原发性小肠肿瘤27例临床分析

本文报道原发性小肠肿瘤27例,肿瘤分布:十二指肠7例,空肠、回肠各10例。其中良性肿瘤9例,以平滑肌瘤多见;恶性肿瘤18例,以腺癌多见,其次为平滑肌肉瘤和淋巴肉瘤。腹痛、消化道出血、腹部包块、肠梗阻及贫血、消瘦是小肠肿瘤的常见症状和体征。本组临床诊断与术后及病理诊断对照。误诊率达48.1％。作者就小肠肿瘤的发生率、临床特点及诊断方法进行了讨论,认为提高小肠肿瘤特别是恶性肿瘤的早期诊断率,对治疗和预后至关重要。     

小肠出血

小肠出血约占整个消化道出血的1％～5％。尽管内镜和影象诊断的水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一个很棘手的问题。全国肠病研讨会（1996年6月在江西共青城召开），将小肠出血的诊断作为研讨会的重点是很有意义的。小肠出血的原因，国外文献报道以血管畸形最多见（70％～80％），小肠肿瘤仅占5％～10％。我国多数文献报道小肠出血的病因中，最常见的是小肠肿瘤（22．2％～60％）。南昌地区资料表明，良性肿瘤和恶性肿瘤在小肠出血病因中分别占27．3％和23．3％。良性肿瘤中以腺癌性息肉、平滑肌瘤为主；恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌及淋巴…     

原发性小肠肿瘤129例诊治分析

回顾性分析129例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果显示，129例中良性肿瘤6例，恶性肿瘤123例；位于十二指肠83例，空肠20例，回肠16例。良性肿瘤以脂肪瘤为主，恶性肿瘤以腺癌最为常见，其次为恶性间质瘤。内镜检查对十二指肠肿瘤的诊断率较高，CT、B超、消化道钡餐检查可提示肠腔内有肿块。行手术切除123例，术后均康复出院。认为小肠肿瘤以十二指肠腺癌最为多见，早期诊断较为困难，手术是主要治疗方法。     

原发性小肠肿瘤142例临床分析

目的总结原发性小肠肿瘤临床特点和诊断手段。方法回顾性分析北京大学人民医院2007年至2014年经手术和(或)病理确诊的142例原发性小肠肿瘤的临床资料。结果 142例原发性小肠肿瘤中,良性肿瘤16例,以腺瘤最常见。恶性肿瘤126例,以腺癌最常见。小肠肿瘤的临床特点缺乏特异性使其难以早期被诊断,且发病率有逐年增长的趋势。结论小肠肿瘤大部分为恶性肿瘤,需提高对小肠恶性肿瘤的警惕性,内镜检查和CT有助于小肠肿瘤的诊断。     

50例小肠出血病因及诊断分析

对５０例经小肠钡灌、动脉造影、核素造影、小肠镜等单项或多项诊断手段以及手术证实的各种小肠疾病所致消化道出血的病因诊断进行了分析。结果发现３０例小肠肿瘤中良性２１例，恶性９例，占６０％；其中以平滑肌瘤和平滑肌肉瘤为最多见；小肠非特异性炎症、溃疡８例，占１６％；Ｍｅｃｋｅｌ憩室７例，占１４％；小肠毛细血管扩张症３例，克隆病１例，其他１例。４０例患者行小肠钡灌，２８例与手术相符，包括１９例小肠肿瘤，６例     

原发性胸膜脂肪肉瘤的临床特点

目的原发性胸膜脂肪肉瘤是一种非常罕见的肿瘤，本文报道国内首例病例，并探讨其临床特点、诊断及治疗。方法分析我院近期发现的1例原发性胸膜脂肪肉瘤的临床资料并复习相关文献。结果原发性胸膜脂肪肉瘤全世界仅报道17例（包括此例）。本病好发于男性，中老年人多见，病理类型以黏液型多见；临床症状以胸痛和气促最常见；诊断主要依靠影像学和开胸探查。目前治疗推荐手术切除加辅助放疗。结论原发性胸膜脂肪肉瘤的治疗和预后的评估有待进一步积累资料。     

原发性十二指肠恶性肿瘤28例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤较为少见，早期缺乏特异性临床表现。常贻误诊断及治疗。本病占胃肠道恶性肿瘤的0．35％，占小肠恶性肿瘤的33％-45％。发病以者40～60岁居多，男性比女性多见。本病病因尚不明确，其相对小肠其他部位恶性肿瘤发病率较高，有人认为与胆酸降解产物的致癌作用有关，国外学者认为可能与良性息肉、Cardner综合征、Torte综合征等有关。影像诊断有时较难，本研究回顾性分析28例的临床资料。结合有关文献报告。着重探讨钡餐及CT诊断十二指肠恶性肿瘤的标准要求和诊断与鉴别诊断，旨在提高对该病的早期诊断水平。     

原发性小肠肿瘤44例临床分析

原发性小肠肿瘤非常少见，临床早期诊断困难。目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床常见表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1990年1月-2007年1月北京友谊医院确诊的44例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果：原发性小肠肿瘤患者男女比例为3：1。主要临床表现为柏油样便、腹部包块、腹痛和肠梗阻症状。原发性小肠肿瘤以空肠最为常见，良恶性比为1：3．4。44例原发性小肠肿瘤患者中，29例（65．9％）为间质瘤，其中良性6例，低度恶性7例，高度恶性16例；5例（11．4％）为非霍奇金淋巴瘤；4例（9．1％）为腺癌；3例（6．8％）为平滑肌瘤；1例（2_3％）为平滑肌肉瘤；1例（2．3％）为类癌；1例（2．3％）为绒毛管状腺瘤。所有患者均行手术治疗。结论：原发性小肠肿瘤临床表现无特异性，病理类型多样，结合常见临床表现和有效检查方法有助于尽早诊断该病。     

原发性小肠肿瘤58例分析

原发性小肠肿瘤临床少见,发病率仅占胃肠道肿瘤的3%～6%.早期诊断困难,恶性者就诊时往往已是晚期,预后不佳.1978～2000年,我院收治原发性小肠肿瘤58例,分析讨论如下. 临床资料:58例中,男38例,女20例.年龄14～74岁,平均48.5岁.良性18例,恶性40例.肿瘤的性质及部位:18例良性瘤中,平滑肌瘤8例,腺瘤7例,脂肪瘤3例,40例恶性瘤中,腺癌18例,肉瘤10例,恶性淋巴瘤7例,类癌5例,良性瘤在小肠各段均可见到,恶性瘤以小肠两端多见,类癌则以回肠多见.临床症状及体征:全组以腹痛,食欲减退,体重减轻,腹部包块及贫血为最常见症状,尤以腹痛最突出.早期多为持续隐痛,出现狭窄或梗阻时,疼痛转为阵发性加剧伴恶心呕吐.     

小肠出血26例临床分析

目的 探讨小肠出血的病因诊断。方法 1999-07／2003—02间26例小肠出血病例进行病因分析。结果 查找出血原因小肠腺癌14例，平滑肌肉瘤1例，血管畸形及血管瘤4例，小肠多发性憩室4例，回肠异位胰腺1例，溃疡性回肠炎1例，克罗恩病1例。结论 小肠出血的病因以恶性肿瘤较多，占57．7％，良性疾病占42.3％。     

74例小肠出血患者的病因分析及诊断方法评价

目的 分析小肠出血的病因，并对其检查方法进行评价，以提高对小肠出血这一少见病的认识。方法 对北京大学第三医院近10年来确诊的74例小肠出血患者的临床资料进行分析。结果 病因以小肠肿瘤最为多见(44．6％)，其他依次为憩室(23．0％)、血管疾病(16．2％)及炎症(16．2％)。小肠气钡双重造影开展较普遍，检查阳性率为76．3％(29／38)。血管造影、核素扫描、小肠镜、剖腹探查及术中肠镜开展尚不普遍。各种检查均有其缺陷。结论 小肠出血病例中，小肠肿瘤为常见病因，小肠气钡双重对比造影对于小肠出血的诊断是应用较广的主要检查方法。     

原发性小肠肿瘤35例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特征、病理类型和早期诊断手段。方法回顾性分析1999年1月-2009年12月本院收治的35例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果原发性小肠肿瘤发生部位以回肠16例（45．7％）为主,其次是十二指肠11例（31．4％）,空肠8例（22．8％）最少。本组患者均经术后病理证实。良性肿瘤12例,恶性肿瘤23例的病理类型为腺癌16例。结论原发性小肠肿瘤的临床表现无特异性,术前诊断困难,病变性质确诊依赖术后病理诊断,手术是治疗的关键。     

胃肉瘤的诊断与治疗(附10例报告)

胃肉瘤系一种临床上颇为少见的胃恶性肿瘤,其中以胃恶性淋巴瘤及胃平滑肌肉瘤较为多见。我院自1964年5月至1984年5月共收治10例经手术及病理证实的胃肉瘤,包括平滑肌肉瘤5例、淋巴肉瘤3例及网状细胞肉瘤2例。兹结合有关资料,对本病的诊断与治疗作简要讨论。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤2例

腹膜后巨大脂肪肉瘤２例周卫国程玉美主题词腹膜后肿瘤／诊断；脂肪肉瘤／诊断；畸胎瘤／诊断中国图书资料分类号Ｒ７３５４１病例报告例１男，２９岁．腹部膨隆６ａ，心慌气短，呼吸困难７ｍｏ．临床诊断畸胎瘤收住院．术中见肿瘤呈浸润性生长，做了大部分切除术．例...     

小肠肿瘤19例误诊分析

目的分析小肠肿瘤容易误诊的原因，以提高对小肠肿瘤的诊断率．方法我院7a间经手术及病理证实的小肠肿瘤31例，其中术前误诊19例，误诊率达61．2％．术前诊断为十二指肠溃疡（DU）4例，幽门不全梗阻5例，消化道出血原因不明4例，低位胆道梗阻2例，肠梗阻2例，卵巢肿物2例．年龄以50岁～70岁发病率高（12／19）占63％．临床表现以腹痛，消瘦，腹胀，呕吐，黑便，贫血为主，病程1wk～20a．结果手术中所见肿瘤部位：十二指肠11例（球部2例，降部8例，水平部1例）；空肠2例，回肠6例．肿瘤的性质：良性3例（平滑肌瘤2例，乳头状腺癌1例）；恶性16例（腺癌10例，平滑肌肉瘤3例，恶性淋巴瘤1例，恶性血管外皮瘤1例，乳头状腺瘤恶变1例）．单发病灶15例，多发灶4例（肺鳞癌伴小肠乳头状腺癌恶变1例，结肠癌伴十二指肠降部腺癌，回肠腺癌各1例，降结肠腺瘤伴回肠癌1例）．结论小肠肿瘤虽发病率不高，仅容易误诊，尤其是早期诊断更为困难。为防止误诊，提高诊断率，应对可疑患者进行全面细致的检查．     

原发性小肠肿瘤46例分析

原发性小肠肿瘤较少见。我院1963年至1990年间,经手术病理证实的原发性小肠肿瘤共46例,现报告如下。一.临床资料 1.性别、年龄:男30例,女16例。年龄16～76岁,恶性肿瘤平均年龄58.6岁,良性肿瘤平均55.3岁。 2.肿瘤性质及部位:见表1 4.诊断: 小肠肿瘤诊断较困难,本组病例由起病至确诊多为半年至2年,最长1例平滑肌瘤达10年。1980年前术前诊断率仅占12％,1980年后本院开展了动脉造影、小肠钡灌肠双重造影,术前诊断率提高到54.3％。     

老年人十二指肠梗阻21例临床分析

我院自1982年以来共收治老年十二指肠梗阻21例,其中男6例,女15例,男女之比为1∶2.5,年龄为60～83岁,均经 X 线钡餐照片、纤维胃镜及手术病理活检确诊。一、病因十二指肠梗阻病因很多,有人将其分为肠腔内型和肠腔外型,认为良性病变多于恶性病变,外在性压迫较肠腔受阻(或二者并存)多见。本组表明老年十二指肠梗阻的原因以肿瘤、憩室及肠系膜上动脉压迫综合征较多。原发性十二指肠恶性肿瘤包括腺瘤、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、类癌和恶性纤维组织细胞瘤等。国内外报道约占胃肠道恶性肿瘤的0.3～0.4%,占小肠恶性肿瘤的25～45%,其中腺瘤约占90%。本组21例中有7例     

小肠肿瘤诊断:双气囊小肠镜与其他检查手段的对比研究

目的比较双气囊小肠镜与小肠稀钡灌注和胶囊内镜检查在小肠肿瘤诊断中的诊断率和准确率。方法对59例临床怀疑小肠肿瘤患者行双气囊小肠镜检查。其中有34例和17例患者分别同期行插管法小肠稀钡灌注或胶囊内镜检查。检查分别由专职医师独立操作并诊断，最后进行汇总比较。结果34例小肠稀钡灌注检查者中，19例诊断为小肠肿瘤或怀疑小肠肿瘤，诊断率为55．9％，最终经双气囊小肠镜确诊为12例，诊断准确率为63．2％（12／19例）；在15例小肠稀钡灌注阴性者中，双气囊小肠镜发现肿瘤3例。17例胶囊内镜检查者中，8例检查结果为小肠肿瘤或怀疑小肠肿瘤，诊断率为47．1％，最终经双气囊小肠镜确诊为4例，诊断准确率为4／8例；在9例胶囊内镜阴性者中，双气囊小肠镜发现小肠肿瘤2例。59例患者中，经一侧进镜检查后（经口或经肛）发现小肠肿瘤36例，完成双侧检查后发现肿瘤16例。7例患者在双侧检查后未发现任何病变。双气囊小肠镜对小肠肿瘤的检出率为88．1％，并经病理和临床随访确诊。上述三项检查中未见明显的与操作相关的并发症。结论双气囊小肠镜在小肠肿瘤诊断率及准确率方面明显优于小肠稀钡灌注和胶囊内镜检查。     

伴有破骨细胞样巨细胞的胆管肉瘤样癌1例报告

胆管癌是起源于胆管上皮细胞具有高度侵袭性的胆道恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。目前具有特殊的组织学表现的胆管肿瘤并不多见,其中上皮细胞肿瘤的肉瘤样变化可见于肝脏、胆囊、胰腺和壶腹部[1]。肉瘤样胆管癌是由上皮细胞和间质细胞组成的罕见肿瘤,大多数肉瘤样胆管癌具有肉瘤组分,表现为梭形细胞或多形性细胞分化。而伴有破骨细胞样巨细胞的胆管肉瘤样癌是一种非常罕见的恶性肿瘤,国内外文献少有报道,现就笔者所在医院诊断的1例伴破骨细胞样巨细胞的胆管肉瘤样癌,结合文献对其临床特点、病理学特征、诊治和预后进行初步探讨。     

原发性小肠肿瘤的诊治

原发性小肠肿瘤是指原发于十二指肠、空肠及回肠部位的肿瘤。其发病率占胃肠道肿瘤的3%～6%,男性多于女性,良性肿瘤以30岁左右多见,恶性肿瘤多见于40～60岁。因本病早期诊断很困难,故误诊率较高,许多病人在手术后才能确诊。