纤维支气管镜检查对咯血患者的诊断和治疗价值

目的：观察对咯血患者做纤维支气管镜检时的镜下表现，评估纤维支气管镜检查对咯血患者的诊断及治疗价值。方法：对586例咯血患者行纤维支气管镜检查，并结合临床资料进行回顾性分析。结果：586例咯血患者病因诊断支气管炎症改变261例（44．54％），支气管扩张29例（4．95％），支气管内膜结核36例（6．14％），肺癌220例（37．54％），转移癌3例，良性肿瘤2例。支气管黏膜正常者35例（5．97％）。结论：纤维支气管镜检查是咯血的病因诊断及出血定位诊断的重要手段，且对少至中量咯血患者治疗效果确切，对大咯血患者需严格掌握指征。     

单纯支气管结核16例误诊分析

目的：探讨支气管结核（EBTB）的临床特点,提高诊治水平。方法：分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜（FB）等辅助检查征象。结果：临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜（FB）检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100％。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。     

137例老年咯血患者的纤维支气管镜检查

了解老年咯血患者的病因及评价纤维支气纤维支气管镜检查的诊断价值。方法对１３７例老年咯血患者施行支气管腔内检查、肺活榆,结合胸部Ｘ线及临床其他资料综合分析。结果经纤维支气管镜检查阳性率９２．７％,临床最后确诊１３４例,肿瘤、炎症、结核是老年咯血患者的主要病因。     

右肺中叶综合征纤维支气管镜检查临床分析

报告右肺中叶综合征患者纤维支气管镜检查结果并分析。方法：采用纤维支气管镜检查右肺中叶综合征患者。结果：共检查４２例，其中支气管肺癌２２例（５２，４％）、炎症１４例（３３．３％）、结核４例（９．５％）、结石２例（４．８％）。结论：一经发现右肺中叶综合征患者，建议均应采取纤维支气管镜检查，以明确诊断。     

X线胸片无明显异常的肺癌诊断

随着计算机断层扫描（ＣＴ）和核磁共振（ＭＲＩ）及纤维支气管镜（纤支镜）检查的临床应用,对肺癌的诊断率明显提高〔１,２〕,但对胸部正位Ｘ线片正常的病例,如忽视进一步检查,很容易造成漏诊或误诊。现就本院１９８８年以来收治的２７例胸部正位Ｘ线片正常的肺癌例...     

胸片正常的106例咯血患者纤维支气管镜检查

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断原因不明咯血的重要方法之一。目前许多胸片异常的咯血患者经纤维支气管镜检查能得到及时确诊。但对胸片正常咯血患者的纤支镜检查国内资料论及不多。现将106例胸片正常咯血患者的纤支镜检查结果报告如下:资料与方法选择1982年12月～1990年3月经纤支镜检查的胸片正常咯血患者106例,占同期咯血总数260例的39.2％;其中男性75例,女性31例,平均年龄43.1岁。咯血时间最短3天,最长14年。92.5％的病人为小量咯血,7.6％为中或大量咯血。胸片提示肺纹理轻度增多或轻度肺气肿,慢性支气管炎者也在     

消心痛联合脑垂体后叶素治疗大咯血疗效观察

我们应用消心痛联合脑垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血 2 2例 ,观察其治疗效果。报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 44例大咯血病人 ,发病时咯血量 1次 >50ｍｌ,或 2 4ｈ咯血量 >30 0ｍｌ,符合大咯血标准。病人入院后依据病史、体征、胸片、胸部ＣＴ ,大部分病例可以明确诊断为支气管扩张 ,且能排除其他病因所致的咯血。 1 0例于止血后经纤维支气管镜 (纤支镜 )作肺各叶支气管造影 ,确诊为支气管扩张。除胸片、胸部ＣＴ外 ,还行各种化验检查 ,排除出血性疾病。全部病人均无脑垂体后叶素禁忌证。1 2　治疗方法　 44例病人均经正规、足…     

应用纤支镜检查咯血病因的评价

目的：探讨应用纤维支气管镜检查咯血病因的价值。方法：对268例因咯血住院者进行纤支镜检查，结合临床和X线表现，以纤支镜所见为主判断其病因。结果：咯血由慢性支气管炎或肺炎引起者占44．0％，居首位，支气管肺癌占34．7％，结核占8．2％，支气管扩张占4．1％，良性肿瘤占0．7％，另有8．2％属特发性咯血.结论：纤支镜检查对明确咯血病因很有价值，咯血量、咯血持续时间、反复性与病灶之间有一定关系。     

30例肺癌CT诊断的体会

３０例肺癌ＣＴ诊断的体会郭玉仙电子计算机断层扫描（ＣＴ）现已成为肺癌诊断中不可缺少的检查方法，可弥补Ｘ线胸片及纤维支气管镜（以下简称纤支镜）的不足。为探讨（ＣＴ）在肺癌诊断中的价值，现将我院近５年来收治的３０例资料完整的肺癌病例分析如下。一般资料本组...     

肺心病合并肺癌37例临床分析

目的：提高对肺心病合并肺癌时的认识,减少漏诊误诊。方法：对３７例肺心病合并肺癌的患者的临床表现、Ｘ线特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果：肺心病合并肺癌占同期住院肺癌患者的 ８．７１％（３７／４２５）．平均发病年龄６８岁,６０－７９岁为高发年龄组（８３．７８％）,男性明显多于女性;与吸烟、慢性炎症关系密切;临床表现无特殊性,有４３．２４％患者出现咯血,１８．９１％患者伴有淋巴结肿大,４５．９５％患者胸片表现不典型;诊断主要靠对肺癌的高度警惕,对病情的认真观察,及时行相关检查确诊。结论：肺心病合并肺癌并不少见,对于用肺心病不能解释的咯血、淋巴结肿大,胸腔积液等应高度警惕,及时进行相关检查,明确诊断,减少漏诊、误诊。     

癌胚抗原神经元特异性烯醇酶CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用

目的通过与CT、支气管镜诊断结果的比较,评价CYFRA21-1、神经元特异性烯醇酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法对268例明确诊断肺癌患者的CT、支气管镜、CY-FRA21-1、NSE、CEA联合检测结果进行了分析。结果CT、支气管镜、CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测三种方法诊断肺癌的灵敏度分别为95.2%、77.6%、90.0%。三种方法联合可以诊断全部肺癌患者。支气管镜诊断中央型肺癌的灵敏度为92.9%,但对于周围型肺癌仅19.6%;CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测在周围型和中央型肺癌两组患者中差异无统计学意义。结论①在周围型肺部占位患者中进行CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测是必要的;②CT、支气管镜、CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测三种方法联合诊断将提高肺癌诊断的灵敏度。     

经支气管针吸活检在肺癌诊断中的价值探讨

目的探讨经支气管针吸活检（TBNA）对肺癌的诊断价值及安全性。方法回顾性分析84例肺癌的支气管镜检查结果，均在支气管镜下按TBNA、钳检、刷检顺序采取标本。结果TBNA、钳检、刷检的阳性率分别为70．2％、53．6％、39．3％。支气管镜下外压型改变21例，增生型19例，浸润型13例，正常型31例。外压型中TBNA单独阳性6例，使支气管镜检查阳性率从52．4％（11／21）提高到81．1％（17／21）。27例肺周围结节或肿块的正常型中TBNA单独阳性7例，使阳性率从44．4％（12／27）提高到70．4％（19／27）。增生型或浸润型的患者中，无TBNA单独阳性者。84例TBNA均未出现严重并发症。结论TBNA能提高肺癌支气管镜检查的阳性率，操作安全，建议对镜下外压型及正常型肺癌加用TBNA。     

纤维支气管镜检查与影像学征象对肺癌诊断价值的对比研究

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查与影像学（胸部X线和CT）征象对肺癌的诊断价值。方法 选择纤支镜检查后组织病理学确诊的肺癌120例，全部病例在行纤支镜检查前1周内进行胸部X线或CT检查，并将影像学征象与纤支镜下表现及其病理学类型进行对照分析。结果中央型肺癌114例（95．0％），周围型肺癌6例（5．0％）；纤支镜下主要表现有：外向型生长73例（60．8％），浸润型生长35例（29．1％），仅见间接征象4例（3．3％），未见异常8例（6．6％）；组织病理学类型：鳞癌79例（65．8％），腺癌19例（15．8％），小细胞癌16例（13．3％），其他肿瘤6例（5．0％）；影像学征象表现有：肺部肿块影79例（65．0％），阻塞性肺炎表现18例（15．0％），局限性肺不张表现12例（10．0％），片状模糊阴影9例（7．5％），两肺多发结节影3例（2．5％）。结论 纤支镜和影像学征象对肺癌的诊断各有特点，两者联合应用，可提高肺癌的诊断率。     

严重急性呼吸道综合征的影像学分析

目的 :探讨严重急性呼吸道综合征 (SARS)的影像学特点。方法 :对临床确诊的 3 8例SARS患者的X线胸片和CT影像进行回顾性分析。结果 :X线表现轻度 18例 ( 4 7% ) ,中度 14例 ( 3 7% ) ,重度 6例 ( 16% ) ,中、重度患者病变均累及双侧。结论 :SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎 ,影像检查对SARS的诊断有重要价值 ,但要注意和普通肺炎、免疫功能损害患者肺炎及一些非感染性疾病肺部表现相鉴别。     

气管支气管腺样囊性癌的影像学、支气管镜及快速现场评价的特征分析 #br#

摘要：目的 分析原发性气管支气管腺样囊性癌患者的颈胸部 CT 和支气管镜下特征,并探讨快速现场评价 （ROSE）的细胞形态学特点及诊断准确率。方法 对 56例确诊的原发性气管支气管腺样囊性癌患者的临床资料进 行回顾性分析,所有患者均行颈胸部CT及全麻支气管镜下诊疗,获取标本进行ROSE及常规病理学检查。结果 从 CT表现来看,56例患者病变均发生在段及段以上支气管,局限性和弥漫性各28例,生长方式表现为腔内广基底型30 例（53.57%）,管壁浸润型 18例（32.14%）和腔内外生长型 8例（14.29%）。支气管镜下可见病灶突入管腔呈偏心样狭 窄 38例（67.86%）,黏膜弥漫性增厚呈环周样狭窄 18例（32.14%）,病变表面较完整光滑,但表面血管丰富。ROSE可 见特征性的粉染基质球体和紫蓝染小肿瘤细胞同时存在,诊断准确率达 92.9%（52/56）。结论 原发性气管支气管 腺样囊性癌的CT和气管镜下表现具有特征性,ROSE诊断准确率高,可作为初步诊断的依据。     

纤维支气管镜检查与CT诊断阻塞性肺不张的对比分析

目的探讨CT与纤维支气管镜检查(纤支镜)在诊断阻塞性肺不张中的应用价值。方法回顾性分析79例肺不张患者同时进行CT和纤支镜检查的临床资料。结果 79例肺不张病变部位依次为右上叶(21例)、右下叶(18例)、右中叶(15例)、左上叶(11例)、右全肺(7例)、左下叶(5例)和左全肺(2例);病因为:肿瘤42例(53.2%)、炎症23例(29.1%)、结核11例(13.9%),其他3例(3.8%),其中,CT病因诊断符合率81%(64/79),纤支镜病因诊断符合率为98.7%。结论纤支镜对肺不张的部位、病因诊断最准确,可作为常规检查手段,CT可作为肺不张诊断的补充。     

167例老年患者咯血病因及特征分析

目的探讨老年咯血患者的病因及临床特征,提高对老年咯血患者的认识,争取早诊断早治疗。方法对门诊及住院老年咯血患者进行胸部CT、纤维支气管镜、PPD试验、痰找抗酸杆菌,脱落细胞学,病理学检查等以明确诊断,并对出血量进行统计。结果对167例老年咯血患者的病因及咯血量分析,其中肺癌占首位（34.1%）,且以小量咯血为主（80.7%）,其次为支气管扩张及肺结核,分别以中等量及少量为主。结论老年咯血的原因较复杂,其中以肺癌、支气管扩张、肺结核最为常见。对于新近出现的间断或持续的难以治愈的痰中带血或小咯血应首先考虑肺癌。     

CT导向经皮肺活检196例临床分析

目的探讨CT导向经皮肺活检的技术方法、安全性及对肺部疾病的诊断价值。方法回顾性分析了196例CT导向经皮肺活检的病例,探讨CT导向经皮肺活检的技术方法及对肺部病变的诊断价值,分析穿刺准确性和穿刺后并发症的影响因素。结果本组CT导向经皮肺活检均能准确刺入病灶内,病灶刺中率100%。病理诊断为恶性肿瘤103例(103/196,52.5%);11例病理未见恶性肿瘤细胞,后经临床其他方法证实为恶性肿瘤(11/196,5.6%);良性病变73例(73/196,37.2%);9例穿刺病理见异形细胞,经临床随访排除肺内恶性病变(9/196,4.5%)。穿刺后气胸发生率为18.87%(37/196),肺内出血3.6%(7/196),其中2例穿刺后出现咯血1%(2/196)。结论 CT导向经皮肺活检术对肺周围型病灶具有较高的诊断价值,其准确性与病灶大小有关。病灶大小、深度均影响气胸和出血的发生。CT导向经皮肺活检对肺周围型病灶是一种是一种安全有效的定性诊断方法。     

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的临床应用

目的探讨肺不张的病因及纤维支气管镜的诊断价值.方法用纤维支气管镜(纤支镜)对126例经胸片及/或胸部CT诊断为肺不张的患者作常规检查,结合活检、刷检、抗酸染色等.结果126例患者中确诊为肺癌82例(65%)、慢性炎症27例(21.4%)、结核14例(11.1%)、其他病变3例,纤支镜检查诊断率依次为86.6%,96.3%,65.0%,纤支镜下主要表现为肿块病变,浸润型病变,外压性改变等.中老年肺不张以恶性肿瘤(78.7%)为主,炎症(12.2%)次之,结核(7.1%)较少见;中青年组以炎症(53.5%)为主,结核(25%)、肿瘤(17.8%)次之.结论肺不张的常见原因仍为肺癌,慢性炎症,结核.中老年肺不张多数由肺癌所致,鳞癌居首位,中青年肺不张以炎症为主.应重视活检技术,采取活检、刷检等方法取材,必要时纤支镜复查及经纤支镜CT诱导下作针吸活检,提高诊断率.