8kg以下婴幼儿先心病的外科治疗

我科自１９９９年３月至２０００年４月连续手术治疗８ｋｇ（５～８ｋｇ）以下先心病婴幼儿１０例。平均体重６．２５ｋｇ。年龄５～１４个月。平均９个月。病种包括先心病室间隔缺损（ＶＳＤ）７例（其中合并先心病动脉导管未闭（ＰＤＡ＋ＶＳＤ）３例,合并房间隔缺损（ＡＳＤ＋ＶＳＤ）３例,ＶＳＤ＋右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＳ）１例,ＡＳＤ２例,部分型房室管畸形并左上腔引流至左房顶１例,伴有肺动脉高压（ＰＨ）者有８例,均在低温体外循环下行心内畸形矫治术。死亡１例（１０％）。余无并发症发生。随着体外循环（ＣＰＢ）技术和外科技术的提高,小体重婴幼儿先心病手术治疗是比较安全的。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎13例临床分析

小儿感染性心内膜炎（ＩＥ）多以先天性心脏病（ＣＨＤ）为基础病变，临床表现不典型，病程反复，治疗难度大，病死率高．本文对１９８２～１９９７年收治ＩＥ１４例中１３例并存ＣＨＤ临床资料进行分析．１临床资料１．１一般资料 １３ 例中男５例，女８例，年龄１０月～１２岁，平均７．３３岁．基础病：空间隔缺损（ＶＳＤ）８例，膜周部６例，嵴上、嵴下各１例，缺损４～７ｍｍ；动脉导管未闭（ＰＤＡ）１例；法洛氏四联症（ＴＯＦ）３例；单心室大血管错位并肺动脉狭窄１例．所有病例均经心脏Ｂ超和／或心导管检查证实．１．２诊断标准…     

七例六个月以下小婴儿心内直视手术临床体会

我科自１９９９年６月—２００１年５月收治６个月以下先天性心脏病 (先心病 )患儿７例 ,占同期４１５例先心病手术患者的１ ７ %。１资料与方法１ １临床资料全组７例患儿 ,男５例 ,女２例。月龄４～６个月。体重４ ０～８ ５ｋｇ ,平均 (６ ６±１ ４)ｋｇ。１ １ １室间隔缺损 (ＶＳＤ)４例 :３例患儿有肺炎病史 ,２例喂养困难。查体胸骨左缘均可闻及ＩＩＩ～ＩＶ级收缩期杂音。胸片Ｘ线示肺血增多 ,心胸比率（Ｃ／Ｔ）为０ ６３±０ ０７。心电图(ＥＣＧ)示１例有左心室高电压。彩色多普勒超声心动图(ＵＣＧ)示ＶＳＤ直径０ ６～１．５…     

1岁以下室间缺隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

目的：总结１岁以下小婴儿室间隔缺损（ＶＳＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）手术治疗经验。方法１９８５年－１９９７年手术治疗１岁以下小婴儿ＶＳＤ３０例，术前给予强心、血管扩张药，极化液等准备１－２周，均在中低温或深低温体外循环下行ＶＳＤ修补。术后常规进行监护并给予过度通气机械呼吸、，使二氧化碳分压（ＰＣＯ２）保持在４ｋＰａ左右，适当应用镇静剂、强心、利尿、血管扩张剂，正性肌力药等，防止肺高压危象发生。结果死     

围体外循环期婴幼儿呼吸道并妆症防治体会

婴幼儿体外循环术后呼吸道并发症高 ,直接影响治疗效果。我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月共有 190例婴幼儿 (2个月～ 3岁 )在体外循环下手术。现报告如下。1　临床资料本组男 10 7例 ,女 83例 ,年龄 2个月～ 3岁。其中2～ 6个月 14例 ,～ 1岁 65例 ,～ 2岁 73例 ,～ 3岁 38例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 139例 ,其中合并动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例 ,合并房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 0例 ,合并肺动脉高压 (ＰＨ) 40例 ;单纯房间隔缺损 16例 ,房间隔缺损合并肺动脉狭窄 (ＰＳ) 7例 ,完全性肺静脉异位引流(ＴＡＰＶＣ) 5例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ) 2例 ,…     

先心病室间隔缺损的超声诊断(附60例手术对照分析)

先心病室间隔缺损的超声诊断（附６０例手术对照分析）山西医学院第二附属医院（０３０００１）芦芳，刘望彭太原第二热电厂医院任一鸾太原钢铁公司职工总医院石懿本文分析了６０例室间隔缺损（ＶＳＤ）病人，手术前用超声心动图（ＵＣＧ）作诊断，与手术结果对照，以探讨ＶＳＤ超声诊断的价值。资料与方法６０例病人，男３４例，女２６例，年龄４～３２岁。平均１８岁，使用阿罗卡Ｓｓ０—８６０型彩色多普勒声诊断仪，探头频率３．５兆赫，采用常规心前区、剑突下部位，选择常规应用的切面检查。每例病人均售首先用两维超声心动图（Ｔ０－ＵＣＧ）观察，然后用彩色多普勒血流显像（ＣＦＩ）观察，为确定多普勒频移性质，最后观察取样部位的谱线，综合作出定性和定量诊断。结果６０例中见ＴＤ－ＵＣＧ不同切面现有室间隔处回声失落者５８例；ＣＦＩ见有穿隔血流者６０例；脉冲多普勒频谱曲线有典型室缺射流者５９例。据超声心动图综合判断，其缺损部分别为：膜部３７例，隔断后１８例，肌部１例，嵴上型２例，膜周部（膜－肌）２例。６０例经手术证实，均为ＶＳＤ，但其分型构成分别为膜部３４例，隔瓣后２１例，膜周部１例，膜部膨出瘤破裂１例，肌部１例，嵴上型２例。通过对ＴＤ－ＵＣＧ和ＣＦＩ观     

39例全周连续缝合补片修补室间隔缺损的报告

我科自 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 4月连续采用全周连续缝合补片修补室间隔缺损 (ＶＳＤ) 3 9例。该方法与传统修补方法相比 ,具有操作简单、修补速度快、可缩短主动脉阻断时间等优点。同时该方法具有传统修补方法的可靠性。现总结如下 :资料与方法　 3 9例患者男 2 1例 ,女 1 4例。年龄 6月～ 3 0岁 ,平均 2 4± 0 7岁。病种为单纯ＶＳＤ2 2例 ,完全性房室隔缺损 (ＴＥＣＤ) 6例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) +ＶＳＤ5例 ,动脉导管未闭(ＰＤＡ) +ＶＳＤ4例 ,二尖瓣关闭不全 (Ｍｉ) +ＶＳＤ2例。ＶＳＤ分别为隔瓣下型 1 4例 ,嵴下型 1 9例 ,完全性…     

先天性干下型室间隔缺损的外科治疗

先天性干下型心室间隔缺损（ＳＩＶＳＤ）的发病率远低于膜周型者，本文报道ＳＩＶＳＤ修补术３６例，占同期ＶＳＤ修补术的１０４％。现报告如下：临床资料本组３６例，男２２例，女１４例，年龄３～２５岁（平均８５岁）。均有不同程度心悸，气促及反复上呼吸道感染...     

室间隔缺损1058例外科治疗

１９７６年４月￣１９９３年６月手术治疗室内隔缺损（ＶＳＤ）１０５８例。其中男５８０例，女４７８例，年龄最小８个月，最大４８岁。手术死亡３９例占３．６９％。９８２例随访１１／２年￣１０１／６年，平均５１／３年，满意率９６．２％。现就手术进路、修补方法、术后并发症等分析讨论。     

诺维本,异环磷酰胺,顺铂联合治疗晚期肿瘤21例

诺维本（ＮＶＢ）、异环磷酰胺（ＩＦＯ）和顺铂（ＤＤＰ）联合方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）１７例，晚期乳腺癌４例。治疗：ＮＶＢ３０ｍｇ第１、８天，ＩＦＯ２．０ｇ第２￣６天，ＤＤＰ４０ｍｇ第４￣６天。２１例中，完全缓解（ＣＲ）１例、部分缓解（ＰＲ）１５例、稳定（Ｓ）３例，进展（Ｐ）２例，总有效率为７６．０％，中后缓解期为５．０个月，中后生存期为１０．５个月。剂量限制性毒性为骨髓抑制，白细胞下降     

彩色多普勒血流会聚法定量测量室间隔缺损

彩色多普勒血流会聚法（ＦＣ）作为一种无创的血流全定量方法,其可靠性已在临床二尖瓣返流及二尖瓣狭窄应用中得到证实,但在先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）的定量研究不多。本研究探讨ＦＣ在ＶＳＤ定量测量中的价值和意义。资料与方法连续积累１９９６年６月至１９９...     

彩色多普勒超心动图在主动脉窦瘤手术前后的应用

目的 探讨彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在主动脉窦瘤（ＡＳＡ）手术前后的应用价值。方法 对２９例患者术前术后进行ＣＤＥ检查。结果 ＣＤＥ对２８例主动脉窦瘤破裂（ＲＡＳＡ）作出正确诊断,准确率为９６．６％;对合并症室缺（ＶＳＤ）确诊１２例,准确率６６．７％;ＣＤＥ估计破口直径与手术所测相近;术后ＣＤＥ准确检查出１例窦瘤补片开裂,并进行再次手术。结论 ＣＤＥ是ＲＡＳＡ术前评价和术后随访具有价值的无创技术。     

脑血管病脑萎缩患者外周血T淋巴细胞亚群初步分析

脑血管病脑萎缩患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群初步分析太原市中心医院（０３０００９）王永兴，陈湘国我们观察了２３例脑血管病（ＣＶＤ）脑萎缩患者外周血（ＰＢ）Ｔ淋巴细胞亚群，现将结果报告如下。资料与方法２３例ＣＶＤ脑萎缩患者均经临床诊断及头颅ＣＴ证实。其中男２Ｏ例，女３例；平均年龄５２．４±７．６岁，最大年龄为６０岁（避免由增龄引起的生理性脑萎缩）。其中缺血性１３例，出血性９例，混合型１例；单纯脑室增大５例，脑沟增宽沟回缩小５例，脑室脑池脑沟扩大者１１例，重度弥漫性脑萎缩２例；选正常对照２０例，男１１例，女９例，平均年龄５３．１±６．８岁，均无神经系统疾病。方法：采用ＣＤ单克隆抗体间接免疫ＳＰＡ法，取恢复期患者ＰＢ，避免急性期应激反应对Ｔ淋巴细胞干扰，经抗凝，细胞分离，染色及镜检计数及计算百分率。结果和讨论ＣＶＤ脑萎缩患者和正常人ＰＢＴ淋巴细胞亚群测定情况见附表。２３例ＣＶＤ脑萎缩患者Ｔ淋巴细胞亚群测定与同龄正常组相比，可见：ＣＶＤ脑萎缩患者ＣＤ３，ＣＤ８百分率比正常组减少（Ｐ均＜０．０１），ＣＤ４百分率比正常值减少（Ｐ＜０．０５）；最新文献报道：“完整的左侧皮质的存在是维持正常免疫功能的主要条件。”ＣＶＤ脑萎缩患者     

糖尿病神经并发症的电生理研究

对１０５例糖尿病（ＤＭ）患者行体感诱发电位（ＳＥＰ）、感觉神经传导速度（ＳＣＶ）、运动神经传导速度（ＭＣＶ）和脑电图（ＥＥＧ）检查，并与４０例健康人对照，结果：ＤＭ患者中Ｎ＿９潜伏期延长或波幅下降者７５例，Ｐ＿１～Ｎ＿３各波潜伏期延长或波幅下降者８８例，反映周围神经为ＳＥＰ＿（Ｎ９）的异常率７１．４％明显高于ＳＣＶ和ＭＣＶ的异常率５６．２％、４３．８％（Ｐ＜０．０１），反映中枢神经系统电生理的ＳＥＰ＿（Ｐ＿１～Ｎ＿３）的异常率８３．８％明显高于ＥＥＧ２３．８％。提示ＳＥＰ是诊断ＤＭ周围和中枢神经病变亚临床期的一种有效方法。     

小儿心内直视手术动脉血肺泡二氧化碳分压差的变化观察

小儿先心病矫治术后早期发生呼吸功能不全是体外循环（ＣＰＢ）后的严重并发症之一。本文通过监测小儿左向右分流型先心病手术期间ＣＰＢ前后的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）,呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）和两者的差值（Ｐａ－ＥＴＣＯ２）,以及肺通气量（ＶＴ）,气道峰值压（Ｐｅａｋ）的变化,探讨肺通气和血流的改变关系。资料和方法　左向右分流型先心病儿１５例,男８例,女７例,年龄３～１６岁,体重１１～３５ｋｇ,ＡＳＤ６例,ＶＳＤ９例。术前用哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１加东莨菪硷０－０１ｍｇ·ｋｇ－１肌注,诱…     

干下型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂的外科治疗

报告先天性干下型室间隔缺损（ＶＳＤ）伴主动脉瓣脱垂外科治疗１４例。因脱垂的瓣叶盖住了部分ＶＳＤ上缘，使实际左向右流量减少，临床症状及体征常与ＶＳＤ大小不一致。早期关闭ＶＳＤ可阻止继发性主动脉瓣病变的发展。对６例轻中度主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）只作ＳＶＤＡＤ补片修补，２例重度ＡＩ者同时行主动脉瓣成形术。     

连续100例小儿先天性心脏病手术无死亡报告

我院自 1 999年 6月至 2 0 0 1年 1 2月连续为 1 0 0例先天性心脏病婴幼儿行手术治疗 ,无一例近期死亡。现总结报告如下。对象与方法一、对象　本组患儿男 56例 ,女 44例。年龄 3个月～1 2岁 ,平均 1 1 2个月。体重 4～ 32ｋｇ ,平均 8 7ｋｇ ,心胸比率(ＣＴＲ) 0 45～ 0 92 ,平均 0 65。其中动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,肺动脉狭窄 (ＰＳ) 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 5例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 60例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ) 5例 ,部分房室隔缺损(ＰＡＶＣ) 3例 ,单心房 2例 ,单心室 1例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ)4例 ,ＴＯＦ +肺动脉闭锁 (…     

去乙酰基长春花碱酰胺联合化疗治疗实体瘤48例

去乙酰基长春花碱酰胺（长春地辛、ＶＤＳ、西艾克）是一种新的长春碱（ＶＬＢ）衍生物,自１９７６年开始在欧美临床试用以来,证明ＶＤＳ对多种实体瘤,如小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）、非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）、乳腺癌、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等有较好疗效。其抗瘤谱较ＶＬＢ和长春新碱（ＶＣＲ）广,骨髓抑制低于ＶＬＢ,神经毒性低于ＶＣＲ。自１９９３年８月以来,我们采用ＶＤＳ组成联合方案对４８例实体瘤进行化疗,取得较好效果,现报道如下。１资料与方法１１临床资料本组４８例,男３１例,女２７例,年龄２３～６４岁,平均４８岁。全部病…     

长春地辛在晚期非小细胞肺癌联合化疗中的疗效观察

观察长春地辛在晚期ＮＳＣＬＣ联合化疗中的疗效及毒副反应。方法：３２例晚期ＮＳＣＬＣ病例应用ＶＤＳ,ＣＢＣＤＡ,ＶＰ１６联合化疗,平均２－４个周期。结果：近期疗效ＣＲ：２例,ＰＲ：１７例,ＮＣ：８例,ＰＤ：５例。ＲＲ＝５９．４％,毒副反应：骨髓抑制中ＷＢＣ下降１７例５３．１％,ＰＬＴ减少１３例占４０．６％,胃肠道反应１４例占４３．７％,脱发８例占２５％,肾功能损伤３例占９．４％,肢麻２例占６．３％,     

小儿右室双腔心的诊断与治疗

小儿右室双腔心的诊断与治疗山西省儿童医院（０３００１３）张鸿毅，唐伟椿，陈瑞，石正峰右室双腔心（ＤＣＲＶ）又称右室异常肌束［１］，约占先天性心脏病的１．５％，临床上单纯ＤＣＲＶ较少见，常合并其它心内畸形，以合并室间隔缺损最多见。因ＤＣＲＶ的临床表现无...