老年嵌顿性闭孔疝5例分析

对我院1985年至今收治的老年嵌顿性闭孔疝5例分析如下。 1临床资料 本组均为女性，年龄78～82岁，发病至手术时间24～96h4例，3个月1例。4例有典型的急性机械性肠梗阻表现，有息侧大腿内侧及膝部放射痛4例，腹股沟部均未触及肿块，1例术前肛门指检触及直肠左前侧壁肿块，有腹部手术史2例。X线示低位小肠梗阻，术前误诊粘连性肠梗阻2例（其中）例入院时因右大腿及会阴放射痛误诊右输尿管结石，     

闭孔疝误诊5例分析

我院自 1988- 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治闭孔疝 5例 ,总结报道如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 71～ 79岁 ,平均 76岁 ,平均体重36 kg。均以不同程度的肠梗阻表现来就诊 ,伴有大腿内侧刺痛及臂部疼痛 2例 ,术后追问病史 ,在咳嗽及用力时大腿内侧及臀部疼痛加剧。术前初步诊断肠道肿瘤 3例 ,坐骨神经痛 1例 ,急性阑尾炎 1例。发病至手术时间 2～ 5 d,平均 4 d。合并冠心病 2例 ,慢性支气管炎 1例。本组 4例以肠梗阻进行剖腹探查 ,1例以阑尾炎进行手术 ,术中发现小肠梗阻。 5例均在术中诊断为闭孔疝 ,其中左侧 4例 ,右侧 1例 ,脱出之肠管…     

闭孔疝致肠梗阻误诊六例分析

目的 探讨闭孔疝引起肠梗阻的误诊原因,以提高诊断率.方法 回顾分析2008年10月～2011年3月我院收治的6例老年女性闭孔疝致肠梗阻误诊病例的临床资料.结果 本组均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状,5例有下肢、髋关节症状.6例均误诊,其中3例误诊为肠源性恶性肿瘤伴不全性肠梗阻,2例误诊粘连性不全性梗阻,5例均按肠梗阻保守治疗无效,后经手术确诊.1例误诊为髋关节病变行髋部CT确诊并经手术治疗.6例均治愈.结论对老年女性肠梗阻要警惕闭孔疝引起的可能,结合临床征象及CT影像学检查争取术前及早诊断,以采取正确的手术方式.     

闭孔疝误诊13例分析

对我科 1980年以来收治的闭孔疝误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组 13例均为女性 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 4 .6岁。身体消瘦型 ,都有多胎生育史 (3～ 11胎次 ) ,病程 3～ 17d,平均 9.2 d。12例以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状而入院 ,1例是以右大腿根部脓肿入院 ,行切开引流后 ,在换药过程中发现有肠内容物漏出 ,疑肠瘘而行脓腔造影证实与消化道相通 ,手术证实为闭孔疝嵌顿致回肠壁穿孔。后来追问病史在此次起病前 10 d曾出现类似肠梗阻的表现 ,在外院治疗后缓解。有 4例伴有右大腿内侧及膝部放射痛。查体发现 3例…     

老年人闭孔疝伴绞窄性肠梗阻6例诊治体会

目的:探讨老年人闭孔疝伴绞窄性肠梗阻的诊断要点、误诊原因和围手术期处理问题。方法:分析1991年以来我院收治的6例闭孔疝伴绞窄性肠梗阻老年病人的临床资料。结果:6例闭孔疝伴绞窄性肠梗阻老年病人均行手术治疗,其中1例术前确诊,5例术中确诊;手术效果满意,围手术期未发生并发症,1例于术后4个月发生肠粘连,随访16个月～14年未发现闭孔疝复发。结论:老年人闭孔疝伴绞窄性肠梗阻多发生于老年体弱妇女,容易发生误诊,多在剖腹探查术中确诊,治疗效果一般良好。     

静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…     

闭孔疝12例治疗报告

闭孔疝少见 ,常呈绞窄性 ,由于缺乏典型表现 ,术前不易明确诊断 ,而常延误治疗。因此并发症和死亡率高。我们自１９８３年１月～１９９９年５月 ,共遇本病１２例 ,均经手术治愈 ,报告如下。临床资料本组１２例均为女性 ,年龄４８～６２岁 ,平均５５岁 ,全部为农民 ,体重３８～５０ｋｇ,平均４４．５ｋｇ均已婚 ,已生育３～６次 ,平均３．６次。１２例中 ,有慢性便秘３例 ,慢性支气管炎２例。既往均无腹部手术史。１２例中 ,首次发病９例 ,既往有类似发作史３例。全部表现为急性小肠梗阻症状。其中病史和体格检查表现有Ｈｏｗｓｈｉｐ-Ｒｏｍ…     

闭孔疝的外科治疗体会

闭孔疝属腹外疝的罕见类型，临床并不常见，但误诊率较高，大都以肠梗阻为主要临床表现，而经手术探查证实。自１９８８～１９９８年我们收治闭孔疝致肠梗阻患者６例，现就其诊断与治疗问题讨论如下。１临床资料本组男１例，女５例。年龄７０～８８岁，平均７６岁，均以腹...     

闭孔疝的外科治疗

目的 探讨闭孔疝的临床特征、诊断及治疗方法.方法 对8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者均为单侧闭孔疝,右侧3例,左侧5例,疝内容物全部为小肠,其中3例为小肠壁疝嵌顿,均行坏死小肠切除手术.8例均行疝囊缝合、闭孔管内口修补术,其中1例行腹腔镜手术治疗.住院时间为21～32 d,平均24 d.全部治愈出院.结论 闭孔疝术前极易误诊,临床症状不典型和病史采集不全面是造成误诊、漏诊的重要因素.对不明原因肠梗阻表现的患者,如系年老体弱且有多胎生育史者应高度警惕闭孔疝.早期手术是治疗闭孔疝唯一有效的方法;腹腔镜手术是早期治疗闭孔疝的发展方向.     

闭孔疝并肠梗阻误诊5例分析

闭孔疝起病隐匿,缺乏外在表现,易误诊、漏诊而延误治疗时机,我院2003-01以来共收治5例,现报告如下。1临床资料本组均为女性,年龄63~79(平均72)岁,发病至入院时间最短12 h~4 d,平均2.5 d。临床表现为左下腹痛、明显腹胀伴恶心、呕吐,3例有左下腹局限性腹膜炎体征,全部病例经腹部X线检查报告肠梗阻,气液平面多集中于左下腹部,入院诊断急性肠梗阻。入院后3例有局限性腹膜炎体征病例急诊行剖腹探查术,2例经观察症状无好转于入院8 h内剖腹探查,手术证实为左侧闭孔疝嵌顿并肠梗阻,疝内容物为空肠1例,回肠4例,回纳疝内容物并修补闭孔,其中,3例已发生肠坏死,予以肠切除吻合。2结果本组术后经抗炎、支持、对症治疗,治愈出院,随访无复发。3讨论闭孔疝好发于老年、消瘦及多产妇女,极易嵌顿和绞窄而出现肠梗阻,早期其特征性表现为闭孔神经痛(How sh ip-R om berg征阳性),即疼痛从腹股沟区沿大腿内侧放射至膝部,伴酸胀麻木感,髋伸展及旋转运动时疼痛加剧,随着肠梗阻症状的出现,这一体征常被掩盖。由于临床医师经验不足,病史采集不详,以及患者自觉症状模糊和主观上的疏忽,闭孔神经痛常被遗漏,因而闭孔疝常漏诊或误诊...     

容易误诊的闭孔疝:老年急性肠梗阻的特殊类型

目的探讨闭孔疝引起老年急性肠梗阻的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2013—2016年上海中医药大学附属龙华医院收治的曾误诊的闭孔疝引起老年急性肠梗阻4例的临床资料。结果本组临床表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气和排便,均因腹痛加重而就诊,急诊经腹部X线检查皆诊断为肠梗阻,1例误诊2 d,3例误诊1 d,其中术前经CT检查及术中探查确诊闭孔疝各2例。4例均行手术治疗,皆手术顺利,术后恢复顺利。结论闭孔疝引起老年急性肠梗阻患者临床易误诊,故对老年急性肠梗阻患者在诊治过程中要高度警惕闭孔疝。     

闭孔疝性肠梗阻的临床诊断与治疗分析

为探讨闭孔疝性肠梗阻的临床诊断与治疗策略,回顾性分析2006年9月—2021年8月我院诊治过的31例闭孔疝性肠梗阻患者的临床资料,总结其临床诊断及治疗经验,除1例患者拒绝手术要求保守治疗外,30例患者行手术治疗,其中25例接受开腹手术治疗,5例患者接受腹腔镜手术治疗,其中腹腔镜中转开腹1例;15例患者合并肠绞窄肠坏死,行肠切除肠吻合术、疝囊高位结扎术。30例的手术患者中有5例患者为肠管壁疝(Richter疝),其肠管扩张程度均较轻。疝补片修补手术8例,均发病时间短、无肠绞窄肠坏死,其中经腹开腹手术放置补片4例,经腹腔镜经腹手术放置补片2例,经腹腔镜探查后行腹腔镜腹膜外手术放置补片2例。1例患者拒绝手术治疗并自动出院。28例手术患者治愈出院(住院时间4～31 d,中位11 d),其中5例患者术后出现肺部感染、切口感染,经治疗后均治愈出院;2例患者术后因感染性休克、肺部感染等并发症出现死亡。出院后患者随访4个月～2年,均未出现补片感染及肠梗阻症状。闭孔疝性肠梗阻是一种临床少见的疾病,其好发于多次妊娠的老年女性,常合并低体重指数,临床症状轻重程度不一,术前临床诊断困难,易延误诊治,术前腹部C...     

闭孔疝伴急性肠梗阻的临床治疗方法分析

回顾分析2009年6月～2011年8月我院收治的26例闭孔疝伴急性肠梗阻患者的临床资料,比较患者治疗前后的临床疗效、生活质量改善状况。结果患者入院至手术时间为3～34h,切口均为一期愈合,均达临床治愈,随访1～2年,无复发现象。比较治疗前后患者生活质量,差异具有统计学意义（P〈0.05）。闭孔疝术前极易漏诊误诊,尤其是老年及多胎生育伴有肠梗阻症状的妇女患者,应提高警惕。手术是治疗该病的有效方式,及早确诊、治疗能够降低并发症和死亡率。     

特殊原因所致肠梗阻误诊10例分析

对我院1990-08～2003-08特殊原因所致肠梗阻10例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女8例,年龄15～80岁,平均61岁.肠梗阻原因:闭孔疝5例,肠系膜裂孔疝3例,十二指肠血肿1例,肠系膜淋巴管瘤1例.腹部手术史7例.本组均行剖腹探查术,术中根据不同梗阻原因做相应的手术处理,其中5例合并肠坏死,行肠切除、肠吻合术.本组治愈8例,死亡2例,均死于感染性休克;合并切口感染4例.     

小肠血管瘤六例临床分析

我院 1980年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治并手术确诊的6例小肠血管瘤 ,术前均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男、女各 3例 ;年龄 18～6 6岁 ,平均 4 6岁。出现症状至就诊时间平均 2个月。1 2　临床表现　首诊症状 :便血 5例 ,腹痛、呕血各 3例。查体触及腹部包块 2例 ,趾部血管瘤 2例 ,胃镜检查提示胃血管瘤 1例。1 3　误诊情况　本组均经 2～ 5次住院保守治疗 ,曾行胃镜、结肠镜、结肠钡剂灌肠造影及小肠气钡双重造影等检查。分别误诊为门脉高压症 2例 ,消化性溃疡、肠套叠、肠梗阻及结肠癌各 1例。后均经手术确诊…     

创伤性膈疝诊治20例分析

创伤性膈疝并不罕见。临床常见急性创伤性膈疝和因急性期漏诊 ,发展至慢性间歇期创伤性膈疝两种 [1 ]。正确及时地诊断和处理是抢救患者提高存活率的关键。1　临床资料1.1　收集本院 1984- 12～ 2 0 0 0 - 12创伤性膈疝 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .4岁。刀刺伤 5例 ,汽车撞伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,其他手术史 4例 ,无明确外伤史 2例。急性间歇期创伤膈疝 12例 ,就诊时间 0 .1～ 30 h,慢性间歇期创伤性膈疝 8例 ,就诊时间 14d～ 30 a。其中 16例经手术证实诊断 (包括 2例 2次住院诊断、手术治疗 ) ,2例住院…     

聚丙烯网片在较大腹壁切口疝修补术中的应用

腹壁切口疝是腹部手术常见并发症 ,文献报道其发生率在 2 %～ 11% [1 ]。腹壁较大切口疝 ,给手术修补带来了许多困难 ,但近年来使用人工合成材料进行修补已使这一状况得到改善。作者自 1998～ 2 0 0 0年采用聚丙烯网片修补较大腹壁切口疝 15例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 9例 ,年龄 4 6～ 88岁 ,平均 6 5 .7岁。其中胆囊切除或合并胆总管切开引流术后 6例 ,急性肠梗阻术后 3例 ,阑尾切除木后 2例 ,结肠癌根治术后 1例 ,复发切口疝 3例。切口疝肿块最小 12 cm× 12 cm,最大 2 6 cm× 2 6 cm,疝环直径 6～ 10 cm,疝环直…     

闭孔疝误诊为肠梗阻

闭孔疝发病率低,临床上极易漏诊或误诊。我院1986年8月~2004年8月共收治闭孔疝7例,均以不明原因的急性肠梗阻急诊手术治疗,术中证实为闭孔疝。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组均为女性;年龄60~78岁,平均60·5岁。病史5~8天,平均6·4天。1例10年前行胆囊切除术,1例2年前行阑尾切除术。1·2临床表现7例均表现为脐周疼痛阵发性加重,肛门停止排气、排便,伴腹胀、频繁呕吐、尿少。查体:眼窝凹陷,皮肤弹性差,全腹膨隆,可见肠形和蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。查血白细胞(11~20)×109/L,中性粒细胞0·76~0·92,尿常规未见异常,凝血功…     

腹部手术后腹内疝35例分析

目的:探讨腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的诊断、治疗、病因及预防。方法:对35例经手术证实为腹内疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻的临床特点是易绞窄,术前很少确诊,本组病例均有肠管血液循环障碍,肠坏死18例,穿孔1例,除1例因中毒性休克、多系统器官功能衰竭死亡外,余病例均痊愈。结论:腹部手术后腹内疝所致肠梗阻临床少见,常按粘连性肠梗阻治疗,术时多数出现肠绞窄、肠坏死改变。腹部手术后引起腹内疝主要原因是腹内粘连物粘连后局部有裂隙形成,或腹部手术后局部遗漏未修复的裂隙致腹内疝发生。早期诊断、早期手术治疗是治愈的关键。     

无张力疝修补术后并发症分析

我院1 999年6月～2 0 0 3年1 0月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝2 2 5例,其中1 80例随访0 5～1年,发生各种并发症35例。现对并发症原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 80例,男1 72例,女8例;年龄2 4～82岁,平均5 6岁。术前诊断:斜疝1 5 2例,直疝2 5例,股疝3例。2 3例合并有咳喘、便秘、前列腺增生等其他慢性疾病。1 2　手术方法　采用美国Bard公司提供的锥形疝环充填物和成型补片。将疝囊高位游离至颈部或将疝囊成型,使其成为至少能容纳一个疝环充填物的疝囊。再将疝囊回纳入腹腔,充填物充填至疝环内,与腹横筋膜…