股骨远端骨肉瘤越关节跳跃性转移的MR影像

骨肉瘤的跳跃性转移可与原发性肿瘤发生在同一患骨,或越过关节,发生在邻近骨。平片和骨扫描常不能发现该病变,亦可被CT所遗漏。作者报告了1例股骨远端骨肉瘤跳跃性转移至胫骨近端的MR表现。女性,27岁,左大腿远端进行性疼痛,肿胀2个月,普通X线检查显示左股骨远端膨胀性破坏,CT 亦显示后方软组织肿块。平片、断层及CT均未见胫骨近端异常。血管造影显示股骨多血管性肿瘤,腘动脉向后移位,骨扫描显示强的肿瘤性摄取,在同侧胫骨近端亦可见轻度广泛的摄取增     

骨肉瘤病的影像学诊断

目的分析骨肉瘤病的影像学表现，评价影像学的诊断价值。方法总结分析15例骨肉瘤病的影像学特点。15例均行平片检查，其中13例行CT检查，11例行发射型计算机体层摄影(ECT)检查，5例行MR检查。4例行DSA造影检查。结果15例中骨肉瘤病主病灶位于股骨远端者8例，胫骨近端5例，肱骨近端1例，锁骨1例。主病灶之外的多发病灶发生在股骨远端者6例，其中双侧病变2例。位于胫骨近端者8例，骨盆2例，脊柱椎体6例，颅骨1例，髂骨及骶髂关节4例，双侧股骨近端3例，胫骨远端2例。15例主要病变X线表现为典型骨肉瘤样，而发生在其他部位的病灶表现不同，多呈圆形成骨样改变。13例CT观察到病变范围分布及软组织肿块的情况；其中发生在骨髓病变区内的病变多为边缘清楚的高密度瘤骨，5例病变在MRI呈圆形信号改变。特别是髓腔内低信号的骨化区域显示得很清楚。11例ECT检查者可见呈全身分布的广泛浓聚区域。4例于DSA可观察到肿瘤血管边界及肿瘤血管的走行。结论骨肉瘤病为全身的多发病灶，影像学检查可观察全身发病的部位、表现，对疾病的诊断和治疗将提供可靠的依据。     

骨巨细胞瘤CT表现(附30例报告)

本文收集我院ＣＴ检查并经病理证实 3 0例骨巨细胞瘤(ｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒ,ＧＣＴ) ,着重分析不同部位和不同分级骨ＧＣＴ的ＣＴ表现特点。1　材料与方法　　本组 3 0例中 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 13～ 5 9岁 ,平均3 2 .4岁。其中 18岁以下 3例 ,40岁以上 7例。发生部位 :股骨远端 6例 ,胫骨近端 5例 ,桡骨远端 3例 ,肱骨近端、腓骨近端、胫骨远端、股骨近端及腰椎各 2例 ,胫骨干、尺骨远端、髌骨、跟骨、足舟骨及骶骨各 1例。临床症状 :发病部位不同程度疼痛者 2 1例 ,明显肿胀或肿块形成者 14例 ,位于长骨 2 4例中 ,有 11例出现…     

骨肉瘤的影像学表现

目的 总结骨肉瘤的影像表现,探讨其影像特征.方法 经穿刺或手术病理证实的35例骨肉瘤,所有病例均进行了X线检查,同时有25例进行CT或MR检查,8例进行MR增强检查.影像学表现并与病理学对照进行分析.结果 股骨远端17例与胫骨近端8例为骨肉瘤好发部位.其特征性影像表现为骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反应及软组织肿块,部分病例侵犯骺板及骨骺,甚至突破关节面或向关节对侧骨质跳跃转移.MR T1WI增强检查表现为早期肿瘤组织边缘强化而中心充盈延迟.CT可显示筛孔征及细小的肿瘤骨.结论 骨肉瘤具有一定的影像特征;X线是骨肉瘤的首选检查方法,CT和MR可为临床提供更为全面的影像学信息.     

胫骨近端截骨矫治膝内翻18例

1993～ 1998年 ,我院采用胫骨近端截骨和植骨矫治膝内翻 18例 ,经 1～ 6年随访 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 14例 ,女 14例 ;年龄 12～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。膝内翻 18°～ 4 0° ,平均 30° ,跛行或呈鸭步。胫骨近端骨骺损伤 5例 ,胫骨内髁骨折复位不良 4例 ,胫腓骨上段粉碎骨折畸形愈合 9例。1 2　方法　于小腿上段前内侧作一弧形切口 ,显露胫骨上段前内侧 ,于胫骨弧形畸形中点切断骨膜和胫骨 ,用两把平宽骨凿插入胫骨截骨端。如胫骨平台塌陷所致膝内翻 ,则胫骨近端向上撑开 ;如胫骨内收致膝内翻 ,则胫骨截骨远端向下向外撑开…     

13例原发性骨神经外胚层肿瘤临床和X线分析

作者报告13例原发性骨神经外胚层肿瘤的X线和临床表现。男9例,女4例,年龄3～32岁。肿瘤侵犯骨盆、胫骨、腓骨、挠骨和肋骨,10例侵犯长骨。7例位于近端,3例位于远端。3例侵犯骨干、干骺端和骨骺,2例侵犯骨干和干骺端,1例     

多灶性骨肉瘤4例报告

多灶性骨肉瘤又称多原发性骨肉瘤、多中心骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病 ,是一种少见的骨肉瘤。我院发现 4例 ,报道如下。1　病例报告例 1　男 ,8岁。以右胫骨近端肿瘤在外院切除 ,术后 7个月复发。查体 :右小腿中上段明显肿胀 ,皮温高 ,表面静脉怒张 ,有压痛。双股骨、肱骨、桡骨等处有多发类似改变 ,程度较轻。Ｘ线片示右胫骨中上段、右股骨上、下段被大量象牙质样及斑片状瘤骨包绕 ,双侧胫骨、股骨、肱骨、桡骨的干骺端和骨骺 ,双侧肩胛骨和肋骨、骨盆、腰骶椎可见多发致密硬化灶 ,总数多达 5 4个 (图 1,2 )。胸片未发现肺部转移灶。…     

软骨母细胞瘤的典型和不典型MRI征象

作者回顾性地分析经病理证实的22例软骨母细胞瘤的MRI。年龄10～58岁,男16例,女6例。病变位于肱骨近端5例,肱骨远端1例,股骨近端3例,股骨远端4例.胫骨近端6例,跟骨2例,肩胛骨1例,除2例外均行X线平片、CT、核素扫描检查。22例中21例X线平片与MRI均示病变边缘清晰,轻度硬化,CT示6例MRI和X线平片未能显示的骨皮质侵蚀,病     

儿童骨巨细胞瘤的X线表现

骨巨细胞瘤是一种较常见的成人骨肿瘤,儿童少见,约占骨巨细胞瘤的5.7％,且常易与其他骨骼病变相混淆。作者复习了50例18岁以下经病理证实的骨巨细胞的临床,X线的病理资料,其中男性29例,女性21例,年龄自18个月至18岁,平均10.5岁。所有病变均发生于管状骨,其中胫骨近端9例,远端4例,指骨近端5例,远端2例,掌骨6例,桡骨远端6例,腓骨近端2例,远端4例,肱骨近端3例,远端1例,股骨远端3例,跖骨     

TC评价成骨肉瘤术前高剂量MTX化疗的效果

本文报告9例成骨肉瘤用CT 评价截肢前后静脉内高剂量MTX 化疗的效果。男4例,女5例,年龄5～17岁,8例病灶位于股骨远端或胫骨近端,1例位于肱骨近端。CT 评定肿瘤的疗效分1～4级:1.不良骨质破坏增加,软组织肿块增大,骨髓异常范围扩大;2.无改变;3.中等疗效软组织肿块有所缩小,钙化有一定程度增加;4.疗效甚好软组织肿块显著缩小,外周或中心部钙化显著增加,骨髓异常范围减小。从截肢标本的不同部分取多个切片,并同最初活检标本比较,其疗效标准分4度:Ⅰ.无效果;Ⅱ.仍有5～95%的活动瘤细胞;Ⅲ.活动瘤细胞不到5%;Ⅳ.在标本中无活动瘤细胞。9     

99Tcm-MIBI显像用于骨肉瘤术前化疗疗效的评价

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像在评估骨肉瘤术前化疗疗效及化疗后骨肉瘤多药耐药性中的价值.方法 2007年1月至2008年10月,对12例（男8例,女4例 年龄8～27岁,平均年龄16.4岁 肿瘤部位股骨远端7例,胫骨近端2例,肱骨近端2例,腓骨近端1例）在该院行术前化疗的骨肉瘤患者于化疗前后分别行局部99Tcm-MIBI早期（10min）与延迟（120min）双时相平面显像,计算每例患者肿瘤/本底放射性（T/B）比值及洗脱率（WR）.12例患者术前化疗结束后均行保肢手术,术后将肿瘤标本按Huvos分级系统评估肿瘤细胞坏死率,并应用免疫组织化学方法检测骨肉瘤细胞P-糖蛋白（P-gp）的表达,用SPSS 12.0软件进行统计学分析,两样本均数比较采用t检验,两变量间相关分析行Spearman相关性检验.结果 按照Huvos分级,7例患者肿瘤细胞坏死率大于90%,另外5例小于90%.化疗前、后早期相T/B比值之比（R值）在肿瘤细胞坏死率良好组中为0.473±0.21,明显低于肿瘤细胞坏死率不佳患者的0.998±0.06,差异有统计学意义（t=5.342,P=0.000） R值与肿瘤细胞坏死率呈明显负相关（rs=-0.87,P=0.000）.化疗后骨肉瘤组织P-gp染色阳性8例,阴性4例,WR在P-gp阳性者为（38.36±18.64）%,高于P-gp阴性者的（6.40±5.87）%,差异有统计学意义（t=-3.278,P=0.008） 99Tcm-MIBI的WR与P-gp表达呈明显正相关（rs=0.91,P=0.001）.结论 99Tcm-MIBI显像可评价骨肉瘤化疗疗效、检测骨肉瘤细胞P-gp表达及评价骨肉瘤多药耐药性.     

骨横纹肌肉瘤误诊为骨肉瘤1例

1 病例报告 患者男，21岁。因反复左膝部疼痛4个月，加重1个月入院。膝关节正侧位X线摄片提示为胫骨近端骨肉瘤，膝关节MRI示胫骨干骺端及骨骺区占位。初步诊断：骨肉瘤。行胫骨上段穿刺病理检查示：胫骨上段穿刺脱钙组织，恶性间叶性肿瘤，骨肉瘤可能性大。全身骨核素显像示：胫骨上段异常放射性浓聚，符合胫骨骨肿瘤。     

骨旁骨肉瘤X线可透性的意义

骨旁骨肉瘤是一种发生于骨表面的低度恶性骨肿瘤,不同病损有不同的 X 线与组织学表现。作者为了证明骨旁骨肉瘤 X 线透亮区的组织学特征,特别是确定透亮区内是否含有间变病灶,从36例有高质量 X 线照片及与照片对应的巨检病理切片的骨旁骨肉瘤中发现18例(50%)有 X 线透亮区。女11例,男7例,年龄16—86岁;15例肿瘤累及股骨远端,3例累及股骨近端;术后随访2—15年。透亮区或在肿瘤内,或在分叶状肿瘤外的叶间裂隙;肿瘤内的透亮区可再分为深部(接近肿瘤与皮质骨分界面)与边缘(接近肿瘤边缘并远离其基底部)二     

继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现

目的:分析继发性骨肉瘤的临床特点及影像学表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的25例继发性骨肉瘤患者的病例资料.25例均行X线及CT检查(5例行增强CT),16例行MRI增强检查.结果:本组患者的中位年龄45岁(14～76岁),中位恶变时间为8年(0.5～18.0年).25例中骨纤维结构不良、骨母细胞瘤等良性肿瘤或肿瘤样病变恶变12例,表现为溶骨性破坏、软组织肿块形成及病灶迅速增大等与原发骨肉瘤相仿的影像学改变;骨巨细胞瘤植骨后恶变继发性骨肉瘤8例、金属植入相关的继发性骨肉瘤2例,均表现为移植骨吸收、周围出现明显软组织肿块及肿瘤骨形成;放疗后继发性骨肉瘤2例,以成骨性骨质破坏为主;Paget病继发性骨肉瘤1例,表现为在患骨增粗、不规则变形基础上,出现溶骨性破坏及软组织肿块.病理结果:镜下有不同程度的细胞异形性、肿瘤骨形成.所有病例术后随访时间为1.5～12.0年(平均3.4年),8例出现肺部转移.结论:病理组织学上继发性骨肉瘤与原发性骨肉瘤无明显差异,但结合其临床资料及影像学表现可明确诊断.     

长骨恶性纤维组织细胞瘤的MRI诊断

目的 分析长骨的恶性纤维组织细胞瘤MRI表现,以提高对本病MRI影像表现的认识,对临床确定治疗方案提供一定的依据.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例长骨原发性恶性纤维组织细胞瘤MRI表现.结果 5例病灶位于股骨远端,1例位于股骨近端,1例为双侧股骨及胫骨多发病变,2例病灶位于胫骨近端,病灶长径3.5～9 cm.均表现为病变区骨质破坏,8例软组织包块形成,肌肉受压、水肿,9例病变均未见骨膜反应.T1WI序列肿瘤呈边界清晰的低信号改变,T2WI和STIR序列髓腔内病变为高、低混杂信号,而软组织肿块信号均较髓腔内病变混杂,其中5例T1WI序列及T2WI序列信号均略高于髓腔内病变,4例病变内见囊变区.结论 MRI扫描对骨恶性纤维组织细胞瘤诊断缺乏特异性,确诊需病理及免疫组化结果.     

桡骨远端楔形截骨治疗手舟骨骨折不愈合25例

我院自1993年9月～1995年10月采用桡骨远端楔形截骨治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合25例，效果满意，介绍如下。1临床资料1．1一般情况本组对22例，女3例，年龄18～40岁；6手17例，左手8例。均有外伤史，伤后8个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：8～12个月20例，13～18个月3例，18～30个H2例。骨折类刑：近端骨折4例，腰部骨折21例。X线片不骨折端硬化17例，手舟骨有囊性变5例，骨折近端密度增高，是坏死表现3例。1．2手术方法及术后处理在臂丛麻醉和止血带卜手术。于挠骨远端挠侧作纵形切口，K5～7cm，粮露挠骨远端。第一截骨线在挠骨茎…     

骨膜成骨肉瘤

作者报告6例骨膜成骨肉瘤,并结合文献报告的55例一起分析。61例的年龄从9～62岁,男32例,女29例,典型X 线征象是:病变发生在四肢长管状骨干骺端内侧或外侧的骨膜面,以胫骨近端最常见;肿瘤下面的骨皮质一般完整,但可呈反应性     

骨肉瘤的影像病理对照表现

目的 总结原发骨肉瘤的影像学表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断。材料与方法 搜集1980－1999年14例原发骨肉瘤,经手术与病理证实。男6例,女8例,平均23．5岁。其中股骨9例,腓骨2例,肱骨2例,胫骨1例。回顾性分析14例原发骨肉瘤的X线平片、CT和MRI的表现并对照相关的病理学检查。结果 原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。病理证实影像学确定病变范围不准确。X线平片诊断最佳,CT检查和MRI有助于鉴别诊断。结论 原发骨肉瘤骨破坏范围大,成骨型诊断较易,溶骨型应用与Ewing’s瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。     

良性骨巨细胞瘤肺内转移:13例临床和X线表现

作者对475例良性骨巨细胞瘤中伴肺内转移的13例病人(3%)进行了回顾性分析。13例原发骨巨细胞瘤发生于挠骨远端5例,股骨远端2例,胫骨远端1例、近端2例,骶骨2例及髂骨1例。所有病人均进行了胸部X线摄片,其中10例行胸部CT扫描。病人年龄12～61岁。男性6例,女性7例。13例肺内转移者均无任何呼吸系统症状。从诊断原发病变到发现肺内转移灶的时间不等,平均3.8年,最长为10.7年。本组材料中手术后复发的骨巨细胞瘤发生肺转移占54%,桡骨远端巨细胞瘤发生肺转移占38%。良性骨巨细胞瘤肺部转移的X线表现为圆形、椭圆形或结节状阴影,密度均匀,     

骨巨细胞瘤的MRI诊断

目的分析骨巨细胞瘤的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析14例骨巨细胞瘤的MRI表现,全部病例经穿刺活检或手术病理证实。结果骨巨细胞瘤发生于股骨远端7例,胫骨近端3例,肱骨远端、股骨近端、胸椎、骶椎各1例。MRI典型表现为多囊融合的囊实性占位,伴出血者可见液-液平面,T1WI稍低、低信号,T2WI稍高信号。结论MRI对骨巨细胞瘤有较高的诊断价值。