甲状腺微小滤泡状癌的颈部淋巴结转移病灶高度浓聚99TCm O4-一例

患者女,40岁,发现右颈部肿块8个月收入院.肿块近来生长迅速.体格检查:右颈部可触及2个明显的结节,大小分别约5 cm×3 cm、3 cm×3 cm,质硬,表面不平,可推动,活动性稍差,压痛阴性;甲状腺不大,质软,甲状腺两叶未触及明显结节.患者曾在外院行右颈部肿块穿刺细胞学检查,病理报告为颈部淋巴结转移癌,考虑甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移.     

彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检在诊断颈部肿块中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检在鉴别诊断颈部肿块中的应用价值.方法 回顾性分析103例经彩色多普勒超声引导经皮颈部肿块穿刺活检病例,计算其取材成功率、诊断准确率,并与手术病理或临床诊断进行比较.结果 彩色多普勒超声能清晰显示颈部肿块的位置、大小、血供及其穿刺针道.103例颈部肿块患者中,101例可通过彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检获得满意的组织标本,并获得病理诊断,取材成功率为98.06％.2例因穿刺组织为血凝块而未取得满意的病理结果.97例患者的穿刺病理诊断与手术病理或临床诊断相符,其中61例为恶性病灶,36例为良性病灶,诊断准确率为94.17％.无一例并发症发生.结论 彩色多普勒超声引导颈部肿块经皮穿刺活检技术具有快速、安全、准确的优点,是诊断颈部肿块的重要手段.     

40 例颈部肿块的诊断与治疗体会

颈部肿块是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,本文总结2003年1月～2007年1月本科收治的颈部肿块40例患者,分析颈部肿块的临床特点、诊断和治疗经验,以利于提高诊断和治疗水平,提高治愈率,降低并发症发生.     

超声误诊结节性甲状腺肿合并多发异位结节性甲状腺肿1例

患者女,36岁.发现颈部肿块i7年,自觉肿块明显增大2年入院.查体:颈前区触及约2.5 cm×3.0 cm肿块,质软,活动度略差,随吞咽上下移动,左侧颈部胸锁乳突肌外缘触及4cm×2 cm肿块,质软,边界清,无压痛.右侧颈部胸锁乳突肌外缘触及2.0 cm×1.5cm肿块,质软,边界清,无压痛.     

左颈部异位胸腺1例报道

1 临床资料 患者,女,39岁,因发现左颈部肿块伴疼痛1个月余入院.患者1个月前发现左颈部肿块伴疼痛,呈持续性,无畏寒发热、声音嘶哑、胸闷气促、呛咳、四肢无力及麻木.1个月间肿块无明显增大,但疼痛无缓解.     

彩超诊断颈外静脉假性静脉瘤1例

患者男,50 岁.偶然发现左颈部包块,无不适.体格检查:说话或吞咽时于左颈部皮下可扪及一椭圆形肿块,大小约3.5 cm×1.5 cm.边界清楚,表面光滑,质软,有囊性感,加压可消失,用力屏气或咳嗽时明显变大.     

甲状腺肿瘤的影像诊断思维

正病例资料患者,女,17岁,因偶然发现左颈部肿块10 d入院。患者10 d前偶然间触及到左颈部一肿块,大小如鸡蛋,无疼痛不适感;当地医院B超:甲状腺左叶等回声结节;我院B超示甲状腺左叶实性肿块,TI-RADS分级3类。病程中无声音嘶哑及吞咽困难,无胸痛咳嗽,无怕热多汗。临床查体:颈软,颈部正中线偏左侧可触及一大小约2 cm×3 cm中等质地肿块,活动度可,并且可随吞咽上     

颈外静脉假性静脉瘤影像学表现1例

患者男, 54岁.因左侧颈部肿块5年,近期逐渐增大来院就诊.高血压病史 20年,无颈部手术、感染或外伤等病史.体格检查:左颈部扪及一约20 mm × 20 mm质软肿块,边界清,无搏动感,有轻微压痛.     

颈部纤维肉瘤压迫气道1例报告

1 病例资料 患者,女,48岁,因“颈部纤维肉瘤综合治疗后复发”于2011年9月入院.患者2006年因颈部高分化纤维肉瘤行扩大切除术,术后多次行颈部瘤区放射治疗.2007年4月-2010年7月肉瘤多次复发,共行外科切除手术7次.末次手术后肿瘤再次复发,于2011年2月至7月先后应用腺病毒载体P53和奈达铂瘤内注射治疗.本次入院查体：左侧耳后可扪及4 cm×3 cm肿块,颈前部和前胸部可见10 cm×8 cm不规则肿块,凹凸不平,表面结痂,质硬,基底部稍有渗血、渗液.CT示下颈部颈前区、上纵隔巨大占位,密度不均,伴临近胸骨、锁骨骨质破坏,局部破溃明显,颈部血管为肿块包绕.     

颈部假性静脉瘤的彩色多普勒诊断

1资料与方法 本组9例均为2007年2月至2009年12月在南昌大学第一附属医院行超声检查的患者,男6例,女3例,年龄31～62岁;均因颈部局限性肿块来南昌大学第一附属医院就诊。查体：患者颈部一侧扪及肿块,压之有弹性感,无明显压痛,部分患者肿块于站立时可消失。     

甲状腺一侧叶异位于甲状舌管内超声表现1例

患者女,27岁.因1年前行甲状舌管囊肿切除术后,颈部正中再次发现包块收入院.查体:于颈部正中(相当于甲状软骨内上方,原手术切口下端处)可触及一约3 cm×2 cm×2 cm大小肿块,质韧、无压痛,边界清楚,活动度尚可,肿块随吞咽动作而上下移动.于其上方约1 cm处可见一长约4 cm的陈旧性手术切口.     

锁骨上畸胎瘤1例

患者女，27岁，因无意间扪及颈部肿块来院就诊，肿块约鸽蛋大小，吞咽时感颈部牵拉不适，无呼吸、吞咽困难，无明显怕热、多汗、心悸乏力等症状。外科颈部检查：颈软，无压痛，颈部前方偏左侧可扪及一肿块，直径约3．0cm，质中等，边界清楚，表面光滑，移动度可，肿块可随吞咽上下移动。甲状腺功能检查：TSH 1．65μIU／ml（正常值范围0．27～4．8μIU／ml），     

甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女,57岁,9个月前无意中发现右侧颈部肿块,约桂圆大小,无疼痛,无呼吸困难,无吞咽困难,无声音嘶哑等不适.肿块逐渐增大,来我院外科门诊,考虑"甲状腺肿物,甲状腺癌?"收住入院.查体:右侧甲状腺可及一肿块4cm×3 cm,质地中等,活动度佳,表面光滑,随吞咽上下移动,左侧甲状腺未及肿块.     

5-氟尿嘧啶致心绞痛1例

患者,男,36岁.因发现左颈部肿块3个月,于200 1年8月入院.患者于3个月前无意中发现左颈部有一肿块,不痛,并无发热、咳嗽、咯血及胸闷憋气,无腹痛及腹泻,无呕血及黑便,无尿频及血尿.以往无心肺疾病史.     

颈部淀粉样瘤1例

患者女性,39岁.右颈部包块10年.8年前行包块切除术,病理诊断:淀粉样变性.术后2年复发,于近年增长较快,来我院就诊.查体:颈部两侧不对称,右颈部可触及约12cm×10cm×5cm大小包块,分叶状,与皮肤无粘连,质韧,不光滑,活动差,无压痛,颈部淋巴结无肿大.CT示右颈部软组织肿块,多考虑神经纤维瘤.B超示颈部多发性实性包块.     

颈背部弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男,70岁,发现右侧颈部及肩胛部无痛性包块半月余.查体:右侧颈部、肩胛部分别可触及约5 cm×6 cm、7 cm×6 cm的肿块,表面光滑,边界欠清晰,质硬,活动度差,右侧肩胛部肿块局部皮肤呈红色.超声:肿块内呈不均匀混合回声,与周围组织界限不清(图1);彩色多普勒于混合回声内见丰富的血流信号;脉冲多普勒可引出高速高阻动脉血流频谱(图2).     

颈部肿块12例误诊分析

颈部肿块在临床上较常见,但由于颈部组织器官复杂,临床表现多样,临床上容易出现误诊.对颈部肿块正确的术前诊断,尤其对转移性癌及时、准确的诊断,对指导治疗有重要意义.笔者对12例颈部肿块误诊病例进行回顾性分析,探讨其临床特点,以提高对颈部肿块的诊断.     

急性非淋巴细胞白血病患者缓解后合并双下肢深静脉血栓形成一例

患者，女，18岁。因发现颈部肿块半年余于2005年9月26日入院。入院前1个月在其他医院行颈部右侧肿块活检，免疫组化示CD99（＋）、MPO（＋）、CD68（＋），其余淋系相关抗原表达均阴性，诊断为（颈部）粒细胞肉瘤。患者入院时无发热、乏力等症状。查体：体温36、9℃，颈部双侧及下颌骨上下可及多枚肿大淋巴结，无粘连，活动度可，     

霍奇金淋巴瘤误诊为淋巴结结核临床报告

目的探讨以颈部肿块为主要表现的霍奇金淋巴瘤误诊为淋巴结结核的原因及防范措施。方法对四川大学华西医院收治的曾误诊为淋巴结结核的以颈部肿块为首发表现的霍奇金淋巴瘤1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患者因左侧颈部肿块进行性增大3月余入院,曾2次在省或市级医院就诊,经相关检查均诊断为淋巴结结核,但予抗结核治疗无效。入我院后行颈部CT检查示左侧颈部及锁骨下窝团状软组织密度影,增强扫描可见边缘明显强化,左侧锁骨下动脉被包绕。经耳鼻喉科医师行左颈部淋巴结部分肿块活组织病理检查诊断经典型霍奇金淋巴瘤。转入血液科给予化学治疗后,患者体温正常,颈部肿块明显缩小。结论淋巴瘤和淋巴结结核早期临床表现相似,特别是以颈部肿块为首发表现的淋巴瘤,易误诊。临床上对于颈部区域肿块患者应及时行肿块活组织病理检查,以尽早明确诊断并及时治疗。     

颈部肿块的临床诊断进展

颈部肿块在临床中较为常见,其病因复杂,组织来源多,生物学特性各异,性质判断比较困难,临床误诊率较高,有文献报道,颈部肿块的病因可多达24种[1],误诊率高达34％[2]。据统计,恶性肿瘤、甲状腺疾患及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占1／3。其中恶性肿瘤占有相当比例,所以颈部肿块的鉴别诊断就具有重要意义”[3]颈部肿块按病理性质可分为甲状腺肿块、炎性肿块、先天性疾病和肿瘤四大类[4]。现就近些年颈部肿块的临床诊断情况综述如下。