二联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

消化性溃疡复发率很高,根除幽门螺杆菌(HP)的治疗,可使溃疡复发大为降低。铋剂加二种抗生素三联疗法,根除HP效果虽好,但副反应屡有报道。本文用胶态枸橼酸铋(CBS)加呋喃唑酮(二联疗法),对照CBS治疗HP阳性十二指肠溃疡,旨在探讨二联疗法的疗效及副反应。     

瑞倍三联疗法治疗十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的临床观察

目的 观察枸橼酸铋雷尼替丁(Ranitidine Bismuth Citrate，RBC瑞倍)为主的4周三联疗法的十二指肠球部溃疡治愈率及出门螺杆菌(Helicohbacter Pyliri，HP)根除疗效及安全性。方法将80例十二指肠球部溃疡及HP阳性患者随机分为瑞倍治疗组(A组)与奥美拉唑三联疗法组(B组)，疗程为4周。用C14呼气实验检测HP根除效果，并于疗程结束后1个月复查胃镜，评价溃疡愈合率。结果 两组HP根除率分别为：A组：95．0％，B组87．5％，溃疡治愈率为：A组：97．5％，B组：95．0％。结论 以瑞倍为主的三联疗法的溃疡治愈率和HP根除率与奥美拉唑组相似。     

四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡41例效果观察

目的观察四联疗法治疗小儿伴幽门螺杆菌（HP）感染的消化性溃疡的疗效及安全性。方法将同期收治的82 HP感染消化性溃疡患儿随机分为观察组和对照组各41例,前者采用洛赛克＋铋剂＋四环素＋替硝唑四联疗法,后者采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素三联疗法,观察两组溃疡灶愈合率、HP根除率及不良反应发生情况。结果观察组溃疡愈合率和HP根除率分别为98.7%、98.2%,对照组分别为79.7%、81.9%,组间比较P均〈0.05;观察组和对照组不良反应发生率分别为14.6%、41.5%（P〈0.05）。结论四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡效果确切、患者耐受性好。     

根除幽门螺杆菌治疗方案的对照观察

根除幽门螺杆菌 (HP)可促进消化性溃疡的愈合 ,降低溃疡复发率。目前根除 HP方案以两大类为主 :以质子泵抑制剂 ,(PPI)为基础的三联 7d疗法 [1]和以胶体铋 (CBS)为基础的二联或三联低剂量 1 4d疗法及三联 7d疗法[2 ] 。而以 H2受体拮抗剂为基础的三联疗法研究比较少。 1 999年 4月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们应用 H2 受体拮抗剂根除 HP并与以质子泵抑制剂 (洛赛克 )为基础的短程三联疗法及以胶体铋(得乐 )为基础的经典三联疗法作随机对照 ,观察其治疗效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组 2 70例中 ,男 1 6 7例 ,女 1 0…     

幽门螺杆菌感染三联与二联疗法的临床价值比较

以铋剂为中心的三联疗法之疗效有地区差异，奥美拉唑(Ome)、羟氨苄青霉素二联疗法的疗效各家报道相差甚远，临床价值存在争议。我们近3年分别用三联疗法和二联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(DU)共138例，对其疗效进行了前性瞻性观察，旨在了解这两个曾被广泛应用的根治方案在粤西茂名地区的临床应用价值。     

功能性消化不良患者中以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌疗效和安全性研究

背景在功能性消化不良(FD)患者中,以铋剂为基础的治疗方案根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效优于以质子泵抑制剂(PPI)为基础的治疗方案.目的观察在常规1周三联疗法结束后继续单独应用胶体次枸橼酸铋(CBS)3周对H.pylori根除率的影响,评估以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中根除H.pylori的疗效和安全性.方法165例H.pylori阳性FD患者随机分为3组,治疗方案分别为A组CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;B组CBS 220 mg bid 28天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天;C组法莫替丁20 mg bid 7天、CBS 220 mg bid 7天、克拉霉素250 mg bid 7天和呋喃唑酮100mg bid 7天.H.pylori阳性由快速尿素酶试验结合组织学检查证实.疗程结束后4～6周行13C-尿素呼气试验以判断H.pylori是否已根除.结果3种治疗方案均获得较好的疗效,按意图治疗(ITT)[方案(PP)]分析,H.pylori总根除率达87.3%(90.0%),B组和C组的根除率分别为89.1%(94.2%)和92.7%(94.4%),均较A组的80.0%(81.5%)提高约10%(P＜0.05).3组总的副反应发生情况无显著差异.结论3种以铋剂为基础的治疗方案在FD患者中均能有效根除H.pylori,且安全性较高.在常规以铋剂为基础的1周三联疗法结束后继续单独应用铋剂3周,或在三联疗法的基础上加用H2受体拮抗剂的四联方案,均能进一步提高H.pylori的根除率.     

含铋剂四联疗法治疗胃溃疡的临床效果观察

目的探讨含铋剂四联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法选取2014-01~2015-07因胃溃疡收治的患者63例,随机分为两组。治疗组32例给予以质子抑制剂(PPI)为基础联合二种抗生素加铋剂的四联疗法,对照组31例给予以PPI为基础联合二种抗生素的三联疗法,疗程均为10 d。停药4周后复查14C尿素呼气试验及电子胃镜,观察Hp根除率、胃溃疡愈合情况、临床症状及不良反应情况。结果治疗组治愈9例,有效20例,无效3例;对照组治愈5例,有效16例,无效10例。治疗组疗效优于对照组(Z=2.83,P0.05)。治疗组Hp根除率为93.8%,高于对照组的74.2%(P0.05)。结论以PPI为基础联合二种抗生素加铋剂的四联疗法对胃溃疡有良好疗效,不良反应发生率低,值得临床借鉴和推广。     

铋剂在雷贝拉唑为主的四联疗法中的作用

目的:探讨铋剂在雷贝拉唑为主的四联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori , H pylori )阳性的消化性溃疡的治疗效果.方法:选取H pylori 阳性的消化性溃疡76例, 随机分为对照组与试验组:对照组使用雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林, 试验组在上述药物外加用果胶铋, 疗程7 d, 然后进行抗溃疡治疗. 观察H pylori 根除率、溃疡愈合率及不良反应.结果:对照组H pylori 根除率为71.05%, 试验组为92.10%, 2组比较有显著性差异(P <0.05); 对照组溃疡愈合率92.11%, 试验组为94.74%, 2组比较无显著性差异(P >0.05).结论:铋剂在雷贝拉唑为主的四联疗法对H pylori阳性的消化性溃疡的治疗中安全、有效.     

枯草杆菌二联活菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察

[目的]观察枯草杆菌二联活菌联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根治效果。[方法]105例诊断为慢性糜烂性胃炎伴有Hp感染的患者随机分为A组(35例)、B组(36例)、C组(34例)。A组用三联疗法(泮托拉唑40mg,bid+阿莫西林1 000mg,bid+克拉霉素500mg,bid),B组用四联疗法(果胶铋+三联疗法),C组用枯草杆菌二联活菌0.5,tid+四联疗法,各组疗程均为14d。疗程结束后至少间隔4周行13 C尿素呼气实验评估治疗结果。记录治疗期间和治疗后不良反应发生情况。[结果]A组、B组、C组患者Hp根除率按意图治疗(ITT)分析分别为62.9%、86.1%、91.2%,按方案(PP)分析分别为68.8%、88.6%和93.9%。B组、C组的疗效明显优于A组(P0.05);A组、B组、C组的不良反应发生率分别为18.7%、20.0%、3.0%。C组的不良反应发生率明显低于A组、B组(P0.05)。[结论]四联疗法对Hp根除率高于三联疗法;四联疗法加枯草杆菌二联活菌尽管不能显著提升Hp根除率,但能有效的减少治疗过程中的不良反应发生率。     

雷尼替丁维持治疗对幽门螺杆菌相关性溃疡四联法治疗后意义的探讨

目的：观察以洛赛克为核心的两种四联疗法的幽门螺杆菌（HP）根除率和溃疡治愈率以及HP相关性胃十二指肠溃疡治愈后是否仍需应用抑酸剂维持治疗。方法：（1）196例病人（HP相关性胃炎40例,HP相关性溃疡156例）随机分两,分别给予洛赛克＋灭滴灵＋瑞贝克（庆大霉素混悬剂）＋四环素（A组）和洛赛克＋灭滴灵＋丽珠得乐＋四环素（B组）口服2周。十二指肠溃疡者继续应用洛赛克6周。胃溃疡和复合性溃疡者则继续用10周后查复查胃镜。（2）对溃疡愈合者将A与B两组各分为雷尼替丁维持组和对照组（AR^ 、AR^－、BR^ 、BR^－组）,对溃疡已愈合但HP未能根除者加用2周四联疗法后再用上述方法处理,1年后复查胃镜记录其溃疡愈合情况。结果：A组与B组的HP根除率分别为92．60％和92％和92．16（P≥0．05）,12周溃疡愈合率分别为90．54％和92．68％（P≥0．05）;AR^ 组与AR^－组组1年后溃疡持久事率分别为91．67％和58．06％（P≤0．01）,BR^ 组和BR^－组的溃疡持久愈合率分别为90．91％和53．13％（P≤0．001）,结论：（1）以洛赛克为核心的两种四联疗法均具有极高的HP根除率和极好的治疗溃疡作用。（2）HP相关性溃疡在HP根除和溃疡短期治愈后仍需用抑酸剂维持治疗。     

含左氧氟沙星的四联方案与常规四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染疗效分析

目的 探讨含左氧氟沙星的四联补救方案抗幽门螺杆菌(HP)治疗的疗效和药物副作用.方法 将HP感染经常规三联疗法(奥美拉唑 阿莫西林 克拉毒素)治疗失败的84例患者分为A组(44例)和B组(40例).A组患者给予以左旋氧氟沙星为主的四联补救治疗7天(左氧氟沙星 奥美拉唑肠溶片 阿莫西林 胶体果胶铋),B组患者使用常规四联7天(洛赛克 胶体果胶铋 克拉毒素 甲硝唑)补救疗法,4周后做13c尿素酶呼吸试验,并作比较.结果 A组3例失访,余41例完成治疗及随访,其中36例(89.7%)补救根除成功,5例(11.3%)补救治疗失败,7例(17.1%)患者发生轻微不良反应;B组4例失访,25例(69.3%)根除成功,8例(22.2%)患者发生轻微不良反应,A、B两组Hp根除率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 含左氧氟沙星的四联方案为安全有效的幽门螺杆菌补救治疗方案.     

果胶铋三联和奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效比较

1999年以来，我院采用果胶铋三联和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性十二指肠溃疡患者75例，并比较其疗效。现分析如下。     

以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡的探讨

目的 探讨中短程以埃索美拉唑为基础的四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)和治疗消化性溃疡的效果.方法 103例慢性胃炎和Hp相关性溃疡患者被分为2组分别给予埃索美拉唑 次枸橼酸铋钾 克拉霉素 替硝唑(四联)l周(A组,51例)和2周(B组,52例),所有溃疡病患者再以埃索美拉唑20 mg bid维持治疗7周(A组)或6周(B组),3个月后复查胃镜并进行Hp14碳-呼气试验(14C-UBT)检查.结果 四联1周法的Hp根除率为94.1%,溃疡治愈率为94.6%,四联2周法Hp根除率和溃疡治愈率分别为96.2%和95.2%,P>0.05,2组中未出现明显副作用.结论 埃索美拉唑能显著提高Hp根除率和溃疡愈合率,以埃索美拉唑为基础的一周四联疗法具有根除Hp时间短、方便、安全的优点,值得推广应用.     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的 通过对两种不同方法 治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效进行观察,寻找根除Hp感染的最佳方案.方法 采用随机对照方法,将内科门诊就诊的120例Hp感染患者的资料随机分成两组,对照组60例使用传统四联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋)治疗7 d;观察组60例给予四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体次枸橼酸铋)治疗7 d.两组4周后均做13C尿素酶呼气试验,并做比较.结果 对照组Hp根除率为70.9%,观察组Hp根除率为92.9%,两组Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体次枸橼酸铋)能更有效地根除Hp.     

幽门螺杆菌感染治疗的现状与展望

临床医生必须明确幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗的适应证，并且合理、规范地应用抗生素。l周或2周的含铋剂、质子泵抑制剂或雷尼替丁胶体铋(RBC)三联疗法是公认的较好方案，Hp根除率为80％～90％，1周和2周治疗根除率无明显差异。对上述3种治疗案无效者可采用四联疗法。Hp治疗的耐药问题突出，应强调规范的治疗方案，最好采取按地区性Hp菌株耐药性选择治疗方案的原则。在Hp根除后6个月以上Hp检测阳性者应考虑再感染，但细菌DNA图谱分析法证实多数病人再感染时为同一菌株感染。     

兰索拉唑和阿莫西林二联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

近年的研究表明,消化性溃疡与胃幽门螺杆菌(HP)感染有关已成为定论。本文采用兰索拉唑和阿莫西林二联治疗HP阳性的十二指肠溃疡(DU),同时与胶体铋剂、甲硝唑和阿莫西林三联疗法的效果相比较,旨在探讨二联疗法报除HP的可行性。     

利福布丁三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染文献摘要

目前，以质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑三联疗法作为一线方案治疗幽门螺旋杆菌感染有效率接近80％，但是还有相当一部分患者对后者无反应；以质子泵抑制剂＋枸橼酸铋＋四环素＋甲硝唑四联疗法是最常用的二线治疗方案，HP根除率达57％～95％。但是由于四联疗法用药复杂，且不良反应发生率较高，因此须寻找更为有效的、用药方便和耐受性更好的替代治疗方案。     

三种三联疗法对HP阳性的消化性溃疡的疗效和治疗成本的比较

本研究比较了三种三联疗法对HP阳性的消化性溃疡(Pu)的疗效和治疗成本。59例病人经内镜确诊为PU，组织学和(或)^12C(或^14C)呼吸试验证实HP阳性，随机进入三种低剂量三联根除方案。所有病人在治疗开始后第六周复查内镜并作组织学检查和(或)^13C(或^13C)呼吸试验以评价溃疡愈合和HP根除情况。结果表明：方案3(雷尼替丁0．15Bid 灭滴灵0．2Qid 羟氨苄青霉素0．25Qid连用两周，续用雷尼替丁0．15Bid两周)的溃疡愈合率HP根除率和副反应发生率分别为95．2%、85．7%，14．3%，均优于另两方案(方案1：次枸橼酸胶态铋（CBS）120mg Qid 灭滴灵0．2Qid 四环素0．25Qid，连用两周．方案2：同方案1，仅以羟氨苄青霉素0．25Qid代替四环素)，但治疗成本略高。三种方案的上述指标的差异均无显性(P＞0．05)。     

标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察标准三联、新四联及10天序贯疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法 215例H.pylori阳性的患者随机分为3组。A组72例,用新四联疗法(雷贝拉唑+可乐必妥+阿莫西林+果胶铋治疗7天);B组72例,用10天序贯疗法(奥美拉唑+阿莫西林治疗5天,继之以奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑再治疗5天);C组71例,用标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗7天)。治疗后,3组均继续服用3周奥美拉唑。停药4周后复查胃镜、快速尿素酶实验与14C尿素呼气试验,评估H.pylori根除率及溃疡愈合率。结果 215例均完成抗H.pylori治疗周期及随访。A、B、C三组的H.pylori根除率分别为83.33%、88.89%和81.69%;溃疡愈合率分别为86.44%、90.16%和84.91%。B组H.pylori根除率及溃疡愈合率比A、C组稍高,H.pylori根除率与A、C组比较差异亦有统计学意义(P0.05),但A、C组间H.pylori根除率比较差异无统计学意义(P0.05);三组溃疡愈合率比较差异无统计学意义(P0.05),不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05),普遍均能耐受。结论标准三联、新四联及10天序贯疗法均能有效根除H.pylori感染,无明显不良反应,但10天序贯疗法更为理想。     

不同治疗方案在幽门螺杆菌感染根除治疗中的疗效观察

[目的]比较序贯疗法、伴同疗法及含铋剂的四联方案在幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗中的疗效差异。[方法]行14 C呼气试验并经胃镜Hp快速尿素酶试验(RUT)检测阳性病例157例。将患者随机分为3组,A组52例,给予序贯疗法治疗;B组52例,给予伴同疗法治疗;C组53例,给予铋剂四联方案治疗;疗程均为10d。疗程结束后1个月,行14 C呼气试验及胃镜Hp快速尿素酶试验检测,两项检测均阴性者为Hp根除。[结果]A、B、C组Hp根除率分别为88.46%、90.38%、90.56%,组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A、B、C组不良反应发生率分别为13.46%、15.38%、1.88%,C组与A组、B组比较差异有统计学意义(P0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]序贯疗法、伴同疗法及铋剂四联方案在Hp感染根除治疗中疗效均好;铋剂四联方案不良反应发生率更低,且使用抗生素种类少,不易产生耐药,有利于首次根除失败后的补救治疗。