研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法对本院2016年1月至2017年10月接受的脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者68例,按照Frankel脊髓损伤评定标准分为A-E级,其中A级21例,B-E级47例,术后对所有患者进行随访,对所有患者脊髓损伤术后恢复效果进行判定。结果术后脊髓完全损伤21例中优良率28.57%,脊髓不完全损伤47例中优良率61.70%,总优良率达到51.74%。结论脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者受伤后早期采用大量激素对脊髓减压治疗效果显著,适合早期手速治疗,及时解除患者脊髓压迫和进行脊柱内固定能促进患者的运动功能和脊柱功能恢复。     

脊柱脊髓损伤临床治疗进展

自20世纪90年代以来，脊柱脊髓损伤的治疗有了很大的进展，虽在某些方法达成了一定的共识，比如早期应用大剂量甲泼尼龙，但目前仍存在有争议且临床中亟待解决的诸多问题，如脊柱脊髓损伤是保守治疗还是手术治疗？手术治疗是早期手术还是延期手术？手术入路选择前路还是后路？另外，临床上细胞移植已应用于脊髓损伤的治疗，显示了一定的效果，但运动功能恢复几乎为零，研究者对细胞移植有何新的思路？本文对脊柱脊髓损伤治疗中的上述问题综述如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤磁共振成像表现及诊断价值

脊髓损伤多继发于脊柱损伤，如脊柱骨折脱位，但也有部分脊髓损伤不伴骨折脱位，称为无骨折脱位型脊髓损伤，即在X线平片检查未见骨折和脱位，但却有明显临床症状的脊髓损伤。磁共振成像（MRI）检查可显示椎管狭窄程度，脊髓受压等形态改变，还可观察脊髓水肿出血、囊变软化灶、空洞形成及萎缩等一系列病理变化，对脊髓损伤早期诊断、预后及正确制定治疗有重要价值，所以MRI是检查脊髓损伤的有效检查方法。本文分析了38例无骨折脱位型脊髓损伤的MRI表现特征及诊断价值。     

脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法对我院所收治的104例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行手术治疗,对其临床资料进行研究分析。结果术后平均随访10个月,83例患者有Ⅰ～Ⅲ级的恢复,有效率达79.8%。结论外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意,应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定不同的手术方法 。     

脊柱脊髓损伤影像学研究进展

影像学是脊柱脊髓损伤的最基本和最重要的检查治疗手段。作者回顾大量的脊柱脊髓损伤的影像学资料,证实目前影像学在急慢性脊柱脊髓损伤的诊疗中扮演着重要的角色。MRI是评估脊髓和软组织损伤以及关节内损伤的最佳手段,而CT则在脊柱骨折方面更有优势。在血管损伤诊断方面CT与核磁均有很好的效果。而X线平片目前则仅仅扮演着有限的辅助作用。     

生物反馈训练与间隙性导尿治疗脊髓损伤膀胱障碍对照研究

随着交通、建筑业等的发展,脊髓损伤患者越来越多,排尿功能障碍是脊柱脊髓损伤后的主要后遗症之一,留置尿管和间隙性导尿法仍然是绝大多数脊髓损伤患者最主要的排尿方式。行为医学治疗的生物反馈法,     

脊柱骨折并脊髓损伤患者早期气道管理

急性创伤性脊髓损伤是指各种外力作用于脊柱所造成的脊髓压迫或断裂，是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理能力。因此，在损伤早期及时正确处置、做好并发症的预防及护理尤为重要。我科在2007年6月至2008年12月治脊柱骨折并脊髓损伤患者23例，经过早期ICU的监护治疗，取得较好效果，报告如下。     

脊椎外伤25例影像学分析

脊柱为人体内重要结构，其椎管内有脊髓通过，是保护脊髓、支持身体、运动和平衡肢体的支柱。脊柱外伤常见原因为直接暴力的冲击时，腰肌的强烈收缩所致，致使脊柱骨的爆裂或压缩性骨折改变，引起骨皮质连续中断、骨折合并脊髓损伤，可导致严重后果。现就我院25例脊柱外伤患者的影像学分析，以期为外科手术治疗提供可靠的第一手资料。报道如下。     

30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及体会

目的观察对30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的治疗效果及临床体会。方法选择我院收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为本次观察对象,收治时间为2014年2月至2015年10月,对收治的30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者均实施手术治疗,观察30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者关节功能评分、治愈率、生活质量评分及患者满意度。结果 30例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术治疗后治愈率为76.00%(23/30),关节功能评分为(84.16±3.28)分,生活质量评分为(82.10±3.55)分,患者满意度为83.00%(25/30)。结论针对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术治疗的临床效果显著,安全可靠,值得在日后的临床中推广使用。     

磁共振成像在脊柱损伤的应用与价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在脊柱损伤中的应用与价值。方法 回顾分析106例临床与影像资料完整的脊柱损伤病例，分析其MRI表现，并与X线、CT检查比较。结果 106例中发现椎体损伤105例，115个，其中89个显示骨折线；合并椎体半脱位12例；韧带损伤11例，12个；椎管内硬膜外血肿9例；伴脊髓损伤47例中，信号改变42例，脊髓受压13例（其中8例伴信号改变），脊髓横断2例；未发现附件骨折37个。结论 MRI对脊髓及髓外软组织损伤敏感，并能判定脊髓损伤的原因；结合CT检查进一步完善了脊柱损伤影像学检查方法；对临床判断是否需手术治疗有所帮助。     

多发伤中脊柱脊髓损伤患者的院外急救

目的探讨多发伤病例中脊柱和(或)脊髓损伤患者的院外急救。方法回顾性分析我院自2010年1月～2012年3月由北京市急救中心接诊的54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果 54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者,经过早期的询问病史、查体,确诊后进行脊髓固定,神经保护;呼吸支持,给氧;脱水,止血,监测生命体征等。其中48例送到急诊后转到ICU或外科病房并手术。6例到急诊室后经抢救无效死亡。结论多发伤中脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命,因多发伤患者中脊柱脊髓损伤早期诊断困难、易漏诊,治疗上应严格限制颈部活动及防止脊髓进一步损伤,更是尤为重要。     

早期脊柱脊髓损伤综合救治新策略

脊柱脊髓损伤是危害人类健康的高致残率疾病,其具有高发生率(在平时,约占全身损伤的0.3%,而在战时发生率为10%～25%)、高致残率(30%～45%)、高消耗[(15～30)万/年]、高需求(人力、物力)的特点.据统计,美国每年新增约1万名脊柱脊髓损伤患者,每年在脊柱脊髓损伤患者治疗上需要花费10亿美元[1].对于我国的脊柱脊髓损伤发生率目前尚缺乏具体的统计数据,但不会低于这个数字.在战时,脊柱脊髓损伤比例将大幅增加,其高致残率、高消耗、高需求的特点不仅造成严重的战斗力减员,还给战后的医疗工作带来巨大压力.当前的治疗主要着眼于恢复椎体正常序列和稳定性、解除髓外压迫,其疗效非常有限.改进脊柱脊髓损伤的治疗方案、降低患者的伤残率,成为临床治疗的迫切需求,也是困扰科学家和临床医生的难题和研究热点[2-6].     

胸腰段椎体骨折治疗

本对我科收治的102例胸腰段椎体骨折的患，其中88例采用保守治疗，9例行椎板减压、脊髓探查、脊柱钢板或哈氏棒内固定，5例行脊柱融合。通过治疗认为单纯性骨折，保守治疗疗效满意，脊髓损伤出现截瘫的病人宜早期手术减压内固定。     

脊柱损伤873例临床分析

脊柱损伤时损伤累及范围不同而表现各异,治疗方法及预后也有所不同。本文就我院1982年-1998年共收治脊柱损伤873例进行临床分析．有466例进行手术治疗,370例进行椎管探查,合并截瘫者有78例治愈,197例好转．就本级病例对脊柱稳定、脊髓减压、治疗方法进行探讨。能在三维空间对脊髓三柱进行稳定的短节段固定是首选的脊柱稳定方法。对不全截瘫患者在条件允许时应尽早手术治疗,解除对脊髓神经的卡压,尽可能减少脊髓神经的继发病变向不可逆转化,合理有效的综合性治疗时不全截瘫患者有肯定的疗效。脊柱损伤873例临床分析@黄良伦$贵州盘江煤…     

手术治疗无脊髓损伤胸腰椎骨折效果的临床分析

<正>胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤,列脊柱骨折脱位之首,因其位于活动度高的腰椎和活动度小的胸椎交界点,活动相对较为频繁,因此,容易发生损伤,其发生率约占整个脊柱骨折发生率的90%左右,其中大部分合并有脊髓损伤,也有少部分无脊髓损伤。在治疗方法上,目前,对无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折存在争议,如果患者合并有脊髓损伤,原则上应该早期做减压、内固定手术。无脊髓损伤的胸腰椎骨折约占整个胸腰椎骨折的33.7%[1]。我院收治80例无脊髓损伤     

手术治疗胸腰段脊髓损伤320例报告

目的 研究胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗方法效果。方法 回顾分析３２０例胸腰段脊柱脊髓损伤的各种手术治疗方法,并对１００例进行了３￣５ａ随访。结果 脊柱内固定器材,以椎弓根内固定技术最好,能达到坚强的固定,稳定脊柱;对脊髓损伤的后路手术只要在术中保留小关节,减压充分,同时在伤后一周内手术,可收到较好效果;大网膜移植覆盖脊髓可改善脊髓血供,有效防止术后粘连。     

儿童无骨折脱位型颈髓损伤的临床分析

儿童脊柱、脊髓损伤比较少见，约占全部脊柱、脊髓损伤患者总数的1％～10％，其中无骨折脱位型脊髓损伤(Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality，SCIWORA)占5％～55％，儿童SCIWORA约有80％发生于颈椎，是最严重的儿童创伤性疾患之一。     

脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理

脊髓损伤一般是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征。它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫。如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍。脊髓损伤的患者预后较差,患者恢复较慢,治疗费用较高。在治疗过程中,对护理方法和护理技术的要求较高,国内外研究也比较多。我科共收治急性脊髓损伤患者325例,本文就急性脊髓损伤患者围手术期的护理经验介绍如下。     

脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中行康复护理的临床疗效分析

目的探究与分析脊柱骨折伴脊髓损伤后护理中行康复护理的临床疗效。方法回顾性分析50例脊柱骨折伴脊髓损伤患者的临床资料。结果该组患者经治疗后较治疗前相比,生活能力评分明显提升,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤术后护理中具有显著的临床应用效果,在提升患者日常生活能力方面具有突出的临床意义,值得推广。     

交通事故是脊髓损伤首要原因

中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓康复科博士研究生卫波，在导师李建军、科主任周红俊等专家指导下发表的科研课题《2006年北京市脊髓损伤发病相关因素调查》研究结果显示：交通事故是导致的脊柱脊髓损伤的首要原因。