三种三联疗法对HP阳性的消化性溃疡的疗效和治疗成本的比较

本研究比较了三种三联疗法对HP阳性的消化性溃疡(PU)的疗效和治疗成本。59例病人经内镜确诊为PU,组织学和(或)~(13)C(或~(14)C)呼吸试验证实HP阳性,随机进入三种低剂量三联根除方案。所有病人在治疗开始后第六周复查内镜并作组织学检查和(或)~(13)C(或~(14)C)呼吸试验以评价溃疡愈合和HP根除情况。结果表明:方案3(雷尼替丁0.15Bid 灭滴灵0.2Qid 羟氨苄青霉素0.25Qid连用两周,续用雷尼替丁0.15Bid两周)的溃疡愈合率率和副反应发生率分别为95.2％、85.7％,14.3％。均优于另两方案(方案1:次枸橼酸胶态铋d 灭滴灵0.2Qid 四环素0.25Qid,连用两周;方案2:同方案1,仅以羟氨苄青霉素0.25Qid代替四环素),但治疗成本略高。三种方案的上述指标的差异均无显著性(P>0.05)。     

幽门螺旋杆菌相关性胃炎的药物疗效比较

用羟氨苄青霉素,灭滴灵,胃必治、甲氰咪胍及安慰剂治疗106例幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HPAG),疗程2周.上述药物的幽门螺旋杆菌(HP)清除率依次为60.9%、40.0%、23.8%、4.6%及0%.羟氨苄青霉素组和灭滴灵组的HP 清除率与安慰剂组比较有明显差异(P<0.05),而胃必治组和甲氰咪胍组与安慰剂组比较却无显著差异(P>0.05).胃炎好转率与HP 清除率完全一致,羟氨苄青霉素组最高(65.2%),灭滴灵组次之(40.0%),胃必治组(19.1%)及甲氰咪胍组(4.6%)无效.本文尚对胃必治疗效差的原因作了扼要讨论.     

雷尼替丁与羟氨苄青霉素及甲硝唑合用治疗十二指肠溃疡和根除幽门螺杆菌

我们对51例确诊幽门螺杆菌(HP)感染的活动性十二指肠溃疡患给予雷尼替丁150 mg，每日2次．共28天．羟氨苄青霉隶500mg，每日3次，及甲硝唑400mg，每日2次，共14天治疗．于第6周复查胃镜、活检组织学、尿素酶试验和^13 C尿素呼吸试验．以鉴定溃疡愈合和HP根除情况。结果：HP根除率88．2％，溃疡愈合率88．2％．副反应很小，显示本疗法是值得推荐的方案．     

含低剂量克拉霉素四联根除幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究

1990年在悉尼召开的世界胃肠病大会及其后一些会议共识中，以铋剂为主的三联(其中两种抗生素常为羟氨苄青霉素、甲硝唑、四环素、痢特灵)14天疗法被专家们推荐为根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori．简称Hp)的方案之一，一项全球性荟萃分析显示，该方案Hp根除率为78％～89％，但由于其不良反应较多、依从性欠佳，难被人们接受。自克拉霉素应用于根除Hp后．含克拉霉素的铋剂三联或PPI三联1周可明显提高Hp根除率达90％以上，     

根除幽门螺旋菌对胃液中抗坏血酸浓度的影响

抗坏血酸由正常胃分泌,能防止胃癌的是维生素C的还原形式,在幽门螺旋菌(HP)相关的慢性胃炎其分泌减少。本研究观察根除HP能否使胃液中抗坏血酸值增高。 方法:十二指肠溃疡(DU)者服用一周胶性次枸橼酸铋120mg qid或胶性次枸橼酸铋120mg加氨苄青霉素500mg qid和灭滴灵400mg tid。肠腺化生(IM)者随机服用二周安慰剂或胶性次枸橼酸铋120mg qid加土     

奥美拉唑、羟氨苄青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液根除胃Hp感染

目的探讨奥美拉唑、羟氨苄青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液对幽门螺杆菌（Hp）的根除率方法Hp相关的十二指肠溃疡和慢性胃炎患者136例，随机分为3组．第1组（n＝46）用奥美拉唑、羟氨等青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液三联治疗1wk．第2组（n＝45）用同样的药物和剂量2wk．第3组（n＝45）用胶体铋剂、羟氨苄青霉素和灭滴灵三联治疗2wk．Hp检测根据尿素酶试验和组织Warthin-Starry银染色法检查结果第1，2和3组的Hp根除率分别为88．9％，955％和71．4％．第1组与第3组，第2组与第3组比较差异均有显著性（P＜0．05），而第1组与第2组比较无明显差异．第3组患者出现不良反应者比前两组明显增多．结论奥美拉唑、羟氨苄青霉素和小剂量呋喃唑酮混悬液联合治疗Hp感染，具有根除率高和副作用少的优点．     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的成本-效果分析

幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡的重要致病因子，根除Hp可明显减少溃疡的复发率。为探索安全、价廉、疗效好的治疗方案，我们观察了雷尼替丁、果胶铋、羟氨苄青毒素和甲硝唑组成的四联方案对十二指肠溃疡合并HP感染的疗效，并与奥美拉唑、羟氨苄青毒素和甲硝唑三联方案进行费用效益比较。     

CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的 分析CYP2C19基因多态性在含雷贝拉唑的不同三联方案中对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法 连续收集128例Hp培养阳性的病人随机进入雷贝拉唑联合克拉霉素与羟氨苄青霉素方案(RAC)或雷贝拉唑联合羟氨苄青霉素与甲硝唑方案(RAM)进行1周根除治疗。治疗前CYP2C19基因多态性通过PCR-限制性片段长度多态性进行鉴定,治疗结束至少4周后Hp的状态用”C-呼气试验进行检测。结果 在128例病人中纯合子强代谢型(hom-Ems)、杂合子强代谢型(het-Ems)、弱代谢型(PMs)分别为30．5％、50．0％、19．5％。在无克拉霉素、甲硝唑耐药菌株的情况下,RAC方案与RAM方案的Hp根除率分别为98．1％与91．3％(按治疗方案分析)。但是,甲硝唑的耐药率高达66．8％,降低了RAM方案的Hp根除率。logistic回归分析显示不同的CYP2C19基因型对Hp的根除率没有显著的影响。结论 以雷贝拉唑为基础的三联疗法根除Hp无明显个体差异,RAC的治疗方案值得推荐。     

雷尼替丁与羟氨苄青霉素及甲硝唑合用治疗十二指肠溃疡和根除幽门螺杆菌

我们对51例确诊幽门螺杆菌(HP)感染的活动性十二指肠溃疡患者给予雷尼替丁150mg,每日2次,共28天,羟氨苄青霉素500mg,每日3次,及甲硝唑400mg,每日2次,共14天治疗,于第6周复查胃镜、活检组织学、尿素酶试验和~(13)C 尿素呼吸试验,以鉴定溃疡愈合和 HP 根除情况。结果:HP 根除率88.2%,溃疡愈合率88.2%,副反应很小,显示本疗法是值得推荐的方案。     

一种不用灭滴灵治疗幽门螺旋菌感染的新疗法——克拉霉素、四环素和铋剂

灭滴灵、铋剂和四环素三联疗法是目前治疗幽门螺旋菌(HP)感染的最好方法。但灭滴灵的抗药性越来越明显,故严重限止了此种三联疗法的使用。克拉霉素是一种新的大环内酯类抗生素,在体外有良好的抗HP活性,并已证明其单独使用及与奥美拉唑合用时均相当有效。本试验评估克拉霉素在替代传统三联疗法中灭滴灵时的抗HP作用。     

雷尼替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期及远期疗效

对82例幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡用雷尼替丁、羟氨苄青霉素和甲硝唑三联疗法2周,追踪1年,并与145例铋剂三联疗法病例对照。结果治疗组溃疡愈合率87.8%,HP根除率89.0%;对照组两参数为92.4%和85.7%(P均＞0.05)。治疗组副反应显著少。追踪1年,治疗组HP感染再燃9例(12.3%),重感染2例(2.7%),溃疡复发率HP阴转组1/61(1.6%),HP阳性组7/11(63.6%)(P＜0.01)。因再燃率高且在停药后4~8周发生,建议修定HP根除的标准时间,应从4周末延到8周末。     

雷尼替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期及远…

对８２例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡用雷尼替丁，羟氨苄青霉素和甲硝唑三联疗法２周，追踪１年，并与１４５例铋剂三联疗法病例对照。结果治疗组溃疡愈合率８７．８％，ＨＰ根除率８９．０％，对照组两参数为９２．４％和８５．７％（Ｐ均〉０．０５）。     

国产潘托拉唑、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌的临床研究

目的 :比较国产潘托拉唑与进口潘托拉唑对十二指肠球部溃疡的疗效 ;国产潘托拉唑、克拉霉素加羟氨苄青霉素三联抗幽门螺杆菌 (HP)方案对十二指肠球部溃疡合并HP感染的疗效。方法 :112例患者进入试验 ,可评价病例10 5例 ,试验包括两部分 :单用药部分 ( 4 5例 )随机分组 ,分别使用国产潘托拉唑和进口潘托拉唑 40mg ,每日 1次 ,用药 2周 ,比较溃疡愈合率 ;三联用药部分均为十二指肠球部溃疡合并HP感染者 ,随机分组 ,分别使用国产潘托拉唑和克拉霉素加羟氨苄青霉素与进口潘托拉唑和进口克拉霉素加羟氨苄青霉素。潘托拉唑疗程 2周 ,抗生素疗程 1周 ,比较HP根除率及用药期间的不良事件。结果 :国产和进口潘托拉唑治疗十二指肠球部溃疡 2周愈合率分别为 84 0 %和 80 0 % (P>0 0 5 ) ,3日疼痛缓解率分别为 70 2 %和 6 6 7% ,平均疼痛缓解时间分别为 4 2 1± 2 8天和 3 93± 1 8天 ;国产三联和进口三联HP根除率分别为 73 3 %和 83 3 % (P >0 0 5 ) ;国产药组与进口药组不良事件发生率分别为 3 4 0 %和3 2 0 % ,无显著性差异。结论 :国产潘托拉唑和克拉霉素在治疗十二指肠球部溃疡合并HP感染方面与进口同类产品相比疗效相当、同样安全而且价格较低 ,适合国内应用。     

低剂量三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

三联疗法至今仍然是根除幽门螺杆菌疗效最佳的治疗方案,但副反应大.根据国人体质,本研究将原方案剂量减低,即德诺(迈特药厂产)120mg每日4次,灭滴灵0.2每日4次,四环素0.25每日 4次,三药同服两周.继德诺240mg每日2次,再服2周.对象为HP阳性的十二指肠球部溃疡共43例.于治疗前及停药12周作胃镜检查,取胃窦、体粘膜活检     

瑞倍三联疗法治疗十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床观察

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate，RBC瑞倍)为主的4周三联疗法的十二指肠球部溃疡治愈率及出门螺杆菌(Helicohbacter Pyliri，HP)根除疗效及安全性。方法将80例十二指肠球部溃疡及HP阳性患者随机分为瑞倍治疗组(A组)与奥美拉唑三联疗法组(B组)，疗程为4周。用C14呼气实验检测HP根除效果，并于疗程结束后1个月复查胃镜，评价溃疡愈合率。结果 两组HP根除率分别为：A组：95．0％，B组87．5％，溃疡治愈率为：A组：97．5％，B组：95．0％。结论 以瑞倍为主的三联疗法的溃疡治愈率和HP根除率与奥美拉唑组相似。     

中西医结合根除Hp与十二指肠溃疡再出血的关系

目的观察中西医结合根除Hp与十二指肠溃疡（DU）再出血的关系．方法Hp阳性的DU患者分成三组，各组40例．A组：奥美拉唑20mg，1次／d＋羟氨苄青霉素0．5，3次／d，4wk；B组：奥美拉唑20mg，1次／d＋中药1剂，1次／d，4wk，呋喃唑酮0．1，3次／d，2wk；C组：雷尼替丁0．3，每晚一次，8wk，呋喃唑酮0．1，3次／d，2wk，羟氨苄青霉素0．5，3次／d＋中药1剂，1次／d，4wk，并随访1a．结果治疗结束后4wk，A，B，C三组溃疡治愈率分别为97．5％，100％，95％；Hp根除率分别为75％，85％，97．5％；1a随访再出血发生率分别为5％，2．5％，0％．结论奥美拉唑及雷尼替丁加用抗生素（羟氨苄青霉素、呋喃唑酮），结合中药治疗，Hp根除率高，能降低DU再出血发生率．     

雷尼替丁维持治疗对幽门螺杆菌相关性溃疡四联法治疗后意义的探讨

目的：观察以洛赛克为核心的两种四联疗法的幽门螺杆菌（HP）根除率和溃疡治愈率以及HP相关性胃十二指肠溃疡治愈后是否仍需应用抑酸剂维持治疗。方法：（1）196例病人（HP相关性胃炎40例,HP相关性溃疡156例）随机分两,分别给予洛赛克＋灭滴灵＋瑞贝克（庆大霉素混悬剂）＋四环素（A组）和洛赛克＋灭滴灵＋丽珠得乐＋四环素（B组）口服2周。十二指肠溃疡者继续应用洛赛克6周。胃溃疡和复合性溃疡者则继续用10周后查复查胃镜。（2）对溃疡愈合者将A与B两组各分为雷尼替丁维持组和对照组（AR^ 、AR^－、BR^ 、BR^－组）,对溃疡已愈合但HP未能根除者加用2周四联疗法后再用上述方法处理,1年后复查胃镜记录其溃疡愈合情况。结果：A组与B组的HP根除率分别为92．60％和92％和92．16（P≥0．05）,12周溃疡愈合率分别为90．54％和92．68％（P≥0．05）;AR^ 组与AR^－组组1年后溃疡持久事率分别为91．67％和58．06％（P≤0．01）,BR^ 组和BR^－组的溃疡持久愈合率分别为90．91％和53．13％（P≤0．001）,结论：（1）以洛赛克为核心的两种四联疗法均具有极高的HP根除率和极好的治疗溃疡作用。（2）HP相关性溃疡在HP根除和溃疡短期治愈后仍需用抑酸剂维持治疗。     

影响三联疗法根除幽门螺旋菌的因素

用一种或两种药物治疗HP感染的根治率低于50%,而三联疗法显示根除率>50%,本文评估三联疗法根除HP感染的疗效及其影响因素。材料和方法:十二指肠溃疡70例,胃溃疡17例和胃炎6例,三种抗菌药物为四环素(500mg qid)、灭滴灵(250 mg tid)和次水杨酸铋(每餐时服1或2片,临睡2片,每片150mg)。疗程分为10、14和28天三组。全部病例应用[~(13)C]尿素呼吸试验和ELISA法证实HP状态。82%患者在治疗前活检胃窦粘膜作HP培养、银染色组织学检查,随访是通过内镜活检胃窦粘膜、呼吸试验及血清学检查。根治是指治疗结束后≥1月,无HP存在。结果:93例受试者经4～79周随访(中位数为29周)结果表明总根除率为87%,不同治疗组的根除率为70～100%,无显著性差异,10天、14天和28天的根除率分别为77%、91%和86.6%,其间也无显著性差异。     

幽门螺杆菌的根除与十二指肠溃疡病程的关系

为观察不同方案对十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除效果及其再感染与溃疡复发的关系，对８８例Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡患者分组治疗并随访观察。结果：雷尼替丁＋羟氨苄青霉素＋甲哨唑，铋剂＋甲哨唑＋四环素和奥美拉唑＋羟氨苄青霉素对Ｈｐ的根除率分别是９２．９％、８１．３％和７６．９％；对十二指肠溃疡的４周愈合率分别是８５．７％、８１．３％和９２．３％。平均随访１２．４±３．１月，Ｈｐ未根除的３２例中２９例复查，溃疡复发１４例；Ｈｐ已根除的５１例中复查４５例，除１例溃疡复发与非甾体类消炎药相关外，６例复发与Ｈｐ再感染有关，１年总的Ｈｐ再感染率２０．０％。结果提示：根除Ｈｐ可防止十二指肠溃疡复发，已根除Ｈｐ者溃疡复发大多数与Ｈｐ再感染有关     

抑酸在幽门螺旋菌感染治疗效应中的作用

铋剂、四环素和灭滴灵三联疗法用于根除胃内幽门螺旋菌时加用奥美拉唑(omeprazole)能否提高幽门螺旋菌(HP)的根除率和减少副作用仍不清楚。本文对此进行临床观察和研究。 材料和方法:1993年6月至1994年4月,将108例患消化性溃疡并经活检证实HP阳性的病人随机分成两组,一组口服奥美拉唑(20mg,bid第1至10天)、盐酸四环素(500mg,bid,第4至10天)胶体铋(120mg,qid,第4天