妊娠期贫血与早产

目的 分析妊娠期贫血及严重程度与早产的关系. 方法 对江苏和浙江省4个县市1995～2000年102 489名孕产妇孕期各个阶段贫血与非贫血及不同贫血程度早产的发生率进行分析;并采用Logistic回归控制年龄、文化程度、孕次、妊娠高血压疾病等因素的影响,估计孕期各阶段贫血严重程度与早产的关联程度. 结果 孕早期贫血组早产发生率高于孕早期非贫血组,孕晚期贫血组早产发生率低于孕晚期非贫血组,差异均有统计学意义(P<0.01),孕中期贫血组与孕中期非贫血组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.01).孕早期随着贫血程度的增加,早产的风险逐渐升高,重度贫血孕妇早产风险是非贫血孕妇的5.4倍;孕中期非贫血组、轻度贫血组和中度贫血组早产发生率没有明显差别,重度贫血组早产发生率最高,与非贫血孕妇相比早产风险增加60%;孕晚期轻度贫血组早产发生率最低,重度贫血组早产发生率最高,与非贫血孕妇相比早产风险增加30%. 结论 孕早期轻度以上贫血,孕中、晚期重度贫血与早产风险增加有关;预防孕期贫血应从孕早期开始.     

壮族孕妇血红蛋白浓度和低出生体重关联强度剂量反应关系

目的 探讨孕期血红蛋白(Hb)浓度和低出生体重儿（LBW）的剂量-反应关系。方法 选取广西武鸣、平果、靖西、德保、隆安、田东等县级医院2015年1月 - 2017年12月入院的12 468例壮族孕妇作为研究对象,回顾性收集研究对象的一般人口学资料、孕期产检以及出生结局资料,采用非条件logistic回归分析孕期贫血、Hb变化对LBW的影响,限制性立方样条模型分析不同孕期Hb浓度、Hb变化和LBW的剂量-反应关系。结果 调整混杂因素后,非条件logistic回归显示,孕早期贫血组发生LBW的风险是非贫血组的1.69倍(aOR = 1.69,95%CI:1.38～2.07,P＜0.001);孕期Hb变化最低组发生LBW的风险是中值组的1.67倍(aOR = 1.67,95%CI:1.12～2.48,P = 0.012)。限制性立方样条显示,孕早期Hb浓度与LBW呈非线性 “L” 型剂量-反应关系(非线性检验:P＜0.001),孕晚期Hb浓度与LBW呈非线性 “U” 型剂量-反应关系(非线性检验:P＜0.001),孕期Hb变化与LBW倒 “L” 型剂量-反应关系(非线性检验:P＜0.001)。结论 孕早期贫血可增加LBW的发生风险,孕期Hb浓度及Hb变化与LBW呈非线性剂量-反应关系。     

广西壮族孕妇血红蛋白水平变化及其对新生儿体重影响的分析

目的 探讨广西壮族孕妇血红蛋白（Hb）水平及其变化对新生儿体重的影响。方法 研究对象为2013年5月至2015年5月在平果县医院孕检并分娩的壮族孕妇。采用回顾性分析方法收集孕期保健和妊娠结局的资料。运用多元线性回归方法和非条件logistic回归方法进行分析。结果 壮族孕妇分娩的新生儿平均出生体重（3 135.92±435.84）g。经调整混杂因素后,孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,Hb每增加1 g/dl,新生儿体重增加17.61（95%CI：0.60~34.67）g;孕晚期Hb水平与新生儿体重呈负相关,Hb每增加1 g/dl,新生儿体重减少19.61（95%CI：-37.53~-1.70）g。孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关,孕期Hb每增加1 g/dl,新生儿体重减少32.63（95%CI：-48.93~-16.32）g。孕早期贫血组小于胎龄儿发生风险比非贫血组增加58%（OR=1.58,95%CI：1.08~2.32）;孕期Hb水平下降幅度的最高组比最低组小于胎龄儿发生风险增加87%（OR=1.87,95%CI：1.24~2.81）,并且随着孕期Hb水平下降幅度降低,小于胎龄儿发生风险逐渐升高。结论 广西壮族孕妇孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,孕晚期及孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关。孕早期贫血以及孕期Hb水平下降幅度过低是小于胎龄儿的危险因素。     

孕前及孕期母体体重指数与妊娠期糖尿病及巨大儿的关系

目的探讨孕前及不同孕期孕妇体重指数(BMI)与妊娠期糖尿病(GDM)及巨大儿的关系。方法选取2013年1月-2016年3月该院孕妇1 100例为研究对象,分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组,对比孕前、不同孕期4组孕妇GDM发生率及巨大儿发生率;对比非GDM患者孕前、孕期不同体质量巨大儿发生率;对比孕前及不同孕期各层次BMI的GDM孕妇巨大儿发生率。结果 (1)孕前及孕早期超重组和肥胖组孕妇巨大儿及GDM发生率均明显较消瘦组和正常组高;孕中期肥胖组GDM发生率最高,随BMI增加,巨大儿发生率增高;分娩前4 h肥胖组巨大儿发生率最高(P0.05)。(2)非GDM孕妇中,孕前超重组和肥胖组巨大儿发生率较高;孕早期、中期超重组和肥胖组巨大儿发生率较另两组高;分娩前4h巨大儿发生率随BMI增加而升高(P0.05)。(3)GDM妇女巨大儿发生率较非GDM孕妇高,孕前及孕期肥胖组巨大儿发生率均为最高(P0.05)。结论(1)孕前及早期超重、孕中期肥胖增加了GDM发病率,孕前及孕早期超重可增加巨大儿发生率,孕晚期体质量越大则巨大儿发生率越高。(2)非GDM孕妇中,孕前肥胖超重可增加巨大儿发生率,孕早期、中期、晚期BMI越大则巨大儿发生率越高。(3)GDM中,孕前及孕期肥胖可导致巨大儿发生率增加。     

孕妇孕期补充钙剂对新生儿低出生体质量的影响

目的探讨孕妇孕期补充钙剂和新生儿低出生体质量(low birth weight,LBW)发生之间的关系。方法采用2013年8—11月在陕西省10个城区和20个县收集的多阶段分层随机抽样横断面调查数据。在控制社会人口学特征及孕期相关因素的情况下,运用Logistic回归模型分析孕妇孕期补充钙剂和新生儿LBW的关系,并通过分层分析,探讨在不同生育年龄、不同文化程度、不同居住地以及不同职业间,孕妇孕期补充钙剂对LBW影响的差异。结果 27 542名调查对象中,LBW发生率为3.13%,孕期未补充钙剂的孕妇其子代LBW发生率为3.77%,孕期补充钙剂的孕妇其子代LBW发生率为2.77%。从孕中期、孕晚期开始补充钙剂的孕妇其子代LBW发生率分别为2.86%、2.25%。建立非条件多因素Logistic回归模型后发现,与整个孕期未补充钙剂相比,孕期补充钙剂是LBW的保护因素(aOR=0.80,95%CI:0.69～0.93);从孕中期、孕晚期开始补充钙剂的孕妇其子代LBW的发生风险是孕期未补充钙剂的0.82倍和0.64倍(模型3);分层分析显示,在农村地区、农民孕妇中补充钙剂可以更加显著地降低LBW的发生(aOR=0.81,95%CI:0.69～0.96)(aOR=0.74,95%CI:0.62～0.87)。结论陕西省孕妇孕期补充钙剂尤其是从孕中晚期开始补充,与低出生体质量的发生呈负相关。在农村地区和农民孕妇可通过补充钙剂降低新生儿低出生体质量的发生。     

铅污染区女性孕期血铅浓度变化及其影响因素

[目的]探讨铅污染区女性孕期不同阶段血铅浓度及其影响因素。[方法]采用前瞻性队列研究方法,以孕妇为研究对象,测定孕早期[孕（12±2）周]和孕晚期[孕（36±2）周]血铅浓度,并结合问卷信息分析其影响因素。所有研究对象均知情同意后加入队列。[结果]研究对象孕早期、孕晚期血铅浓度几何均数分别为0.15μmol/L和0.19μmol/L。孕晚期血铅浓度明显高于孕早期,差别有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示,相对于未每天食用蔬菜的孕妇,每天食用蔬菜的孕妇孕早期血铅对数值高0.16个单位,孕晚期高0.15个单位;有过孕前重金属接触史的孕妇孕早期血铅对数值比报告无孕前金属接触史的孕妇要高0.12个单位;受教育程度高的孕妇较受教育程度低的孕妇,孕晚期血铅对数值要低0.09个单位。[结论]血铅浓度在孕期的不同阶段是变化的,孕早期血铅浓度与食用轻度铅污染蔬菜频率、孕前是否存在重金属接触有关;孕晚期血铅浓度与食用轻度铅污染蔬菜频率及孕妇受教育程度有关。     

孕中期血红蛋白水平与妊娠高血压疾病的关系

目的 分析孕中期血红蛋白水平(Hb)与孕晚期妊娠高血压疾病(PIH)之间的关系. 方法 比较1995～2000年浙江省和江苏省4个县(市)单胎分娩的95 620例妇女孕中期不同Hb水平孕妇的PIH发病率;采用loglstic回归模型控制年龄、职业、文化程度、产次和体质指数(BMI)等因素后,估计Hb水平与PIH之间的关联程度. 结果 孕晚期及产时孕妇PIH的发病率为9.7%;Hb水平为100～109 g/L时,PIH的发病率最低;Hb水平升高或者降低,PIH的发病率均呈增加趋势,Hb<80 g/L的孕妇PIH的发病风险增加79%(OR=1.79,95%CI:1.29～2.49),Hb≥150 g/L的孕妇PIH的发病风险增加47%(OR=1.47,95%CI:1.00～2.21). 结论 孕中期Hb水平与PIH的发生风险之间呈"U"型关系,重度贫血以及高水平Hb都可能会增加PIH的发生风险.     

围孕期空气污染物暴露与妊娠期贫血的关联研究

目的 探讨孕前期和孕早期主要空气污染物暴露与孕中期贫血发生风险间的关系。方法 在合肥市3家医院招募3 427名孕中期产检的孕妇作为研究对象。通过问卷调查收集人口学特征、健康状况和生活方式等信息,常规检查获得血红蛋白(hemoglobin, Hb)浓度并诊断贫血。结果 孕中期贫血发生率为35.5%。多因素logistic回归分析结果显示,在单污染物模型中,孕前期NO2（OR = 1.45, 95%CI:1.33～1.57）及孕早期O3和NO2暴露均与孕期贫血风险增加显著相关,但在双污染物模型中,仅孕前期NO2与贫血风险仍存在统计学关联。多因素线性回归分析结果显示,在单污染物模型中,孕前期NO2（β = - 2.02, 95%CI:- 2.34～- 1.70）及孕早期O3（β = - 2.61, 95%CI:- 3.23～- 2.00）和NO2（β = - 1.59, 95%CI:- 2.04～- 1.15）暴露与Hb浓度呈显著负相关,在双污染物模型中,上述统计学关联仍存在。多项式曲线拟合结果显示,孕前期和孕早期NO2暴露浓度与Hb浓度之间均存在负性线性关系（P＜0.05）。结论 围孕期NO2暴露与Hb浓度降低有关,并增加妊娠期贫血风险。     

孕期膳食铁及维生素A摄入水平对低出生体质量儿的影响研究

目的探讨不同孕期膳食铁及维生素A日均摄入水平对低出生体质量儿发生风险的影响,并分析其交互效应。方法选取2017年1月至2018年6月在某省级三甲医疗机构建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象,采用24 h膳食回顾法分别在孕早、孕中、孕晚期对孕妇进行膳食调查并随访至胎儿分娩。以多因素logistics回归模型分析不同孕期膳食维生素A与铁摄入量对低出生体质量儿发生风险的影响,用相乘模型分析其交互作用。结果 8 469例单胎孕妇中,分娩低出生体质量儿531例(6.27%),分娩巨大体质量儿583例(6.88%)。分娩低出生体质量儿孕妇孕期膳食维生素A及铁日均摄入量在孕早期(t=2.76、2.84,P=0.003、0.002)、孕中期(t=3.26、2.08,P=0.01、0.019)、孕晚期(t=3.12、3.13,P0.01)均低于分娩正常体质量儿孕妇摄入量。在控制相关混杂因素后,经多因素logistic回归分析显示,孕晚期膳食维生素A摄入水平低于EAR的孕妇分娩低出生体质量儿的风险增加12%(OR=1.12, 95%CI:1.01～1.28),孕早、孕中、孕晚期膳食铁摄入量低于EAR的孕妇分娩低出生体质量儿的风险分别增加36%(OR=1.36, 95%CI:1.09～1.70)、18%(OR=1.18, 95%CI:1.05～1.33)、22%(OR=1.22, 95%CI:1.07～1.39);交互作用分析显示,孕期膳食维生素A与铁摄入量不足对低出生体质量儿的发生风险存在相乘的交互作用(OR_(孕早)=1.28, 95%CI:1.04～1.57;OR_(孕中)=1.15, 95%CI:1.06～1.25;OR_(孕晚)=1.15, 95%CI:1.05～1.28)。结论孕期膳食维生素A及铁摄入量低于RNI将增加低出生体质量儿的发生风险,故孕期适量增加维生素A及铁摄入可降低LBW的出生。     

孕妇不同孕期血清铁蛋白水平及贫血患病率特点分析

目的探讨孕妇不同孕期血清铁蛋白(SF)水平及贫血患病率特点,为指导孕妇保健、预防贫血提供依据。方法选取2016年1月-2018年12月在该院接受产前检查的875例孕妇为研究对象,根据孕期不同分为孕早期组(≤12周)302例、孕中期组(13～27周) 360例和孕晚期组(≥28周) 213例。采用化学发光免疫分析法(CLIA)检测3组孕妇血清SF水平,采用十二烷基磺酸钠(SLS)检测血红蛋白(Hb)水平。比较不同孕期孕妇血清SF、Hb水平特点,并分析二者相关性,根据检测结果统计受检孕妇SF缺乏和贫血患病情况。结果孕妇血清SF、Hb水平随孕周增加而逐渐下降,3组比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。875例受检孕妇中血清SF缺乏占24. 80%,贫血占21. 94%。血清SF缺乏孕妇的贫血患病率明显高于血清SF正常孕妇,差异有统计学意义(P<0. 05)。血清SF缺乏发生率、贫血患病率随孕周增加逐渐升高,3组比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论随着孕周增加,孕妇血清SF缺乏和贫血患病率也逐渐增加,早期加强血SF水平检测,对预测、评估贫血发生和指导临床干预治疗具有重要意义。