房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的对比分析

目的　通过对其临床特征的对比分析 ,以期提高鉴别诊断的能力。方法　选择经射频消融证实且临床资料完整的房室折返性心动过速 (AVRT)及房室结折返性心动过速 (AVNRT)的病例。 AVRT均为隐匿旁道且均为单旁道病例。剔除多旁道病例及其 AVNRT合并 AVRT病例。对其性别、心率特征、病程、始发年龄、接受射频消融术 (RFCA术 )年龄进行对比分析。结果　 AVNRT与 AVRT在性别、心率特征方面差异无显著性(P>0 .2 5 ) ;接受 RFCA术年龄、发病年龄均为前者高于后者 ,且差异有显著性。分别为 (49± 16 )对 (42± 13) ,P<0 .0 5 ;(39± 15 )对 (30± 12 ) ,P<0 .0 1。二者在病程、发作时心率方面差异无显著性 (P>0 .5 ,P>0 .0 5 )。结论　性别、心率特征对鉴别 AVNRT及 AVRT无更多的实用价值。利用 AVRT组发病年龄明显低于 AVNRT组 ,对鉴别二者具有较大的实用价值     

射频消融治疗快速性心律失常102例分析

目的探讨射频导管消融(RFCA)在治疗快速性心律失常中的临床价值。方法采用RFCA治疗快速心律失常102例。除特发性室性心动过速(IVT)1例,阵发性心房扑动2例,其余均为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)。结果室上性心动过速(SVT)消融成功率为100%,右侧旁道消融所用时间多于左侧旁道及房室结慢径路消融的时间。随访(21±8)个月,无一例复发。IVT首次消融成功,心房扑动消融成功,全组无并发症发生。结论RFCA治疗快速性心律失常是有效的、安全的。     

导管射频消融治疗快速心律失常的疗效

目的对导管射频消融治疗快速心律失常的疗效进行评价。方法 190例的快速心律失常患者通过接受射频消融术治疗术后,在随访的1～48个月中(24±18)个月,术后成功率、术后复发率以及术后并发症都加以记录。结果 190例随访患者,房室结性心动过速(AVNRT)有55例;房室折返性心动过速(AVRT)有104例,左旁道有54例,右旁道有50例;其中显性预激(WPW)有22例,A型8例,B型14例;频发特发性的右心室流出道室早(RVOT-VPC)有9例。射频的消融成功率97.8%,术后复发率2.37%,并发症3.67%。结论通过导管射频消融法治疗快速心律失常的成功率高,复发率低,并发症少,可靠安全,是现行临床治疗快速心律失常较为常用的优异方法。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速临床分析

目的 评价阵发性室上性心动过速(PSVT)患者射频消融的治疗效果及安全性.方法 回顾分析300例经导管射频消融治疗的PSVT患者的治疗效果,其中房室结折返性心动过速(AVNRT) 170例、房室旁道所致房室折返性心动过速(AVRT) 130例.结果 房室结双径路170例,其中房室结双径路慢快型169例,慢慢型1例.AVNRT中还包括合并房室旁道5例,合并右心室流出道室性心动过速(室速)和室性期前收缩(室早)2例,合并阵发性心房颤动1例,合并Koch三角房性心动过速(房速)1例;手术成功率100％,随访6个月到3年,复发3例,复发率1.8％.房室旁道130例,其中左侧旁道100例(左前游离壁旁道65例,左侧壁旁道28例,左侧双旁道1例,左后间隔旁道3例,左中间隔1例,左侧心外膜旁道2例),右侧旁道30例(右侧游离壁旁道18例,右后间隔旁道5例,右侧Mahaim旁道1例,右后间隔慢旁道2例,右后侧壁旁道2例,希氏束旁道2例).手术成功率99.2％,随访6个月到3年,复发4例,复发率3.1％.发生心包积液1例.结论 射频消融术是一种有效的根治室上性心动过速的方法,成功率高,并发症少.     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速132例分析

目的总结阵发性室上性心动过速（PSVT）导管射频消融（RFCA）治疗的临床经验。方法对132例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等资料进行回顾性分析。结果132例室上性心动过速中房室结折返性心动过速（AVNRT）49例,房室旁路折返性心动过速（AVRT）83例,消融总成功率90．2％。随访（87±20）月,AVNRT消融复发率13．3％,永久性Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）发生率4．1％;AVRT消融复发率4．0％,永久性Ⅲ°AVB发生率1．2％。结论导管射频消融治疗PSVT安全、有效;熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找最满意的靶点图以及合适的消融能量和时间,是提高成功率和最大限度地减少并发症的关键。     

预激综合征并心房纤颤的射频治疗

本文报告１１例预激综合征交心房纤颤（Ａｆ）的射频消融治疗结果。１１例均无器质性心脏病。经心内电生理检查及标测,左侧显性旁道９例,右侧显性旁道１例,右侧隐匿性旁道１例。１０例窦律下消融,１例Ａｆ时消融,经射频治疗均获成功。术后随访３～１４个月,无Ａｆ及室上性心动过速发作。支持显性旁道患者心室收缩提前导致心房内压力升高及心房肌电不稳定是预激综合征患者Ａｆ发生机理的论点。同时提示Ａｆ时射频消融左侧显性旁     

AVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值。方法收集梅州市人民医院2008年2月至2010年12月成功实行射频消融术的82例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,其中房室结折返性心动过速患者(AVNRT)53例,房室折返性心动过速患者(AVRT)29例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅表现。结果阵发性室上性心动过速发作时,53例AVNRT患者有15例aVR导联ST段抬高,占28.3%,29例AVRT患者有22例aVR导联ST段抬高,占75.86%,左侧旁道20例,其中19例阵发性室上性心动过速发作时,发生aVR导联ST段抬高,占76%。结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生,尤其是左侧旁道在阵发性室上性心动过速发生过程中起到重要意义。     

预激综合征旁道定位体表心电图与心内电生理检查对比分析

预激综合征(WPW)并阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融(RFCA)治疗,对房室旁道的定位是影响疗效的关键之一。体表心电图对WPW的旁道定位方法有较多的报道,为提高对旁道定位的准确性,将以前因WPW并PSVT,经RFCA治疗的病例进行回顾性分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 为我院1993年5月～2000年5月,对诊断为显性WPW并阵发性室上性心动过速(PSVT)的住院患者103例。男65例,女38例,年龄11～69岁,平均(40.6±15.7)岁。其中A型WPW 55例,B型WPW 48例。7例为间歇性预激。 1.2 方法 心脏电生理检查(EPS)及RFCA治疗按Jackman等方法进行。旁道RFCA的疗效判断按中华心血管     

阵发性室上速射频消融前食管心房调搏的评价

本文对射频消融 (RFCA)治疗成功的 70例室上性心动过速 (SVT)患者 ,术前进行食管心房调搏(TEAP)测定S2 R跃增 ,RP-E 时距 ,RP-v1与RP-E 比值 ,以及SVT时P波在相应导联的方向。结果表明 :1、TEAP对于 4 8例顺向型房室折反性心动过速 (O—AVRT)和 2 2例慢 -快型房室结折反性心动过速 (S -F型AVNRT)的诊断符合率达 10 0 %。 2、对于 3 0例左侧旁道和 13例右侧旁道的定位符合率达 10 0 % ,对于旁道位于前、侧和后壁的定位符合率达 80 %以上。 3、TEAP可检测出部分双旁道。     

射频消融术治疗快速性心律失常63例

目的射频消融术治疗室上性及室性心律失常63例,男性26例,女性37例,年龄10～67岁,房室旁路致室上性心动过速(AVRT)48例,房室结双径路致室上性心动过速(AVNRT)13例,室性心动过速2例.方法 48例房室旁路患者存在52条房室旁路,左侧旁路34条,右侧旁路18条.结果 34条左侧旁路中32条被阻断,成功率94.1%,二次消融术成功率100%,复发2例,复发率5.9%;右侧旁路18条,15条被阻断,成功率83.3%(15/18),二次消融术成功率88.8%,复发率11.1%(2/18);13条房室结双径路慢径均被阻断,成功率100%,无复发.2例特发性室速消融成功.所有病例随访1～15个月,并发左侧气胸1例.结论射频消融术是一种安全、有效治疗快速性心律失常的治疗手段.     

食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的　探讨食管心房调搏 (TEAP)对阵发性室上性心动过速 (PSVT)的诊断价值。 方法　 对 12 6例阵发性室上性心动过速的食管与心内电生理检查 (EPS)结果进行分析。 结果　 ①检出室上性心动过速 12 6例 (诊断阳性率 10 0 % )。②房室结折返性心动过速 (AVNRT) 5 2例 (阳性率 92 4 % ) ;房室折返性心动过速 (AVRT)72例 ;单旁路 70例 (阳性率 10 0 % ) ;双旁路 2例 (准确率 5 0 % )。 结论　食管心房调搏能够确诊大部分阵发性室上性心动过速的性质及发生部位 ,与心内电生理检查具有高度的一致性 ,为射频导管消融术根治PSVT提供可靠的分型与定位诊断     

Pharmacological therapy in children with atrioventricular reentry: which drug?

Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) is the most common cause of supraventricular tachycardia in young children. In nearly 70% of cases, there is manifest preexcitation on electrocardiogram. In the rest, the accessory pathway is concealed. Drugs control AVRT by affecting conduction through the atrioventricular node (beta-blockers, digoxin, verapamil) or accessory pathway (flecainide, propafenone) or both (sotalol, amiodarone). Adenosine is the drug of choice in acute management of AVRT in hemodynamically stable children. In adenosine-resistant cases, intravenous flecainide, procainamide, esmolol, propafenone and amiodarone are other treatment options. Hypotension and bradycardia can occur during administration of these drugs. Verapamil may be used to treat AVRT using a concealed pathway. Verapamil should be avoided in infants and in patients with decreased cardiac function. In chronic management, catheter ablation is the preferred treatment in older children with frequent AVRT. In infants and small children, ablation is associated with higher risk, and pharmacologic management is recommended. Beta-blockers are the preferred first line drugs for chronic management. In patients with concealed accessory pathway, digoxin and calcium channel blockers are alternative options. Sotalol, flecainide, propafenone and amiodarone can be prescribed in resistant cases. Flecainide and propafenone should be avoided in children with structurally abnormal hearts because of a higher risk of proarrhythmia. The initiation of flecainide, propafenone and sotalol therapy is recommended in an inpatient setting to monitor for proarrhythmias.     

射频消融治疗快速心律失常170例报告

目的 总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的经验。方法 分析170例心律失常病人的RFCA过程。房室结折返性心动过速(AVNRT)55例，房室折返性心动过速(AVRT)106例，特发性室性心动过速(IVT)4例，阵发性心房扑动(AFL)5例。结果 消融成功率为97．6％，复发率为2．4％，并发症3．5％。结论 RFCA是一项安全有效的治疗心律失常的方法。     

avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值。 方法 选取行射频消融的患者150例, 分为房室折返性心动过速组 (AVRT组n=82) 和房室结折返性心动过速组 (AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况。 结果 与窦性心律相比,AVRT组avR 导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0%),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5%), 差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0%、82.4%、83.1%;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P<0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5%、94.0%、91.0%。 结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值。     

婴儿阵发性室上性心动过速38例药物治疗及临床分析

目的:探讨婴儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的心电图分型和药物治疗情况,总结药物治疗经验。方法:分析38例婴儿PSVT入院后的临床资料和药物治疗情况。结果:房室折返性心动过速(AVRT)17例(44.7%),房室结折返性心动过速(AVNRT)12例(31.6%),自律性房性心动过速2例(5.2%),未分型7例(18.4%),合并器质性心脏病11例(28.9%)。AVRT患儿用普罗帕酮转复率为100%,ATP为75.0%,地高辛为37.5%;AVNRT用普罗帕酮转复率为90.0%,ATP为83.3%,地高辛为40.0%,胺碘酮为66.7%。结论:正确的心电图分型对婴儿PSVT治疗药物的选择有指导意义,不同药物对不同类型的PSVT的治疗效果不同。     

Electrophysiologic effects and efficacy of cibenzoline in patients with supraventricular tachycardia.

Electrophysiologic effects of intravenous (i.v.) cibenzoline were evaluated in 18 patients with accessory pathways or dual atrioventricular (AV) nodal pathways (12 men and 6 women with a mean age of 44 +/- 18 years). Twelve patients had accessory AV pathways, including 6 patients with a manifest accessory pathway. Six patients had AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT). Electrophysiologic studies were performed before and after cibenzoline (1.4 mg/kg i.v.) infusion for 5 min. Sinus cycle length did not change significantly after cibenzoline administration. Cibenzoline increased both the AH (85 +/- 20 vs. 91 +/- 21 ms, p less than 0.05) and HV intervals (41 +/- 10 ms vs. 53 +/- 11 ms, p less than 0.001). Neither the atrial nor ventricular effective refractory period (ERP) was altered by cibenzoline. Complete block in the accessory pathway occurred antegradely in 4 patients and retrogradely in 1 patient. Cibenzoline prevented induction of AV reentrant tachycardia (AVRT) in 3 of 8 patients with sustained orthodromic AVRT by abolishing retrograde accessory pathway conduction or prolonging the retrograde accessory pathway ERP. Of 5 patients who continued to have inducible AVRT before and after cibenzoline administration, the tachycardia cycle length was increased in 3, mainly due to the increase in retrograde accessory pathway conduction time. Cibenzoline prevented induction of sustained AVNRT in 4 of 5 patients by prolonging the minimum pacing cycle length, maintaining 1:1 ventriculoatrial (VA) conduction through the retrograde fast AVN pathway or shortening the antegrade fast AVN pathway ERP equal to the slow AVN pathway. In one patient who had an uncommon type of AVNRT, sustained tachycardia was induced by cibenzoline.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)