充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平观察

研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量,同时分析其与内皮素（ＥＴ）和血管紧张素 Ⅱ（Ａｎｇ Ⅱ）含量之间的关系。用放射免疫法测定了 ５１例 ＣＨＦ患者和 ３０例对照组的血浆 ＡＭ、ＥＴ和 Ａｎｇ Ⅱ含量。结果发现,ＣＨＦ组不同程度的心功能患者血浆 ＡＭ、ＥＴ、Ａｎｇ Ⅱ含量均较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）,且血浆 ＡＭ、ＥＴ、Ａｎｇ Ⅱ含量随心功能恶化而升高,随心功能改善而下降,但仍高于对照组（Ｐ＜０．０１）。ＣＨＦ ,患者治疗前后血浆ＡＭ与ＥＴ、Ａｎｇ Ⅱ含量均呈显著正相关。提示血浆ＡＭ升高可能与ＥＴ和Ａｎｇ Ⅱ含量升高有关,可反映心力衰竭严重程度和作为判断疗效的一项指标。     

老年急性心肌梗塞患者血浆儿茶酚胺及肾素系统的变化

通过对３０例老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血浆儿茶酚胺（ＣＡ）及肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）的检测，发现去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、多巴胺（ＤＡ）及肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＴＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ）浓度均高于老年对照组（Ｐ〈０．０１），且在心功能损害时更明显。相关分析显示：血浆ＣＡ变化与ＰＲＡ、ＡＴＩＩ、ＡＬＤ密切相关，提示ＡＭＩ时血浆ＣＡ增高可能是激活ＲＡＡＳ的因     

基因重组促红细胞生成素导致高血压的机制研究

目的：探讨基因重组促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）在治疗慢性肾衰（ＣＲＦ）贫血中导致高血压的机制及防治对策。方法：对ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗中出现高血压的ＣＲＦ血液透析贫血患者１５例及对照组１５例，应用分光光度法及放免法观察治疗前后血浆一氧化氮代谢产物（ＮＯ２－／ＮＯ３－）及内皮素－１（ＥＴ－１）的变化。同时用大鼠进行对照试验。结果：１．ＣＲＦ贫血患者及贫血鼠用ｒ－ＨｕＥＰＯ１６周后，红细胞压积（Ｈｃｔ）升高、血压升高，ＥＴ－１增加（Ｐ＜０．０１），血浆ＮＯ２－／ＮＯ３－下降（Ｐ＜０．０５），而对照组用药前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）。２．在用药１６周后，ＲＴＰＣＲ测得实验组大鼠肾皮质及髓质ｉＮＯＳｍＲＮＡ比对照组明显减少（Ｐ＜０．０５）。结论：研究表明ｒ－ＨｕＥＰＯ导致高血压与ｉＮＯＳｍＲＮＡ减少，合成的ＮＯ减少及ＥＴ－１增加有着重要的关系     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素的变化及意义

应用放射免疫分析法测定２１ 例充血性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ） 患者治疗前后血浆内皮素（ Ｅ Ｔ） 浓度。结果显示： Ｃ Ｈ Ｆ 患者血浆 Ｅ Ｔ 浓度较正常对照组显著增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,经治疗心功能改善后血浆 Ｅ Ｔ 浓度明显下降,与治疗前比较有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。提示 Ｅ Ｔ 参与了 Ｃ Ｈ Ｆ的病理生理过程,且与病情轻重相关,可作为判断 Ｃ Ｈ Ｆ 疗效及预后的指标。     

充血性尽力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平观察

研究充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆肾上腺髓质素（ＡＭ）含量,同时分析其内皮素（ＥＴ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）含量之间的关系。用放射免疫法测定了５１例ＣＨＦ患者和３０例对照组的血浆ＡＭ、ＥＴ和ＡｎｇⅡ含量。结果发现,ＣＨＦ组不同程度的心功能患者血浆ＡＭ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量均 对照组明显增高,且血浆ＡＭＩ、ＥＴ、ＡｎｇⅡ含量随心功能恶化而升高,随心功能改善而下降,但仍高     

心力衰竭患者心率变异性与室性心律失常心功能的关系

用２４小时动态心电图检测４５例心力衰竭（ＣＨＦ）患者，室性心律失常（ＶＡ），检出率：简单型８８．９％，复杂型５３．３％。短阵室速３１．１％。高级别ＶＡ多见于ＥＦ值低患者。测定３１例窦性心律患者的心率变异指数（ＨＲＶＩ），并设立正常人３３例为对照组，可见ＣＨＦ时ＨＲＶＩ较正常明显减小（Ｐ＜０．００１）；ＬｏｗｎⅢ级以下ＶＡ患者ＨＲＶＩ较ＬｏｗｎⅣ～Ⅴ级者明显高（Ｐ＜０．００１）；心功能Ⅰ～Ⅱ级时ＨＲＶＩ与心功能Ⅲ级、Ⅳ级时ＨＲＶＩ相比，有显著差别（Ｐ＜０．００１）。将患者ＥＦ值与ＨＲＶＩ进行直线相关分析，两者呈正相关（ｒ＝０．５７，Ｐ＜０．０５）。本文结果示ＣＨＦ患者心率变异性小，而且ＨＲＶＩ越小者发生ＶＡ可能性大，心室功能受损明显。     

静脉滴注大剂量卡托普利治疗严重心力衰竭31例

目的：观察静脉滴注大剂量卡托普利（ＣＰ）治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床疗效。方法：选择ＣＨＦ患者３１例，均每日给予ＣＰ４０ｍｇ，静滴，连续３ｄ。记录用药前、后血压、ＨＲ值，测定血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量，观察患者心衰症状和体征变化，药物不良反应。结果：有效率为５１．８％，平均１６ｈ后心衰治疗总有效率为７４．２％，治疗３ｄ心衰改善的有效率为５８．１％，显效     

犬吸入性损伤吸入一氧化氮对某些内源性血管活性物质的影响

目的旨在评价吸入外源性ＮＯ对几种主要内源性缩血管活性物质的影响。方法以烟雾吸入性损伤犬模型为研究对象，１７只犬随机分为２组，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦｉＯ２，０．４５），治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦｉＯ２，０．４５）＋０．００４５％（４５×１０－６）ＮＯ，连续监测１２ｈ动脉血变化。数据进行多个样本均数间方差分析。结果伤后两组血浆内皮素（ＥＴｓ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）含量均明显升高，治疗组在治疗开始后，与对照组相比均有不同程度降低，ＥＴｓ（Ｐ＜０．０５，０．０１），ＡⅡ（Ｐ＜０．０５，０．０１），Ｅ（Ｐ＜０．０５，０．０１），ＮＥ（Ｐ＜０．０１）。结论吸入外源性ＮＯ对内源性缩血管活性物质有不同程度抑制作用，提示临床应用吸入ＮＯ疗法应逐渐减量，以防发生反跳。     

Ⅱ型糖尿病血浆氧化修饰低密度脂蛋白,载脂蛋白E的改变

采用单抗ＥＬＩＳＡ法测定了４０例Ⅱ型糖尿病患者及２０例正常对照组血浆ＯＸ－ＬＤＡ、ＡｐｏＥ水平。结果显示：（１）ＤＭ组较对照组ＯＸ－ＬＤＬ、ＡｐｏＥ水平显著增高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。ＤＭ伴血管病变组与无血管病变组比较,前者血浆ＯＸ－ＬＤＬ、ＡｐｏＥ水平显著增高（Ｐ〈０．０５）。（２）２０例Ⅱ型糖尿病患者经力平脂治疗后血浆ＯＸ－ＬＤＬ、ＡｐｏＥ水平显著下降。（３）血浆ＯＸ－ＬＤＬ与血ｃｈ、     

四级截留制水工艺过程的质量控制

四级截留制水工艺过程的质量控制ＱＵＡＬＩＴＹＣＯＮＴＲＯＬＦＯＲＰＲＥＰＡＲＩＮＧＰＲＯＣＥＳＳＯＦＷＡＴＥＲＷＩＴＨ４┐ＣＡＴＣＨＡＬＬ张卫星（济南军区总医院制剂科，济南２５００３１）ＺＨＡＮＧＷｅｉ－Ｘｉｎｇ（Ｄｅｐｔ．ｏｆＰｒｅｐａｒａｔｉｏｎ...     

氯沙坦对充血性心衰患者心功能及循环NO／ET的影响

目的探讨氯沙坦治疗充血性心衰(CHF)的临床疗效及对循环NO和内皮素(ET)水平的影响。方法60例CHF患者在常规治疗基础上随机加用氯沙坦(25～50mg     

参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者神经内分泌系统及内皮功能的影响

目的 研究参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌系统及内皮功能的影响.方法 60例CHF患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予利尿剂、ACEI及β受体阻滞剂等常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊治疗.2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后心脏超声左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LAESd)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、计算短轴缩短率(FS)及血管内皮舒张功能[内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NED)];血管内皮功能及神经内分泌因子血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清一氧化氮(NO)、血浆B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素(PRA).结果 治疗组临床疗效优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心脏超声各项指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEDd、LAESd均低于对照组,LVEF、FS、CO均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后FMD、NED均较本组治疗前增强,ET、AngⅡ、ALD、PRA、BNP水平下降,NO及CGRP升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心功能等级均显著改善,且治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合西药常规治疗CHF疗效确切,且能改善患者神经内分泌系统及内皮功能.     

2型糖尿病合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的变化及意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与2型糖尿病（DM）合并慢性心力衰竭（CHF）的关系.方法 78例DM患者分为单纯DM组（37例）和DM＋CHF组（41例）;检测78例DM患者和20例健康对照组血浆BNP水平.结果 心功能Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组血浆BNP水平明显高于单纯DM组和对照组（P〈0.05）.Ⅲ～Ⅳ级显高于Ⅱ级组（P〈0.05）;Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组LVEF明显低于单纯DM组和对照组（P〈0.05）,Ⅲ～Ⅳ级组明显低于Ⅱ级组（P〈0.05）;血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.713,P〈0.05）.结论BNP是评估DM合并严重程度的客观指标.     

川芎嗪对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平影响的研究

目的探讨川芎嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将52例CHF患者随机分为治疗组27例和对照组25例。对照组仅予以常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用川芎嗪治疗,疗程均为14d。2组治疗前、后分别采血检测并比较血清NT-proBNP水平。结果 2组治疗后NT-proBNP水平低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论 CHF患者血清NT-proBNP水平明显增高,在常规治疗基础上加用川芎嗪治疗可进一步降低心力衰竭患者血清NT-proBNP水平。     

老年慢性心衰患者血清胆汁酸水平与炎症因子及 心室重构的关系

目的 分析老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清总胆汁酸（BA）水平与炎症因子及心室重构的关系。方 法 82 例 CHF 患者按照 NYHA 心功能分级标准分为 NYHA Ⅱ级（CHF Ⅱ级组）47 例,Ⅲ级（CHF Ⅲ级组）35 例,另 选取无心衰症状,且超声心动图及血清 B 型钠尿肽前体（pro-BNP）未见异常的同期体检者 32 例作为对照组。应用 酶比色法检测所有入选者血清 BA 水平,放射免疫法检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。行 超声心动图检查,测量左室舒张末期内径（LVEDD）,并应用 Simpson 法计算左室射血分数（LVEF）。结果 3 组间 IL-6、TNF-α、BA、pro-BNP、LVEDD、LVEF 水平差异均有统计学意义。CHF 组 IL-6、TNF-α、BA、proBNP、LVEDD 水 平均高于对照组,且随着心功能分级增加而升高;而 LVEF 低于对照组,且随着心功能分级增加而降低（均 P＜ 0.05）。BA 与 IL-6、TNF-α、pro-BNP、LVEDD 呈正相关,与 LVEF 呈负相关（均 P＜0.05）。结论 血清 BA 水平与机 体炎症反应及心室重构相关,对于评估 CHF 患者心功能状况具有一定的参考价值。     

生长激素和肾上腺髓质素在心力衰竭中的变化及其临床意义

目的:观察不同病因不同心功能级别充血性心力衰竭(心衰,CHF)患者血清生长激素(GH)和血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平变化,并比较二者在CHF中的诊断价值及其灵敏度。方法:将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例。心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例。其中NYHA心功能分级第Ⅱ级组22例,第Ⅲ级组20例,第Ⅳ级组30例。分别用放射免疫法和酶联免疫法测定血浆ADM、血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF)。结果:心衰组GH水平较非心衰组升高(P<0.05);ADM两组间比较差异无显著性。不同病因组间比较,ADM在各病因组高于其他病因组(P<0.05),而其他病因组间比较无统计学差异;GH在各病因组比较无统计学意义,GH和ADM在心功能第Ⅱ级和第Ⅲ级依次升高,Ⅳ级组低于第Ⅲ级、高于第Ⅱ级,各组间比较均P<0.05,GH和ADM诊断心衰的曲线下面积为0.792和0.585,灵敏度和特异度HG均明显优于ADM(P<0.05),GH和ADM均与心功能级别呈正相关,P值分别为<0.001和<0.05。结论:GH有助于CHF的诊断,ADM对CHF的诊断价值不大;GH诊断CHF的灵敏度和特异度均优于ADM。     

沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病致慢性心力衰竭老年患者临床观察

目的：观察沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病致慢性心力衰竭（CHF）老年患者的临床效果及对神经内分泌激素、生活质量的影响。方法：95例患者分为对照组48例和观察组47例,对照组接受常规治疗,观察组患者将 ACEI/ARB换为沙库巴曲缬沙坦钠,6个月为一个疗程。比较2组临床疗效,心功能指标左室射血分数（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）、左室收缩末期内径（LVEF）,神经内分泌激素如肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、6 min步行距离（6MWT）和明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）,记录治疗期间不良反应。结果：观察组总有效率为93.5%,高于对照组的75.0%（P<0.05）。治疗后,2组患者LVEF、6MWT明显升高,LVEDD、LVESD,PRA、AngⅡ、ALD、NE、ACTH水平,MLHFQ量表评分明显降低（P<0.05）。组间相比,观察组LVEF和6MWT较高,PRA、AngⅡ、ALD水平及MLHFQ量表中身体领域及总分较低（P<0.05）。2组不良反应发生率相近（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠可以调节冠心病致CHF老年患者神经内分泌激素,提高患者心功能、生活质量和临床疗效。     

急性胰腺炎患者血浆肾素活性、血管紧张素-Ⅱ测定的临床意义

目的 观察急性胰腺炎(AP)时肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AGT-Ⅱ)水平的改变,指导AP的治疗及严重程度的判断.方法 采用放射免疫分析法(RIA)分别测定重症急性胰腺炎(SAP)、轻型急性胰腺炎(MAP)、急性胆囊炎(AC)、急性阑尾炎(AA)、消化性溃疡活动期(PU)病人及健康对照组(HC)的PRA,AGT-...     

B型利钠肽与急性呼吸困难心力衰竭患者分级的关系及其与超声心动图的优势比较

目的 探讨B型利钠肽(BNP)与急性呼吸困难心力衰竭(CHF)患者分级及其与超声心动图(UCG)的关系,并且与UCG比较,探讨BNP在测定CHF方面的优势.方法 比较观察组和对照组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、BNP、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、糖链抗原125(CA-125)、左心功能指标值,分析CHF患者BNP和其他指标的关系.结果 (1)和对照组对比,观察组各组hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅱ级对比,心功能Ⅲ级和Ⅳ级hs-CRP、IgNT-proBNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).和心功能Ⅲ级对比,心功能Ⅳ级hs-CRP、BNP、Lp-PLA2、CA-125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组和心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组间的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅲ级和Ⅳ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅱ级和Ⅲ级组间的LVEDV、LVESV、LVEF差异有统计学意义,和Ⅱ级组对比,Ⅲ级和Ⅳ级组LVEDV、LVESV明显更高,LVEF明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)根据Pearson相关分析结果 ,BNP和心功能分级(r=0.299,P<0.05)、hs-CRP(r=0.515,P<0.05)、血浆Lp-PLA2(r=0.745,P<0.05)均为显著正相关关系,和LVEDV(r=0.050,P >0.05)、LVESV(r=0.100,P >0.05)、LVEF(r=-0.009,P >0.05)差异无统计学意义.(4)BNP和LVEF的阳性预测率方面差异无统计学意义(P>0.05);BNP敏感度、阴性预测率、准确度明显高于LVEF,特异度明显低于LVEF,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP能快速而有效地诊断心源性呼吸困难,能为心功能不全提供量化数据,对CHF患者有重要的预后判断意义.BNP和UCG测定左心室功能方面相比,优势更为明显.     

坎地沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨坎地沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法已接受常规治疗,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,心功能3～4级的CHF患者80例,随机分为2组:治疗组40例,对照组40例。治疗组在常规治疗基础上加用坎地沙坦8mg治疗12周。对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、血压、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径(LVEDd)[(61±6)mmvs.(57±5)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(51±7)mmvs.(45±4)mm]显著下降(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高[(40±10)%vs.(48±7)%](P<0.05),血浆BNP[(131±52)ng/Lvs.(71±8)ng/L]显著降低(P<0.05);此外,坎地沙坦治疗前后,患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80)、左室收缩末期内径(r=0.79)减少呈正相关(P均<0.01),而与LVEF的增加呈负相关(r=-0.86,P<0.01)。结论坎地沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达92%以上,坎地沙坦能阻断CHF的发展进程,改善心功能及降低血清BNP水平,血浆BNP可作为评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗CHF的监测指标之一。