儿童咳嗽变异性哮喘84例分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点。方法对84例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为刺激性干咳者62例（73．8％）。曾误诊66例,误诊率（78．6％）,误诊时间2个月～2年。误诊为支气管炎48例（57．1％）。按需吸入万托林气雾剂,口服顺尔宁72例（85．7％）后临床治愈。另12例（14．5％）加吸入必可酮或普米克后治愈。结论CVA是哮喘的一种潜在形式,提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键。     

老年退行性心脏瓣膜病超声及心电图特点

目的：观察老年性退行性心脏瓣膜病超声及心电图特点。方法：46例经彩色多普勒超声心动图确诊为老年性退行性心脏瓣膜病患作为分析对象（合并高血压及高血压心脏病20例，冠心病10例，心肌病6例，陈旧性心肌梗死2例），观察病人超声心动图心脏结构、心功能及心电图变化，心脏瓣膜钙化以主动脉瓣钙化率最高（73．9％），其次为二尖瓣钙化（43．5％）。结果；有12例（26．1％） 发生心脏结构的改变，26例（56．5％）发生心律失常，31例（67．3％）呈心功能减退。结论：通过彩超及心电图的检查，可提高老年退行性心脏瓣膜病的检出率，对临床的诊断及治疗具有一定的指导意义。     

糖尿病并发急性胰腺炎40例临床分析

目的了解糖尿病（DM）合并急性胰腺炎（AP）的临床特点,提高对糖尿病并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月-2011年1月糖尿病并发急性胰腺炎40例的临床资料,总结糖尿病并发急性胰腺炎的临床特点。结果40例中12例（30．0％）临床诊断为急性重症胰腺炎,8例（20．0％）合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）,22例（55．0％）有胆源性疾病,22例（55．0％）有高脂血症。36例（90．0％）经过内科保守治疗治愈,3例（7．5％）死亡,1例（2．5％）转上海医院继续治疗。结论糖尿病病人常并发代谢紊乱,导致高脂血症、胆石症,易诱发胰腺炎,并发DKA,AP患者急性炎症反应又加重各器官的损害,如此反复形成恶性循环,病情较重,应及早诊治,综合治疗,提高治愈率。     

女性生殖器结核58例临床分析

目的 总结女性生殖器结核的临床特点，以期提高诊治水平。方法 对1998年－2000年本院收治的58例女性生殖器结核患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效进行回顾性分析。结果：（1）58例中以盆腔包块、不孕或月经不调为主诉而就诊者最多，共占91.4%;(2)32.8%合并其它器官结核病，合并浆液膜炎者11例，合并肺结核者6例；（3）本组中，结核性盆腔炎24例，子宫内膜结核17例，卵 巢结核3例，输卵管结核者9例，子宫内膜合并卵巢结核5例；（4）妇科内诊34.5%有阳性体征；（5）因盆腔包块经开腹手术病理确诊者18例，术前误诊率100％；（6）PPD、ESR、血及腹水LAM和B超阳性率分别为50％、67．7％、18．2％、50％和89．3％。抗结核药物治疗6个月有效率75％。结论 （1）本病易误诊．漏诊，对可疑者应全面搜集临床资料．认真体验，进行PPD．ESR．盆腔B超．子宫内膜组织活检．子宫输卵管碘油造影及结核病特异血清学检查等，以明确诊断；（2）盆 包块者不宜盲目手术。     

慢性栓塞性肺动脉高压的误诊分析

目的：为提高对慢性栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的认识和诊断。方法：回顾性分析72例慢性栓塞性肺动脉高压患者中,65例在院外被误诊为其它心肺疾病的临床资料。结果：院外误诊率为90．28％,共误诊97例次（有的患者曾误诊多种疾病）,误诊的情况为原发性肺动脉高压22例次（22．68％）、冠心病18例次（18．56％）、先天性心脏病16例次（16．49％）、心肌炎10例次（10．31％）、心肌病9例次（9．28％）、风湿性心脏病5例次（5．15％）、心包炎2例次（2．06％）及肺部疾病15例次（15．46％）。结论：CTEPH误诊率极高,临床医师应提高对CTEPH的认识,减少误诊。     

重症肺结核并发呼吸衰竭70例临床分析

目的探讨重症肺结核合并呼吸衰竭的临床表现特征及治疗对策。方法回顾分析70例重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床资料及治疗经过。结果（1）重症肺结核合并呼吸衰竭以低氧血症为特点，同时伴有不同程度的高二氧化碳血症。（2）70例重症肺结核中以肺部感染为诱因者32例（45．71％），其他诱因为咯血14例（20．00％）、病灶进展13例（18．57％）、气胸11例（15．71％）。（3）70例均合并呼吸衰竭，其中Ⅱ型呼衰63例（90％），Ⅰ型呼衰7例（10％）。均有一种或一种以上并发症，多器官功能衰竭（MOF）33例（47．14％）。（4）经常规治疗70例中有51例缓解，19例死亡。第一次呼吸衰竭至死亡时间平均为2．6年，并发MOF者病死率高达82％。结论重症肺结核易导致呼吸衰竭，肺感染为最常见诱因，易并发多脏器功能衰竭，病死率高。及早发现肺内感染及呼吸衰竭，及早应用抗生素及综合治疗是抢救成功的关键。     

原发性纵隔淋巴瘤29例临床分析

目的 探讨原发性纵隔淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析29例原发性纵隔淋巴瘤的临床资料。29例患者均经病理诊断，其中20例采用化疗联合放疗治疗，9例单用化疗治疗。结果29例是声中完全缓解19例（65.5％），部分缓解5例（17．2％），稳定3例（10．3％），进展或恶化2例（6．7％）。总缓解率（完全缓解＋部分缓解）82．8％。随访至2007年12月（14个月-81个月），失访8例。在随访的21例患者中，无瘤生存10例，带瘤生存3例，死亡8例。结论原发性纵隔淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，易误诊。化疗联合放疗可能有助于提高疗效，是目前治疗的主要方法。     

立克次氏体传染病——恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点，为临床诊断及治疗提供依据。方法：对52例恙虫病患的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果：野外活动史50例（96．2％），全部病例均有高热、乏力、头痛，皮疹41例（78．8％），焦痂或溃疡47例（90．4％），淋巴结肿大45例（86．5％），肝脾肿大30例（57．7％），变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例（92．3％），中毒性肝炎45例（86．5％），合并心肌炎4例（7．7％），肺炎4例（7．7％），多器官功能衰竭1例（1．9％），氯霉素或强力霉素治疗有效，死亡1例（1．9％）。结论：恙虫病临床表现复杂多样，常致多器官功能损害，合并症多见，提高对该病的认识，注意流行病学史调查及详细体检，是减少误诊、漏诊的关键。[第一段]     

52例老年哮喘临床分析

目的：提高临床对老年哮喘的诊治水平。方法：对1999年6月～2004年3月本院诊治的老年哮喘52例临床资料进行回顾性分析。结果：经我院综合救治好转43例(82．7％)；放弃治疗5例(9．6％)；死亡4例(7．7％)。讨论：老年哮喘多属晚发哮喘，以中重度发作居多，病情复杂，及时正确的诊断治疗有利于改善其预后。     

嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是一种少见的良性消化道疾病，临床表现无特异性，误诊率较高。目的：通过对EG的一般情况、发病诱因、临床表现、辅助检查、诊断分型、误诊情况以及治疗和预后进行分析，以提高对该病的认识，避免误诊误治，减少患者痛苦。方法：对中国人民解放军总医院消化疾病中心的4例EG以及以“嗜酸细胞。胃肠炎”为关键词在中国医院知识仓库医学专题全文数据库（CHKD）中检索得到的1997～2007年发表的文献中169例EG的临床特点进行分析。结果：本组资料显示，44．5％的EG与过敏有关，常见临床表现为腹痛（94，2％）、腹泻（60．7％）、恶心（56．1％）、呕吐（51．5％）、腹胀（38-2％）、腹水（28．3％）。嗜酸性粒细胞（EOS）升高在外周血、骨髓和腹水中的阳性率分别为74．0％、98，2％和90．3％。胃镜和结肠镜黏膜活检发现EOS浸润胃黏膜和肠黏膜分别占88-2％和64．6％。诊断以黏膜型EG最为多见（65．3％），误诊率为40．5％。77．5％的EG患者接受糖皮质激素治疗，疗效良好。结论：EG是一种易误诊的少见病。临床表现无特异性，确诊应从提高对该病的认识、适时行血常规、骨髓和腹水EOS检查、胃肠道黏膜活检病理检查等方面人手。糖皮质激素治疗EG有效，预后良好。     

主动脉夹层33例误诊漏诊原因分析

目的：进一步提高对主动脉夹层（AD）的认识，减少误诊和漏诊。方法：对我院急诊内科、心内科、胸外科33例曾经误诊为其它疾病的主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果：33例中被螺旋CT证实16例（48．5％），磁共振证实10例（30．3％），彩色多普勒证实10例（30．3％），l例（3％）来不及检查，尸检证实。AD的临床特点：（1）50岁以上17例（81．8％）；（2）伴高血压病24例（72．7％），动脉硬化25例（75．8％）；（3）剧烈疼痛：都有剧烈疼痛，其中：胸腹痛29例（87．9％），腰痛8例（24．2％）；（4）血压脉搏两侧不对称10例（30．3％），总误诊漏诊33例（100％），误诊时间（36．0±41．6）h，误诊疾病：心血管病10例（30．3％），消化系统疾病12例（36．4％），呼吸系统疾病8例（24．2％）。结论：熟悉主动脉夹层的临床特点，及时采用影像学检查方法，进行综合分析，可避免误诊和漏诊。     

及时诊断和溶栓抗凝治疗对肺血栓栓塞疗效的影响

目的：探讨及时诊断和溶栓抗凝治疗对肺血栓栓塞（PTE）疗效的影响。方法：回顾性分析了46例PTE患者的临床诊断和溶栓抗凝治疗,并以诊断时间是否超过2周为界,观察其疗效。结果：46例患者均有基础疾病,其中,合并下肢深静脉血栓者33例（71．7％）,有心肺疾患者23例（50％）,外科手术后6例（13％）。有36例患者经放射性核素肺通气和灌注扫描确诊。有13例患者误诊为心肺疾病,误诊率为28．3％。诊断时间在2周以内的患者经溶栓抗凝治疗后总有效率为93．1％,超过2周的患者总有效率为52．9％,差异有显著性（P＜0．01）。结论：诊断时间在2周内疗效显著,超过2周,也有一定的效果。     

血行播散型肺结核临床分析

目的分析血行播散型肺结核临床特点。方法对2003～2006年收治的34例血行播散型肺结核临床特点作回顾性分析。结果（1）血行播散型肺结核以青壮年居多，老年患者渐有增多的趋势。（2）85．3％在出现临床症状后〉1月确诊。（3）全身症状明显（发热67．6％），呼吸道症状以咳嗽、咳痰居多。（4）痰涂片找核酸杆菌阳性率23．5％，50％PPD试验阴性，35．3％末梢血白细胞不正常，5．8％肝功障碍。（5）52．9％并发肺外结核，20．6％合并非结核性疾病。（6）早期、联合、规律、全程、适量抗结核治疗，对并发症及合并病治疗，97．1％的病例临床治愈。结论血行散播型肺结核是重症肺结核之一，症状重，并发症、合并症多。经有效抗结核治疗，对症治疗不同并发症及合并症，获得了满意的疗效。     

支气管结核误诊为哮喘的原因分析和诊断方法探讨

目的探讨支气管结核误诊为哮喘的原因及其正确诊断的方法。方法对误诊为哮喘的24例支气管结核患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主（91．7％）,其次是活动后胸闷气促、肺部哮鸣音,胸部影像学无特征性。10例（41．7％）患者轻至中度的阻塞性或混合性通气功能障碍,其中4例支气管舒张试验阳性（16．7％）;支气管镜下表现为炎性浸润型58．3％,溃疡及干酪坏死型8．3％,肉芽增殖型12．5％,瘢痕狭窄型20．9％;病变部位最常见左主支气管和左上叶支气管,多部位受累占87．5％;支气管镜活检诊断11例（45．8％）,刷检抗酸杆菌阳性13例（54．2％）,支气管镜检后痰抗酸杆菌阳性14例（58．3％）。结论结核中毒症状不明显,而主要表现为喘鸣、咳嗽及胸闷的支气管结核患者,易于被误诊为哮喘,支气管镜检查是鉴别诊断的重要方法。     

老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点

目的 探讨老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点。方法 对86例年龄62～86岁确诊为老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者，通过临床症状、心电图、X线、超声心动图检查，做出初步诊断，并进行临床观察。结果 老年性退行性心瓣膜病并存其他心脏病时，病情复杂，增加诊断及治疗上的困难，入院诊断符合率仅15．63％。本组并存高血压（左室肥大）31例（36．05％），冠心病41例（47．67％），心肌病（扩张型）3例（3．49％），肺心病11例（12．79％）。结论 老年心脏病病人应该进行超声心动图检查，以减少临床漏诊误诊。     

肺隐球菌病的临床特点及诊治分析

目的分析肺隐球菌病的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾分析23例确诊肺隐球菌病患者的高危因素、临床表现、影像学特点、确诊方法及治疗转归。结果原发性肺隐球菌病21例（91．3％）,继发性2例（8．7％）,合并基础疾病5例（21．7％）。主要症状为咳嗽13例（56．5％）和胸痛9例（39．1％）。影像学主要表现为单发或多发结节／肿块18例（78．3％）,主要分布在肺下叶（12例）。10例经皮穿刺肺活检确诊,12例经外科手术组织病理学确诊。行氟康唑治疗20例中（外科切除病灶10例）,18例痊愈。结论原发性肺隐球菌病较为常见,影像学特点对诊断有一定的提示意义。经皮穿刺肺活检是经济、安全、有效的确诊措施,氟康唑治疗疗效较好。     

自身免疫性溶血性贫血127例临床分析

目的：研究自身免疫性溶血性贫血的临床特征。方法：对127例自身免疫性溶血性贫血的临床资料进行回顾性分析。结果：①127例中病因明确者41例（32．3％），感染性疾病16例（39．0％），且感染是疾病复发或病情加重最常见的诱因，与药物有关病例5例（12．2％）。②抗体分型与临床及预后相关：IgG＋C3型溶血较重，C3型溶血较轻，IgG型介于两者之间；C3型完全缓解率较高。③误诊病例15例（11．8％）。④糖皮质激素加用免疫抑制剂治疗或糖皮质激素加用大剂量静脉免疫球蛋白治疗疗效优于单用糖皮质激素治疗（P〈0．01）。结论：AIHA抗体分型与临床及预后相关；基础疾病的追查及治疗有重要意义；应重视临床表现及实验室特征以防止误诊病例的发生；糖皮质激素加用免疫抑制剂或加用大剂量静脉免疫球蛋白的治疗方法疗效较好。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核45例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年4月—2008年8月COPD合并肺结核45例患者的临床资料。结果COPD合并肺结核临床症状、影像表现不典型,易误诊。所有患者均在抗感染、平喘、祛痰基础上给予抗结核治疗。初治采用2HRZE／4HR短程标准化疗方案。复治患者根据既往用药史制定个体化方案。治疗中依据患者年龄、合并症调整用药。本组43例症状好转出院,门诊继续治疗,有2例因重症结核合并呼吸衰竭死亡。结论COPD合并肺结核发病率高,须提高认识,认真检查,尽早诊断．合理治疗．     

224例肺结核的误诊分析

目的分析我院近三年来224例误诊的肺结核患者，提高对各种肺结核的诊断水平，降低误诊率。方法对2003～2006年5月间共224例被误诊的各型肺结核的症状、体征、胸片、CT片及病灶部位等进行病情分析。结果初次患Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肺结核的病人中92例（41．07％）误诊为上呼吸道感染、气管炎、慢性支气管炎27例（12．05％），误诊为肺炎、肺部感染37例（16．51％），误诊为支气管扩张12例（5．35％）误诊为肺脓肿23例（10．26％），21例支气管淋巴结核误诊为肺淋巴瘤，转移性肺癌，结节病（9．38％），误诊为肺癌9例，合并肠结核、腹腔结核病人误诊为肠炎，3例青年女性，发热伴有以肺部为主的多系统损害，血沉显著增快误诊为系统性红斑狼疮（SLE）（共约5．40％）。结论误诊患者性别分布无显著性差异，老年慢性肺胸疾患合并肺结核及中下叶肺结核误诊率较高。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗探讨（附19例分析）

目的总结分析糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）的临床特点，并探讨其诊疗策略。方法对19例糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）患者的临床资料进行回顾性归纳分析。结果19例DLA均为2型糖尿病患者，临床表现不典型，明显腹痛并不常见（26．3％），普遍存在肝功能损害，细菌培养阳性率低（36．8％），主要为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。治疗中18例康复，治疗总有效率达94．7％。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现复杂，易漏诊误诊。在治疗DLA时，控制血糖和控制感染并重。早期诊断、胰岛素控制血糖、早期足量应用有效抗生素及适时脓肿引流是成功治疗的关键。