气管支气管腔内金属支架置放术的护理

气管支气管的重度狭窄严重影响通气功能 ,病因以肿瘤居多 ,患者呼吸困难 ,常因呼吸衰竭而死亡。气管支气管腔内金属支架置入可对气管支气管起支撑作用 ,使气道张开 ,通气功能即刻改善 ,为进一步治疗赢得时间 ,创造条件 ,同时也提高了患者的生命质量。我们在近二年先后为 8例气管支气管重度狭窄的患者进行了腔内镍钛记忆合金支架置放术 ,现将护理经验介绍如下 :1　临床资料8例患者中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 8～ 84岁 ,其中气管狭窄5例 ,右主支气管狭窄 1例 ,右主支气管并右中间支气管狭窄 2例。气道狭窄的病因中 ,3例为食管癌术后纵隔淋巴结…     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

自１９９５年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组５７例中,男４４例,女１３例;年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管狭窄病因：食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失弛缓症３例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄１例。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌ分级法分级为Ⅱ级（进半流质）４例,Ⅲ级（进流质）３９例,Ⅳ级（滴水不进）１４例。食管狭窄长度２～３ｃｍ５例,４～６ｃｍ２９例,７～９ｃｍ１５例,＞９ｃｍ８…     

金属支架（Ultraflex）治疗食管狭窄

Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ食管支架治疗狭窄１２例．其中食管癌８例，贲门癌术后２例，肺癌食管转移１例，食管烧碱灼伤１例。所有患者均置管成功，术后吞咽困难明显好转，狭窄部直径由１．００±０．６０扩张至３．０８±０．５１（Ｐ＜０．０１）．反流性食管炎为术后最常见的并发症，其次发热，食管再狭窄的发生率为４１．６７％，２例为肿瘤复发入网，１例为肉芽组织入网，１例为食物嵌顿，１例为支架扩张不良所致。     

单独内镜下安置金属支架治疗食管狭窄

我们1996年8月以来开展内镜直视下安置国产金属食管支架治疗食管狭窄28例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料28例患者,男22例,女6例,年龄48～78岁,平均60.5岁。晚期食管癌19例,其中合并食管气管瘘者4例。食管、贲门癌术后复发3例,食管贲门癌术后吻合口狭窄2例,食管癌放疗后瘢痕狭窄4例。癌灶分布:上段2例,中段12例,下段5例。癌灶长度< 4cm16例,4～ 6cm3例,> 6cm3例。吞咽困难程度采用Wu- Wc分级法:0级为无吞咽困难,1级为进固体食物困难,2级为进半流体食物受阻,3级为进流体食物受阻,4级为液体和唾液均不能通过。     

一例食管狭窄金属支架置放术患儿的护理

食管狭窄常导致吞咽困难,甚至完全不能进食。1995年12月我科为一例3岁的化学性灼伤后食管狭窄的患儿应用钛镍记忆合金支架治疗,效果良好。现将护理体会介绍如下。 1 病例介绍患儿,女,3岁。因半年前误服少量烧碱后     

食管金属支架置入术31例护理体会

钛镍记忆合金食管支架具有独特的形状记忆特性，生物相容性好、支撑力强，特别是带膜支架既能较长时间保持狭窄部通畅，又能阻止癌组织向内生长，适用于上消化道良、恶性狭窄的扩张，疗效确切。我院胃镜室自2003—09起对食管贲门癌食管狭窄和（或）瘘病人实施金属支架置入术31例32次，手术效果满意，并结合有效的护理，提高了病人的生活质量，延长了生存期，现将护理体会总结报告如下。     

超细胃镜在食管金属支架置放中的作用

目的:观察超细胃镜在食管金属支架放置中的作用．方法:对13例晚期食管／贲门癌(其中1例伴食管-气管瘘)及1例贲门失弛缓并吞咽困难患者应用Fujinon EG-270N5超细电子胃镜进行金属支架放置．术中对狭窄预扩张至9 mm,计算并控制输送器插入深度以及胃镜直视下调节输送器内支架上端位置以保证放置位置准确,全程无X线监控．观察支架放置成功率、定位准确性,扩张效果以及并发症情况．结果:全部患者支架一次性放置成功,定位准确;自膨满意,最狭窄处内径由2．73±3．18 mm扩至13．65±1．66 mm,食管气管瘘被覆盖阻断．吞咽困难评级由3．15±0．68降至0．91±0．49．结论:单纯超细胃镜下食管金属支架放置术患者依从性好:方法简便、准确、安全、有效．     

食管金属支架置入治疗食管恶性狭窄及瘘47例分析

我院消化内科自1998年1月开展了覆膜镍钛记忆合金金属支架治疗食管恶性狭窄及瘘。现总结如下。     

食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析

背景：食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病，近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段，并取得了良好的疗效。目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法：选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者，行内镜和x线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在x线引导下置入食管金属支架，术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果：支架术后2周内，所有患者的吞咽困难均显著改善；食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解，仪5例患者进流质时仍有轻微呛咳：86例(68．8％)患者术后出现胸痛，8例(6.4％)发生消化道出血，4例(3.2％)出现支架移位。术后半均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月，27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄，8例良性食管狭窄患者平均于术后12．8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现，大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11．8个月。结论：食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘，提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免，且可能对支架的临床应用产生一定影响。     

网状金属支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

近年来 ,我院采用国产网状记忆合金支架 ,对 34例食管、贲门良恶性狭窄患者在内镜下行置入术 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组 34例 ,男 2 8例、女 6例 ,男女比例为 14 :3。年龄分组为 4 1～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 70岁 8例 ,71～ 90岁 15例 ,34例为食管、贲门癌晚期 ,其中单纯食管、贲门癌的 2 0例 ,合并肝转移的 6例 ,合并肺转移的 4例 ,合并腹膜转移的 4例。方法 :采用食管支架为常州智业医疗应用研究所研制的网状记忆合金支架 ,直径 2 0 mm,长分别为 4 0、 6 0、80、 10 0、12 0 mm ,根据病变长度选择不同规格的…     

微波在食管贲门癌性狭窄安全金属支架前后的应用

目的 探讨微波在食管贲门癌性狭窄安置金属支架前后的治疗作用。方法 先用微波在癌性狭窄处烧灼３～４次，使狭窄处有一直径１．０ｃｍ通道，以Ｘ线下安放金属支架；对金属丢架内癌性再狭窄也用微波烧灼２～４次，使食管再通。结果 ２８例安置支架成功，术后无明显痛苦；１４例支架内再狭窄再获通畅。结论 用微波烧灼后再放金属支架及用微波烧灼使支架内癌性再狭窄再通，可减少病人术后痛苦，改善生活质量，延长生命。     

良恶性食管狭窄患者放射治疗后致食管支架置放困难及对疗效的影响

目的　总结放疗前后行有效食管扩张及支架置放的疗效。方法　未行放疗及放疗后两组均用锥形塑料探条扩张器扩张食管狭窄段,扩至１３ｍ ｍ 时采用置入器置放支架。结果　５３ 例中未行放疗的 ３０ 例,扩张均为显效,显效率达１００％ （３０／３０）,支架均１ 次顺利置放成功,成功率达 １００％（３０／３０）;行放疗的 ２３ 例中扩张及支架置放的总有效率仅为 １７３９％ （４／２３）;未行放疗组和放疗组扩张的显效率,支架置放的成功率二者差异非常显著（ Ｐ ＜ ０００１）。同样术前,术后进食标准积分的改善率差异也非常显著。结论　对既需要放疗,又需要支架置放的患者,应先行支架置放,后行放疗,以提高成功率。     

68例食管癌性狭窄内镜直视下置放金属支架

目的探讨内镜直视下置放记忆金属支架治疗食管癌性狭窄的疗效及安全性。方法对68例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管癌性狭窄患者,采用内镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功,吞咽困难症状均明显改善,食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%。结论内镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定,值得推广。     

网状金属支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

我院从1998年至2000年间对40例食管癌、食管贲门癌、胃底贲门癌患者放置了网状记忆合金支架,并进行了随访,现报道如下。     

内镜直视下置入金属支架结合放、化疗治疗食管恶性狭窄（附26例分析）

目的 评价内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄的临床效果。方法26例食管癌病人中鳞癌23例，腺癌3例；未经手术15例，术后吻合口狭窄7侧，术后复发4例，其中并发食管气管瘘5例。均在内镜直视下应用支架置入器将带膜镍钛合金记忆金属支架送入病变部位。结果26例中经扩张治疗达到Stooler分级0级18例；达到1级6例；达到2级2例；5例食管气管瘘病人，术后进水无呛咳，进食无梗阻。治疗后0和1级共24例，显效率为92％。全部病人治疗后营养状况均有明显改善，结论内镜直视下置入金属支架结合放化疗治疗食管恶性狭窄具有明显的临床效果。     

食管金属支架置入术后并发症的处理

随着食管金属支架在临床广泛的应用，其并发症的发生也越来越引起人们的重视。我院自1998年9月至2006年12月对124例无手术适应证的恶性食管狭窄患者，在内镜下成功放置了镍钛记忆合金网状支架。在有效解除患者消化道梗阻的同时出现一些并发症并作相应的处理。[第一段]     

内镜直视下置放食管支架治疗食管癌狭窄梗阻（附162例报道）

我们1997-02／2003-03开展内镜直视下置放食管合金记忆支架，治疗晚期食管癌梗阻狭窄162例，其中食管一气管瘘24例。现总结报告如下。     

扩张性金属支架治疗食管狭窄8例

扩张性金属支架治疗食管狭窄８例张燕１王明春１刘剑英２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙｕｓｅ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｃｏｍｐｌ...     

内镜下置入金属支架治疗老年人食管贲门狭窄

自1995年以来,我院在内镜直视下扩张食管贲门狭窄后置入国产镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄老年患者113例,年龄60～89岁,平均70．1岁。癌肿狭窄70例,放疗后狭窄27例,食管癌并发气管食管瘘狭窄5例,手术吻合口瘢痕狭窄11例(其中管型消化道吻合器食管胃吻合术狭窄2例,食管胃端侧包套式吻合术狭窄9例)。临床症状：进水困难53例,进全流食困难48例,进半流食困难12例;心肺功能不全56例。X线摄片：狭窄横径0．2～0．5cm 94例,0．6～0．7cm 19例;狭窄长2cm 13例,5～7cm 42例,8～10cm 58例。门诊治疗87例,住院治疗26例。     

食管金属支架的临床应用

我院内镜室自1998年9月起对食管贲门癌食管狭窄和(或)瘘患者实施食管金属支架放置术27例28次，手术效果满意，提高了患者的生活质量，延长了生存期。