正常人和冠心病患者颈动脉搏动图的分析与临床意义

<正> 在浅表动脉记录的动脉搏动能反映动脉壁运动的振幅,由于传感器不断改进,记录的脉搏图尤其是颈动脉搏动图(CAR、CPT)与主动脉压力曲线类似,它与血流动力学变化密切相关,因此可作为心音图(PCG)与心脏收缩时间间期(STI)等测定的时间依据,对某些心脏病提供诊断的依据与线索,而且动脉硬化与动脉系统内的压力变化能反映在颈动脉搏动图上,因此颈动脉搏动图可作为老年,高血压与动脉硬化患者中动脉弹性降低的指标,本文分析正常人和冠心病患者二组间的颈动脉脉搏波中所测指标的差异,探索在冠心病中的诊断价值和CAR与心血管机能的某些关系。     

多普勒血流图仪的研制与临床意义

利用先进的多普勒采样技术，将能反映心脏功能、动脉弹性和血液粘度的动脉搏动速率描记成血流图。该血流图由主峰波和重搏波组成，分别反映血压高低和动脉弹性。临床应用对脑供血不足的诊断符合率为８９％，而核示踪脑血流图的诊断符合率为７９％，经统计学处理差异有显著性（Ｐ＜０．０５），通过血流图的变化，可为临床诊断心、脑血管疾病提供证据。     

桡动脉采血应用不同持针方式的效果观察

动脉血气分析是临床上判断机体是否存在酸碱平衡失调、病人有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对指导危重症患者的诊疗具有重要意义。动脉采血是临床护士需要掌握的一项基本技能操作,临床动脉采血常采取的部位有桡动脉、肱动脉、股动脉等,其中桡动脉采血最为方便[1]。但桡动脉比较细,容易滑动,一次穿刺的成功率比较低,尤其对于桡动脉搏动比较弱的患者,明显增加了穿刺难度[2]。为提高桡动脉采血一次性穿刺成功率,本研究对桡动脉采血的两种持针方式进行了比较,报告如下。     

脉诊仪的研制及分析方法的研究进展(综述)

脉学的发展 ,与整个中医学发展息息相关。自50年代始 ,许多学者致力于脉诊的客观化研究 ,希望用现代科学技术的方法和仪器 ,来改变中医脉诊“心中了了 ,指下难明”的状况。本文将近十余年来脉诊仪的研制及分析方法的研究综述如下。1　脉诊仪的研究近年来国外对桡动脉脉搏波的研究方法 ,大多是把适当的换能器置于被测部位 ,将脉搏的搏动转换成电信号 ,再输入放大电路 ,将微弱的生理病理信号用记录仪记录 ,或用计算机处理 ,再对脉搏波进行分析诊断。石山仁等用手术的胶皮手套 ,把半导体的应变计贴于手指部位 ,作为检测压脉波并作记录的脉波计 …     

应变和应变率显像技术对颈总动脉壁顺应性的研究

目的：应用应变和应变率显像技术对正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁顺应性特点进行研究。方法：研究对象为30例正常人和30例原发性高血压合并右侧颈动脉硬化患者,通过应用应变一应变率显像技术记录颈总动脉前壁应变一应变率波形特点,以此来分析壁的变形特点,以及各应变一应变率峰值距离ECGR波的时间。结果：正常人颈总动脉前壁应变一应变率曲线显示心室射血早期的正向波,然后为心室射血后期的负向波;高血压颈动脉硬化组应变一应变率正负波峰值与正常对照组相比明显减低。各正负向波峰点距R波的时间与正常对照组相比明显缩短。经统计学检验具有显著性差异（P〈0．01）。结论：本研究显示应变和应变率显像技术可用来评价正常人和原发性高血压患者颈总动脉壁变形特点,为动脉壁顺应性的研究提供了一种新的方法。     

替米沙坦和氨氯地平对高血压患者动脉弹性功能的影响

高血压患者的降压治疗不仅力求将血压控制在正常水平,同时需要逆转动脉弹性,减低内皮功能障碍等亚临床血管病变,这就需要评估降压药物是否对动脉弹性具有改善功能。自动测量臂踝脉搏波传导速度（baPWV）方法简便易行,能充分反映大动脉弹性。作者通过测定应用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）替米沙坦、钙拮抗剂（CCB）氨氯地平降压前后原发性高血压患者baPWV的变化,比较2种降压药在改善高血压患者动脉弹性功能方面的差异,现报道如下。     

颈动脉搏动波及心尖搏动图与超声心动图关系的初步观察

本文对34名正常人及8例心脏病患者作了颈动脉搏动波与超声心动图的同步记录分析。对其中25名正常人及3例风湿性心脏病患者作了心尖搏动图与超声心动图的同步记录分析。发现正常颈动脉搏动波与超声心动图之间存在着规律性的关系:正常心尖搏动图与超声心动图波形有较好的对应关系;在病例组中,不论颈动脉搏动波或心尖搏动图大都出现程度不同的异常波形.     

高血压病合并冠心病与大动脉脉搏波速度的关系

动脉弹性功能减退是心血管疾病的重要标志[1,2],脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)是目前较公认的测定动脉弹性功能的方法之一.动脉弹性与动脉粥样硬化是否具有相关性尚存有争议,国内对两者的研究甚少,多数研究对象为高血压人群.本研究旨在探讨高血压病合并冠心病与大动脉弹性变化的关系及临床意义.     

指动脉皮瓣及掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损

目的对应用指动脉皮瓣及掌背动脉皮瓣修复手指皮肤缺损临床效果进行观察。方法选择指动脉及掌背动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损14例,其中2例2指同时行两种逆行岛状皮瓣,其余均行1种岛状皮瓣。结果本组14例16个皮瓣中,有2例掌背动脉皮瓣远端部分坏死,经换药后伤口愈合,余皮瓣全部成活良好,术后随访3个月-3年,皮瓣血运、弹性、质地及外形良好。结论对手指不同部位组织缺损,选择指动脉及掌背动脉岛状皮瓣进行修复,能获得较为理想的治疗效果。     

耳聪胶囊治疗血瘀证突聋及其对血流动力学的影响

目的研究耳聪胶囊治疗血瘀证突发性耳聋的作用机制,探讨血瘀证突聋与血流动力学的相关性。方法对38例突发性耳聋的住院患者,随机分为观察组20例,应用耳聪胶囊口服;对照组18例,应用复方丹参片口服,比较两组临床疗效。结果两组临床疗效差异无显著性(P>0.05),但基底动脉收缩期峰流速、舒张期末血流速、搏动指数及红细胞变形指数和血浆黏稠度与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论血瘀证突发性耳聋与血流动力学障碍存在密切相关性,提示经颅多普勒与红细胞变形指数在突聋的病因诊断方面有重要作用,并为临床治疗提供有效依据。亦提示耳聪胶囊具有改善脑动脉异常和脑灌注失调的作用。     

小儿肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的治疗体会

小儿肱骨髁上骨折常合并肱动脉损伤,治疗时是立即手术探查,还是手法整复后,根据有无桡动脉搏动情况再决定是否手术探查？尤其在桡、尺动脉无搏动而手指血运仍较好的情况下,手术探查有无必要？这些问题在临床工作中时常遇到,而且时常很难做出决定,现就我们临床治疗的19例此类患儿分析总结如下。     

19例小儿肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的治疗体会

小儿肱骨髁上骨折常合并肱动脉损伤，治疗时是立即手术探查，还是手法整复后根据有无桡动脉搏动情况再决定是否手术探查，尤其在桡、尺动脉无搏动而手指血运仍较好的情况下，手术探查有无必要，这些问题在临床工作中时常遇到，而且时常很难做出决定。现就我们临床治疗的19例报告如下。     

18MHz高频超声技术检测社区T2DM患者足背动脉血管病变

目的:探讨18MHz高频超声技术对T2DM患者足背动脉血管病变的诊断价值.方法:选择2014年1月到2015年6月社区240例居民为研究对象,根据WHO诊断标准将其分为T2DM组和对照组.应用18MHz高频超声技术比较两组患者足背动脉内中膜厚度、足背动脉阻力指数、足背动脉搏动指数、足背动脉内径、足背动脉平均流速和足背血流量,并分析其与糖尿病病程的相关性.结果:T2DM组患者空腹血糖、进餐2h血糖、胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,T2DM组患者足背动脉搏动指数显著上升、足背血流量显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).在患病3年时空腹血糖和胆固醇水平才具有统计学意义(P＜0.05);而足背动脉搏动指数在第一年具有统计学意义(P＜0.05).结论:18 MHz高频超声技术检测T2DM患者足背动脉病变具有较高的临床应用价值.     

吐纳导引功治疗冠心病68例一年前后的左心功能分析

本文用同步记录心电图、心音图、颈动脉搏动图、阻抗心动图的方法,测定了冠心病68例的16项左心功能的有关指标,并设正常人对照组作比较。结果表明患者的左心功能均比对照组明显减退。患者经“吐纳导引”功治疗一年前后的各指标表明,冠心病组有7至9项指标有明显改善。这与临床疗效观察的结果基本一致,主要能使患者的血压下降、心排量增加、动脉弹性改善、外周阻力下降以及心肌氧耗量减少.     

药物配合仪器治疗下肢静脉血栓形成疗效探讨

目的：观察药物加空气波压力仪综合治疗对妇产科术后患者下肢静脉血栓的临床疗效。方法选取我院接受妇科手术后发生下肢深静脉血栓患者62例,按治疗方法不同随机分为2组,每组31例,对照组采用药物溶栓治疗;观察组采用综合治疗,药物溶栓下配合使用空气压力波治疗仪。比较2组患者治疗后的患肢周径改善情况;评估空气波压力仪使用效果,观察患者下肢的颜色、温度、压痛、足背动脉搏动、Homans征阳性情况。结果对照组显效9例,有效13例,无效9例,总有效率为71.2%;观察组显效13例,有效15例,无效3例,总有效率为90.3%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经空气波压力仪治疗后未发现下肢压痛、皮温低、Homans征阳性,且足背动脉搏动良好。结论药物溶栓治疗配合使用空气波压力治疗仪,对妇产科术后下肢深静脉血栓患者临床治疗效果显著,值得推广应用。     

扎指血为何多选左手无名指

1．手指尖部具有十分丰富的毛细血管网，且无较大的动脉和静脉，因此选用手指部位取血，既能满足临床需求，又可以避免大量出血。     

PWV在PAD患者诊治中的应用价值

动脉的脉搏波传导速度（PWV）定义 心脏每次向大动脉射血约70ml,从心脏射出血液的冲击作为波动向末梢传出,这种波动叫脉搏波。脉搏波在动脉壁的传导速度即为PWV,其数值可通过测量脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得。计算公式为：PWV（mm／s）=L／t。传播时间（t）为两个波形的时间差,距离L是两个探头间的距离。     

血管回声跟踪技术评估兔颈动脉斑块形成后动脉弹性功能改变

 目的  应用回声跟踪(echo tracking,ET)技术定量评价颈动脉斑块模型兔的颈动脉管壁弹性,探讨斑块形成后颈动脉管壁弹性的改变,并与脉冲多普勒技术的诊断价值进行比较。方法  对43只健康雄性新西兰兔在第0周及高脂饮食第4周末分别行右侧颈动脉超声检查,测量并记录二维超声观察的阳性结果、脉冲多普勒技术血流动力学指标及ET技术参数的数值。血流动力学指标包括:搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末流速(end diastolic velocity,EDV)及平均血流速度(mean velocity,MnV)。ET技术参数包括:动脉僵硬度参数(stiffness parameter,β)、压力应变弹性系数(pressure-strain elastic modulus)Ep、动脉顺应性(arterial compliance,AC)、单点脉搏波传递速度(one-point pulse wave velocity,PWVβ)和脉搏波放大指数(augmentation index,AI)。根据第4周末二维超声下斑块的检测结果将43只实验兔分为2组:无明显斑块组(A组)和斑块组(B组),比较各组间检测结果的差异。结果  在第4周末所测得的所有弹性参数值分别与第0周比较,β、Ep及PWVβ均较基础状态增高,差异有统计学意义(P＜0.001);AC、AI及脉冲多普勒各指标差异无统计学意义。B组各参数与A组进行比较,β、Ep和PWVβ的数值显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),AC、AI及脉冲多普勒各指标差异无统计学意义。结论  ET技术既可用于检测形态学正常血管的早期弹性功能异常,也可用于评价动脉斑块形成后动脉弹性的改变,其对斑块形成后动脉弹性功能异常的诊断价值优于脉冲多普勒技术。     

基于寸口脉搏波血流动力学分析的体外循环灌注效果评价

目的:通过观察体外循环不同灌注模式下寸口脉搏波频谱的变化规律,建立基于寸口脉搏波监测的体外循环搏动灌注效果评价方法。方法:纳入60例行体外循环术治疗的心脏病患者,随机分为搏动灌注(pulsatile perfusion,PP)组和非搏动灌注(nonpulsatile perfusion,NP)组,每组各30例。应用Power Lab数据采集分析系统记录脉搏波指标,比较两组研究对象在体外循环前、体外循环中的脉搏波频域指标和血流动力学指标变化情况。结果:PP组研究对象的能量等值压(energy equivalent pressure,EEP)、富余血流动力学能量(surplus hemodynamic energy,SHE)、血液动力学总能量(total hemodynamic energy,THE)等血流动力学指标显著高于NP组(P0.05),PP组脉搏波能量高于NP组(P0.05)。结论:脉搏波频域指标可用于监测体外循环的血流动力学指标,并能作为评价有效性搏动灌注的客观指标。     

人体动脉容积脉搏波传播速度的测定及其意义

采用同步记录心阻抗二阶微分图和肢体阻抗血流图的方法,测量了183人的动脉容积脉搏波的传导速度(V)。结果提示,V 随年龄增长而加快,高血压患者的 V 明显高于同龄血压正常人,V 能间接地反映动脉弹性。