幽门螺杆菌相关性疾病的研究进展

从1983年澳大利学者Barry Mashall和Robin Warren在胃内活检标本中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)以来,人们在这一领域作了大量工作。研究表明,HP感染呈全球性分布,其传播主要为口——口和粪——口途径,人群感染率与社会经济发展水平呈负     

幽门螺旋杆菌的传播途径

本文综述幽门螺旋杆菌(HP)传播途径的研究情况.至今人们仅在人体和极少数动物体内发现了 HP.流行病学和血清学调查说明只有人与人及人与动物之间的传播才是 HP 的可能传播途径。HP 可能是通过“口-口”或“粪-口”途径传播,直接接触胃液在 HP 感染的传播中有重要作用。胃镜检查有可能传播 HP,充分的冲洗消毒是避免这种传播的有效方法。     

幽门螺杆菌感染的治疗进展

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori以下简称HP)的发现，至今已有18年的历史。HP的研究一直是胃肠疾病工作者研究的热门话题，有关HP与胃肠疾病之间的关系也日益受到消化学界和微生物学家的关注。目前研究确认，HP是CAG的主要致病因子，且与PU的发病密切相关，根除HP可以显著降低炎症与溃疡的发生；同时HP与胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(MALT)的关系也十分密切，根除HP之后可使MALT淋巴瘤明显缩小或消退；HP与胃癌(GC)的关系更是倍受人们关注，世界卫生组织已明确指出HP为第1类致癌因子。由此可见，HP的根除与上述胃肠道疾病的防治极为密切。本文就近年来国内外对HP治疗的研究进展作一综述。     

酸抑制作用在治疗幽门螺杆菌感染中的效果

患者和方法1993年6月～1994年4月间108名消化性溃疡和活检证实幽门螺杆菌(HP)感染患者。治疗前内窥镜检查77名呈HP阳性培养,23名未做培养,8名阴性。31名无阳性培养者中27名由组织学和CLO试验诊断为HP感染。HP阳性者随机分入奥美拉唑(OMZ),20mg,早餐前和午餐前口     

锯齿状腺瘤研究进展

锯齿状腺瘤（serrated adenoma，SA）是同时具有增生性息肉（hyperplasic polyp，HP）的锯齿状结构和传统腺瘤异型性上皮特征的一种新腺瘤类型。具有锯齿状结构的病变包括HP、HP腺瘤混合性息肉（admixed hyperplasic polyp／adenoma，HP／AD）和SA。近年临床病理学和分子生物学方面的研究认为，HP可能是一种结、直肠癌发生新途径的早期阶段，即“HP—SA-癌”途径。SA组织学发生、形态结构、分子遗传学改变等具特殊性。有研究表明，SA可在2年内发展为进展期大肠癌。因此HP和SA作为一种新的癌前病变值得我们深入研究。     

胆汁返流性胃炎中西医研究概况

胆汁返流性胃炎（BRG）是常见消化道疾病，是幽门功能不全，或胃大部切除术后，含胆汁酸的十二指肠液返流入胃，引起胃粘膜充血、水肿、糜烂或（和）呈萎缩样改变等的病变。现就其发病机制及中西医治疗进展概况综述如下。1现代医学研究概况1．l胆汁返流性胃炎的病因与发病机制：幽门螺杆菌（HP）是引起各类胃炎和消化性溃疡的主要病因，目前HP胃炎和BRG被视为组织病理学上的一种区域性改变。HP可引起十二指肠胃返流的发生，并且HP与胆汁酸和溶血卵磷脂皆为攻击因子．使胃粘膜的疏水性降低，减弱胃粘膜防御能力，破坏胃粘膜屏障，使上…     

三联用药根除HP治疗的最佳用药时间探讨

幽门螺旋杆菌（HP）感染的治疗是目前胃肠病学领域的研究热点之一。随着抗生素的广泛应用和HP根除治疗的普遍开展,HP对常用抗生素的原发和继发耐药率呈逐年上升趋势；根除HP的药物亦不断升级，根除难道加大。     

亚抑制浓度甲硝唑致胃幽门螺杆菌球形转变的实验观察

自从发现幽门螺杆菌（HP）以来，对其研究不断深入，已发现HP在陈旧培养基及某些抗生素作用下可发生球形转变[1－3]，但其转变机制尚未清楚。本文应用透射及扫描电镜观察业抑制浓度甲硝唑，于不同时间作用后HP所发生的一系列超微结构改变，以探讨球形转化机制及临床意义。材料和方法一、HP培养及鉴定经多次平板稀释法实验发现甲硝哇对HP的最大业抑制浓度（MIC）为16fig／100ml，故在培养基中分别加入0．25、0．5、1．OMIC为含药培养基。HP野生株6株，由胃粘膜中分离取得，鉴定后分别接种于对照及含药培养基中培养3天“‘，观察不同…     

镇江地区非酒精性脂肪性肝病患病情况及与幽门螺杆菌感染的相关性

目的探讨镇江地区非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病情况及其与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性。方法选取体检者43 216人为研究对象,进行13C-尿素呼吸试验检测、腹部超声检测及相关生化指标检测,分析NAFLD患病及HP感染情况。结果 NAFLD患病率为31.00%,HP感染率为21.99%。HP感染者NAFLD患病率显著高于非感染者(P<0.001);NAFLD患病人群HP感染率显著高于非NAFLD患者(P<0.001)。BMI异常、高血压和HP感染为影响本地区体检人群NAFLD患病的显著危险因素(均P<0.05)。NAFLD患病率与患者中HP感染率呈显著正相关(r=0.821,P<0.001)。结论镇江地区NAFLD患病率较高,且逐年升高,HP感染为NAFLD发生的危险因素。     

幽门螺杆菌活载体疫苗的研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）被公认为是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病发生的主要病因,并与胃腺癌、胃淋巴瘤的发生密切相关,是一级致癌因子[1]。虽然HP确切的致病机制尚未完全阐明,但HP必须首先定植于胃粘膜,然后再进一步侵入宿主防御系统,由其毒素的直接作用和诱导的炎症反应等间接作用损伤组织而致病。流行病学调查研究显示，我国幽门螺旋杆菌感染率约为40％～60％，儿童也有相当高的感染率。     

幽门螺杆菌感染对血清胃泌素的影响

幽门螺杆菌(HP)作为十二指肠溃疡的主要致病因素已经得到愈来愈多的研究所证实。然而，该菌在溃疡发生和复发过程中的确切机理尚不清楚。本观察了HP阳性十二指肠溃疡根除治疗前后基础血清胃泌素水平的变化，探讨HP在十二指肠溃疡发病学上的可能作用环节。     

幽门螺杆菌感染耐药的中西医治疗对策

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染是胃癌发生的主要危险因素,根除HP可以有效降低胃癌的发生率和病死率。然而,大规模的HP根除治疗和抗生素的不规范使用导致HP对多种抗生素的耐药率逐渐升高,成为导致HP根除失败的主要原因。中西医在对耐药HP的治疗中各有优势,二者相结合构成的病证结合个体化诊疗方案有望为耐药HP的治疗提供更为全面、有效的解决方案,为临床治疗提供更多的选择。     

肝硬化患者胃粘膜幽门螺杆菌检出的初步观察

本文对72例肝硬化患者进行了胃镜下胃粘膜活检检测幽门螺杆菌（HP）。组织学检查HP阳性42例，阳性率58．33％，HP感染和患者的肝功能Child分级无明显相关，亦和胃镜下食管静脉曲张的有无及曲张的严重程度无显著相关，而和胃粘膜活动性炎症及二十指肠溃疡的发生有明显相关。认为在肝硬化患者中，所存在的慢性活动性胃炎的主要病因仍是HP感染，HP可能在肝源性十二指肠溃疡的发病机制中起重要作用。     

幽门螺杆菌的SDSP—AGE及免疫印渍分析

将1989－1990年间分离培养的3株幽门螺杆菌（HP）混合后超声粉碎，经十二烷基磺酸钠－聚丙稀酰胺凝胶电泳（SDS－PAGE）后考马斯蓝染色，凝胶上出现了14条左右的蛋白条带。主要条带的分子量为22000、32000、42000、49000、59000、67000和75000。抗原成分经免疫印渍（Western blot)转移至硝酸纤维素纸上，用人抗HP阳性血清和兔抗HP阳性血清检测，发现HP特异性的抗原决定簇为19000、59000和67000。其中67000为主要条带。其结果的与Perez-perze报道的基本相似。本研究为HP抗原标准化提供了依据。     

金不换冲剂与庆大霉素联用治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效观察

大量研究表明，幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎、尤其是活动性胃炎的主要病因，而根除HP是治疗慢性胃炎的主要途径【‘」。目前治疗以钦剂和抗生素为主，但毒副作用大．患者不易耐受。为寻求一种安全有效、毒副作用低的治疗方案，我们从1992年6月～1995年6月应用自制金不换冲剂与庆大霉素联用治疗HP相关性胃炎，疗效满意。现报告如下。l资料与方法1．1一般资料：104例HP相关性胃炎均为我院专科门诊与住院病例。其中男79例，女25例，平均年龄为35．2岁，均经胃镜及HP检查诊断为HP阳性的慢性胃炎患者，除外消化性溃疡、胃癌、胃手术史及其他…     

根除幽门螺杆菌对胃粘膜相关性淋巴瘤的治疗

研究表明，胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)瘤与幽门螺杆菌(HP)感染有关，根除HP可治愈大部分患者。现结合文献对HP诱发的胃MALT瘤发生机制及根除HP对MALT瘤的治疗作用综述如下。     

^(13)C呼气试验阳性患者消化道隔离意识调查

目的对通过应用13C-尿素呼气试验检测为阳性的患者进行消化道隔离意识调查,有的放矢的对其进行健康教育。方法采用自行设计问卷的对幽门螺杆菌(HP)阳性患者进行调查。结果知晓HP经口-口或粪-口在人群中传播的患者仅61.3%;HP阳性患者单独使用餐具的39.56%;在家是实行分餐制的仅19.60%;在外使用公筷的仅31.30%;家属食用患者剩饭菜的占15.22%,HP阳性患者咀嚼食物喂养婴幼儿的占3.48%;仅0.43%的人处理了剩饭菜和呕吐物及粪便。结论 HP患者相当缺乏消相化道隔离相关知识,通过健康教育后意识明显提高。     

幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系

COPD 是呼吸系统的常见疾病,中老年人群发病率较高,其致死率呈逐年增加的趋势。幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生有着密切的关系。近年发现 HP 亦可存在于食管的化生柱状上皮中,并发现 COPD 患者的 HP 感染率较高。 HP 感染与COPD 的发生、发展有一定相关性。     

甲状旁腺功能减退症和假性甲状旁腺功能减退症心血管系统表现

甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HP)和假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)均以低钙血症、高磷血症为主要生化特征,前者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)减低或不适当的正常,后者PTH水平升高,这些生化指标异常均可能对心血管系统产生不利影响。急性严重低钙血症在HP和PHP患者会造成心脏结构和功能异常,急性和慢性低钙血症还会引起心脏传导异常。研究发现HP患者动脉粥样硬化和冠状动脉钙化的风险增加;而PHP患者可能出现高血压、肥胖和糖代谢异常。已有单中心研究发现非术后HP患者死亡和心血管事件发生风险增加。因目前研究数量有限,尚需进一步研究以探索HP和PHP对心血管系统的影响及其机制和可能风险。     

298例消化性溃疡和慢性胃炎患者HP检测及耐药性分析

目的探讨本地区消化性溃疡和慢性胃炎患者幽门螺杆菌（HP）感染现状及耐药规律，为临床HP根除治疗提供依据。方法收集近3年收治的298例消化性溃疡和慢性胃炎患者，利用电子胃镜采集患者胃窦部黏膜、进行HP鉴定，采用纸片扩散法测定其对6种常用抗生素的敏感性。结果共分离鉴定出245株HP；HP对6种抗生素的耐药率均呈逐年上升趋势，其中2010年显著高于2008年（P〈0．05），耐药性由强至弱依次为甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星。结论本地区消化性溃疡及慢性胃炎患者HP感染率高，且耐药性逐年增高；临床须严格掌握根除HP指征，根据药敏试验结果制定联合、高效的根除HP方案。