肝硬化并发多系统脏器损害的临床病理

肝硬化并发多系统脏器损害的临床病理陈德珍，杨丽，张秀辉，万学红，赵颖肝硬化门脉高压的高动力循环对全身器官的功能改变有显著影响［１］。通过我院近３０年肝硬化患者尸解资料，探讨其全身多脏器的病理损害与临床间的关系。现将有关资料报告如下。临床资料均经尸检证...     

47例肝硬化并肺部改变的临床分析

目的为了探讨肝硬化肝功能失代偿时与肺部病变的相关性,并分析其临床意义。方法分析经临床确诊的47例肝硬化肝功能失代偿患者的血气分析及x线胸片。结果低氧血症21例（44．6％）,肺部不规则斑片状浸润影17例（36．1％）,胸腔积液（包括单侧或双侧）22例（46．8％）,盘状肺不张7例（14．9％）。结论肝硬化肝功能失代偿时肺部不同程度、不同形式受累。常合并低氧血症,而且与肝功能不全密切相关。     

肝硬化患者的肺部改变

肝硬化时肝的正常结构被破坏,肝内微循环受阻,血管系统结构紊乱,导致肝脏解毒能力降低、肝功能衰退及门脉高压征,并产生全身的多脏器损害。现报道我院1993年3月至1996年4月三年间189例肝硬化病人中40例的肺部改变。一、一般资料确诊为肝硬化的189例中发生肺部改变的有40例,占21％,性别无明显差异。其临床表现有咳嗽者20例,咳嗽并咯痰者31例,发热者     

肝硬化诱发多脏器功能衰竭因素及预防的探讨

目的：探讨不同年龄肝硬化患者发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）各种诱发因素和预防。方法：比较６０岁以上老年人（Ａ组）与小于６０岁非老年人（Ｂ组）各ＭＯＦ的诱发因素及发生率,死亡率。结果：肝化失代偿期诱发ＭＯＦ的主要因素老年组为感染,非老年组为出血,且老年组ＭＯＦ的发生率,发生衰竭脏器的数目、病死率均高于非老年组。结论：不同年龄肝硬化失代偿期者诱发ＭＯＦ的因素不同,而老年病人更易发生ＭＯＦ,发生后的病死率     

肝硬化患者骨密度的改变

目的:探讨肝硬化患者腰椎、股骨骨密度的改变以及肝功能、血钙、血磷、体质量指数(BMI)等相关因素的关系.方法:102名受试者分为两大组:肝硬化组60例.其中Child-Pugh A级22例,B级18例,C级20例:正常对照组42例,两组均同步检测其腰椎、股骨骨密度Ca2+、P3+及胆碱脂酶.另外收集肝硬化患者的年龄、BMI以及肝功能等指标.结果:肝硬化组腰椎、股骨骨密度均较对照组明显降低(p<0.05或0.01).Child C腰椎骨密度较对照组、Child A级差异明显,统计学有显著性差异(0.851±0.207 vs 1.070±0.22,1.036±0.192,均P<0.05).肝硬化患者的腰椎、股骨骨密度均与BMI有直线相关性(r=2.3,2.418,均P<0.05),同时腰椎骨密度还与胆碱酯酶有直线相关性(r=2.734,P<0.05).结论:慢性肝硬化患者腰椎骨密度的改变比股骨明显;胆碱酯酶反应了肝脏的储备能力与肝脏损害的程度,一定程度上可预测肝硬化腰椎骨密度是否改变.     

肝硬化的主要肺部表现

近年已认识到，肝性胸水、肝肺综合征及门脉性肺动脉高压是慢性肝病和肝硬化的主要肺部表现。本特简述如下，以拓宽诊断与鉴别诊断思路，正确处理相关问题。     

老年肝硬化患者心脏功能的改变

<正>我国最常见来源于乙型病毒性肝炎后的肝硬化,从乙肝发展成为肝硬化常需要10年以上的时间〔1⁵〕;老年肝硬化患者伴有不同程度的心功能损害,本文旨在明确老年肝硬化患者心脏功能的改变。1资料与方法 1.1研究对象2009年1月至2013年1月我院老年肝硬化患者35例为观察组;均经临床、影像学或病理检查明确诊断为肝硬化;无合并恶性肿瘤等终末期疾病;无合并自身免疫性疾病;无合并心脏器质性病变;临床资料完整。另选取30例健康老年体检者作为对照组。两组性别比例、年龄、体质指数(BMI)、收缩压及舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。观察     

肝炎肝硬化患者肾功能分析39例

目的:探讨肝炎肝硬化患者的肾功能损害方法:检测39例不同分期肝硬化患者(肝硬化组,肝功能Child A,B,C级分别为15例,12例,12例)和20例体检正常者(对照组)的肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(UmALB)、尿α1-MG(Uα1-MG)、尿β2-MG(Uβ2-MG)、尿NAG酶(NAG-U)、尿转铁蛋白(TRF-U)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的活性.结果:Child C组的Ccr低于对照组和Child A,B组(51.54±25.79 vs 105.41±13.75,95.61±23.09,89.16±18.19,P<0.05),而后3组间没有差别.Child B、C组UmALB高于对照组和Child A组(42.53±19.12,108.07±41.64 vs 14.10±3.26,13.11±2.72,P<0.05);ChildA,B组的Uα1-MG、Uβ2-MG、NAG-U、RBP与对照组无差别,而Child C组对应指标高于对照组和Child A,B组(26.95±35.34 vs 6.81±1.88,6.87±2.10.5.66±0.81;747.78±596.72 vs 108.85±65.86,115.00±73.83,147.25±91.55;32.30±16.91 vs 15.68±3.14,17.13±5.35,18.90±10.23;281.98±133.19 vs 119.63±25.94,124.39±34.90,168.25±11.76;P<0.05).肝硬化Child A.B.C组的TRF-U与对照组比较均有显著性差异(6.54±2.28,7.59±3.21,8.04±5.64 vs 0.47±0.21,P<0.05),肝硬化3组间无差别.结论:UmALB、Uα1-MG、Uβ2-MG和NAG活性的测定有助于早期发现肝炎肝硬化患者的肾功能损害,TRF-U和RBP不适合作为肝硬化患者早期肾功能损害的研究指标.     

肝硬化患者心功能的临床研究

目的　研究肝硬化患者心脏功能及肝功能损害程度、病程、门静脉压力、腹水量对肝硬化患者心脏功能的影响。方法　选取肝硬化 3 0例 (研究组 ) ,慢性肝炎 10例 (对照组 ) ,进行肝功能、腹部B超、核素心肝血流比、彩色多普勒超声心脏检查。结果　肝硬化患者E/A值较慢性肝炎患者降低 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5)。ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5) ,ChildC级肝硬化患者E/A值与ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异均有显著性 (P <0 .0 5)。病程 10年以上肝硬化患者E/A值与病程 10年以内肝硬化患者E/A值比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。门静脉压力 40cmH2 O以上肝硬化患者E/A值与门静脉压力 40cmH2 O以下肝硬化患者E/A比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5)。无腹水、少量腹水、大量腹水的肝硬患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　肝硬化患者心脏舒张功能减低 ,其与肝功能损害程度、病程、门静脉压力有关 ,与腹水量无明显相关性。     

干燥综合征的肺部表现

干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯泪腺和唾液腺,表现为眼和口的干燥。本病发病率高,累及范围广,危害性大,其发病与遗传基因有关,患者体内可存在多种自身抗体。在肺部的表现更是多种多样,轻者可无任何临床症状,重者可危及生命,但如能及时发现和治疗,其预后还是比较好的。     

急性白血病化疗后继发肺部真菌感染一例

<正>病例资料患者女性,42岁,因咽痛、牙龈肿痛、发热20余天于2017年5月13日入院。既往否认肝炎、结核及手术史。查体:体温37.8℃,贫血貌,齿龈增生,头颈部浅表淋巴结可触及肿大。咽部略充血、红肿,双肺、心脏、腹部查体未见异常。     

肝硬化患者心率变异性改变的临床意义

目的探讨肝硬化患者的自主神经功能。方法对60例肝硬化组和60例正常组进行心率变异性时域分析。结果肝硬化组与正常组比较,SDNN(76.26±33.73,146.97±27.68ms)、SDANN(66.32±26.73,123.51±34.77ms)、rMSSD(15.94±7.59,35.05±15.65ms)、PNN50(1.63%±3.08%,10.38%±7.32%)显著降低(P<0.01)。结论肝硬化患者病变程度越重,心率变异性降低越明显。     

肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系

目的研究肝硬化患者的心脏结构和功能变化,探讨其与肝功能的关系。方法 35例肝硬化患者按照肝功能Child-Pugh分级,A级12例（A组）,B级13例（B组）,C级10例（C组）。20例健康体检者为对照组。利用超声心动图测量静息状态下左室射血分数（EF）、左室直径（Vd）、左房直径（LAs）、右室直径（RVd）、E/A比值、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、主动脉瓣环直径（AAO）等指标。结果肝硬化组LAs大于对照组（P=0.000）,A组与B组间比较差异无统计学意义（P=0.248）,A组与C组比较,A组LAs小于C组（P=0.039）,B组与C组比较,B组LAs小于C组（P=0.008）。肝硬化组AAO大于对照组（P=0.000）;IVS肝硬化组大于对照组（P=0.026）;E/A值肝硬化组小于对照组（P=0.002）。结论肝硬化患者存在左心功能不全,以舒张功能不全为主,并与肝功能具有一定关系,提示肝硬化心肌病的存在。当肝硬化患者行心脏二维多普勒超声出现LAs增大、E/A〈1时需注意肝硬化心肌病的可能。     

其它肝脏疾病：肝硬化

MDCTP对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值；部分性脾栓塞术与脾切除术治疗肝硬化脾亢的近期临床评价；178例肝硬化患胆囊壁声像图临床分析；实验性肝硬化中Leptin及其受体的检测与表达意义；肝硬化并发多脏器功能障碍综合征的临床特征及预后分析。     

无肌炎性皮肌炎的肺部损害

无肌炎性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)是1975年由著名的Pearson医生首先报道,它是指患者有诊断意义的皮肌炎的皮肤损害,但在24个月内无肌炎症状和实验室异常(或仅有轻微的肌炎症状和轻度的实验室检查异常).     

糖尿病患者多脏器功能的损害

目的 :探讨糖尿病患者多脏器功能的受损状况。方法 :回归性分析 6 4例 型糖尿病 (DM)患者的临床资料。结果 :6 4例患者中 ,空腹血糖 <1.5 mm ol/L 4例 (6 .3% ) ,>35 mmol/L 2例 ,余 5 8例为 11.4± 4.5 mm ol/L ;糖化血红蛋白 (10 .3± 1.5 ) % ;C肽基础水平 <0 .3mmol/L 4例 (6 .3% ) ,其余均 >0 .3mmol/L;甲状腺功能 :T3<0 .5 μg/L 9例 ,0 .5～ 2 .3μg/L 5 0例 ,>2 .3μg/L 5例 ;T4<40 μg/L 10例 ,40～ 140 μg/L 48例 ,>140 μg/L 6例 ;TSH<1μU/ml 10例 ,1～ 10μU/ml 46例 ,>10μU/ml 8例 ;血脂代谢 :TC<2 .9mmol/L 5例 ,2 .9～ 6 .0 mmol/L 49例 ,>6 .0 mmol/L 10例 ;TG<0 .2 2 mmol/L 8例 ,0 .2 2～ 1.4mm ol/L 18例 ,>1.4mm ol/L 38例。 2例低血糖昏迷患者死亡 ,其余达到临床治愈效果。结论 :DM患者长期血糖异常导致体内多器官功能变化 ,是衰竭和死亡原因之一     

肝硬化患者血浆内皮素和一氧化氮水平及与肾功能状态的关系

测定不同阶段肝硬化患者血浆的NO、ET水平，探索它们对肝硬化腹水形成和肾功能损害所起的作用及其相互关系。测血浆NO的代谢产物NO2^-浓度（Griess法），ET-1浓度（放免法）及肾功能。1.血浆NO浓度在肝硬化各组均明显高于正常对照组，在肾衰组明显高于有腹水、无肾衰组。血浆ET浓度在肝硬化各组均明显高于正常对照组，肾衰组明显高于有腹水、无肾衰组。2.肝硬化患者血浆ET浓度与血肌酐呈正相关，与肌酐清除率、血钠、尿钠呈负相关。3.肝硬化患者血浆NO与ET水平呈正相关。血浆NO和ET升高可能在肝硬化病程进展中起了重要作用，是形成腹水和引起肾功损害的重要因素，二者相互依赖、相互影响的协同作用是肝硬化进展及出现并发症的重要机制之一。     

恙虫病的多系统器官功能损害25例临床观察

<正> 多系统器官功能损害(下称MSOF)是恙虫病常见的合并症及主要的死亡之一.本文着重对我院     

肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素改变的初步研究

肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素改变的初步研究黄永辉周力张晓蕾芦源陈晓琴肝硬化患者的病理生理及血液动力学改变受着多种因素的影响。内源性一氧化氮（ＮＯ）及内皮素（ＥＴ）是两种生理作用相互拮抗的血管活性物质。我们测定了３４例肝炎后肝硬化患者的血浆ＮＯ－２／...