % ) ,右上腹部肿块１２例 (占２８ ６ % ) ,上消化道出血２例 (占４ ８ % )。病程１周～５年 ,平均８个月。本组４２例患者的病因分析 ,继发性胆总管结石３１例 (其中包括一过性继发性胆总管结石４例 )占７３ ８ % ,Ｍｉｒｒｉ…     

95例胆囊切除术体会

胆囊切除术是治疗胆囊疾病的最常用方法。我科自1994年2月~1995年8月共施行胆囊切除术95例,报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组95例均为单纯性胆囊疾病,男23例,女72例,其中结石性胆囊炎88例,非结石性胆囊炎4例,胆囊息肉3例;年龄最小17岁,最大78岁,平均44岁;急诊手术41例,入院择期手术37例,保守治疗后再手术12例,保守治疗后无效再手术5例。     

胆囊特殊病理类型的术式选择(附59例报告)

在胆囊切除术（ＯＣ）中，常会遇到一些特殊的病理类型。如何正确处理，防止严重的并发症发生，以达到手术治疗的目的。本文就５９例特殊情况下ＯＣ的体会报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料；本组患者５９例，男２６例，女３３例。年龄最大８３岁，最小２０岁。均有右上腹痛或不适，有牵涉痛３７例。伴发热２２例，伴黄疸２例，Ｂ超提示胆囊结石或胆囊纳石颈部嵌顿。１．２ 病理类型：萎缩性结石性胆囊炎１９例，胆囊颈部结石嵌顿２４例，急性坏疽性胆囊炎３例．胆囊明显胀大１０例，胆囊十二指肠瘘１例，Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征２例。ｌ…     

老年人急性结石性胆囊炎的诊治体会

目的总结老年人急性结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法分析所收治48例65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果其中55例经开腹手术治疗,治愈45例,其余3例经保守治疗后好转出院。结论做好老年人急性胆囊炎的诊断、治疗、防止严重并发症,降低死亡率的任务是很重要的,必须严格把握手术时机及手术适应证。     

胆囊剖开法胆囊切除术13例临床报告

近年来，由于胆囊切除术医源性副损伤的增加，故我们总结多年临床经验，采用胆囊剖开法行胆囊切除术，现将我院 １９９８－２０００年诊治病例报告如下．１临床资料１．１一般资料 急性化脓性胆囊炎６例，急性胆囊炎伴胆总管结石５例，其中２例为坏疽性胆囊炎，３例为化脓性胆囊炎，胆囊息肉２例．１３例中有的为胆羹管解剖变异，有的为炎症水肿、粘连致胆囊管寻找困难．年龄１７～７２岁，平均４２．５岁，男女比例为８：５．１．２方法 术中胆囊周围盐水纱布保护，避免胆汁污染，近胆囊游离缘剖开胆囊体，吸净胆汁，顺沿切口至胆囊管，贴…     

老年胆囊炎胆石症361例临床分析

老年胆囊炎胆石症３６１例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）李晋魁，吴秋旺老年胆囊炎胆石症手术并发症及死亡率均较高，在治疗和诊断上均有其特殊性。我院自１９８０年１月～１９９２年１２月手术治疗老年胆囊炎胆石症３６１例，现报道如下，并就其诊断及治疗问题进行探讨。临床资料本组男９５例、女２６６例。男女之比为１：２．８。年龄６０～６９岁３１７例，７０～７９岁３８例，８０岁以上６例，平均６５．７岁，最大８３岁。６９％有胆道病史，病程最短５个月，最长３１年，平均９年。本组急性胆囊炎并胆囊结石３４例，慢性胆囊炎并胆囊结石３１５例，其中６２例并有胆总管结石；非结石性胆囊炎１２例；伴有胆囊癌，胆管癌１３例。行胆囊切除术２８３例，胆囊前壁大部分切除术１２例，胆囊切除术如胆总管取石、“Ｔ”形管引流术５９例；胆囊造瘘术４例；胆囊造瘘术加胆管取石、“Ｔ”形管引流术３例。痊愈３４５例；好转１１例；死亡９例（２．２％）。讨论文献统计急性胆囊炎总数的４０～６０％在６０岁以上。Ｍｏｒｒｏｗ报告６０岁以上的胆道疾患中急性胆囊炎占４４％。胆结石的发病率随病程及年龄增长而增加。Ｍｕｎｓｔｅｒ报告老年非结石性胆囊炎发病率为２～１５％，并有上升     

胆心综合征15例临床分析

胆系疾病患者常伴有心律失常 ,心电图缺血改变 ,心绞痛甚至急性心肌梗死 ,而在临床上容易造成误诊。我院１９９４年５月至２００２年５月共收治１５例 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :本组１５例 ,男６例 ,女９例。年龄４５岁至６６岁 ,平均５４。８岁。胆道疾患史最短１５天 ,最长２０年。胆系疾病分别经胆囊造影 ,Ｂ超及手术证实 ,其中急性胆囊炎３例 ,慢性胆囊炎伴胆结石１０例 ,慢性胆囊炎伴胆总管结石２例。临床表现多以初次或反复右上腹发作性剧痛为特点。病后有高胆红素血症５例 ,低钾１例 ,酸中毒１例。１ .２心脏表现 :多以…     

老年胆石症的临床特征及外科治疗分析

本研究回顾性分析85例老年胆结石患者的临床资料,以探讨其临床特征及外科治疗原则。 1资料与方法 1．1一般资料2004年1月至2008年6月我院手术治疗老年胆结石患者85例,男61例,女24例;年龄60—82岁,平均（67．1±5．2）岁;包括急性结石性胆囊炎48例、慢性结石性胆囊炎22例、胆总管结石13例、急性梗阻性化脓性胆管炎2例。合并慢性阻塞性肺疾病24例、高血压22例、脑血管病变17例、冠状动脉粥样硬化性心脏病14例、糖尿病13例。     

肝硬化合并胆石症患者的腹腔镜胆囊切除体会

肝硬化合并胆结石的发病率比正常人高，受肝功能损害及门静脉高压的影响，手术难度大，并发症多。现将我院１９９４年以来为５９例肝硬化患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC）的体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组共５９例。男３６例，女２３例。年龄２７～６５岁。慢性结石性胆囊炎４２例，急性结石性胆囊炎１２例，萎缩性胆囊炎５例。既往有肝病史４１例，有上消化道出血史６例。术前检查均表现有不同程度肝功损害或肝硬化临床表现：①不同程度的肝掌及蜘蛛痣；②检验血清谷丙转氨酶轻度或中度升高，白蛋白比值下降；③B超示肝脏缩…     

腹腔镜胆囊切除184例临床体会

<正>我院2004年1月至2008年12月共完成腹腔镜胆囊切除术184例,现回顾如下:1资料与方法1.1一般资料腹腔镜胆囊切除手术184例,男性67例,女性117例,年龄18～76岁,平均年龄47岁。慢性结石性胆囊炎163例,急性结石性胆囊炎2     

老年胆石症280例临床分析

胆囊炎胆石症是老年人的常见病，其发病率、术后死亡率和并发症都随年龄的增长而升高。（1）。我科自１９９０一１９９５年手术治疗６０岁以上老年胆囊炎胆石症共２８０例，分析报道如下。临床资料一、性别与年龄；男１２５例，女１５５例，年龄６０—８６岁，平均６７．９岁。二、临床表现：病史数小时至３０多年不等，有些患者曾多次入院行非手术治疗。大部分有典型的急性胆囊炎的症状和体征。本组中因急性结石性胆囊炎和／或胆管结石、胆管炎而入院者１４６例（５２．1％），其中有阻塞性黄疸者３２例，坏疸性胆囊炎１２例，符合我国重症…     

胆囊切除术325例体会

我院自１９９５年１月～１９９９年１２月收治胆石性胆囊炎患者３４６例 ,其中３２５例行手术治疗 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组３２５例 ,女１７８例 ,男１４７例 ,年龄１４岁～７３岁 ,平均年龄４３ ８岁。６５例为胆石症急性胆囊炎或胆石性慢性胆囊炎急性发作。２６０例为胆石慢性胆囊炎１ ２诊断 :３２５例均有胆绞痛病史 ,胆石致急性胆囊炎常伴有恶心、呕吐及发热 ,并有腹膜刺激征 ,慢性胆石性胆囊炎有腹胀、嗳气等消化不良症状 ,体征有右上腹轻压痛。Ｂ超对胆石性胆囊炎确诊率高达９８% ,是目前确诊胆石性胆囊之常用检…     

13例单纯胆囊切除术后再生手术原因分析

我院自１９９０年１月～１９９９年１２月,共行单纯胆囊切除术１０８６例,其中再次手术１３例,占总数的１．２％,现将其再手术原因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１３例中男５例,女８例,年龄最大６６岁,最小２６岁,平均年龄４１岁;行急诊手术５例,择期手术８例,再手术时间最短１天,最长３年。１．２ 类型：肝总管部分狭窄扭曲变形４例,胆总管完全缝扎２例,胆囊管过长与胆总管并行２例,胆汁性腹膜炎２例,其中１例系胆囊管缝扎针孔漏胆,另１例未发现原因,右肝管部狭窄胆囊残留伴结石各１例,胆漏内结石挤入胆总管…     

54例急性胆囊炎患者的外科治疗体会

目的探讨结石性胆囊炎的症状特点、临床诊断和手术技巧。方法回顾性分析我院收治的35例急性胆囊炎伴胆囊结石患者的治疗。结果 54例结石性胆囊炎中胆囊穿孔1例,胆囊颈部结石嵌顿2例。其中53例行手术治疗、1例行保守治疗治愈出院。结论严格掌握结石性胆囊炎手术适应证、手术时机和熟练的手术技巧是治疗结石性胆囊炎的基础。     

胆结石应及时手术治疗（附62例报告）

我院自１９９５年以来,因为胆石症施行胆囊切除,胆总管切开取石或胆肠吻合手术６２例次,这些病员都曾接受过非手术治疗,但最终还是手术治疗获得治愈。现将体会报告如下：１ 临床资料１．１ 一般情况：女５５例,男７例,年龄２３—７５岁,平均４８．８岁,＞６０岁１２例,怀孕３胎以上者２３例。１．２ 病期：首次确诊至手术治疗时间１年内１０例,１—３年１６例,４—６年１９例,７—１０年６例,１０～１５年８例,＞３０年３例。１．３ 分类：胆囊结石５５例,胆囊结石合并胆总管结石１例,阻塞性黄疸６例,其中急性化脓性胆囊炎…