腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残端钛夹脱落致胆汁性腹膜炎2例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆囊管残端 钛夹脱落致胆汁性腹膜炎后果严重,我院曾遇2例,现报道如 下。 例1男,44岁,因慢性胆囊炎并胆囊结石行LC。术后第9d因 腹痛、腹胀、腹肌紧张行剖腹探查术。术中见腹腔内积存胆汁 约1500ml,胆囊管残端钛夹脱落,残端长0.3cm,断端部分坏死 ,重新缝扎胆囊管残端,Winslow孔附近置乳胶引流一根,痊愈 出院。 例2女,42岁,因胆囊息肉行LC。切断胆囊管,游离胆囊动 脉时将其撕脱致出血,反复吸引牵拉后寻及出血点,成功止血 ,顺利完成手术。术后恢复欠佳,一直有腹部胀…     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹脱落二例

例1患者女,47岁,因反复右上腹痛10余年加重3d于当地医院进行治疗。当时患者无黄疸和发热,总胆红素26．8μmol／L,ALT85U／L,AST99U／L,B超示胆囊结石、慢性胆囊炎。经对症治疗症状缓解后,于入院第3天行气管插管麻醉下腹腔镜胆囊切除术（LC）,术中用钛夹双重钳夹胆囊管后切除胆囊,未放置肝下引流管。术后第2天患者出现右腹痛、发热（38．0～38．8℃）、巩膜黄染和右侧腹膜炎体征,实验室检查示：总胆红素86．8μmol／L、ALT220U／L、     

腹腔镜胆囊切除术后金属夹体内留置的影响

探讨腹腔镜胆囊切除术常用的金属夹在体内长期存留对肝胆组织的影响。方法（１）随访术后４－５年的２５４例患者,选其中６０例作Ｂ超、ＣＴ和肝酶学检查;（２）家兔３０中分丝线、钛夹和银夹三组行开腹胆囊切除术,分别于术后２、４及６个月用常规和电镜形态学方法检查其肝胆局部组织变化。结果（１）６０例Ｂ超、ＣＴ未发现金属夹临近的胆总管有异常改变;肝功能酶学检查结果属于正常范围。（２）实验动物肝胆局部组织一般形态同     

胆囊切除术后留置钛夹对肝脏影响的实验研究

70只大鼠随机分成4组,正常对照组10只,手术对照组、钛夹组和免钛夹组各20只。胆囊切除术后,钛夹组应用钛夹夹闭胆囊管残端,免钛夹组用丝线结扎。10个月后应用放射免疫分析法测血中透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、细胞生长转化因子β1（TGF-β1）水平,并提取肝组织检测肝脏内上述指标的蛋白表达情况。光镜观察钛夹组可见肝组织汇管区纤维增生、胆小管增生及血窦内枯否细胞轻度肥大增生,在肝组织及各增生组织中有异常沉着物,免钛夹组未见特异变化。钛夹组外周血及肝组织HA、LN、Ⅳ-C、TGF-β1水平明显高于其他三组（P〈0.05）。提示胆囊切除术后长期体内留置钛夹会使血清和肝组织HA、LN、Ⅳ-C、TGF-β1增加而造成局部肝纤维化。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石。方法本组23例胆囊结石合并胆总管多发结石,均来自2007年12月至2012年7月我院收治患者,采用腹腔镜下切除胆囊并解剖显露胆总管前壁,镜下确定腹壁切口位置,做3～5 cm切口入腹,经小切口切开胆总管,取石钳取石后根据情况用纤维胆道镜/硬性输尿管镜行胆道探查取石。结果本组无1例中转扩大切口手术,手术时间90～160 min,平均（120±10）min;住院时间10～20 d,平均13 d;21例拔除＂T＂管痊愈出院;2例术后＂T＂管造影B超检查右肝管残留结石,带管出院,术后6周经胆道镜取石痊愈;2例肺部感染,伤口均甲级愈合。结论该术式治疗胆囊结石合并胆总管多发结石创伤小,较单纯小切口安全,比全腹腔镜术式节省时间,取石彻底,适合基层医院。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察

目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2015-07~2016-03该院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者90例,按手术方法不同分为对照组和观察组,各45例。对照组采用经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,观察组采用LC+LCBDE治疗,对比两组患者手术情况及并发症发生率。结果两组患者住院时间、住院费用、手术成功率及残余结石率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组一期治愈率明显高于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果显著,取石率高,可有效缓解患者临床症状,降低二次手术的风险,并发症少,安全性高,值得在临床应用中推广。     

腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究

目的 探讨采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效.方法 2016年5月 ～2020年7月我院诊治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中41例接受LCBDE联合LC术,另44例接受在ERCP下行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC术治疗,术后...     

无钛夹用于腹腔镜阑尾切除术的效果和安全性观察

目的 探讨在腹腔镜阑尾切除术(LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性.方法 对2008-12～2009-10施行无钛夹LA的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均顺利完成LA,无中转开腹.平均手术时间39.2 min,平均住院4.5 d.无肠粘连、肠梗阻及切口疝等并发症的出现.结论 运用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,对人体无损伤,安全、可靠.     

腹腔镜胆囊切除术后Hem-o-lok结扎夹脱落至十二指肠一例

患者男,48岁,因间断腹痛6个月、便血1个月、加重4d就诊。既往有高血压病、糖尿病病史,8个月余前因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）、经胆囊管胆道镜胆道探查术。查体贫血貌,腹部无压痛,余无明显异常。实验室检查：血红蛋白92g／L,红细胞压积0．26,肝肾功能、电解质、凝血指标正常。急诊胃镜检查：食管、胃底、胃体、胃角、胃窦部黏膜光滑,蠕动好,无糜烂、溃疡及新生物。     

腹腔镜胆囊切除术

当前,全世界对腹腔镜胆囊切除术这一现代技术的兴趣呈爆炸性高涨。1992年医学文献索引罗列了230篇有关文章,1993年增加到557篇,1994年1月至9月有197篇。以这种技术为基础的新的协会、新的杂志大量涌现,国际性最新进展的研讨会也经常举行。 历史沿革 虽然人们普遍认为腹腔镜胆囊切除是7年前在法国“秘密”地诞生的,但事实上德国人已     

胆囊切除术后发生原发性胆总管结石70例临床分析

目的探讨胆囊切除与原发性胆总管结石的关系以及原发性胆总管结石手术治疗模式。方法收集新安县人民医院2007年1月至2013年12月收治的70例胆囊切除术后远期胆总管结石患者的临床资料,结合有关文献进行了分析。结果 70例患者均行手术治疗,术中证实胆总管结石均为胆色素结石。术后并发症:切口感染8例,肺部感染5例,无胆漏、胆道出血等严重并发症,均治愈出院。胆总管结石复发8例,分别于结石复发后2.5~4年再次手术,行胆总管切开取石加胆总管离断、Roux-Y胆总管空肠吻合术治愈。结论胆囊切除术后远期发生的原发性胆总管结石,是一种老年疾病,它不是胆囊切除术后的远期并发症,胆囊切除若未发生胆道损伤,就不会增加原发性胆总管结石的发生率。原发性胆总管结石须手术治疗,对于胆总管扩张直径2.5 cm者或复发病例,建议行开腹手术胆总管离断、Roux-Y胆总管空肠吻合术。     

妊娠期腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ初期许多病例被认为是绝对禁忌。随着医疗设备的改进及临床经验的积累，一些绝对禁忌证变为了相对禁忌证，甚至不再是禁忌证。妊娠期胆囊结石并胆囊炎曾被认为是ＬＣ的绝对禁忌，但近年来不断有妊娠期ＬＣ术的成功病例报道。本文仅对妊娠期ＬＣ术作一简要综述。一、妊娠期胆囊结石特点受激素水平改变的影响，妊娠期胆囊排空能力降低，胆囊内胆盐与胆固醇处于过饱和状态，胆固醇易于在胆囊内沉积形成结石并表现为急、慢性胆囊炎１。绝大多数妊娠期症状性胆囊结石…     

腹腔镜胆囊切除术524例体会

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们为 5 2 4例患者施行腹腔镜胆囊切除术 ( L C) ,现将体会报告如下。临床资料 :本组男 144例 ,女 3 80例 ,年龄 2 2～ 90岁。 B超检查示慢性胆囊炎伴结石 44 2例 ,胆囊良性隆起样病变 5 2例 ,萎缩性胆囊炎伴结石 18例 ,非结石性胆囊炎 12例。均采用 3 0°腹腔镜 ,标准四孔法完成 L C,其中中转开腹手术 16例。术中并发症 :胆总管横断 1例、胆囊床迷走胆管损伤 1例、出血 3例 ,均中转开腹处理 ,痊愈出院。术后胆囊管残端漏 1例、出血 1例 ,均再次手术处理 ;余患者均恢复顺利痊愈出院。讨论 :L C的优点为创伤小 ,患者…     

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨运用腹腔镜胆囊切除术联合内镜十二指肠乳头切开术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法对胆囊结石并胆总管结石患者,92例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术,86例行内镜下十二指肠乳头切开术(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两种术式的临床效果、住院时间、并发症等。结果开腹组术中结石取净率为94.8%,住院时间为23.8±7.6d,术后并发胆瘘2例,肝功能衰竭1例,腹腔感染3例,肺部感染1例。内镜组有4例取石失败,改行开腹手术,余均取石成功,取石成功率为94%,住院时间为10.2±5.3d,并发胆道感染2例,十二指肠乳头出血3例。结论与传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术相比,EST LC治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点,临床效果可靠。EST与LC的联合应用可替代大部分开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术。     

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复

腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复上海第二医科大学瑞金医院（２０００２５）帅建昆明医学院附属一院刘筱衡，段体德，郑南１９９３年８月至１９９４年２月，我们前瞻性设计、观测了６０例分别施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）后患者的恢复过程。现报...     

腹腔镜胆囊切除术的设备

气腹针:气腹针是一个带有弹簧套针的穿刺针,用来产生气腹。当气腹针进入腹腔后其套外可以弹缩以减少盲目穿刺造成内脏和血管的损伤。气腹针有不同的长度,其中120mm长的针最常用,除非病人过度肥胖。     

老年人腹腔镜胆囊切除术1825例

近年来,随着腹腔镜技术的日趋成熟和新器械的出现,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的首选,但在老年人群中尤其是年龄＞ 70岁的老年人中是否也安全可靠尚无定论.本文回顾性分析我院2001～2010年因胆囊结石或胆囊息肉行择期腹腔镜胆囊切除术l 825例患者的病历资料,评估老年人腹腔镜胆囊切除术的安全性.     

胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性。方法回顾分析25例胆囊后三角入路三孔法LC的临床资料,主要包括手术时间、出血量及手术并发症。结果 25例手术均获成功,无1例转四孔法,手术时间25～60 min,平均40 min;术中出血量1～10 ml,平均3 ml。全组无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。25例随访4～13个月,平均7个月,无胆管狭窄及胆系症状。结论胆囊后三角入路有助于解剖和辨认Calot三角内的组织结构,可有效的减少术中出血和胆管损伤等并发症,胆囊后三角入路三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。