放射治疗扁桃体癌22例

本院收治经病理证实的扁桃体癌22例,现报告如下。 22例病人中,男13例;女9例.年龄24～74岁.病程3个月以内12例、4～6月8例、1～2年2例,病理:末分化癌13例、鳞癌7例、大圆细胞癌和腺癌各1例。 临床分期:Ⅱ期5例、Ⅲ期10例、Ⅳ期7例。 治疗方法:全组病例均用~(60)Co外照射,其中4例加体腔管X线内照射.以扁桃体为中心设左右相对照射野、其范围包括咽淋巴环及上颈淋巴引流区。上颈淋巴结阳性者,预防照射下颈淋巴引流区。当原发灶剂量达40Gy时。缩野照射、改变治疗条件,直至足量放疗。未分化癌给55～65Gy/5～6.5周,鳞癌给65～80Gy/6～8周,-般剂量要求10Gy/周。     

不同放射野组合治疗鼻咽癌的疗效比较

 引言为了提高鼻咽癌的局控率和降低后组颅神经放射损伤的发病率 ,笔者采用改良的设野方法 ,现将方法及结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1993年 8月～ 1997年12月收治的初治鼻咽癌患者 2 0 6例 ,男132例 ,女 74例 ;年龄 2 4～ 79岁 ,中位年龄 4 9岁 ;低分化鳞癌 2 0 0例 ,高分化癌 2例 ,未分化癌 4例 ;无远处转移 ,KPS评分≥ 70 ,随机分两组放疗 :(1)治疗组 96例 (咽旁侵犯 79例 ;口咽侵犯 39例 ) ,先用面颈联合野照射 4 0Gy ,后用面颈分野照射 ;(2 )对照组 110例 (咽旁侵犯 88例 ;口咽侵犯 35例 ) ,全程放疗采用面颈分野照射。1.2　方法　采用60 Coγ射线连续常规分割的外照射治疗。鼻咽剂量 6 6～76Gy/ 7～ 8周 ,颈部治疗量 6 0～ 70Gy/ 6～ 7周 ,预防剂量 5 0Gy/ 5周。治疗组先用双面颈联合野加下颈前分割野照射4 0Gy ,然后用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈分割野照射。对照组采用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈前后分割野和颈侧垂直野。1...     

鼻咽癌脑脊液鼻漏1例报告

患女，69岁。于4年前在我院确诊为鼻咽低分化鳞癌(T3N1M0，Ⅲ期)，即在我科行放射治疗。放疗技术采用面颈联合野加下颈切线野和两耳前野加全颈切线野6MV X线照射，鼻咽部DT为75Gy／39F／52D。此后定期门诊随访，半年前出现回缩性血涕，左侧偏头痛，行鼻咽部MRI检查提示：鼻咽部有占位性病变，伴颅底破坏、翼腭窝、颞下窝、蝶窦、后组筛窦和硬脑膜受侵，临床诊断为鼻咽癌放疗后鼻咽部复发。     

宫颈癌加热合并放疗的前瞻性研究

本院1980～1981年收治Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌38例,采用单纯放疗18例,加温合并放射治疗20例。两组年龄36～70岁,病理均为鳞癌。全部按宫颈癌国际临床标准分期,加热组中Ⅱ期17例,Ⅲ期3例,单放组中Ⅱ期17例,Ⅲ期1例。 两组均用~(60)钴外照射,设12×14cm对穿两野。加热组总量55～60Gy/6～7周,单放组总量50Gy/6～7周。 单放组内照射用深部X线,总量60～90Gy/2周。     

食管癌单纯放疗长期生存的临床分析

本文总结1973～1988年经单纯放疗存活5年以上的食管癌患者80例。其中上段22例，中段54例，下段4例；病变短于5cm者24例，5－7cm者24例，大于7cm者32例；均采用60Ch－γ线治疗，3野或4野交叉照射，总肿瘤量40～100Gy。上中段单纯放疗结果优于下段，应以放疗为首选，后者多选择手术。肿瘤量以70Gy左右为宜。疗终X线片上病变完全消失者，长期生存的较多。     

鼻咽癌每周七天连续加速放疗的可行性研究报告

目的随机比较鼻咽癌7d／周连续加速放疗与常规放疗的近期疗效和副反应。方法对100例经病理学证实的初治鼻咽癌进行随机对照研究，连续加速放疗(CAm)组和常规放疗(CR)组各50例。CR组6MVX线面颈联合野照射36～40Gy后缩野避开脊髓加量至70Gy。CAm组6MVX线周一至周五常规分割面颈联合野照射，总量40Gy；周六、周日用60Co双侧耳前野，1次／d，1．8Gy／次，6MVx线面颈联合野照射结束后继续60Co双侧耳前野连续照射。照射总量T1～T2期6340cGy，T3～T4期6880cGy。颈部周一至周五6MVX线下颈部切线照射，CR组以后用电子线加量；CAIR组周六、周日用^60Co行全颈切线照射。治疗剂量均为60～65Gy，预防剂量为50～55Gyo结果放疗结束3个月内根据临床及影像检查结果鼻咽部肿瘤CAIR组和CR组的CR率分别为98％和88％(P=0．050)。急性皮肤反应CAm组和CR组的1、2级和3、4级分别为88％、12％和92％、8％(P=0．500)，急性黏膜反应分别为74％、26％和82％、18％(P=0．330)。2个组白细胞、血红蛋白、体重下降差异无统计学意义。结论鼻咽癌患者进行7d／周连续加速分割放疗，患者能够耐受，肿瘤近期局部控制率好，其对长期肿瘤局部控制率及生存率的影响有待进一步观察。     

我国乳腺癌改良根治术后放疗现状的调查分析

目的为了全面了解我国目前乳腺癌根治术或改良根治术后放疗（简称术后放疗）的现状，特开展此项研究。方法对全国所有开展放疗的单位分别于2003年1～3月邮寄调查表，对乳腺癌术后放疗的适应证和放疗技术等进行两轮问卷调查。结果乳腺癌术后放疗适应证中包含T1～T2期病变及位于内象限或中央区、T1～亿期淋巴结转移1～3个、T3期或淋巴结转移≥4个的单位比例分别为11．9％、63．8％、87．6％和97．1％，其中仅以T3期或淋巴结转移≥4个为术后放疗主要适应证的单位只占7．1％。在放疗靶区中，常规照射锁骨上下区的单位最多，占96．2％，其余依次为内乳区85．2％、胸壁79．0％和腋窝74．8％。胸壁照射以^60Co或高能X线切线野照射最多见（45．2％），单纯电子线照射占28．3％，^60Co或高能X线与电子线混合照射占25．3％；34．3％的单位在照射中胸壁加垫填充物；胸壁的中位照射剂量是50Gy（30～60Gy）。腋窝照射以^60Co或高能X线为主（86．6％），与电子线混合照射占12．7％；有65．6％的单位采用腋后野补量照射技术；腋窝中位照射剂量是50Gy（40～64Gy）。锁骨上下区也以^60Co或高能X线照射为主（61．4％），与电子线混合照射占33．7％；锁骨上下区中位照射剂量是50Gy（40～60Gy）。内乳区单纯^60Co或高能X线照射占49．7％，与电子线混合照射占33．0％，单纯电子线照射占15．6％；内乳区中位照射剂量也是50Gy（40—60Gy）。结论目前我国对肿瘤≥5cm或淋巴结转移≥4个的乳腺癌进行术后放疗的看法比较一致，但对T1～T2期淋巴结转移1～3个的患者是否需要术后放疗的看法尚存分歧，有待进一步的前瞻性临床研究来证实。     

直肠及直肠肛管癌24例术前放疗初步分析(摘要)

1979年有直肠及直肠肛管癌24例作术前放射治疗。病例材料:治疗前均经活检证实,由协作组二位医师以上肛诊确定,肿瘤均大,其中18例估计能切除(包括能争取切除),6例治疗前认为无法切除。男15例,女9例。年龄27～64岁。照射方法:钴~(60)照射22例,10Mv直线加速器X线照射2例。3例直肠肛管癌用会阴野照射,余均取下腹部前后野相对照射。照野大小,根据病变大小,长和宽各为10～15cm,肿瘤剂量达4000～5000拉得占18/24。多数在放疗     

早中期鼻咽癌放疗晚期损伤的临床分析

目的:回顾性分析早中期鼻咽癌长期生存者正常组织晚期损伤的相关因素,探讨常规放疗条件下减少晚期损伤的方法.方法:收集在门诊复查的2000-03-06-2002-12-20本院收治的Ⅰ～Ⅱ期初治鼻咽癌患者183例,为非连续病例.全组病例均用6 MV X射线行外照射.鼻咽部设野采用面颈联合野照射103例,耳前野照射80例,颈部采用切线野照射.鼻咽部照射剂量≤70 Gy 150例,＞70 Gy 33例,中位剂量70 Gy(64～82 Gy).颈部照射剂量≤50 Gy 45例,＞50 Gy 138例,中位剂量68 Gy(49～85 Gy).结果:当鼻咽部照射剂量≤70 Gy或>70 Gy时,晚期损伤分别为口干91.3%(137/150)、100.0%(33/33),张口困难48.0%(72/150)、81.8%(27/33),放射性颞叶损伤14.7%(22/150)、36.4%(12/33),后组颅神经损伤17.3%(26/150)、42.4%(14/33).当颈部剂量≤50 Gy或＞50 Gy时,晚期损伤分别为:颈纤维化22.2%(10/45)、63.8%(88/138),后组颅神经损伤11.1%(5/45)、25.4%(35/138).照射剂量与晚期损伤呈明显正相关.结论:二野照射方法剂量分布不合理,是造成早中期鼻咽癌正常组织迟发反应的主要原因.采用后装腔内放疗、鼻前野或鼻前面颈联合野等的方法有望减少危及器官的损伤.     

鼻咽癌后程非常规放疗的预后分析

目的 回顾性分析鼻咽癌后程非常规分割放疗后的效果和失败因素.方法 133例初治鼻咽低分化鳞癌患者进入研究.采用6 MV X线照射,原发灶先面颈野常规放疗34.56Gy（1.92Gy/次,1次/d,共18 d）;后缩野为耳前野加速分割放疗1.25～1.50Gy/次,2次/d,6～8 d;再后为耳前野加小野补量1.90Gy/次（上午）与1.30Gy/次（下午）,2次/d,6～8 d;2次间隔时间≥6 h,5/d周.病灶中位剂量78Gy,中位时间47d.颈部淋巴结有转移的常规放疗67Gy,无转移的常规放疗50～55Gy,中位时间43d.结果 T1、T2、T3、T4期局部控制率分别为100%、96.6%、96.6%、78.4%,全组5年总生存率和无瘤生存率分别为73.3%和70.8%.共14项因素用于临床预后分析,其中单因素有8项对5年生存率有影响（P＜0.01）,Cox多因素分析远处转移、下颈和锁骨上以及双侧颈淋巴结转移、鼻咽复发均有统计学意义（P值分别为0.000、0.016、0.044、0.041）.结论鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶局部控制率和生存率均较过去提高,治疗失败和死亡的主要原因是远处转移.     

垂体瘤放疗后对周围靶腺功能的影响——附140例分析

本文无选择地连续抽取随访了1978～1985年收治的垂体瘤患者140例;其中嗜酸细胞腺瘤40例,嫌色细胞腺瘤45例,混合细胞腺瘤55例;男性75例,女性65例;手术加术后放疗120例,单纯放疗20例。单纯放疗者均经实验室检查和/或CT扫描证实,可排除空蠊鞍症。放疗方法采用两颞部野对穿照射,照射面积为5×5cm,照射剂量术后放疗D_T40～50Gy,单纯放疗50～60Gy,放射源为10MVX线。     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

158例30岁以下鼻咽癌放疗分析

我院自1975年7月至1982年12月共收治30岁以下鼻咽癌181例,其中鼻咽部放射肿瘤量在4000cGy以上的158例,现分析报告如下。 年龄与性别:14岁以下4例,15岁以上154例,男性119例(75.3％),女性39例(24.7％)。颈部肿块:单颈淋巴结转移67例(42.4％),双颈淋巴结转移68例(43.0％)颈部无淋巴结转移23例(14.6％)。临床分期;根据1979年长沙会议分期,Ⅰ期13例(8.2％),Ⅱ期28例(17.7％),Ⅲ期99例(62.7％),Ⅳ期18例(11.4％)。 治疗方法;本组以单纯~(60)Co放疗98例,~(60)Co 电子束放疗44例,~(60)Co 电子束 深部X线放疗2例,单纯X线放疗3例,~(60)Co 深部X线放疗11例。原发灶采用双耳前野为主,肿瘤剂量5200～5500cGy,鼻前品字野或双眶下野为辅,肿瘤剂量1500～2000cGy。对颅底骨破坏或颅神经受损者     

高聚金葡素配合放射治疗鼻咽癌临床观察

鼻咽癌的治疗手段为放射治疗，笔者为提高鼻咽癌的放疗效果，以高聚金葡素生物制剂配合治疗，观察其效果和副作用情况，现将结果报告如下。材料与方法1．病人为我院1995年10月到1997年3月的首诊病人，均为病理证实的鼻咽低分化鳞癌，其中男126例，女30例，年龄18－73岁，平均年龄50岁。11期23例，ill期92例，IV期41例，治疗时随机分为放射十高聚金葡素治疗组108例（治疗组），单纯放射组48例（对照组）。2．治疗方法：所有病人均给予6mVX线放射治疗，放疗方法基本相同，鼻咽部给予面颈野、耳前野或配合鼻前野，耳后野共照射叮刀一74Gy／7…     

青少年鼻咽癌三维适形放疗的疗效分析

目的 探讨青少年鼻咽癌的临床特点及3DCRT的疗效.方法 对68例青少年鼻咽癌患者采用电子直线加速器8MV X线照射,鼻咽部照射剂量达40～50Gy/4～5w后,再行三维适形放疗(3D conformal radiation therapy,3DCRT),使鼻咽部照射剂量最终达56～78Gy/6～8w.用Kaplan Meier法计算生存率;用Log-rank法比较各组患者的生存率.结果 全组5年生存率为61.8%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期生存率分别为80.0%、66.7%、48.0%;照射剂量60～70Gy者的生存率与＞70Gy者无差别;局部复发率和远处转移率分别为10.3%、26.5%;放射性脑损伤发生率为4.8%;出现晚期发育障碍者占放疗后长期生存者的9.5%.结论 青少年鼻咽癌早期诊断率低,误诊率高,易出现远处转移.三维适形放疗可提高局部照射剂量,减少并发症,照射剂量以60～70Gy为宜.     

扁桃体癌的放疗疗效分析

1974～1984年我科治疗扁桃体癌148例,均经病理证实。148例中,男91例,女57例。年龄19～75岁。左扁桃体77例,右侧63例、双侧8例。颈淋巴结转移112例。病理类型:未分化癌73例、鳞癌60例、未分型14例、腺癌1例。按TNM分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期25例、Ⅲ56例、Ⅳ期66例。采用~(60)C_o面颈联合野对穿照射,原发灶45～80Gy。达35～40Gy后缩野放疗。上颈淋巴结转移者,作下颈预防性放疗。颈淋巴结巨     

腮腺癌33例术后放疗的临床分析

目的 :回顾分析腮腺癌术后放射治疗的作用及影响预后的因素。方法 :3 3例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 15例 ,Ⅳ期 10例 )术后采用 60Coγ线和直线加速器电子束进行放射治疗 ,并随访 >5年。结果 :全组 5年生存率为 72 7% ,5年局控率为87 9%。术后放疗以 5 0～ 60Gy剂量组疗效较好 ,5年生存率为94 4%。病理类型中腺癌、鳞癌及未分化癌预后较差。结论 :腮腺癌应提倡手术加放疗的综合治疗 ,放疗采用光子束和电子束混合线照射 ,肿瘤剂量以 5 0～ 60Gy为宜     

鼻咽癌伴腋下淋巴结转移10例报告

鼻咽癌(NPC)伴颈部淋巴结转移很常见,但伴腋下淋巴结转移则罕见。我院自1963年1984年间共治疗鼻咽癌患者865例,其中10例曾发生腋下淋巴结转移,发生率为1.16％。经治疗后仅1例存活5年,结果如下: 一、一般资料(见附表) 二、治疗方法鼻咽癌原发灶均用~(60)Co外照射,常设双耳前野或加鼻前野,D_T=60～70Gy/6～7周。颈部及腋下转移灶早年仅行局部深层X线外照射,Da30～50Gy/4～6周;1978年后则先用~(60)Co切线野照射Da40Gy/4周,然后补照Da20～30Gy深层X线。所有患者均采用常规分次连续照射法。有4例病人曾于放疗结束后1个月加用环     

鼻咽癌伴腋下淋巴结转移10例报告

鼻咽癌(NPC)伴颈部淋巴结转移很常见,但伴腋下淋巴结转移则罕见。我院自1963年1984年间共治疗鼻咽癌患者865例,其中10例曾发生腋下淋巴结转移,发生率为1.16%。经治疗后仅1例存活5年,结果如下:一、一般资料(见附表)二、治疗方法鼻咽癌原发灶均用~(60)Co 外照射,常设双耳前野或加鼻前野,D_T=60～70Gy/6～7周。颈部及腋下转移灶早年仅行局部深层 X 线外照射,Da30～50Gy/4～6周;1978年后则先用~(60)Co 切线野照射 Da40Gy/4周,然后补照 Da20～30Gy 深层 X 线。所有患者均采用常规分次连续照射法。有4例病人曾于放疗结束后1个月加用环     

鼻咽癌单纯放疗与放疗加化疗的疗效比较——附456例临床分析

我院自1979年6月至1984年12月将病理证实的456例鼻咽癌分成两组:229例采用放疗加系统化疗(简称综合组),227例单纯放疗(简称单放组)进行疗效比较。全部病例已随访五年以上,随访率98.5％。 两组放疗均采用~(60)C_o和深部X线,一般按常规野照射,剂量相同。原发灶D_T65～80Gy/6.5～8周,颈部预防量D_T50Gy/6周,根治量D_T60～65Gy/8～9周。综合组用多种方案化疗,其中57例系放疗后2至6个月