腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的 观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法 低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3~24个月了解转移情况。结果 手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论 腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

近年来直肠癌保肛手术发展较快,已成为直肠癌外科治疗的首选术式,占直肠癌外科手术的70%[1],其主要术式有手工缝合保肛术和吻合器吻合保肛术,吻合口瘘是直肠癌保肛术后常见的并发症.我科于1990年1月～2007年4月采用套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术和前切除器械吻合保肛术治疗中低位直肠癌333例[2],共发生吻合口瘘12例,发生率3.6%,现将原因及防治措施总结如下……     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

近年来直肠癌保肛手术发展较快,已成为直肠癌外科治疗的首选术式,占直肠癌外科手术的70%[1],其主要术式有手工缝合保肛术和吻合器吻合保肛术,吻合口瘘是直肠癌保肛术后常见的并发症.我科于1990年1月～2007年4月采用套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术和前切除器械吻合保肛术治疗中低位直肠癌333例[2],共发生吻合口瘘12例,发生率3.6%,现将原因及防治措施总结如下……     

中低位直肠癌的保肛治疗

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,60％～70％为中低位直肠癌[1].随着直肠癌理论的进展及手术器械的改进,保肛手术成为直肠癌患者的首选.我们2005年2月至2009年2月对78例中低位直肠癌患者实施了保肛治疗,取得良好效果,报告如下.     

低位直肠癌保肛术28例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术术的临床治疗效果。方法回顾分析本院2000年1月至2005年1月28例距肛缘5～10cm的低位直肠癌保肛手术病例的临床资料。结果保肛术3年内局部复发为12％;术后随访3年生存率为78．6％。保肛术后并发症明显减少,生存质量明显提高。结论对低位直肠癌（距肛缘5～10cm）患者,选择正确术式是提高患者术后生存质量的关键。     

低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨比较各种保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法对1993年8月至1994年12月外科手术治疗低位直肠癌161例中的94例接受各种保肛手术患者,进行术后排便功能、5年生存率、和局部复发率的回顾性分析。结果术后5年生存率,低位吻合术为83．33％（5／6）,超低位吻合术为79．17％（38／48）,Park’s手术为64．00％（16／25）,Bacon手术为66．67％（10／15）。低位吻合术后局部复发率为0．00％（0／6）,超低位吻合术为4．17％（2／48）,Park’s手术为12．00％（3／25）,Bacon手术为13．33％（2／15）。超低位吻合术术后排便功能优良率为98．00％。结论在各种保肛手术中超低位结肠一直肠（肛管）吻合术明显优于Park’S和Bacon手术。术式应根据病变部位、生物学特性、临床分期进行个体化选择。     

圆形吻合器应用于中低位直肠癌保肛术106例临床观察

近年来,各种吻合器械的不断改进和完善,尤其是圆形吻合器械新型号的快速发展,使显露困难、手术野狭小、位置低深、吻合难度大的低位直肠癌的超低位切除吻合得以顺利完成,手术操作更加精确快捷、安全可靠.2006年,弧形切割闭合器Contour 45的问世扩大了直肠癌保肛术的范围.我中心于2001年12月～2007年12月采用圆形吻合器用于低位前切除器械吻合保肛术[1]治疗中低位直肠癌106例,效果满意,现报告如下.     

圆形吻合器应用于中低位直肠癌保肛术106例临床观察

近年来,各种吻合器械的不断改进和完善,尤其是圆形吻合器械新型号的快速发展,使显露困难、手术野狭小、位置低深、吻合难度大的低位直肠癌的超低位切除吻合得以顺利完成,手术操作更加精确快捷、安全可靠.2006年,弧形切割闭合器Contour 45的问世扩大了直肠癌保肛术的范围.我中心于2001年12月～2007年12月采用圆形吻合器用于低位前切除器械吻合保肛术[1]治疗中低位直肠癌106例,效果满意,现报告如下.     

低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床比较

目的：比较分析低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床效果和安全性。方法回顾分析2009年1月~2011年12月本科收治的低位直肠癌患者66例,其中应用保肛术式（观察组）38例、应用Mile术式（对照组）28例,对两组术后并发症发生率、术后生活质量评分和术后2年生存率进行比较。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后生活质量评分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后2年生存率与对照组患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低位直肠癌应用保肛术式治疗能够有效的降低术后并发症的发生、大大的提高患者的生活质量,但并没有降低患者术后2年的生存率,具有广泛的临床应用前景。     

齿状线吻合在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的 研究利用瘤体外翻量化切除、齿状线吻合保肛术治疗低位直肠癌的可行性.方法 对21例肿瘤距齿状线3cm内的低位直肠癌实施齿状线吻合保肛治疗.腹部手术遵循全直肠系膜切除原则,会阴部手术采用瘤体外翻于肛门外,依据病理分化程度,直视下量化切除肿瘤的方法,并利用单吻合器于齿状线处实施吻合(齿状线组).与同期26例吻合口距齿状线0～2 cm(0～2 cm组)进行比较,对2组生存率、局部复发率、肛门节制大便功能等进行评价.结果 全组无手术病死.齿状线组:3年、5年生存率为83.6%、74.4%,局部复发率4.8%;0～2 cm组:3年、5年生存率为84.6%、72.1%,局部复发率7.7%.术后3、6、9个月肛门功能优良率评定结果分别为,齿状线组:28.6%、71.4%、95.2%;0～2 cm组:68.0%、88.0%、100%.结论 对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在病例选择适当和手术技巧娴熟的基础上,采用瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后,利用单吻合器在齿状线处实施吻合的保肛手术简便可行,效果确切.     

低位直肠癌保肛手术治疗

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的可行性及其疗效分析。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月份30例低位直肠癌患者临床病例资料,均行"经腹直肠前切术"予保肛治疗。结果无手术死亡病例,术后出现吻合口瘘1例;术后肠梗阻1例;术后出现盆腔神经功能紊乱2例;吻合口狭窄1例;控便功能差1例;术后5年生存率72.5%。结论随着直肠癌手术技术的改进及吻合器的应用,严格控制适应证,大部分低位甚至超低位直肠癌均可行保肛手术。     

低位直肠癌保肛手术治疗68例

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的手术原则、手术方法及其疗效分析。方法回顾性分析我院2005年-2011年收治的68例低位直肠癌患者行保肛手术的临床病例资料。结果术后出现吻合口瘘5例（7．3％,5／68）;吻合口狭窄2例（2．9％,2／68）;术后出现盆腔神经功能紊乱3例（4．4％,3／68）;肛门功能障碍8例（11．7％8／68）;无手术死亡病例,术后5年生存率67．5％。结论对于低位直肠癌患者,严格掌握适应证,选用保肛手术在保证了手术疗效的同时改善了患者的生存质量。     

低位直肠癌保肛手术96例分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗体会。方法严格遵循TME原则,根据结肠-直肠(肛管)吻合口位置分为:①距齿状线2cm以上、腹膜返折以下为低位吻合;②在齿状线以上2cm以内为超低位吻合;③结肠在齿状线处与外科肛管吻(Parks手术)。必要时术中进行切缘冷冻病理活检。结果本组均顺利完成手术,行Dixon术式88例(低位吻合69例,超低位吻合19例),Parks术式8例,无手术死亡病例。结论正确把握手术适应证,合理选择保肛术式,有利于保存功能,提高存活率,提高患者生活质量。     

保肛手术治疗低位直肠癌42例临床分析

目的：探讨低位直肠癌保肛术式及适应证。方法：对本院近十年施行的42例低位直肠癌保肛手术进行回顾分析。结果：42例病人术后局部复发率,并发症发生率与传统的Miles术比较无增加。结论：只要掌握保肛手术应具备的条件,注意术中环节及术后的功能,保肛手术是治疗低位直肠癌的一种理想术式。     

低位直肠癌根治保肛手术28例临床分析

目的探讨中低位直肠癌根治术中直肠系膜全切除后保留肛门的可行性、保肛术的适应证及注意事项。方法回顾性分析28例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果28例无手术死亡,发生吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。1年后,局部复发1例,肝转移1例;1年生存率为100%。结论低位直肠癌实施全直肠系膜切除及扩大淋巴结清扫,在保证根治的前提下,合理选择手术适应证,积极实施保肛手术是可行的。     

低位直肠癌的保肛治疗

目的探讨关于低位直肠癌的保肛治疗。方法应用吻合器在32例低位直肠癌治疗。结果32例患者,A期15例,B期12例,C期3例,D期2例,组织学分型,高分化型腺癌22例,中分化型腺癌8例,低分化型腺癌2例,发生吻合口瘘2例,其中患者死亡1例。近端回肠造瘘2例,二次手术痊愈。结论保肛术治疗低位直肠癌使患者既免受人工肛门之痛苦,又能获得较满意的疗效。     

用支撑吻合管行低位直肠癌根治性保肛术

采用支撑吻合管行保肛性手术治疗低位直肠癌35例,指出该管及术式优点,适应证。认为提高低位直肠癌保肛术的根治率,应根据病理分型,Dukes分期决定术式及切除范围,并采用综合防治措施减少肿瘤转移复发。指出术中保留外科肛管组织越多,术后排便功能恢复越好。     

低位直肠癌保肛手术适应证选择与评价

目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应证选择标准,评价保肛术后临床效果。方法 在265例低位直肠癌中选择155例用支撑吻合管经肛门环扎式结肠-直肠(肛管)吻合术。结果 低位直肠癌保肛率58.49％,手术死亡2例,吻合口瘘3例。对保肛组76例、造瘘(Miles)手术组48例术后随访3年,寿命表法计算3年生存率:保肛组3年生存率为71.8％,局部复发率为4.5％;Miles手术组:3年生存率为69.5％,局部复发率为8.7％。结论 低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的,5年生存率和局部复发率与Miles手术无差异。     

40例低位直肠癌保肛术中吻合药的应用

我院2000～2008年对低位直肠癌应用吻合器行保肛手术40例,效果良好,现将应用体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组40例中,男27例,女13例;年龄39～76岁,平均年龄57．5岁。     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月，统计直肠癌手术共50例，其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下。