中西医结合治疗包绕左肾及大血管巨大肾错构瘤1例报道

<正>1病案患者左某,男,39岁,衡阳市人,1991年开始出现左上腹疼痛,当地医院按"胃炎"治疗无明显疗效,间断发作,因可耐受未系统检查及治疗。2001年1月6日开始出现左上腹疼痛加重伴血尿2天,于2001年1月9日我院就诊收入腹部外科,左上腹可扪及约20cm×15cm肿块,质韧,压痛,推之不移,B超示:左中上腹巨大肿块(15.6cm×14.3cm),考虑来自左肾肿瘤;腹腔内余部位未见明显异常;CT示:左     

阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例

患者 ,女 ,30岁 ,主因产后 50天 ,发热 5天 ,下腹部疼痛 3天 ,用菌必治治疗效果不佳 ,腹痛加剧来院就诊。查体 :下腹压痛、反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,有呕吐、腹泻。T39.2℃ ,胸、腹透未见异常。血常规检查 :WBC 11.1× 10 9/L,RBC 3.6 8× 10 12 /L。 B超检查示 :右下腹未见异常肿块回声 ,子宫前位 ,约 5.2 cm× 3.8cm,宫壁规整 ,宫体回声均匀 ,宫内膜清晰 ,左附件区未见异常回声 ;右侧卵巢显示不满意 ;子宫右后方见约6 .7cm× 4 .0 cm大小的不均质回声区 ,边界不清 ,内以低回声为主 ;子宫后方可见深约 4 .0 cm的游离性液性暗区 ,透声稍…     

胆囊切除术中并发腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

<正> 患者女,59岁。因反复发作右上腹痛1年.加重2天,向肩背部放散,伴恶心、呕吐,以胆囊炎.胆石症收入院。既往无高血压病史。查体:T 36.5℃,P 80次/min,BP 16/10.6kPa,神志清,皮肤,巩膜无黄染。心肺无异常。腹部平坦.右上腹压痛阳性,无反跳痛,肌紧张不明显。未触及胆囊,莫非氏征阳性。中上腹部可触及8cm×9cm大小肿物,中等硬,活动好。与周围界限清楚.无明显压痛。腹部检查时无明显头痛、头晕、心悸、气短等不适。肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。白细胞12.5×109/L,N0.80.L0.20。心电图报告:窦性心律,心肌缺血。B超报告:胆囊炎、胆石症、中腹部混合性肿物。以胆囊炎.胆石疗、中腹部肿物待查诊断, 行剖腹探查术.术中见胆囊颈部有一直径约1.0cm结石嵌顿.胆囊充血、水肿、壁厚。于右上腹后腹膜下可扪及14cm>8cm×6cm囊性肿物.表面光滑、活动好。肿物毗邻关系其下为腹主动脉、右后方为右侧输尿管、内后方为交感神经干。剪开后腹膜探查肿物时,病人血压骤然上升36/20kPa,麻醉师立即给予静脉滴注冬眠合剂、血压稍下降,游离肿物。     

巨大肠系膜平滑肌肉瘤2例

1　病例报告例 1:女 ,4 8岁。发现左下腹部肿物 8个月 ,近来生长较快 ,无腹部疼痛。查体 :营养欠佳 ,下腹部膨隆 ,偏左可触及一肿块 ,活动 ,肠鸣音存在。妇科情况 :宫体略大 ,其左上方可触及囊性肿块。腹部 B超示左侧卵巢肿瘤。Hb80 g/ L、WBC16× 10 9/ L。术前诊断 :卵巢囊肿。剖腹探查见乙状结肠及降结肠系膜内巨大肿块 ,约2 5cm× 2 2 cm× 2 0 cm,表面凹凸不平 ,质硬 ,切除肿物。病理诊断 :肠系膜平滑肌肉瘤。例 2 :女 ,70岁 ,因下腹部肿物 5年余 ,近 2个月迅速增大入院。体检 :一般情况可 ,上腹部可触及一较大肿物 ,质硬 ,活动 ,边…     

降结肠癌并发肠瘘误诊为腰背脓肿1例

<正> 1病历摘要 患者男性,23岁。发烧左腰背部疼痛20天于1995年3月4日收住院诊治。20天前始发烧,体温波动于38～39℃,伴有左腰背部疼痛,便前痛剧,便后痛减,大便稀薄,无粘液血便,乡医静点10天青霉素无好转来院诊治。查体:T38.6℃,发育正常,营养欠佳,体质消瘦,慢性病容,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大心肺(-),腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,左中腹部压痛,未触及包块,左后背部饱满,局限性隆起,明显压痛,无明显波动。 化验:Hb110g/L,RBC3.5×1012,WBC21.2×109(N0.96,L0.04),结核菌素实验阴性 B超:左腰背部有10cm×6cm×3cm液性暗区,内有不规则光点回声。腰椎正侧位正常。 入院诊为左腰背部脓肿,第2天穿刺抽得10ml稀薄微臭之脓汁,在硬膜外麻醉下行脓肿切排术。术中见背部肌间隙有12cm×8cm×6cm脓腔,吸引器吸净脓汁,脓腔底面有0.7cm瘘口,挤压有粪汁外溢,取组织一块送检,干纱布填塞。术后自伤口排便。病检示降结肠低分化粘液腺癌,广泛肌层转移。经充分肠道准备后,于住院第7天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取左侧经腹直肌切口,打开腹腔后,降结肠中段有4cm肠腔外形狭窄,于后腹壁粘连,切开侧腹膜,分出输尿管,游离降结肠,强行分离病变处之粘连,脓腔和腹腔相通。行估息性左半结肠结除,横结肠、乙状结肠端端吻合,关?     

腹腔巨大囊性淋巴管瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,3 2岁 ,因B超检查发现腹腔巨大肿物 4d入院 ,平素无特殊不适。查体 :腹稍膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,腹部移动性浊音可疑阳性 ,肠鸣音正常。腹部B超检查示 :腹腔巨大液性暗区 ,内由纤维光带分隔成多个小暗区 ,性质待定。临床拟诊为腹膜间皮瘤。术中见肿物呈多房囊性 ,约 54cm× 43cm× 10cm ,位于大网膜外 ,覆盖整个腹腔、盆腔 ,与左、右侧腹壁粘连 ,其根部在结肠系膜肝曲处。予切除后送病理检查。巨检 :肿物呈灰白分叶状 ,约 50cm× 42cm× 15cm ,包膜尚完整 ,质软 ,有波动感。切…     

腹壁结核性囊肿治验1例

患者男性,34岁,因“发现左下腹包块20天,疼痛3天”于2004年2月7日就诊。患者于20天前发现左下腹有一包块,约为小指大小,呈条索状,不疼痛,未重视,包块逐渐长大。3天前包块出现疼痛,患者无畏寒、发热,无潮热、盗汗,既往无结核病史。查体:生命体征正常,消瘦,贫血貌,胸背腰腹皮肤未见感染灶,腹平、软,左下腹离脐约6cm腹壁处可触及一约6cm×8cm大小囊性包块,质韧,少许波动感,压痛明显,包块固定,不能移动。血常规:WBC8.4×109/L,RBC4.2×1012/L,Hb100g/L,N0.70,L0.22。腹部平片未见异常。包块B超探查可见大小约74.8mm×52.9mm×15.7mm的无回…     

右室心肌梗死1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,男 ,60岁。因阵发性上腹痛、呕吐、肛中不排气 3天入院。查体 :T 36.5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 2 1/ 12 k Pa。心肺听诊正常。腹胀 ,左上腹压痛及反跳痛 ,腹部叩鼓 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。实验室检查 :血糖 4 .2 mmol/ L,胆固醇 4 .97mmol/ L,甘油三酯 1.2 2 mmol/ L,WBC12 .4× 10 9/ L,N0 .72 ,L0 .2 8。尿常规、肝功、心电图均正常。 X线透视 :左上腹可见数个液平面。诊断为肠梗阻。入院当晚取上腹部正中切口行腹部探查术 ,手术证实为横结肠脾曲粪石致肠梗阻。术后 8天拆线。此时患者一般情况可 ,但…     

胰岛无功能细胞瘤1例报告

患者女性 ,1 2岁 ,因发现上腹部包块 2天于2 0 0 2年 7月 1 8日初诊。诊见患者形体消瘦 ,面色黄白 ,腹平软 ,上腹剑突下可触及 5 cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,轻微活动、轻度触痛的类圆形包块 ,与周围界限不清 ,余 ( - ) ;心电图及胸透未见异常。彩超示上腹剑下可探及 6.1 cm× 6.0 cm× 5 .1 cm大小实性肿物 ,边界清楚 ,边缘规则 ,内回声强弱不均 ,与肝左叶后缘关系密切 ;肝脏无异常发现。CDFI示肿物周围见血流信号 ,肿物内未见血流信号。CT示肝脏略大 ,边缘光滑 ,无异常发现 ;于肝左叶后缘内下见 6.0 cm× 5 .8cm类圆形肿物 ,边界清楚 ,密…     

肾病综合征并左肾被膜下大量积液1例

1病历介绍患者,男,20岁,因反复水肿1 a,左中腹触及包块5个月入院。入院前曾用泼尼松等治疗无好转。查体:BP 16/11kPa,心肺(-),左中腹触及12 cm×10 cm大小包块,双下肢凹陷性水肿。血常规:WBC 11.6×109L-1,N 0.70,L 0.30。尿常规:蛋白(),透明管型(),尿本周蛋白(-)。肝功能:ALB24 g/L,TP 45 g/L。血脂:TC 7.1 mmol/L,TG 3.2 mmol/L。包虫IgG(-),血吸虫IgG(-)。肾功能、电解质、空腹血糖及胸片、心电图均正常。彩超示左肾增大,结构紊乱,左肾周积液。CT扫描示左肾增大,左肾被膜下积液。静脉肾盂造影示左上段输尿管呈弧形向上移位。…     

胸腰椎结核伴腰大肌脓肿治验

患者齐某 ,女 ,37岁。该患者出现低热、乏力、消瘦 ,左腰部、左下腹部肿物 3个月。在某医院彩超示右背部包裹性积液 (结核 )、右髂腰肌脓肿 ,CT检查报告 :T12 L1脊柱结核 (腰旁脓肿 )、腹腔淋巴结钙化。诊断为T12 L1椎体结核 ,腰大肌脓肿 ,左肾结核。经服抗结核药治疗后未见好转。经术前讨论决定行T12 L1结核病灶清除术、前路植骨术、左腰大肌脓肿廓清术治疗。术中见贴第 12肋有一暗红色肾组织包裹的脓肿 ,脓肿约 15cm× 15cm× 12cm ,内含黄色稀薄脓汁 ,壁厚 0 5cm ,彻底清除脓汁及腔壁鱼肉样脆弱的组织。该脓肿后壁紧贴在腰大肌 ,并…     

多发性骨折一例报告

患者张某,男,37岁,司机。于1990年3月4日开车时与它车相撞,当时昏迷。在某市医院行脾破裂切除术后9天转入我院。检查神清,胸廓挤压试验阳性,双大腿肿胀畸型、有骨软。右膝内、外侧各有-3cm×5cm,3cm×3cm陈旧皮肤擦伤,已痂下感染。左踝前、后各有-4cm×5cm、3cm×2cm皮肤缺损区,胫前肌腱与跟腱外露,伤口内有大量黄绿色浓液,恶臭。无血管、神经症状。X线检查片示,左第7肋骨骨折;右股骨中上方与中下方处均骨折,近折段屈曲、外展、外旋,中折段游离外移,远折段向上内后方移位;右胫腓骨中上段粉碎性骨折,位线尚好;左股骨中下段横形骨折,折端重叠约5cm;左胫腓骨上段无移位骨折。创面脓性分泌物培养为绿脓杆菌。     

1例输尿管结石致肾萎缩自截的影像表现

患者 ,男 ,59岁 ,以反复左腰背酸痛多年 ,自述右输尿管结石 ,要求手术入院。体检 :心肺阴性 ,腹平软 ,右中腹轻压痛无反跳痛 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :Hb130 g/ L;WBC6.7× 10 9/ L,L 0 .2 9;尿常规 :蛋白阴性 ,红细胞阴性 ,脓细胞阴性。KUB平片示 :L4 右横突旁见 1.6cm× 0 .8cm长圆形致密影一处 ,考虑右输尿管中段结石一枚。B超检查示 :1右肾缺如 ,原因待定 ;2左肾及膀胱所见正常。双肾及输尿管 CT直接增强扫描示 :右腰大肌旁见一小圆形软组织密度影与变小的右肾静脉影相连 ,边缘光整 ,内见散在小点状高密度影数处 ,右输尿管无显…     

先天性胆总管囊肿并急性胰腺炎1例

<正> 患者男,52岁,农民。因反复上腹部疼痛十余年,酒食后出现全腹疼痛1天入院。查体:T37.9℃,BP15/10kPa,皮肤粘膜中度黄染,腹肌紧张,全腹压痛,中上腹部较重,无反跳痛。上腹部触及一囊性包块,约3×4cm。触痛。肝脾未触及。化验血Hb 143g/L,WBC15.0×10~9/L,N0.92,L0.18,PC 145×10~9/L。血淀粉酶586.6单位,尿淀粉酶6984单位。总胆红素:28.5umol/L,结合胆红素10.5umol/L。B超肝体积稍大,实质回声可。胆脾胰腺未见异常,于胆     

胰腺囊肿验案

<正> 赖某,男,36岁,工人。1991年5月31日就诊。患者3月18日因“左肾周脓肿”住本院内科,治疗40d出院。尔后常感左上腹疼痛不适,压痛明显,大便稀溏,次数增多。外科查体:左腹肋偏外有一7cm×5cm×8cm肿块,边界不清,有压痛。B超提示:左上腹混合性占位病变(位于左肾前内侧与胰尾相连);后CT结果:胰腺体尾部可见一密度不均占位性病灶,大小约10cm×8cm×6cm,诊为胰腺炎(尾部)伴假性囊肿。因待床手术而求中医治疗。刻诊:左肋下胀痛不适、压痛明显,口苦纳呆,消瘦乏力,大便稀溏,日4次,舌质红、苔浅黄略厚,脉细弦。辨证当属肝郁气     

腹茧症误诊为卵巢囊肿2例

例 1:30岁 ,G1P1L1,因下腹疼痛 4天 ,以卵巢囊肿蒂扭转收入院。患者平素月经规律 ,入院前 4天无明显诱因突然感到右下腹持续性疼痛 ,无发热、恶心、呕吐及肛门下坠感。查体 :T 36 .5℃ ,BP 16 / 10 k Pa。右下腹压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小。子宫右上方可扪及 8cm× 9cm囊性包块 ,压痛 ,边界不清。血常规 :WBC5 .4× 10 9/ L,Hb10 8g/ L。B超 :右下腹囊性占位 13.7cm× 7.5 cm,囊内见细条状分隔 ,包膜完整。于入院当日行剖腹探查术 ,术中见皮下脂肪肌鞘、肌肉组织结构正常 ,腹膜结构缺如 ,多层疏松膜状组织包裹肠管…     

胃巨大结石1例

1　病历介绍患者 ,女 ,14岁 ,因上腹部阵发性疼痛 2个月 ,于 2 0 0 4年8月 6日入院。患者从 2 0 0 4年 6月起 ,无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛 ,饭后饱胀感。曾在外院行胃镜及CT检查 ,诊断为胃结石。患者自幼经常吞食自己掉落的头发。查体 :发育正常 ,营养较差 ,痛苦表情 ;上腹部可触及一约 2 5cm× 16cm× 9cm巨大椭圆形包块 ,表面光滑 ,质硬 ,活动度差 ,轻压痛。钡餐检查示胃内异物、胃下垂。入院诊断 :胃结石并胃下垂。在硬膜外麻醉下 ,探查肝、胆无异常 ,腹腔无肿大淋巴结 ,无腹水 ,胃明显增大 ,占据整个中上腹 ,胃内触及一巨大包块。…     

腹疝误诊为腹壁脂肪瘤1例

1病历介绍患者,女,72岁,因腹壁肿物2 a入院。患者2 a前无诱因出现腹壁肿物,约鸡蛋大小,未予重视,肿物逐渐增大如拳头,遂来院。查体:患者发育正常,肥胖,神清,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软无压痛。于上腹部腹直肌左侧可见一约6 cm×8 cm肿物,明显膨出腹壁,无红肿、破溃,触之质软,包膜完整,边界清,无痛,活动度差,似有基底,未及波动、搏动感,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常。腹部彩超提示:右上腹不均偏低回声包块。入院诊断:腹壁脂肪瘤。完善检查后无手术禁忌证,行手术治疗,术中见肿物位于腹直肌左侧,包膜完整,向下分离肿物触及腹直肌旁约5 cm×6…     

中药治疗多发性卵巢囊肿1例

病例:女, 20岁,于 2003年 9月 26日就诊。半年前体检时B超发现双侧卵巢囊肿,除感口腻不爽、脘闷纳呆外无其它症状。月经量中等,有痛经史,带下正常,结婚 1年。妇检外阴已婚型,阴道畅,分泌物量中等。宫颈光滑,子宫平位,大约 6 5cm×4 0cm×2 5cm,活动稍差,无压痛。右侧附件区可触及相连的 2个囊性包块,分别大约 3 5cm×3cm×2. 5cm及 2. 5cm×2cm×2cm;左侧附件区可触及 1个大约 4cm×3cm×2cm的囊性包块。舌质淡暗、苔白厚,脉弦滑。B超检查示双侧卵巢囊肿,右侧 3 4cm×2. 4cm及 2. 0cm×1. 9cm,左侧 3. 1cm×2. 6cm。辨证为痰淤互结。治…     

子宫内膜腺癌合并卵巢子宫内膜样癌2例分析

1　病例介绍例 1:5 1岁 ,因下腹胀痛 3年、阴道不规则出血 3个月于 1990年 12月 17日入院。述 3年前无诱因感左下腹痛 ,半月前因疼痛加重在当地医院 B超检查示子宫左侧肿块 ,性质不清 ,行左下腹穿刺 ,抽出黄水及粘稠陈旧性血 ,腹穿后次日出现下腹憋胀 ,气短渐不能平卧。 3个月前始阴道不规则出血 ,淋漓不断。 18岁初潮 ,孕 8产 7。查体 :腹软 ,下腹压痛 ,移动性浊音阳性。妇查 :外阴已婚经产型 ,阴道畅 ,子宫略大 ,子宫左前方触及一肿块 ,形状不规则 ,2 0 cm× 15 cm× 8cm大小 ,活动差 ,中等硬 ,有压痛 ,右附件区正常。 B超示 :1盆腔内实…