单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎管理中的应用

目的：探讨单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎（CAP）管理中的作用。方法将2012年实行单病种质量控制后的256例CAP患儿设为质控后组,2011年尚未实行单病种质量控制的254例CAP患儿设为质控前组。比较两组平均住院时间、人均住院费用、人均药品费用、患者满意度、健康教育知识掌握情况。结果质控后组平均住院时间短于质控前组,人均住院费用和药品费用低于质控前组,健康知识及满意度评分高于质控前组,差异均有统计学意义。结论通过开展单病种质量控制,不仅规范了医院的医疗行为和诊疗技术,提高了服务质量和患儿家属的满意度,并在一定程度上降低了住院费用,减轻了患者的经济负担,有助于促进医疗资源的合理利用。     

临床路径在轮状病毒肠炎诊疗中的卫生经济学评价

目的 探讨临床路径对控制小儿轮状病毒肠炎患儿住院时间以及医疗费用的影响.方法 将245例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,109例实施临床路径的患儿作为观察组,与136例既往常规治疗患者作对照组比较.比较两组平均住院日、治愈率以及费用、药费和检查费用比例.结果 观察组平均住院日、药费低于对照组,治愈率高于对照组(均P＜0.05),检查费用比例增加(P＜0.05).结论 临床路径应用于小儿轮状病毒肠炎患儿能提高治愈率,减少住院时间,降低住院费用和药费,且能提高健康教育的效果和患者满意度.     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中应用临床护理路径效果分析

目的:分析腹腔镜手术的子宫肌瘤患者中给予临床护理路径的效果。方法:选取2016年2月-2017年9月在我院接受腹腔镜手术治疗的90例子宫肌瘤患者作为此次研究对象,入选患者随机分两组,其中对照组的45例患者给予常规护理,研究组的45例患者给予临床护理路径,对比两组患者的护理效果。结果:与对照组比较,研究组患者的住院时间短,医疗费用低,护理满意度高,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在进行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者中给予临床护理路径,有效改善患者的护理满意度,缩短住院时间,节省医疗费用,值得临床推广。     

某院单病种临床路径实施效果评价

目的：评价临床路径对单病种医疗质量的实施效果。方法选择2012年1月1日-2012年12月31日出院并实施临床路径管理的5个单病种作为临床路径管理组和同一时期未实施临床路径管理的对应5个病种为对照组,对平均住院日、住院费用及抗生素的使用费用、患者满意度等指标进行综合比较。结果临床路径的实施降低了患者的平均住院日和住院费用,提高了患者的满意度。结论临床路径对提高单病种的医疗质量和增加患者满意度有显著提高作用,值得深入实施和推广。     

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果。方法选取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者围术期采用外科常规护理,观察组患者采用临床护理路径,比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。结果两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组患者的术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）;观察组患者的总满意度为100％,明显高于对照组的88％（P〈0．05）。结论临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间,降低医疗费用。     

输卵管妊娠患者基于临床路径的护理对策

目的观察输卵管妊娠临床路径的护理方法及效果。方法选择我院2009年8月至2010年12月输卵管妊娠患者32例,采用临床路径护理,并与同期32例采用常规护理的患者进行比较分析。观察两组患者对护理满意度及平均住院时间与平均医疗费用支出情况。结果观察组满意与基本满意31例,满意度为96.88%,对照组满意与基本满意26例,满意度为81.25%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。观察组平均住院时间为(5.1±1.3),平均医疗费用(8700±300),对照组平均住院时间为(7.2±2.1);平均医疗费用(9800±500),两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论临床路径能缩短患者住院时间,有利于卫生资源的充分利用,并且能降低患者医疗费支出,提高患者满意度,具有较高的经济效益和社会效益。     

临床路径在胆囊切除术患者中的应用研究

目的研究临床路径在胆囊切除术患者中的应用。方法我院2010年6月至2011年6月86例胆囊切除术患者,随机分为两组,对照组43例患者采用常规优质护理,观察组43例患者在对照组基础上采用临床路径护理管理,观察两组患者满意度,平均住院时间及平均医疗费用。结果观察组满意度为95.35%,对照组为81.4%,从两组患者平均住院时间及平均医疗费用情况显示,观察组均优于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论临床路径能缩短住院时间,降低医疗费支出,提高患者满意度,具有较高的经济效益和社会效益。     

临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果观察

目的:对临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果进行观察。方法:抽选某院收治的腹股沟疝患儿160例进行研究,所有患儿的入院时间均在2016年3月31日~2016年5月31日期间,采用简单随机分组的方式将患儿分为对照组与观察组,每组80例。对照组给予患儿常规护理,观察组患儿则在其基础上增加临床护理路径,对比两组患儿的离床时间、住院时间、疼痛程度、家属满意度以及家属焦虑程度。结果:观察组患儿的离床时间与住院时间相比于对照组均明显较短,其疼痛评分以及家属焦虑评分均明显较对照组低,家属满意度评分则明显高于对照组,P0.05。结论:临床护理路径用于小儿腹股沟疝手术护理中的效果显著,值得今后临床进一步推广。     

临床路径在ABO溶血病诊疗中的卫生经济学评价

目的对实施临床路径前后ABO血型不合溶血病的诊疗程序进行卫生经济学评价。方法对2008年6月至2009年5月及2010年1月至2010年12月我院新生儿科确诊的ABO血型不合溶血病患儿进行回顾性分析,分为路径组和对照组,分别就其住院时间、总费用、药费、药品比等卫生经济学指标进行分析。比较临床路径实施前后单病种住院患者的医疗费用构成及费用差异。结果较之临床路径实施前,实行临床路径后医疗费用和药费没有显著性差异(P>0.05),治疗费有显著性减少(P<0.05)。住院天数是影响医疗费用变化的主要因素。结论设计合理的临床路径能够控制医疗费用的增长,缩短住院天数和控制药费是临床路径合理化的关键因素。     

临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用

目的：探讨临床护理路径在住院慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用效果。方法将90例合格纳入的住院慢性肾小球肾炎患者,按照就诊先后顺序,随机分为路径组和对照组各45例,对照组给予常规的肾内科护理健康教育方法。路径组在对照组基础上有针对性通过设计健康教育路径表,主管护士每天按照路径表上的内容进行健康教育。比较两组患者对慢性肾小球肾炎知识掌握程度、住院天数、护理质量满意度及医疗费用。结果与对照组比较路径组患者对慢性肾小球肾炎知识掌握程度较高、对护理质量满意度高、住院天数减短及医疗费用低（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于住院慢性肾小球肾炎患者中,可以提高护理工作质量和效率及满意度,减短患者住院时间,降低医疗费用,改善患者生活质量及预后,值得在临床工作中应用。     

新型农村合作医疗制度下按病种付费与项目付费实施的不同效果

目的 比较新型农村合作医疗制度（新农合）下按病种付费与项目付费实施的不同效果.方法 跟踪选样,采用电话访谈方式对试点医院普外科77例住院患者进行问卷调查,成功访诊28例,按付费方式不同分为按病种付费（16例）与按项目付费组（12例）进行问卷调查.利用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计描述和非参数检验分析.比较2组患者住院时间,住院后等待手术时间、住院费用、报销的住院费用等.结果 按病种付费组患者住院时间为7（3 ～ 10）d,而按项目付费组的患者住院时间为8（7～16）d,按病种付费组患者住院时间短于按项目付费组1d,差异有统计学意义（P＜0.05）;按病种付费组患者住院后等待手术时间2（1 ～3）d,而按项目付费组患者住院后平均等待手术时间为2（1～7）d,2组间患者住院后等待手术的时间差异无统计学意义（P＞0.05）.普外科按病种付费组患者住院费用为2 580（1 600 ～3 000）元,而按项目付费组的患者住院费用为4000（1 000～5 000）元,按病种付费组患者的住院费用低于按项目付费组,差异有统计学意义（P＜0.05）;按病种付费组患者报销的住院费用为1 000（500 ～2 500）元,按项目付费组患者报销的住院费用为1 000（400 ～3 000）元,2组患者报销的住院费用差异无统计学意义（P＞0.05）.按病种付费组疝造影术2人次（8.7％）,B型超声检查8人次（34.8％）,CT扫描3人次（13.0％）,其他检查8人次（34.8％）;按项目付费组疝造影术1人次（4.3％）,B型超声检查8人次（34.8％）,CT扫描1人次（4.3％）,其他项目检查4人次（17.4％）.2组间患者的住院检查项目数量差异无统计学意义.按病种付费组接受观察体温、脉搏、血压变化服务15人次（93.8％）,按项目付费组11人次（91.7％）;按病种付费组遵医嘱给药观察用药反应服务4人次（25.0％）,按项目付费组4人次（33.3％）,2组住院患者接受护理服务的项目差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 按病种付费组患者的整体福利水平高于按项目付费组患者;新农合按病种付费改革相关政策还需进一步完善.     

新型农村合作医疗单病种管理实施临床路径的临床研究

目的 通过对新型农村合作医疗(新农合)单病种管理实施临床路径应用的观察来评价临床路径的价值与作用.方法 根据选择病种的原则我们选择进行阑尾炎、腹股沟疝手术治疗的患者各60例,同一病种患者按实行临床路径单病种管理与否分为试验组和对照组各30例.对每一病种的2组患者进行平均住院日、平均住院费用、患者满意度等几个方面的比较.结果 阑尾炎患者实施了临床路径管理后,试验组平均住院日比对照组缩短了约2.5 d,平均住院费用减少了约1602.4元,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹股沟疝患者实施了临床路径管理后,试验组的平均住院日缩短了约3.4 d,平均等候手术日缩短了约1.5 d,平均住院费用减少了约1789.7元,差异均有统计学意义(P＜0.05).在阑尾炎患者中,对照组药品费用比例、抗生素费用比例明显高于试验组,实验室检查和影像检查费比例比试验组偏高,差异均有统计学意义(P＜0.05).在腹股沟疝患者中,对照组药品费用比例、实验室检查和影像检查费用所占比例均明显高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径提供了标准规范的工作模式,能保证医疗护理等措施在既定时间内实现,并达到预期的医疗效果,还能促进医疗资源的有效利用,使参合农民及所有患者受益.

Abstract：

Objective To evaluate the value and the function of clinical pathway by observing the application of carrying out clinical pathway of the management of single-disease in the new cooperative medical scheme. Methods According to the roles of choosing the kind of disease,patients who had been treated by appendicitis operation and inguinal hernia operation were chosen. Each group had 60 cases respectively. Patients who had the same disease were divided into experimental group and control group. The average days in hospital,the average hospitalization expenses,the satisfaction of patients were compared between two groups. Results Through the implementation of clinical pathways,the average days in hospital and hospitalization expenses of appendicitis patients were significantly reduced (P ＜ 0.05),those of inguinal hernia patients were also significantly reduced (P ＜ 0.05). For appendicitis patients in the control group,the proportion of drug costs and antibiotics were significantly higher than those in the experimental group. The proportion of laboratory tests and imaging examination were significantly lower than that in the experimental group (P ＜0.05). For inguinal hernia patients in the control group,the proportion of drug costs,laboratory tests and imaging examination were significantly higher than the experimental group (P ＜0.05). Conclusions Clinical pathway provides a standard operating mode and ensures the implementation of health care measures,so the expected medical effects can be achieved. It can promote the effective use of medical resources,benefitting both the patients and the farmers who participate the new cooperative medical scheme.     

腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理的探讨

目的探讨腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理。方法将2009年11月－2011年5月本院收治的可进入临床路径的腹股沟疝患者,按顺序先后进入常规临床路径及优化临床路径,采用前后对照的方法比较两者在切口感染及血肿并发症、平均住院时间、平均住院费用、总变异人数、退出路径人数及退出路径率的差异,并调查患者与临床工作者对优化的临床路径接受情况。结果优化路径患者在平均住院天数、平均费用、总变异率及退出路径率均较常规路径降低,医患双方均对优化路径表示更满意。结论腹股沟疝临床路径的优化使其具有更广泛的适应性及更良好的可操作性,更有利于临床质量管理,值得推广。     

临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中的作用研究

目的 探讨临床路径(CP)管理模式在单病种医疗质量管理中的作用.方法 2008年7月至2010年6月收治腹股沟疝患者84例,均行无张力疝修补术,住院过程接受CP管理的患者36例为观察组,其余未接受CP管理的患者48例为对照组1.同时,既往相等时间段内行腹股沟疝无张力疝修补术且能随访到的患者48例为对照组2.观察组所在科室组织、设计、实施腹股沟疝无张力疝修补术CP管理.观察组分别与2个对照组进行平均住院日、术前住院日、住院费用、总药费、药品收入占医院总收入的比例(药收比)、并发症发生率、治愈率、患者满意度评分及投诉率等医疗相关指标的比较.结果 所有患者均手术成功,成功率100%,投诉率为0.观察组平均住院日、术前住院日均明显短于对照组1和对照组2[分别为(6.3±1.6)d比(8.9±3.1)、(9.6±5.7)d,(2.0±0.7)d比(2.5±1.3)、(2.9±1.9)d],并发症发生率明显降低[0比22.9%、14.6%],患者满意度评分明显增高[(99.3±2.0)分比(90.1±14.3)、(91.3±12.6)分],差异有统计学意义(均P<0.05).观察组总药费及药收比较对照组1明显减少,平均住院费用较对照组2明显减少,差异有统计学意义.结论 实施CP管理,可优化诊疗流程,规范医疗行为,提高医疗工作效率,合理利用医疗资源,提高医疗质量.

Abstract：

Objective To explore the effects of clinical pathway ( CP) management model in medical quality management of single disease. Methods From July 2008 to June 2010, 84 cases of inguinal hernia were treated by tension-free hernioplasty. The observation group receiving CP management had 36 cases of inguinal hernia tension-free hemioplasty according to the standard of single disease and other patients were assigned to control group 1. Meanwhile 48 cases of inguinal hernia tension-free hernioplasty were followed as control group 2 which did not have the management of CP. The differences of health-related indicators, such as the average length of hospital stay, the days waiting for surgery, hospital costs, general medicine costs, drug income ratio, recovery ratio, complication ratio, patient satisfaction scores and complaints ratio, were analyzed. Results The average length of stay and the days waiting for surgery in observation group was significantly shorter than those the control group 1 and group 2 [(6.3±1.6)dvs (9.6±5.7),(8.9±3.1)d;(2.0±0.7)dvs (2.9 ±1.9) ,(2.5 ± 1.3)d] ;the incidence of complications decreased[0 vs 14. 6% (7/48) , 22. 9% (11/48)] and patient satisfaction scores increased[(99. 3 ± 2.0) vs (91.3 ± 12.6) , (90.3 ± 14.3)]. On the other hand, the general medicine costs and drug-income ratio in the observation group were much lower than those in control group 1 and the average hospital cost in the observation group was much lower than that in control group 2. All differences between the observation group and the control groups were statistically significant. Conclusion Adopting CP management can optimize treatment process, standardize medical care, improve health care efficiency and actualize rational use of medical resources.     

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析

目的对比研究疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法抽取92例腹股沟疝患者,随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗;治疗组患者采用平片无张力疝修补术治疗。结果治疗组患者腹股沟疝治疗有效率明显高于对照组;手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组;术中出血量和治疗总费用明显低于对照组;围术期并发症和不良反应发生率明显少于对照组。结论应用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果良好,值得推广。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝91例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2007年1月～2009年3月于本院进行治疗的182例腹股沟疝患者为研究对象,将其随机分为对照组（传统疝修补法组）91例和观察组（无张力疝修补术组）91例,后将两组患者术后VAS评分、手术时间、下地时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术后24个月的复发率进行比较。结果观察组的术后VAS评分低于对照组,手术时间、下地时间、住院时间短于对照组,并发症发生率及术后24个月的复发率低于对照组,患者满意率高于对照组,均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效明显优于传统的疝修补术,可显著改善多个评估项目,综合优势明显。     

腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床效果观察

目的：观察腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床效果。方法选取2011年2月~2013年12月本院收治的小儿斜疝患者75例,随机分为两组,其中观察组38例,选用腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组37例,选用传统方法治疗,观察并比较两组患者的手术时间、切口大小、复发情况和术后并发症情况。结果观察组平均手术时间为（31.9±11.7）min,对照组平均手术时间为（49.1±16.3） min,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组平均切口长度为（6.0±2.4）mm,对照组平均切口长度为（43.1±12.5）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后复发率为2.6%,术后并发症发生率为2.6%,对照组术后复发率为13.5%,术后并发症发生率为16.2%,两组术后复发率和并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床效果好,术后并发症少,手术切口小,手术时间短,值得在临床上予以推广。     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹外疝的疗效对比

目的对比用巴德网塞和补片行无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹外疝的临床效果。方法选择2008年1月至2010年1月我院收治的120例老年腹外疝患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统疝修补术治疗,观察组采用无张力疝修补术治疗,把两组的临床资料进行分析比较,以手术时间、下床时间、伤口疼痛程度、局部不适、并发症及有无复发等为比较对象。结果无张力疝修补术治疗的患者手术效果明显优于传统疝修补术的患者,并发症少,随访2年无复发病例。结论无张力疝修补术具有手术时间短,成本低,术后患者痛苦小、恢复快、并发症少、无复发等优点,值得临床推广应用。     

小横切口经腹治疗小儿斜疝临床分析

目的：探讨采用小横切口经腹治疗小儿斜疝的疗效。方法：将244例小儿斜疝患儿随机分成两组：A组（对照组）采用疝囊高位结扎术,B组（试验组）采用疝囊高位结扎＋旷置,比较两组疗效。结果：B组术后复发率较A组明显降低（P〈0.01）,术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用疝囊高位结扎＋旷置术治疗小儿斜疝可明显降低术后复发,值得临床推广。