老年人非心源性胸痛13例报告

本文回顾了我院自1973年至1995年60岁以上,源于良性食管病变而出现的心绞痛样胸痛的病人13例,全组均住院曾诊为冠心病心绞痛,后均经心电图(ECG),8例经心脏超声,2例经核素心血池显影检查确诊有冠心病5例,不支持冠心病8例;全组13例均有良性食管病     

返流性食管炎25例误诊分析

返流性食管炎所致的胸骨后疼痛酷似冠心病的心绞痛 ,临床上经常将其误诊为心绞痛发作 ,有 ST- T改变的老年患者更易误诊而延误治疗。自 1989年 10月～ 1999年 8月 ,我们共遇到返流性食管炎 2 5例 ,开始时全部误诊为心绞痛发作。现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 15例 ;年龄 4 9～ 68岁 ,平均 56岁。 2 0例为门诊患者 ,5例为急诊患者 ;首次就诊至确诊为 6个月～ 1.5年 ,平均 0 .9年。因首次就诊时均以胸骨后疼痛为主诉 ,故 2 5例均被误诊为心绞痛。确诊方法 :先前的 11例作内镜检查 ,均发现食管下段粘膜充血、水肿及不同程度糜烂等表…     

70岁以上老年人食管癌196例放射治疗

1995年 1月至 1997年 12月我科收治单纯放疗 ,≥ 70岁老年人食管癌患者196例 ,现总结报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 196例患者中男 14 2例 ,女 5 4例 ,年龄 70～ 84岁 ,中位年龄 75岁。病变部位 :颈段及胸上段 43例 ,胸中段12 2例 ,胸下段 31例。病变长度 :≤ 5 0cm 36例 ,5 1～ 8 0cm 12 6例 ,>8 0cm 34例。经食管镜或食管拉网检查确诊 85例 ,均为鳞癌 ,其余 111例患者经食管钡餐X线片检查确诊。 196例中 17例有锁骨上淋巴结转移 ,无远处转移 ;其中 83例(42 3%)有伴发病 ,主要为高血压、冠心病、慢性支气管炎等。1.2　治疗方…     

中西医结合治疗返流性食管炎72例

近年来 ,我们采用中药降逆消炎汤 ,辅以雷尼替丁治疗返流性食管炎 ,取得了较为满意的疗效。现将资料较完整的 72例报告如下。一般资料 :本组男 5 1例 ,女 2 1例 ;年龄 2 2～ 6 1岁 ,平均41.5岁 ;病程 7天～ 10周。 72例均有返流症状 ,经纤维胃镜确诊为返流性食管炎。根据 Savary- miller分级法 , 级 (一处或多处贲门上方有非融合性粘膜损害 ) 3例 ; 级 (融合性糜烂、渗出病变 ,但未完全累及食管环形圈壁 ) 33例 ; 级 (同 级 ,并已完全累及食管环形圈壁 ,导致食管壁炎性浸润 ,但未引起狭窄 ) 2 9例 ; 级 (慢性粘膜病变 ,有溃疡、管壁纤维化…     

老年反流性食管炎患者霉菌感染的临床调查

168例为1992～1998年于我院经内镜确诊的老年反流性食管炎患者，男122例，女46例，年龄60～89岁。临床上有不同程度的反酸、胸骨后或剑突下烧灼痛或吞咽困难等症状。行纤维胃镜检查并根据反流性食管炎内镜诊断标准，按Savary-Miller分级。Ⅰ级：孤立糜烂灶与红斑灶和(或)渗出；Ⅱ级：散在糜烂和溃疡，未波及食管全周；Ⅲ级：糜烂和溃疡波及食管全周，但未形成食管狭窄；Ⅳ级：慢性病损或溃疡，同时有食管壁纤维化、狭窄、短食管和(或)柱状上皮食管。168例中，Ⅰ级149例，Ⅱ级8例，Ⅲ级6例，Ⅳ级5例。胃镜检查时，在食管下段距食管、胃接合部1～2cm及以上处有充血、假膜性渗出、糜烂、溃疡等病变的部位取活组织块进行霉菌培养。     

老年食管源性胸痛误漏诊13例分析

某些食管病变所致胸痛可酷似心绞痛，无论从医师还是从病人的角度，出现心绞痛样胸痛，不管伴或不伴胃食管反流（ＧＥＲ）症状，大多更警惕心绞痛而忽视食管疾患，对老年人更是如此。本文总结了１３例６０岁以上心绞痛样胸痛为主要症状，伴或不伴冠心病，后均经钡餐（ＧＩ...     

选择性冠状动脉造影163例资料分析

目的了解在确诊或怀疑冠心病病人群体中冠状动脉情况，为冠心病诊断与治疗提供参考。方法对我院连续163例选择性冠状动脉造影资料进行分析。结果①右冠优势型81％；左冠优势型10．4％；均衡型8．6％；②47．3％的病人发现有冠脉狭窄，其中单支病变33．8％，二支病变37．6％，三支病变28．6％。共累及142支血管，累及前降支最多占40．8％、右冠30．3％、回旋支26．8％，左主干病变2．1％；③全组室壁瘤13例占8％，其中有侧支循环形成5例。④正常心电图表现99例占60．8％，其中24例冠造显示冠脉病变占24．2％。结论选择性冠状动脉造影对于确切了解冠状动脉情况，特别是对那些尚未出现症状的冠心病病人有极其重要的意义。     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …     

带蒂大网膜在食管癌根治术中的应用

目的探讨带蒂大网膜降低食管癌根治术后并发症的作用．方法150例食管癌患者，男112例，女38例，年龄33岁～72岁，平均54．6岁．所有病例手术前均经合管镜检查病理活检确诊．其中鳞状细胞癌142例，鳞腺癌8例．病变位于食管上段18例，中段82例，下段50例；病变长度＜3．0cm33例，3．1cm～5．0cm97例，＞5．1cm20例．手术时，采用全身麻醉，右侧卧位，常规左后外侧切口进胸，游离食管，打开膈肌，游离胃时，沿横结肠无血管区缘游离大网膜，使整块大网膜连于胃体大弯侧，一并带入胸腔切除病变段食管，采用上海GF－I型管状消化道吻合器，进行食管胃端侧吻合，然后，将带蒂大网膜松松地环绕食管胃吻合口包裹1wk，使之平坦覆盖．多余部分的大网膜置于纵隔食管床内．结果全组发生吻合口瘘2例，仅占1．3％，肺部感染5例，占13．3％，胸腔积液3例，占2％，全组无麻醉意外及手术死亡，亦未发现近期吻合口狭窄．结论由于大网膜具有很强的粘着力和修复性能，以及吸收和抗感染能力．用来包裹食管胃吻合口，可有效地降低食管癌根治术后并发症的发生．     

135例良性食管溃疡原因分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院共检出良性食管溃疡135例 ,检出率为 0 .2 9% ,均经病理证实。现就其原因及表现分析并报告如下。临床资料 :本组男 89例 ,女 46例 ,年龄 2 1～ 75岁。原因 :因反流性食管炎引起食管溃疡者共 88例 ,(其中 31例伴滑动性食管裂孔疝 ,15例为胃或食管手术后 ,合并消化性溃疡者10例 ,合并幽门梗阻者 7例 ,Barrett食管 3例 ) ;原因不明者14例 ;口服有机磷农药中毒致食管溃疡者 10例 ;化疗术后合并霉菌性食管溃疡者 8例 ;白塞病引起者 5例 ;流行性出血热致食管溃疡者 5例 ;克隆氏病 2例 ;口服阿司匹林所致者 2例 …     

幽门螺杆菌感染与冠心病的关系(摘要)

幽门螺杆菌 (helicobacter pylori,Hp)感染作为冠心病的危险因素是近年来提出的一个较新的观点 ,但目前尚存争议。本文就 Hp感染是否是冠心病的危险因素之一及不同 Hp菌株对冠心病的作用进行了探讨。1　资料和方法　　对象 :为 1997年 10月至 1998年 4月住院治疗的冠心病患者 (冠心病组 ) 6 7例 ,5 9例是经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 (冠状动脉狭窄直径≥ 70 % ) ,其中单支血管病变 32例 ,双支血管病变2 2例 ,三支血管病变 5例 ;8例是经临床确诊的急性心肌梗塞患者。对照组 70例是经冠状动脉造影排除冠心病者 (冠状动脉狭窄直径 <5 0 %…     

高压氧对冠心病患者的康复作用

冠心痛患30例(根据1980年世界卫生组织对冠心病的诊断依据而确诊)，均系住院病人。男24例，女6例，年龄46～71岁．其5例有陈旧性心肌梗塞(下壁3例，前向壁2例)．所有病人都有不同程度的心绞痛．劳力型心绞痛9例；混合型心绞痛11例，不稳定型心绞痛4例．梗塞后心绞痛5例，心功能(按NYHA分法)Ⅰ级16例．Ⅱ级14例．心电图检查：正常7例．单纯有ST段压低10例(0．05～015mV)、ST件波改变13例，1例房颤，7例室早，2例房早。     

改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

缺血性肠炎的纤维结肠镜和选择性血管造影检查

缺血性肠炎 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ)早期确诊困难。我科自 1996～ 1998年收治缺血性肠炎 8例 ,采用纤维结肠镜和部分病人加作选择性血管造影而得到确诊 ,经治疗获得良好效果。现报道如下。材料和方法全组 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄为 5 2～ 74岁 ,中位年龄6 3岁。有高血压、冠心病史者 5例 (其中 1例有心室下壁梗塞史 ) ,慢性房颤 1例 ,2例心电图示有左前分支传导阻滞。 8例病人均有突发性左腹疼痛伴暗红色粘液血便或便血 ,多数病人 (6 /8)伴有发热。均于入院后 2ｄ内行纤维结肠镜检查 ,其中 4例有长期心血管病史…     

24小时食管pH值监测是评价非心源性胸痛最有用的试验

作者将传统食管试验与24小时食管 pH值监测进行对比试验,旨在评价两种方法鉴别食管源性胸痛的诊断价值。病人与方法 100例心绞痛样胸痛患者,经心脏病工程师评定后转入食管实验室进行食管源性胸痛的前瞻性研究。男43例,女57例,平均年龄50岁(22～69)。所有患者胸痛时 ECG均无缺血性 ST 段改变和心律失常。66例患者曾作心导管检查:48例冠脉造影正常,18例为非阻塞性病变(冠脉狭窄<50%)。本组74例患者做过食管检查,38例内镜检查正常,33例钡餐透视消化道无明显病变,3例经内镜确诊为糜烂性食管炎;其余26例未作食管检查。全部     

原发性高血压合并冠心病患者冠状动脉病变特点

本研究旨在探讨原发性高血压合并冠心病患者的心血管病危险因素与冠状动脉病变特点。1　对象与方法　　选自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 2月在中国医科大学附属第一医院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病者 2 0 3例 (符合 1979年世界卫生组织对冠心病的诊断标准 ) ,其中冠心病伴原发性高血压患者 64例 (符合 1999年世界卫生组织 /国际高血压协会制定的高血压标准 )为高血压组 ,男 48例 ,女 16例 ,年龄(60 3 9± 10 11)岁 ;冠心病不伴原发性高血压患者 13 9例 ,从中随机选取 64例为非高血压组 ,男 5 6例 ,女 8例 ,年龄(5 8 3 1± 10 5 2 )岁。 …     

高压氧对冠心病患者的康复作用

1.一般资料 冠心病患者30例(根据1980年世界卫生组织对冠心病的诊断依据而确诊),均系住院病人。男24例,女6例,年龄46～71岁,其5例有陈旧性心肌梗塞(下壁3例,前向壁2例),所有病人都有不同程度的心绞痛,劳力型心绞痛9例;混合型心绞痛11例,不稳定型心绞痛4例,梗塞后心绞痛5例,心功能(按NYHA分法)Ⅰ级16例,Ⅱ级14例,心电图检查:正常者7例,单纯有ST段压低10例(0.05～0.15mV),ST伴T波改变13例,1例房颤,7例室早,2例房早。     

异舒吉冠状动脉内注射对血浆内皮素及冠状动脉扩张作用的影响

内皮素是强烈的收缩血管的活性多肽。本文主要研究在冠状动脉造影过程中，血浆内皮素的变化及血管扩张剂异舒吉在冠状动脉内注射中的干预作用，及其对正常及病变冠状动脉的扩张作用。资料与方法1．对象：（1）冠心病组：21例住院患者（男17例，女4例，年龄35～65岁，平均51±9．8岁）。有典型的心绞痛症状，均符合WHO冠心病诊断标准，冠状动脉造影证实有冠状动脉病变，并除外其它心脏病者。（2）对照组：5例也均为住院患者（男3例，女2例，年龄平均562±9．0岁），虽有心绞痛症状，但不典型，冠状动脉造影未显示冠状动脉病变者。2．方法：…     

冠心病患者活动平板试验心律失常分析

冠心病发生与发展的核心问题仍是心肌缺血与坏死 ,后者视为心脏事件如恶性心律失常的起因之一[1] 。本文分析冠心病患者活动平板试验伴发心律失常临床资料 ,现报道如下。资料与方法我们将 2 0 0 0～ 2 0 0 1年确诊冠心病患者 34例 ,男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 75岁 ,平均 5 8岁。按世界卫生组织的分型标准 ,冠心病心绞痛 16例 ,心肌梗死 18例 ,其中亚急性心肌梗死 6例。陈旧性心肌梗死 12例。心绞痛之诊断均经冠状动脉造影证实。根据心肌缺血的心电图定位诊断 ,前间壁 2例、前壁3例、前侧壁 4例、广泛前壁 2例、下壁 5例、高侧壁1例、下…     

13例颈源性心律失常的心电图表现

本组病例男5例,女8例。年龄47～74岁。以长期低头伏案工作者居多。13例均经临床体检及有关检查确诊为颈椎病者。平时心电图表现有窦速、频发室早、频发房早、窦缓、阵发性房速、窦房阻滞、不完全性右束支传导阻滞等。全部患者均误诊为冠心病性心律失常而误治。本组病例在确诊前均有各种心律失常的心电图描记,试验前心律均正常。以心电图及心电监护仪作动态观察,9例在试验中出现心绞痛,其中3