尿激酶与链激酶治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨国产尿激酶与进口链激酶溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效和副作用。方法：ＡＭＩ病人９７例,分为２组。尿激酶组５４例（男性３５例,女性１９例;年龄６２ａ±ｓ８ａ）给尿激酶１．５ＭＵ,链激酶组４３例（男性２８例,女性１５例;年龄６３ａ±９ａ）给链激酶１．５ＭＵ;２药均溶于５％葡萄糖注射液１５０ｍＬ中于３０ｍｉｎ内静脉滴注×１次;２组常规治疗相同。结果：尿激酶组与链激酶组的血管开通率和死亡率比较,依次为６７％（３６／５４）,７０％（３０／４３）和７％（４／５４）,７％（３／４３）,均Ｐ＞０．０５,链激酶组１例出现脑出血。结论：尿激酶治疗ＡＭＩ疗效与链激酶相似。     

急性心肌梗死冠脉内与静脉溶栓疗效及安全性对比研究

目的 评价尿激酶（ＵＫ）冠脉内与静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床疗效及安全性。方法 ５８例ＡＭＩ患者随机分为冠脉溶栓组（Ａ组）及静脉溶栓组（Ｂ组）各２９例,分别给予ＵＫ治疗。结果 心肌梗死相关血管再通率Ａ组８２．８％与Ｂ组６２．１％比较,Ｐ〈０．０５。但出血并发症Ｂ组１０．３％与Ａ组３．５％相比较,Ｐ〈０．０５。结论 冠脉内溶栓治疗ＡＭＩ安全有效的,可明显改善病人近期远期预后。     

重组链激酶对急性心肌梗死溶栓治疗临床观察

目的：观察溶栓新药重组链激酶（ｒ－ＳＫ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应。方法：采用平行随机单盲对照的研究方法,以尿激酶（ＵＫ）为对照比较ｒ－ＳＫ对ＡＭＩ的溶栓治疗效果和不良反应。结果：ｒ－ＳＫ１５０万Ｕ对ＡＭＩ的溶栓再通率为８４．４％,而ＵＫ１５０万Ｕ仅为５６．７％（Ｐ＜０．０５）。不良反应除发冷外其他方面两组无差异。结论：国产ｒ－ＳＫ是一个血管再通率高,不良反应及出血并发症低,安全有效的溶栓药物。     

小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：评价小剂量尿激酶溶栓疗示对不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法：随机将３４例ＵＡＰ分为Ａ，Ｂ两组。Ａ组常规抗心肌缺血治疗加小剂量尿激酶溶栓疗法；Ｂ组常规抗赆肌缺血治疗。结果；Ａ组７２ｈ内临床疗效显效率６６．６７％明显高于Ｂ组２．５％。Ａ组７２ｈ内急性疏肌梗塞发生率５．５６％明显低于Ｂ组３７．５０％；随访一年间Ａ组心脏猝死及ＡＭＩ例数也明显低于Ｂ组。结论：该疗法高效，安全，能改善ＵＡＰ患者     

急性心肌梗塞患者溶栓前后血浆D-二聚体变化

为探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的溶栓治疗效果,采用全自动酶联免疫吸附法测定了４２例急性心肌梗塞患者Ｄ－二聚体血浆浓度变化。结果,所有急性心肌梗塞患者于发病后Ｄ－二聚体浓度在（１８７±０３２）～（１９９±０３１）ｍｇ／Ｌ,均高于健康对照组的（０２０±００９）ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜００１）。１５例ＡＭＩ溶栓再通的Ｄ－二聚体于溶栓后６小时高达（２２１１±４９６）ｍｇ／Ｌ,２４小时后降至治疗前（２４２±０７８）ｍｇ／Ｌ水平。而溶栓未通组Ｄ－二聚体于溶栓治疗后第５天达高峰,１５天降至治疗前水平。未溶栓组Ｄ－二聚体无明显升高（Ｐ＞００５）。提示检测Ｄ－二聚体对ＡＭＩ溶栓疗效具有一定的判定价值     

早期溶栓对急性心肌梗死预后的影响

目的：为提高急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ） 病人的临床治愈率,改善预后。方法：在发病年龄、性别、心梗部位、临床特点、治疗方法及监测手段接近（ Ｐ＞ ００５） ,应用国产尿激酶,对早溶组和晚溶组两组７８ 例 Ａ Ｍ Ｉ 患者,进行静脉溶栓治疗。结果：早溶组和晚溶组,冠脉再通率７２５ ％ 和３９５ ％ （ Ｐ＜ ００５） ;病死率５ ％ 和１５８ ％ （ Ｐ＜ ００５） ;并发症早溶组明显低于晚溶组（ Ｐ＜ ００５） ;未见明显副作用。提示： Ａ Ｍ Ｉ早期静脉溶栓治疗是心肌再灌注的关键,时间越早,疗效越好,早期溶栓明显提高梗塞冠脉的再通率,显著降低死亡率,改善病人预后,减少并发症发生。以后长期应用阿司匹林、β受体阻滞剂,可改善心梗后生存率和预后。     

食道心房调搏心电图负荷试验与心肌断层显像对冠心病诊断的比较

对４２例冠心病（ＣＡＤ）患者和１５例正常人进行食道心房调搏（ＴＡＰ）心电图负荷试验，同时进行ＴＡＰ－９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（α－甲氧基异丁基异睛）心肌灌注断层显像，并将两种方法进行配对比较。结果表明：ＴＡＰ心电图对ＣＡＤ诊断的灵敏度为４５．２４％，特异性为１００％，ＴＡＰ，心肌断层显像的灵敏度为８５．７１％，特异性为９３．３３％。对冠心病的检出率ＴＡＰ心肌断层显像显著高于ＴＡＰ心电图（Ｐ＜０．００５）。提示：ＴＡＰ负荷试验结合心肌断层显像可以大大提高诊断ＣＡＤ的灵敏度，对那些不能耐受运动试验的早期ＣＡＤ和可疑ＣＡＤ的患者尤为适用。     

尿激酶联合阿斯区林治疗急性心肌梗塞临床观察

对５５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行尿激酶（ＵＫ）＋阿斯区林治疗（联合用药组）和单用ＵＫ组（对照组）Ｐ，以单盲法观察联合用药对ＡＭＩ的溶栓效果：结果：（１）联合用药组冠脉再通率显著高于对照组。（２）冠脉再闭塞率，４周内死亡率、磷酸肌酸激酶（ＣＰＫ）峰值显著低于对照组。（３）联合用药组胸痛缓解时间、心电图（ＥＣＧ）心肌受损抬高的ＳＴ段回降〉５０％。再灌注性心律失常（ＡＲ）发生的时间，ＣＰＫ峰值时间和     

抗血小板药物与溶栓剂联合溶栓治疗深静脉栓塞治疗机制的研究

抗血小板药物与溶栓剂联合溶栓治疗深静脉栓塞治疗机制的研究山西医学院第一附属医院（０３０００１）李正中，贺抗，温柱德，李思晋我们联合应用尿激酶（ＵＫ）、前列腺素Ｅ１（ＰＧＥｌ）和中药，对５６例深静脉栓塞（ＤＶＴ）病人进行治疗并检测凝血及纤溶指标，以探讨治疗机制及监测指标。材料与方法一、材料：ＵＫ：２万单位／Ａｍｐｌｅ，南京大学制药厂提供。１０万单位／Ａｍｐｌｅ，太原生化制药厂。ＰＧＥ１：白求恩医科大学制药厂。６０％泛影葡胺，上海信谊药厂。二、病例选择：７１例深静脉栓塞（ＤＶＴ）病人。随机分为二组进行治疗。治疗前均经９９ｍＴｃ－ＲＢＣ，ＥＣＴ血管显像及静脉造影确诊。①ＵＫ治疗组：５４例５６肢体，男２６例，女２８例；年龄２２～７８岁（４８．５±１５．９２）。病程２天～３年。５０例左下肢栓塞，２例左上肢，２例双下肢栓塞。②对照组：１５例。男７例，女８例。年龄２９～６８岁（４１．３±２０．６）。病程６月～１０年。三、治疗方案：①治疗组：ＵＫ２０００００Ｕ／日。静脉滴注，３小时滴完，每日一次，同时滴注ＰＧＥ１２００ｎｇ／日及中药通脉汤口服，１０天为一疗程。根据病情治疗２～３疗程。两疗程间休息３～５大。②对照组：１０例静     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察

本文对５２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）６小时内入院患者进行静脉给药溶解血栓治疗，其溶栓药物为尿激酶（ＵＫ）、去纤酶，其中６例并用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）联合溶栓。其结果显示：５２例中再通２９例再通率５５．７７％。其中ＵＫ组３６例再通２０例，再通率５５．５６％；ＵＫ＋ＰＧＥ１组６例，４例再通，再通率６６．６７％；去纤酶组１０例，再通５例，再通率５０．０％。再通表现：梗塞性胸痛明显缓解；抬高ＳＴ段明显下降，平均最大下降率７２．２５±１９．２５％；ＣＫ峰值时间１５．１±３．１小时，ＣＫ一ＭＢ峰值１４．８±２．６小时；再灌注心律改变２１例，占７２．４％。再阻塞９例，占３１．０３％。住院死亡５例，占９．６％。     

溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的临床观察

目的观察高龄(≥75岁)急性心肌梗死(AMl)患者溶栓治疗的疗效和安全性。方法将49例高龄(≥75岁)AMI患者随机分成溶栓组(24例)和对照组(25例),溶栓组在常规治疗基础上采用尿激酶(UK)静脉溶栓加口服阿斯匹林,对照组除不用UK外其余治疗均与溶栓组相同。结果血管再通率溶栓组显著高于对照组(62.5%及12.0%,P<0.05);溶栓明显改善了高龄AMI患者的左室射血分数(61.3%及50.8%,P<0.05);溶栓显著降低了高龄AMI患者的住院病死率(36.0%对12.5%,P<0.05),降幅为23.5%;溶栓组未见严重出血等并发症。结论对无禁忌症的高龄AMI患者进行溶栓治疗,可以增加其血管再通率,改善心功能及降低病死率。     

五甲基槲皮素对血管紧张素Ⅱ致大鼠心肌纤维化的作用

目的研究五甲基槲皮素(PMQ)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所诱导的大鼠心肌间质纤维化的作用及其机制。方法SD大鼠30只随机分为5组,试验持续21 d。①空白组:每晨生理盐水灌胃;②PMQ组:每晨PMQ 50 mg.kg-1灌胃;③AngⅡ组:于d 15开始皮下注射AngⅡ288μg.kg-1.d-1;④PMQ+AngⅡ组:PMQ和AngⅡ处理同前;⑤溶剂+AngⅡ组:每晨溶剂灌胃,AngⅡ处理同前。d 22处死大鼠,测量心肌羟脯氨酸含量,SOD活力、MDA含量,RT-PCR检测collagenⅠ、collagenⅢ及NADPH oxidase亚单位Nox2和p47phoxmRNA的表达,免疫组化测collagenⅠ、colla-genⅢ容积分数(CVF)及其比值CVFⅠ/CVFⅢ。结果AngⅡ能明显提高大鼠心肌羟脯氨酸含量,上调collagenⅠ、col-lagenⅢ及NADPHoxidase亚单位Nox2和p47phox的mRNA表达,增加collagenⅠ、Ⅲ容积分数及CVFⅠ/CVFⅢ比值,并降低心肌SOD活力、增加MDA含量。PMQ能明显抑制AngⅡ引起的上述改变。结论PMQ能对抗AngⅡ引起的心肌间质纤维化,此效应可能与其抗氧化及下调NADPH oxidasemRNA表达有关。     

不同年龄组急性心肌梗塞溶栓治疗的对比研究

４７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者按发病年龄随机分成三组，进行尿激酶（ＵＫ）溶栓疗效的对比研究。结果表明，１２小时内溶栓的４７例ＡＭＩ患者再通率、死亡率和并发症发生率分别为５５．３％、１４．９％和８．５％。６小时内溶栓再通率老年组（５０％）明显低于青年组（８０％）和老年前期组（７０％）。老年组住院病死率为２５．９％，且有出血并发症发生，而青年组和老年前期组无一例死亡且无一例出血并发症发生。提示ＵＫ溶栓疗效与患者年龄有关，老年人溶栓疗效较差，病死率和出血并发症发生率较高。     

唑吡坦对老年不稳定性心绞痛伴自述失眠患者的临床疗效评价

目的：观察唑吡坦对老年不稳定性心绞痛（UAP）伴自述失眠（SRI）患者治疗30 d临床疗效及预后的影响。方法：选取2016年6月至2019年6月收治的99例老年UAP伴SRI患者,随机分为对照组50例和治疗组49例,2组均给予常规冠心病二级预防用药。治疗组同时加用唑吡坦5 mg每晚睡前口服,对照组则给予安慰剂,2组疗程均为30 d。运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量及SRI临床疗效,比较2组患者肌钙蛋白I（cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和脑钠肽（BNP）水平,评价UAP临床疗效。同时观察2组患者30 d心血管事件发生情况。结果：治疗30 d后2组的PSQI评分均有下降（P<0.05）,治疗组下降程度高于对照组（P<0.05）;治疗组SRI治疗总有效率（89.8%）优于对照组（68.0%）,组间比较存在差异（P<0.05）。治疗后2组cTnI、H-FABP和BNP水平均有所下降（P<0.05）,治疗组比对照组下降明显（P<0.05）;治疗组UAP治疗总有效率（91.8%）优于对照组（72.0%）,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗组30 d心血管事件发生率为10.2%,优于对照组的18.0%（P<0.05）。结论：唑吡坦对老年UAP伴SRI患者具有心肌保护作用,能够明显改善患者的SRI疗效,并能在常规冠心病二级预防用药基础上明显改善患者UAP治疗效果,降低30 d心血管事件发生率、改善患者预后。     

乙肝转阴汤1、2号的制备及应用

目的 :观察院内自制制剂乙肝转阴汤1、2号抗乙肝病毒、改善肝功能的疗效。方法 :选择慢性乙型肝炎患者100例 ,随机分成两组 ,治疗组用乙肝转阴汤1、2号 (150ml ,bid ,po) ,对照组口服保护肝功能药物 ,疗程均为6个月。结果 :治疗组谷丙转氨酶明显下降 ,HBeAg、HBV -DNA阴转率分别为44 7 %、42 1 % ,与对照组比较有显著性差异 (P<0.05)。结论 :乙肝转阴汤1、2号具有良好的抗病毒、改善肝功能的作用。     

3M聚酯泡沫敷料治疗危重患者Ⅰ期压疮的疗效观察

目的探讨3 M聚酯泡沫敷料对危重患者Ⅰ期压疮的治疗效果。方法将2013年1～10月112例带入Ⅰ期压疮的患者按入科顺序排序,奇数号入观察组（56例）,偶数号入对照组（56例）。观察组应用3 M聚酯泡沫敷料联合常规压疮治疗方法治疗,对照组仅采用常规压疮治疗方法进行治疗,记录并比较两组Ⅰ期压疮在重症医学科期间不同时间段（入科第3、6天和出科时）压疮的治疗情况以及恶化率和恶化程度。结果两组患者治疗后压疮均有改善,观察组总有效率[94.6%（53/56）]高于对照组[67.9%（38/56）],差异有统计学意义（P〈0.05）;在入科第3、6天及出科时,观察组总有效率分别为50.0%（28/56）、73.2%（41/56）、94.6%（53/56）,对照组分别为30.4%（17/56）、51.8%（29/56）、67.9%（38/56）,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在重症医学科期间不同时间段观察组压疮的恶化率均低于对照组,恶化程度也更轻。结论采用3 M聚酯泡沫敷料对提高Ⅰ期压疮的治愈率和有效率、降低在无效案例中Ⅰ期压疮的恶化率和恶化程度均有很好的效果,值得推广。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞(附30例临床分析)

目的 :观察尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的疗效及安全性。方法 :将 30例急性肺栓塞患者随机分为 A、B两组。 A组 :于 2 h内静脉滴入生理盐水 10 0 m L +尿激酶 2万 U/ kg,同时应用低分子肝素钙 5 0 0 0 U、皮下注射每 12h1次 ,连用 7d,于停用低分子肝素钙前 3d开始服用华法令 ,华法令总疗程 6个月。 B组 :仅应用低分子肝素钙及华法令 ,应用方法同 A组。观察临床症状、体征及螺旋 CT检查的变化。结果 :尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的总有效率为 75 % ,明显高于单纯抗凝治疗组的 2 0 % ,两者比较差异显著 (P<0 .0 1)。溶栓治疗组出血的发生率为 15 % ,且仅为皮肤粘膜的轻微出血 ,一般不需处理自行停止。与单纯抗凝组相比无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞疗效显著而又安全可靠 ,值得推广应用     

急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应。方法2005年2月至2008年8月来我院就诊的急性心肌梗死（AMI）患者80例,经静脉尿激酶（UK）溶栓治疗患者42例,为UK溶栓观察组。同期未溶栓治疗患者38例为未溶栓对照组,除不用尿激酶以外,其余治疗均与UK溶栓组相同。结果UK溶栓观察组冠脉再通率为66．7％,常规对照组为15．8％,UK溶栓观察组4周病死率为4．8％,常规对照组为18．4％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。UK溶栓观察组严重的心律失常率为28．6％,未溶栓对照组为55．3％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI血管再通率,降低病死率,减少心力衰竭发生,并发症少,不良反应轻,价格低廉,能提高其生活质量,值得基层医院临床推广。     

乌司他丁对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用

目的：探讨乌司他丁（UTI）对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用。方法：将20例门脉高压症出血患者随机分为两组,Ⅰ组（n=10）为一般治疗组,Ⅱ组（n=10）为UTI治疗组,Ⅰ、Ⅱ组出血后1、3、7d分别抽取静脉血,检测T细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）、血清TNF-α、IL-6浓度,并检测1、3、7d的肝功能。另选肝硬化门脉高压症未出血患者（n=10）作为对照组（Ⅲ组）。结果：①Ⅰ、Ⅱ治疗组CD4和CD4/CD8第1天下降明显,第3、7天时,Ⅱ组高于Ⅰ组并逐渐恢复至对照组水平;Ⅰ、Ⅱ组出血后第1天血IL-6、TNF-α浓度较对照组显著升高,随后逐步下降。Ⅱ组IL-6、TNF-α下降较Ⅰ组快,差异有统计学意义。②出血后7d内,Ⅰ、Ⅱ组总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均先升高后下降（P〈0.05）,但出血后第7天Ⅱ组较Ⅰ组下降快。结论：肝硬化门脉高压症大出血后应用UTI治疗,可改善患者免疫功能低下,缓解急性炎性反应,起到保护肝脏功能的作用。     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将56例急性脑梗死患者随机分为尿激酶组和对照组。对照组给予常规治疗,尿激酶组在常规治疗基础上应用尿激酶静脉滴注治疗,观察两组临床疗效。结果尿激酶组总有效率96.43%,明显高于对照组的78.57%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05);尿激酶组神经功能缺损平均减少积分明显高于对照组,组间比较有显著差异(P<0.01)。结论尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,安全性较好,是目前溶栓治疗急性脑梗死的较佳药物。