选择性应用立体定向手术结合X—刀治疗颅内囊性变肿瘤

选择性对 4例颅内转移癌和胶质瘤伴囊性变患者采用立体定向手术方法置管抽除囊液 ,缩小病变体积 ,再行Ｘ 刀治疗 ,效果满意。对象与方法一、对象例 1,男 ,6 4岁 ,左肺鳞癌手术后 1年 ,头痛入院 ,ＣＴ示右侧额顶叶 3 5ｃｍ圆形囊性占位 ,增强扫描示肿瘤周边均匀薄层增强。入院后头颅ＭＲＩ扫描病变Ｔ1、Ｔ2 加权均为高信号。临床表现为头痛 ,左侧上下肢肌力 3级。例 2 ,男 ,5 6岁 ,右肺癌半年行化疗后 ,突然头痛 ,逐渐加重。ＣＴ直接增强扫描示右顶、枕叶各有3 0ｃｍ和 2 5ｃｍ占位伴中心囊性变 ,肿瘤结节各有1 5ｃｍ及 0 5ｃｍ ,囊壁周边…     

颅内肿瘤的立体定向放射外科治疗

目的阐述立体定向放射外科（SRS）治疗脑肿瘤的方法、疗效、优越性及并发症。方法所有病例分别采用4-6个共面、非共面或弧形照射野,以80％等剂量曲线做为处方剂量,治疗后随访1～12个月,再进行临床分析及疗效评价。结果在30例随访病例中症状改善20例,无变化5例,加重3例,死亡2例,有效率为83．3％。结论SRS是脑肿瘤特别是脑深部肿瘤一种相对安全、有效的治疗手段。     

X-刀治疗颅内疾病

1993-05～1999-12,我们对1 005例脑部疾病患者实施了立体定向放疗,取得了较好的疗效,现分析报告如下:     

颅内肿瘤的立体定向放射外科治疗

目的阐述立体定向放射外科（SRS）治疗脑肿瘤的方法、疗效、优越性及并发症。方法所有病例分别采用4～6个共面、非共面或弧形照射野，以80％等剂量曲线做为处方剂量，治疗后随访1～12个月，再进行临床分析及疗效评价。结果在30例随访病例中症状改善20例，无变化5例，加重3例，死亡2例，有效率为83．3％。结论SRS是脑肿瘤特别是脑深部肿瘤一种相对安全、有效的治疗手段。     

单纯立体定向放射外科治疗脑转移瘤84例临床分析

目的评价单纯立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果以及预后因素。方法回顾性分析经单纯SRS治疗的脑转移患者84例，计算患者的生存期及局控率，对潜在预后因素进行分析。结果全部84例患者的中位生存期为9个月。多因素分析仅KPS〉70和转移灶体积≤4cm^3为生存独立预后因素。77例有影像学随访资料的患者中，100个转移灶的总体局控率和1年局控率分别为91．7％和85．3％，单因素分析中仅原发灶部位是影响局控率的预后因素。结论SRS是脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

立体定向放射加常规外照射治疗低分级脑胶质瘤

目的：分析立体定向放射治疗外加照射治疗低分级胶质瘤的疗效，探讨影响其预后的因素。方法：用立体定向放射治疗加常规外照射的方法治疗低分级胶质瘤31例。健康指数（KPS）平均71分。肿瘤体积按定位影像所见的肿瘤边缘描绘平均37.27cm^3。立体定向放射治疗针对手术后残存的大块肿瘤（GTV）追加剂量，每次5－7Gy，共计5－7次，常规外照射主要针对亚临床病变，一般剂量为40－56Gy，肿瘤总治疗剂量平均92.65Gy。结果：本组病例的1、3、5年累积生存率分别为100％、87．18％和77．49％。结论：外照射加立体定向放射治疗是一种低分级胶质瘤的有效治疗方法，患者年龄和肿瘤部位是影响患者生存的主要因素。但治疗剂量和治疗的分割方式还需进一步探索。     

X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值

目的 分析X线立体定向放射治疗在胰腺肿瘤治疗中的价值。方法 1997年3月至2000年3月采用X线立体定向放射治疗晚期胰腺肿瘤16例,其中胰腺原发肿瘤12例,转移性肿瘤4例。肿瘤靶体积为29-233cm^3。肿瘤边缘剂量每次为3.5-8.0Gy,第周3次,总剂量为20.5-40.5Gy,平均剂量为30Gy。5例补充常规外照射,剂量为20-40Gy/2-4周。6例并用化疗。2例放射后行胰腺肿瘤手术切除。结果 16例病人疼痛症状无有不同程度的减轻。4例黄疸病人中,黄疸完全消退2例,明显减轻1例,无明显变化1例,肿瘤完全消失2例,缩小50%以上5例,缩小25-50%的4例,变化不明显2例。全组中位生存期8个月,1a生存率为37.5%（6/16）,生存6个月以上的占81.3%（13/16）。立体定向放射治疗加常规外照射（总剂量为55-80Gy）或手术的la生存率为100%(6/6)。单纯立体定向放射治疗（总剂量为20.5-40.5Gy）或加化疗的生存期仅为3-10个月。结论 放射治疗可明显减轻胰腺肿瘤的症状,提高生活质量;疗效与放射剂量密切相关。X线立体定向放射治疗技术是推高胰腺肿瘤放射剂量的一种有效的方法。     

高剂量率三维立体X—刀治疗垂体瘤疗效分析（附32例报告）

本文分析我院放射物理室自1999年至2001年共收治的垂体瘤患者32例,应用高剂量率三维立体X-刀治疗,收到较好效果,现报告如下。1一般资料 32例垂体瘤患者,其中男20例、女12例,年龄28-56岁。32例中有T2S1(Ⅱ期)9例,T3 S1(Ⅲ期)16例,T4S2(Ⅳ期)7     

立体定向神经外科技术的现状与进展

立体定向神经外科技术,简称脑立体定向术,是指利用空间一点的立体定位原理,先求出脑内某一解剖结构或病变,即目标点在颅腔内的坐标,定出它的精确位置,再用立体定向仪,将立体定向术专用的特殊器械与装置导入颅内,使之达到目标点,对该结构或病变进行外科处理,以达到进行生理研究、诊断或治疗脑部疾病的目的。神经外科医师在施行脑手术时,通常必须先切开脑皮层,才能发现其下方的病变,故常为可能造成严重的副创伤而困扰。如果病变很小、位置深在,手术直接寻找将十分困难;若病变位于重要功能区,开颅手术则难以避免造成损害;如果探查的靶点为正常…     

X-刀治疗颅内疾病影像学改变与疗效对照分析

目的 探讨X－刀治疗颅内疾病的疗效及影像学改变。方法 对颅内疾病44例50个病灶进行X－刀治疗，其中脑转移瘤12例，听神经瘤3例，胶质瘤14例，脑膜瘤4例，松果体区肿瘤5例，海绵状血管瘤1例，脑动静脉畸形1例，室管膜瘤1例，垂体瘤3例。40例于X－刀治疗后2－12个月进行影像学随访。结果 获影像学随访40例中，肿瘤缩小、明显缩小至消失24例，13例与治疗前相比无变化，3例肿瘤增大占7.5%。X－刀治疗颅内疾病的显效率为68.2%，有效率为75%。结论 X－刀治疗颅内疾病是安全、有效，对控制颅内肿瘤的疗效是肯定的。     

X-刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告

我院于1997年5月～1998年5月间对32例颅内恶性肿瘤病人行X-刀治疗,现报告如下。临床资料一、一般资料：32例中,男19例,女13例,平均年龄476岁（10～74岁）。其中胶质瘤21例（Ⅰ～Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级7例）。诊断依据分别为：7例X-刀治疗前开颅肿瘤切除术后病理证实,8例行立体定向活检确定。其余6例为CT和MR扫描诊断。脑转移瘤11例（肺癌脑转移8例,乳腺癌脑转移2例,胃癌脑转移1例）。单一转移病灶8例,2个转移灶2例,3个转移病灶1例。二、治疗方法：使用中国深圳奥沃光子技术发展有限公司生产的XK－1型立体定向放射手术系统,应用美…     

直线加速器立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的总结直线加速器立体定向放射外科治疗脑转移瘤的临床效果。方法采用德国BrainScanX刀系统治疗脑转移瘤165例,肿瘤平均周边剂量15～25Gy,通常以60%～90%的剂量曲线覆盖肿瘤的边缘。其中有45例配合全脑放疗。结果随访3～24个月约124例行CT、MR检查证实肿瘤消失(CR)54例(43.5%)、大部分消失(PR)28例(22.6%),部分消失(MR)20例(16.1%),无变化(NC)16例(12.9%),增大(PG)6例(4.8%)。临床随访130例,有94例死亡,平均存活期11.3±6.0个月,生存36例,已平均存活9.5月。结论直线加速器立体放射外科治疗脑转移瘤近期疗效满意,是一种安全有效的方法。     

X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例分析

目的　探讨 X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌的疗效。方法　回顾分析立体定向放射治疗 32例腹膜后转移癌的临床资料。采用体部定位箱和负压袋及腹带固定 ,作皮肤标记点 ,螺旋 CT薄层强化扫描。三维TPS系统下制定立体放疗计划。设 5～ 6个非共面野。采用优化方案 ,均以 90 %等剂量曲线包及靶区。分割剂量每日 3～ 4 Gy。根据各野权重进行剂量分配 ,鳞癌总剂量为 6 0 Gy/ 2 0次 / 4周或 5 6 Gy/ 14次 / 3周。腺癌总剂量为 75Gy/ 2 5次 / 5周或 6 8Gy/ 17次 / 3.5周。结果　治疗 10次时 ,腹部及腰部疼痛消失者 12例 ,占有疼痛症状者 5 4 .5 %(12 / 2 2 ) ,治疗结束时疼痛症状消失者 18例 ,占 82 % (18/ 2 2 )。 3个月后 CT复查 ,病变达 CR 5 6 .3% ,PR 4 3.7% ,总有效率为 10 0 %。 6个月 CT复查示 CR6 5 .6 % ,PR31.3%。 1、2年生存率分别为 93.8%和 75 %。结论　X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌结果较为满意 ,副反应小 ,可以作为腹膜后转移癌的首选治疗方法     

立体定向放射治疗鼻咽癌的残存与复发病灶

目的 初步评价立体定向放射治疗技术对于鼻咽癌放射治疗后鼻咽腔残存或复发病灶的应用价值。方法 对44例鼻咽癌放射治疗后病灶残存或复发的患者，应用立体定向放射治疗系统，Uni-Frame头颈体位固定面罩（MED－TEC），8MV－X线，5－7Gy/次，1－4个等中心，参考剂量线选定为70％－90％，肿瘤灶总剂量DT20－49Gy。结果 肿瘤完全消失（CR）占75％（33／44），部分消退占22．7％（10／44），不能评价占2．3％（1／44）。1、2、3年生存率分别为81．8％、68．2％、56．8％。结论 分次立体定向放射治疗对于放射治疗后残存病灶的推量治疗和鼻咽腔放疗复发灶的挽救治疗有显著的临床疗效。     

镰旁脑膜瘤立体定向放射外科术后长期脑水肿一例报告

1病例报告患者男,65岁。因阵发性左下肢无力半个月,于1995年12月7日就诊我院。平素体健,入院查体各项均正常。CT示额顶大脑镰旁右侧占位影,体积2.5cm×2.5cm×3.5cm,可见松散钙化影,周围有严重的指状水肿。入院用激素10mg,甘露醇每日2次脱水治疗7d后,行立体定向穿刺术,组织病理     

如何提高颅脑病变X-刀疗效

X-刀(立体定向放射外科系统)是以医用直线加速器为照射源，配装头部立体定位准直系统和专用计算机治疗计划系统，使照射源围绕病人头部的等中心点移动旋转．使射线集中于靶点(瘤体)，从而取得治疗效果。X线刀治疗既可使病变得到大剂量的根治性照射，又可严格保护邻近重要器官，起到不开颅也能达到准确、安全除去病灶的目的。     

X线立体定向分次放射治疗颅外体部肿瘤的临床研究

恶性肿瘤是严重危害人类生命与健康的疾病。在我国大城市癌症发病和死亡率的统计中体部肿瘤肺癌占第一位 ,而非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)占 80 %～ 85 % ,病死率达 80 %～90 %。首次就诊的肺癌病人约 5 0 %出现胸腔转移 ,约 2 0 %左右的病人属于晚期肿瘤 ,这些病人均失去手术机会 ,仅有2 0 %的病人可以接受手术 ,但术后复发和转移率高达 5 0 %以上。所以 ,放射治疗已成为治疗非小细胞肺癌的主要手段之一[1] 。但临床研究表明 ,局部控制为 13%～ 70 %。用支气管镜活检的方法进行随诊 ,局部控制率为 15 %～ 17%。根据Ｆｌｅｔｃｈｅｒ的基础放…