活动平板对冠脉成形及支架术疗效的评价

目的：观察冠脉成形及支架术（ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ）后患者活动平板各参数的改善情况。方法：选择１４例成功行ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术患者,并于术前１ｄ～５０ｄ及术后６ｄ～３０ｄ行症状限制性活动平板试验,采用Ｂｒｕｃｅ方案。结果：ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术前运动中心绞痛发生率为７１．４％,试验阳性率为９２．８６％;术后分别为０、３５．７１％,术前后有显著差异（Ｐ＜０．０００５,Ｐ＜０．０５）。术后运动负荷量较术前增加（１０．４３±１．２８）ＭＥＴＳ对（７．７１±２．５３）ＭＥＴＳ,Ｐ＜０．０１,活动时间延长（９．５０±１．１９）ｍｉｎ对（６．８７±２．２０）ｍｉｎ,Ｐ＜０．０１,最大心率增加（１５０．７１±１０．９６）次／ｍｉｎ对（１３９．２１±１６．９５）次／ｍｉｎ,Ｐ＜０．０１,最大心率血压双乘积增加（２３７１４±２９８６）次／ｍｉｎ×ｍｍＨｇ对（１９３５７±４６１１）次／ｍｉｎ×ｍｍＨｇ,Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＴＣＡ＋Ｓｔｅｎｔ术后改善冠心病患者心肌缺血,心绞痛症状消失或减轻,明显提高活动耐量     

高血压病室性心律失常与校正QT离散度的相关性

为了解校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）对高血压病室性心律失常的影响，我们检查了９８例高血压病患者２４小时动态心动图、心电图校正ＱＴ离散度及超声心动图。结果显示；左室肥厚组６８例，１７例（２５％）出现Ｌｏｗｎ２ｂ级以上室性早搏，其中ＱＴｃｄ＞６０ｍｓ者１６例（９４１％）；非左室肥厚组３０例，４例（１３．３％）出现Ｌｏｗｎ２ｂ级以上室性早搏（Ｐ＞０．０５），其中ＱＴｃｄ＞６０ｍｓ者３例（７５．０％）；两组中ＱＴｃｄ＞６０ｍｓ者Ｌｏｗｎ２ｂ级以上室性早搏发生率明显高于ＱＴｃｄ≤６０ｍｓ者。说明高血压病ＱＴｃｄ延长，室性心律失常发生增加。     

急性心肌梗塞QT离散度增加与室性心律失常的关系（附52例报告）

目的 探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期ＱＴ离散度增加与室性心律失常的关系。方法 测定５２例ＡＭＩ患者的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）并计算其校正的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）。结果心律失常组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ大于无心律失常组二者有显著性差异。ＱＴｄ、ＱＴｃｄ大于１００ｍｓ患者中室性心律失常的发生率明显高于ＱＴｄ,ＱＴｃｄ、小于１００ｍｓ者,结论ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ增加者室性心律失常发生率高。     

QT间期离散度与左心室肥厚的关系探讨

目的 观察ＱＴ间期离散度与左室肥厚之间的关系。方法 高血压病患者６５例,正常对照组３０例,用二维超声心动图测出左室重量指数（ＬＶＭＩ）,同时用心电图测出ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）和校正后ＱＴ间期离散度（ＱＴｃｄ）。结果 高血压病伴左室肥厚组ＱＴｄ及ＱＴｃｄ显著大于高血压病不伴左室肥厚组及正常对照组,ＱＴｄ及ＱＴｃｄ与左室重量指数呈显著正相关（ｒ＝０．５６,Ｐ〈０．０１,ｒ＝０．５９,Ｐ〈０．０１）。     

46例急性心肌梗塞QT离散度的临床分析

近年来国内外一些资料提示ＱＴ离散度（ＱＴｄ）与急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后严重心律失常的发生密切相关。本文分析了４６例ＡＭＩ后ＱＴｃｄ与心律失常和心功能的关系，提示Ｌｏｗｎ分级≥Ⅲ级、室颤、室扑、猝死者的ＱＴｃｄ显著长于ｌｏｗｎ分级≤Ⅱ级者（Ｐ＜０．０１），其中猝死者ＱＴｃｄ＞１００ｍｓ，ＡＭＩ后ｋｉｌｉｐ≥Ⅲ级者的ＱＴｃｄ与Ｋｉｌｉｐ≤Ⅱ级比较，Ｐ＜０．０２，分析表明：ＱＴｃｄ是ＡＭＩ后患者发生严重心律失常和心力衰竭的识别指标之一。     

急性左心功能不全时心电图QT离散度研究

通过对４８例急性左心功能不全发作的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）进行观察，并以４０例心功能正常人ＱＴｄ对照。证明：Ｑ急性左心功能不全发作时ＱＴｍａｘ、ＱＴｃｍａｘ与对照组对比无差异；ＱＴｄ７１±２２，ＱＴｃｄ７９±２６与对照组（ＱＴｄ＝４０±１２，ＱＴｃｄ＝４１±１２）比较明显增大；急性左心功能不全发作时伴有严重心律失常，ＱＴｄ增大更为明显８８．２±１８；急性左心功能不全缓解时ＱＴｄ可恢复至５２．３±１６．     

46例急性心肌梗塞QT离散度的临床分析

近年来国内外一些资料提示ＱＴ离散度（ＱＴｄ）与急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后严重心律失常的发生密切相关，本文分析了４６例ＡＭＩ后ＱＴｃｄ与心律失常和心功能的关系，提示Ｌｏｗｎ分级≥Ⅲ级，室颤，室扑，猝死者的ＱＴｃｄ显著工于ｌｏｗｎ分级≤ＩＩ级者（Ｐ〈０．０１）。其中猝死者ＱＴｃｄ〉１００ｍｓ，ＡＭＩ后ｋｌｌｉｐ≥Ⅲ级者的ＱＴｃｄ与Ｋｉｌｌｉｐ≤ＩＩ级比较，Ｐ〈０．０２，分析表明，ＱＴｃｄ是ＡＭＩ后患者发     

长期应用贝那普利治疗高血压病对左室质量指数和舒张功能的作用

目的：观察长期应用贝那普利治疗高血压病对心肌重量和左室舒张功能的作用。方法：原发性高血压病人 ２５例,服贝那普利 １０～３０ ｍｐ·ｄ－１×１２ ｍｏ。结果：服贝那普利后高血压病人左室质量指数平均减低 ２３ ｇ·ｍ－２± １６ ｇ·ｍ－２,与治疗前相比差别有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）;左室舒张早期峰值流速（ＰＶＥ）增高 ８ ｃｍ·ｓ－１± ６ ｃｍ·ｓ－１,舒张晚期与早期峰值流速比值（Ａ／Ｅ）降低 ０． ３０ ± ０． １４,左室等容舒张时间（ ＩＶＲＴ）缩短 ３０ ｍｓ± ５ ｍｓ,与治疗前相比差别均有非常显著意义（ Ｐ＜ ０． ０１）。结论：长期服用贝那普利对逆转左室肥厚,改善舒张功能有显著作用。     

高血压病左室肥厚QT离散度改变的意义

为探讨高血压病左室肥厚（ＬＶＨ）与ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的关系,本文测定６８例高血压病ＬＶＨ、７２例高血压非ＬＶＨ及６０例健康人的ＱＴｄ与校正ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）,并进行组间比较。结果显示高血压病ＬＶＨ组ＱＴｄ、ＱＴｃｄ较其他两组显著延长（Ｐ〈０．０１）。提示高血压病ＬＶＨ患者ＱＴｄ与ＱＴｃｄ延长可能与其易发生心律失常、心肌缺血等并发症有关,因而具有预后意义。     

人生长激素治疗垂体性侏儒症的效力及安全性评价

目的：对生物合成人生长激素（ｈＧＨ）治疗垂体性侏儒症的效力及安全性进行评价。方法：垂体性侏儒症１６例，男性，其中１２例年龄１１±ｓ３ａ（７～１５ａ），骨龄５±３ａ（２～１０ａ），４例年龄１８．０±１．４ａ（１６～１９ａ），骨龄１２．７±１．２ａ（１１～１４ａ）。给予ｈＧＨ，每日剂量０．１ＩＵ／（ｋｇ·ｄ），ｓｃ，６～１２ｍｏ。结果：骨龄≤１１ａ的年身高增长速率１１．０±１．２ｃｍ（Ｐ＜０．０５），骨龄＞１１ａ的年身高增长速率１０．０±１．０ｃｍ（Ｐ＜０．０５），副作用少，治疗期对血液生化无不良影响。结论：ｈＧＨ对垂体性侏儒症的治疗效果满意，安全性好。     

冠状动脉狭窄程度及介入治疗对QT间期离散度的影响

目的　探讨冠状动脉病变及介入治疗 (经皮冠状动脉腔内成形 支架术 ,即PTCA Stent)对QT间期离散度 (QTd)的影响。方法　对 72例成功进行PTCA Stent的冠心病病人 ,进行术前、后 12导联同步心电图QTd及校正后QTd(QTcd)测定。结果　不同类型冠心病和冠脉病变不同支数术前QTd及QTcd差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,术后QTd及QTcd均较术前明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;单支病变组术后QTd、QTcd较其它病变组下降显著 (P <0 0 5 )。结论　冠心病病人QTd及QTcd在PTCA Stent术后随着心肌缺血及心室复极不均一性的改善而降低。     

QT离散度与急性心肌梗死合并室性心律失常及近期预后关系的探讨

目的　为探讨 QT离散度 (QTd)的临床意义 ,进一步评价其对急性心肌梗死 (AMI)合并室性心律失常 (VA)的诊断价值。方法　观察了 132例急性心肌梗死 (AMI组 )及 45名正常人 (对照组 )的最长 QT间期(QTm ax)、校正 QTmax(QTcmax)、最小 QT间期 (QTmin)、校正 QTm in(QTcmin)、QT离散度 (QTd)及心率校正 QTd(QTcd)的变化。结果　 1AMI组 ,QTmax、QTcmax、QTd及 QTcd均显著高于对照组 ,P<0 .0 1。2 AMI合并室性心律失常组 (VA组 ) ,QTmax、QTcm ax、QTd及 QTcd均显著高于无室性心律失常组 (NVA组 ) ,P<0 .0 1。3AMI患者 QTcd≥ 6 0 ms者 ,其 VA发生率显著高于 QTcd<6 0 ms者 ,P<0 .0 1。4AMI死亡组 QTmax、QTcm ax、QTd均显著高于存活组 ,P<0 .0 1,死亡组 QTcd高于存活组 ,P<0 .0 5。5 AMI患者 QTcd≥ 80 ms者其室颤 (VF)发生率显著高于 QTcd<80 ms者 ,P<0 .0 1。结论　 QTd或 QTcd可作为判断 AMI发生室性心律失常及近期预后的临床参考指标。     

氦氖激光血管内照射对老年冠心病心电图QT离散度的影响

目的 :了解低能量氦氖激光血管内照射 (IL IB)对老年冠心病患者心电图 QT离散度 (QTd)的影响 ,并评价其临床价值。方法 :选择 70例心率校正后的 QTd(QTcd) >5 0 ms的老年冠心病患者 ,按是否接受 IL IB治疗分为两组 ,比较治疗前后 QTcd的变化。结果 :接受 IL IB治疗者治疗后 QTcd值 (5 5 .3 8± 2 5 .71) m s,比未接受 IL IB治疗者QTcd值 (68.40± 2 7.5 3 ) ms明显减少 ,两者差异有显著性 (t=2 0 .44 ,P<0 .0 5 )。结论 :IL IB能有效地降低老年冠心病患者心电图 QT离散度 ,使心室肌组织间复极时间趋向一致 ,从而可减少室性心律失常的发生 ,预防心源性猝死     

冠状动脉内成形及支架术对左室舒张功能的影响

目的　用多普勒超声心动图探查冠状动脉内成形 +支架术 (PTCA+Stent)前后左室舒张功能的变化。方法　对 12例行 PTCA+Stent术的心绞痛患者 ,分别于术前 3～ 10 d(8± 3) d和术后 30～ 6 0 d(42±9) d,分别行多普勒超声心动图检查。并获得左室最大早期舒张血流速度 (E) ,晚期最大舒张血流速度 (A) ,得出舒张早期和晚期最大血流速度比 (E/A)和 E峰加速时间 (EAT) ,测出左房内径 (L A)。结果　 E峰、E/A术后较术前明显增大 (P均 <0 .0 0 1) ,A峰、EAT术后较术前明显减少 (P <0 .0 0 1,P<0 .0 5 ) ,L A术前后无差异 (P>0 .5 )。结论　 PTCA可使狭窄的冠状动脉通畅 ,心肌血流灌注正常或明显改善 ,显著改善冠心病患者的心肌缺血 ,使左室舒张功能改善     

美托洛尔剂型差异对不稳定型心绞痛患者QT间期离散度及心率变异性的影响

目的 探讨美托洛尔剂型差异对不稳定型心绞痛患者QT间期离散度及心率变异性的影响.方法 将本院2014年3月至2016年3月收治的88例不稳定型心绞痛患者随机分为平片组和缓释片组,每组44例.在常规冠心病治疗的基础上,平片组患者给予口服酒石酸美托洛尔片治疗,缓释片组患者给予口服琥珀酸美托洛尔缓释片治疗.两组患者均以1个月为一疗程,连续治疗3个疗程,比较两组治疗前后QT间期离散度及心率变异性的差异.结果 治疗30 d后,缓释片组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50分别为(127.26±31.81) ms、(120.92±34.04) ms、(52.33±10.56) ms、(19.21±3.30)％,明显高于平片组的(111.64±27.29) ms、(107.17±28.54)ms、(42.15±7.42) ms、(13.78±4.36)％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);缓释片组患者QTd、QTcd分别为(38.46±11.02) ms、(34.43±10.17) ms,明显低于平片组的(53.55±15.36)ms、(43.07±12.23) ms,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗3个月后,缓释片组临床控制率和总有效率分别为36.36％、90.91％,明显高于平片组的13.64％、72.73％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 美托洛尔缓释片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对QT间期离散度及心率变异性的影响均明显优于美托洛尔平片,更有利于改善患者的预后.     

Short- and long-term effect of simvastatin therapy on the heterogeneity of cardiac repolarization in diabetic patients

The interlead variability of QT interval in the 12-lead electrocardiogram, QT dispersion (QTd), has been shown to reflect dispersion of ventricular refractoriness and may provide a measure of arrhythmogenic potential in diabetic patients. QTd and heart rate corrected QTd (QTcd) were also proposed to be accurate predictors of cardiac death in patients with diabetes. In recent years, experimental and clinical evidence demonstrates that statins exert antiarrhythmic properties. Therefore, in the present study, we have examined whether simvastatin treatment has any effect on the QTd and QTcd in patients with diabetes mellitus. Sixty type 2 diabetic patients without known coronary artery disease and low-density lipoprotein cholesterol >100mg/dl and 30 age and sex-matched non-diabetic controls were included in a prospective study. Out of 60 diabetic patients, 30 were treated with simvastatin 40 mg/day for 1 year and the remaining 30 subjects were served as diabetic controls. No lipid lowering therapy was administered to the diabetic and the non-diabetic controls. QTd and QTcd of treated diabetics and the non-diabetic controls were measured at baseline, 6, 12 weeks and at 1 year. QTd and QTcd of the diabetic controls were obtained at baseline, 6 and 12 weeks. Both QTd and QTcd were significantly greater in patients with the diabetes than in the non-diabetic controls at baseline (52+/-13 ms vs. 41+/-12 ms, p<0.001 and 62+/-17 ms vs. 42+/-11 ms, p<0.001, respectively). Simvastatin therapy significantly decreased both QTd and QTcd at the end of first year compared to baseline (51+/-15 ms vs. 33+/-11 ms, p<0.001 and 60+/-18 ms vs. 38+/-12 ms, p<0.001, respectively). No significant change were found in QTd and QTcd in the non-diabetic (p=0.29 and p=0.87 by ANOVA, respectively) and in the diabetic controls (p=0.72 and p=0.57, by ANOVA, respectively). This study suggests for the first time that simvastatin treatment in diabetic patients with hyperlipidemia is associated with an improvement in the heterogeneity of cardiac repolarization. This may be one of the mechanisms for the reduction in clinical events reported in the survival studies with statins. Further prospective randomized studies are warranted to confirm our findings.     

终末期肾脏病血液透析患者QT间期离散度与室性心律失常的关系研究

目的检测50例终末期肾脏病行维持性血液透析(MHD)患者透析前后体表心电图QT间期离散度(QTd)的变化,并初步探讨MHD患者QTd与室性心律失常的关系。方法 50例MHD患者分别于透析前及透析后记录12导联同步心电图,计算QTd与QTcd值并观察室性心律失常的情况,进行统计学分析。结果 MHD患者透析后QTd及QTcd均较透析前明显增大(P<0.05);存在室性心律失常的MHD患透析前及透析后QTd、QTcd均高于无室性心律失常患者(P<0.05)。结论 MHD患者QT间期离散度在透析后明显增加,且与室性心律失常的发生有关,临床医师应重视对QT间期离散度的观测。     

直接PTCA＋Stent治疗急性心肌梗死对QTc离散度的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)后梗死相关血管早期再灌注对QTc离散度(QTcd)的影响.方法选择发病至直接PTCA+Stent治疗12小时以内的AMI患者42例,按照PTCA+Stent治疗是否成功分为再通组30例,无再通组12例.以同期胸痛、胸闷住院,经冠脉造影检查正常者30例作为对照组.术前术后做12导联心电图,测定其QTcd值,进行比较.结果(1)AMI患者QTcd治疗前与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).(2)AMI组前、下壁梗死之间QTcd无显著性差异.(3)PTCA+Stent治疗成功后(前向血流均达TIMIⅢ级,残余狭窄＜30%)QTcd明显缩短,从(87.5±19.7)ms降至(58.7±20.6)mS(P＜0.01).未再通组QTcd仍保持高水平.(4)8例AMI患者治疗前有恶性心律失常,其QTcd明显长于无心律失常者(P＜0.05),其中6例PTCA+Stent治疗成功后QTcd明显缩短,室性心律失常消失.结论AMI直接PTCA+Stent术再灌注成功,缩短QTcd,减少恶性心律失常发生.     

冠心病心绞痛患者QT间期离散度变化及药物干预的影响

目的：探讨冠心病心绞痛患者心肌缺血程度QT间期离散度（QTd）和校正后QT间期离散度（QTcd)的变化,及药物干预对其影响。方法：68例心绞痛患者,分为稳定性（35例）及不稳定性（33例）两组,与30例正常人对照。记录同步12导联心电图,测量各导联QT间期,用QTmax-QTmin得QTd,并用Bazets公式算出QTcd。同时观察冠心病人经鲁南欣康注射液治疗前后心电图心肌缺血及QTd和QTcd的改变。结果：两组心绞痛患者QTd及QTcd长于对照组（P＜0．01）,不稳定心绞痛组又长于稳定性心绞痛组（P＜0．05）治疗后心肌缺血减轻,QTd和QTcd明显缩短,结论：QTd和QTcd延长与冠心病心绞痛患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关,鲁南欣康在改善心肌缺血的同时,可使QTd及QTcd的缩短。