重症心脏病人瓣膜置换术的体会──附20例报告

６年来我院对２０例重症心脏病人施行心脏瓣膜置换术。术前心功能Ⅲ级者１０例，Ⅳ级者８例，Ⅴ级者２例。心胸比率均大于０．７０，２例近达０．８０。手术后早期死亡１例。余均随访５～６１个月，心影明显缩小，均恢复工作。作者强调围手术期的处理、术中心肌保护、术后肺动脉高压的处理、三尖瓣环缝缩术以及保留后瓣是提高手术疗效的关键。     

少年儿童心脏发育及功能指标的研究

为了解少年儿童心脏发育指标及心功能的状况，我们应用M到超声心动图（M－ME）检查，对儿童心脏进行了检查及对照分析。1对象与方法1．1检查对象：于1992～1993年对临沂市4所学校的正常少年儿童6～17岁622名及沂水县的正常少年儿童3～5岁98名，采取随机抽样方法进行检查。1．2检查方法：受检者取仰卧位，静息5分钟后，用CXrylM型超声心动图仪作M．ME检查，取位素水平，参照国际心脏病联合会和世界卫生组织特别工作组关于M·ME测量标准化的报告进行测量’‘】。测量指标包括：舒张期右室内径（RVItu）、舒张期左室内径和VItu）、主动…     

高血压50例心脏超声检查结果

高血压是临床常见病。多发病 ,常合并心、脑、肾等多脏器的损害 ,心脏彩色超声检查是目前能全面反映心脏结构和功能的最有效的方法 ,本文对 5 0例高血压患者的心脏超声检查结果进行心脏结构、功能分析 ,现报道如下。对象与方法1　对象　本文 5 0例为杭州市第一人民医院门诊诊断为高血压病例 ,其中女性 2 3例 ,男性 2 7例。年龄最大 81岁 ,最小 2 2岁 ,平均 75岁。2　方法　采用美国GE公司生产的系统V超声检查仪进行常规心脏超声检查 ,频率 2 0～ 3 3MHz。对升主动脉内径大于 3 5cm时认定为扩张 ,表示为AAO↑ ;对左房腔内径男性大于 3 7…     

心脏介入治疗"乱"在哪里

一位在心脏内科领域很有造诣的专家，先后两次写信给健康报记者，希望通过媒体，呼吁遏制当前在心脏介入治疗过程中的不规范行为。     

心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理

目的探讨总结经皮冠状动脉介入(PCI)并发早发和迟发心脏压塞的临床特点、诊断以及处理。方法选取在行PCI的患者资料6200份,对其进行分析总结。结果出现心脏压塞的患者9例,3例是早发心脏压塞,6例是迟发心脏压塞。心脏压塞患者的平均年龄与无该并发症的PCI患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。早发心脏压塞患者术中血压下降;迟发心脏压塞患者心率、血压突然下降,经治疗后出现心动过速但血压不能恢复至原水平。有2例早发心脏压塞患者行直接外科手术治疗,其余7例患者行心包穿刺引流,所有心脏压塞患者均成功治愈。结论临床对于心脏压塞快速诊断的关键是不断强化诊断意识、识别心脏压塞的早期临床表现。对患者行心包穿刺引流,并应用鱼精蛋白和外科手术治疗,这对于PCI并发心脏压塞患者具有重要效果。     

老年心脏瓣膜病的外科疗效分析

目的总结老年心脏瓣膜病的临床特点及围术期处理经验.方法回顾分析2002年1月～2005年12月期间,82例老年心脏瓣膜病临床资料,男48例,女34例,年龄60～75岁,平均(64.6±4.2)岁,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级9例、Ⅲ级62例、Ⅳ级11例,心胸比0.48～0.95(0.60±0.072);共行二尖瓣置换(MVR)45例,主动脉瓣置换(AVR)16例,双瓣置换(MVR+AVR)21例,61例合并三尖瓣关闭不全,均行瓣膜成形;同期行冠脉搭桥6例.结果全组死亡3例,死亡率3.7%,术后并发症14例,均治愈出院.随访1～48个月,晚期死亡2例,其余病例心功能均有不同程度恢复心功能(NYHA分级)Ⅰ级35例、Ⅱ级43例、Ⅲ级4例.结论老年心脏瓣膜病患者术前要充分调整心功能、选择好手术时机、术中注意心肌保护、强化围术期管理,是提高手术成功率的关键因素.     

简易心脏按压器的研制与应用

本文介绍一种用于心跳骤停病人急救的简易心脏按压器,其结构简单,使用方便,既可用于医院临床紧急施救,也可适用于各类型心脏病患者的现场和家庭抢救。     

先心儿快到医院来

一辆小小的手术推车上静静地躺着一个孩子．这是今天第3个被推进手术室的孩子。     

老年心脏瓣膜病伴巨大心脏患者手术治疗的临床分析

目的总结老年瓣膜病合并巨大心脏患者外科治疗经验,探讨围术期的相关处理。方法回顾性分析73例60岁以上老年心脏瓣膜病合并巨大心脏（CTR＞0.7）患者的临床资料。结果本组无术中死亡,术后72h内死亡4例,术后12天死亡1例,死因分别为低心排综合征、多器官功能衰竭,室性心律失常。其余并发症：心律失常69例,脑血管意外6例,肾功能衰竭3例,肺部感染4例,治疗后均好转出院。结论老年瓣膜病合并巨大心脏患者,对于左房扩大所致的巨大心脏,并不明显增加手术危险;术前左室过大或过小,可增加术后死亡率并影响术后心功能的恢复。     

心脏血管闭塞 激光心肌打孔

对于严重冠心病、心脏血管闭塞,近30年来,“溶栓治疗”、“经皮冠状动脉腔内成形术”和“冠状动脉搭桥术”等技术的出现,挽救了不少严重冠心病病人。然而,经常遇到一些病人的冠状动脉弥漫性损害,无法使用上述技术。近年,出现了心内膜开窗打孔的全新手术,从心室腔内引血,直接灌注心肌,这便是新近发展起来的“心肌打孔血管重建术”。开胸激光心肌血运重建术在20世纪70年代中期,激光技术被引进医学领域,就有专家提出了给心肌打孔引心室血     

心脏建模研究现状及发展趋势

心脏建模对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。随着生物医学技术、材料及计算机科学的发展．心脏建模仿真在心脏数据的获取、建模方法的研究以及临床应用方面提出了新的要求。该文从几何／解剖学、电生理学和机械动力学角度对心脏模型进行了介绍．并综合分析了心脏建模中存在的问题及今后的发展趋势。     

心脏瓣膜置换术451例疗效分析

目的 总结心脏瓣膜置换术的手术效果,探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证的选择.方法 回顾性分析1985年2月至2008年12月451例心脏瓣膜置换术患者的临床资料.其中行二尖瓣置换术311例,主动脉瓣置换术48例,主动脉瓣与二尖瓣置换术73例,再次二尖瓣置换术19例;同期行三尖瓣成形术231例.结果 全组术后早期出现并发症41例(9.1%),手术死亡14例(3.1%).主要死亡原因为心力衰竭和多脏器功能衰竭.影响瓣膜置换术后早期疗效的主要危险因素是术前巨大左室、收缩功能减弱、心功能Ⅳ级、肾衰竭、严重感染、术后低心排血量综合征和多脏器功能衰竭.结论 合理选择手术时机,保留瓣下结构,积极纠正三尖瓣病变和心律失常,术中良好的心肌保护是提高手术疗效的关键.     

心脏X综合征与心脏神经官能症的比较研究

目的　探讨心脏X综合征 (CSX)与心脏神经官能症 (CN)之间的差别。方法　对 5 7例CN患者和 2 5例CSX患者的临床资料和检查结果进行分析比较。结果　两组性别构成 ,合并高血压 ,糖尿病、冠心病家族史 ,吸烟的比例 ,年龄 ,BMI ,TG ,HDL -C ,UA和FIB之间无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,但CSX患者的TC、LDL -C和apoB水平明显比CN患者高 (P <0 0 5 ) ,apoA1水平也有增高的趋势 (P =0 0 7)。CN患者的症状以不典型胸痛为主 ( 82 5 %) ,CSX患者则以典型性胸痛为主 ( 5 6 0 %) ,两组间差异显著 (P <0 0 1)。CSX患者运动试验的阳性率 ,心肌核素灌注显像的阳性率都比CN高 ,而两者的胸片、心脏超声、心电图异常比例无差别。结论　与CN患者比较 ,CSX患者存在血脂代谢的异常 ,这可能是其血管内皮功能紊乱的机制之一 ;对CSX患者进行调脂治疗可能有好处     

人工心脏起搏器的应用与发展

本文主要阐述了人工心脏起搏器（Pacemaker）的原理、构造、适应症、发展历史和现状以及未来展望。     

心脏扭转运动的研究进展

心脏扭转是评价心功能的一个新的敏感指标。近年来,随着核磁共振、超声心动图等技术的不断发展,对左室扭转的无创性评价,为心功能的研究开辟了新的广阔空间。本文仅对心脏扭转运动作以综述。     

心脏泵的研究进展

主要对心脏泵发展状况做了介绍.首先分类说明了心脏泵目前的研究情况,将各类心脏泵比较,对它们的优缺点作对比说明,并介绍了心脏泵中的流动显示技术以及设计和计算的发展状况.然后对目前心脏泵发展中存在的溶血和血栓等问题进行了分析.认为发展小型、可植入、便携并耐久运行的心脏泵是其发展趋势.