VSD联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和ⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折应用价值。方法2009~2012年采用VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折33例,骨折采用外固定架及有限内固定固定,VSD覆盖创面,待炎症消除、肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣转移术。结果 33例患者均创面愈合,术后定期复查X线片观察骨折愈合情况,随访12～36个月,33例患者骨折均愈合良好,愈合率100%,愈合时间8～18个月,平均13个月,均无骨髓炎及骨不连发生。结论 VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生,值得在临床广泛推广。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo ⅢB型骨折及其并发症的临床研究

目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例GustiloⅢB型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18⁸0岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm80岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm⁵0 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,550 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5⁷ d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数17 d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1⁶次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%¹5%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊615%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6¹8个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。     

外固定架结合负压封闭引流治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨骨折的疗效分析

目的:分析外固定架结合负压封闭引流(VSD)治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月—2012年12月收治的GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者34例,分为两组。研究组18例,使用外固定架结合负压封闭引流治疗,均急诊给予彻底清创,复位骨折端,外固定架固定后行负压封闭引流,7¹0 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访610 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访6¹2个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访712个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访7¹3个月,13例创面愈合,愈合时间为(35.8±6.9)d,3例发生骨髓炎。结论:外固定架结合负压封闭引流治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折操作简单,可有效处理软组织缺损,明显缩短创面修复时间,减少并发症,提高治疗效果。     

VSD+外固定架治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨开放性骨折临床应用

佳木斯大学附属第一医院骨外三科自2011-01～2012-05采用封闭负压引流(VSD)结合外固定支架并适时修复软组织缺损,治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨开放性骨折7例,取得满意疗效。Gustilo ⅢB型胫骨骨折多由高能量损伤引起,常伴有广泛的软组织挫灭以及骨质的缺失,临床工作中处理困难,有文献统计此类型骨折出现深部感染几率可达33.3%,骨不愈合发生率为45.1%,骨髓炎发生率为57.61%。我科自2011-01～2012-05采用VSD结合外固定支架并适时修复软组织缺损,治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨开放性骨折9例,疗效比较满意。     

VSD加外固定架在四肢开放性骨折中的应用

目的 探讨研究使用创面负压封闭引流技术（VSD）联合外固定架治疗肢体骨折的临床效果.方法 将在本院治疗的36例四肢开放性的患者,随机分为观察组与实验组,每组各18人,观察组采取常规开放性骨折治疗,实验组采用VSD联合外固定架方法进行治疗.结果 与观察组患者对比,实验组16例患者骨折愈合良好,仅1例感染,且伤口创面愈合良好,肢体功能恢复良好,各项指标经统计学计算,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 VSD联合外固定架对于四肢开放性骨折具有良好的降低感染的效果,并且促进创面愈合,值得临床推广应用.     

外固定架固定联合负压封闭吸引治疗骨折术后骨及钢板外露的效果观察

目的探讨外固定架固定联合负压封闭引流技术（VSD）在胫骨开放性骨折治疗中的效果。方法选取我院治疗的符合要求的胫骨开放性骨折患者67例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组两组;观察组采用外固定架固定联合负压封闭吸引治疗,对照组采用外固定架固定术后常规换药治疗,治疗后分析两组的治疗效果并对患者进行随访。结果外固定架持续时间;骨折愈合时间;总住院天数,两组效果差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后并发症：观察组针孔感染0例,深部感染1例,骨畸形愈合1例。对照组针孔感染4例,深部感染5例,骨畸形愈合5例。两组效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论观察组治疗效果优于对照组,而且治疗后并发症发生例数要比对照组少,因此可得出外固定架固定联合负压封闭引流技术治疗骨折使用便捷、疗效确切、术后并发症少,适合临床广泛应用。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗Gustilo Ⅲ B型胫腓骨骨折

目的探讨外固定架联合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2009年3月至2014年4月收治于我院的56例GustiloⅢB型胫腓骨骨折患者进行回顾性分析,并将56例患者随机分成观察组和对照组两组,每组各28例。对照组采用清创外固定术治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用封闭负压引流技术治疗(VSD),对比两组疗效。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05),观察组骨折愈合时间、创面闭合时间、住院时间短于对照组(P<0.05),观察组骨髓炎、关节肿痛、创面水肿等发生率低于对照组(P<0.05),两组对比差异有统计学意义。结论 VSD联合外固定架治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折的疗效值得肯定,相较于传统清创外固定术治疗而言,其术后并发症发生率更低、骨折愈合时间、创面愈合时间更短,值得临床推广。     

封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折的效果分析

目的探讨封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折的效果。方法将2014年1月~2015年8月严重小腿开放性骨折60例患者按随机数字表法分为对照组30例与观察组30例。对照组进行常规处理方法,观察组进行封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣。比较两组疗效;创面愈合的时间、功能恢复时间、住院天数;手术前后患者引流液炎症因子指标、骨关节功能分数;感染病例出现率。结果观察组疗效高于对照组,P 0.05;观察组创面愈合的时间、功能恢复时间、住院时间优于对照组,P 0.05;手术前两组引流液炎症因子指标、骨关节功能分数无统计学差异,P 0.05;手术后观察组引流液炎症因子指标、骨关节功能分数优于对照组,P 0.05。观察组感染病例发生率低于对照组,P 0.05。结论严重小腿开放性骨折患者行封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣疗效明显,可更好改善引流液炎症因子指标、骨关节功能分数,加速康复。     

外固定支架结合负压封闭引流技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流(VSD)技术在GustiloⅢ型开放性骨折中的治疗效果。方法应用外固定支架固定骨折断端,VSD创面引流后行二期皮瓣移植或植皮覆盖创面治疗43例GustiloⅢ型开放性骨折。结果 43例GustiloⅢ型开放性骨折随访时间为6个月～3年,平均1.5年。创面经VSD封闭引流后直接缝合8例,占18.6%,游离植皮26例,占60.47%,皮瓣移植9例,占20.93%;外固定拆除时间为1.5～8个月,平均3.1个月;骨折一期愈合39例,占90.69%,延期愈合1例;骨不连2例。本组有2例在拆除VSD后出现肉芽创面铜绿色假单胞菌感染,占6.98%,外固定钉道感染2例,占4.65%。结论应用外固定支架结合VSD技术治疗GustiloⅢ型开放性骨折,具有操作简单、损伤小、费用低廉、可缩短治疗时间等优点。     

铰链式外固定架治疗C型桡骨远端骨折

目的：探讨铰链式外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效。方法：治疗采用手法复位＋腕关节A型外固定架固定骨折。结果：骨折恢复解剖复位。在A型外固定架固定下,未出现复位效果丢失。21例随访未出现腕部疼痛,腕关节无畸形,主、被动活动未受限,手部抓力正常。结论：铰链式外固定架治疗C型桡骨远端骨折具有创伤小,操作简单,骨折愈合快特点,能够满足生物力学及解剖学的要求;而且根据骨折端的变化可进行细微的调节,保护骨折局部软组织的附着．减少内固定物与骨皮质间的接触面积,保证骨折端良好的血运．符合骨的生物学特性及骨生长发育的正常生理环境,效果良好。     

三维外固定架与封闭式负压引流人工皮膜联合治疗胫骨开放性骨折26例

胫骨开放性骨折是临床常见急症,患者常合并较严重的软组织损伤,如临床处理不当,常常导致骨外露、伤口感染、骨不连甚至肢体坏死,为后期的处理带来麻烦,给患者带来痛苦.封闭式负压引流(VSD)是利用VSD敷料填充创面,创缘、敷料连同其内的引流管粘贴上半透膜,使之处于封闭状态而进行的引流,在骨科外伤中广泛应用[1].本院骨科自2008年1月至2011年6月采用三维外固定架与VSD人工皮膜治疗胫骨开放性骨折26例,效果满意,现报道如下.     

急诊外固定架联合VSD治疗小腿骨折合并严重软组织损伤的疗效研究

目的研究急诊外固定架与VSD联合治疗严重软组织损伤的小腿骨折的治疗效果,方法选择本院2013年9月至2018年3月间前来就医的130例小腿骨折伴有严重软组织损伤的患者作为研究对象,分为单一组与联合组,其中单一组使用急诊外固定架对患者进行治疗,联合组使用急诊外固定架与VSD联合对患者进行治疗,观察两组治疗效果情况。结果联合组患者的治疗效果明显优于单一组(P <0.05)。结论急诊外固定架联合VSD应用于严重软组织损伤的小腿骨折患者的治疗中有较好的治疗效果。     

封闭负压引流在胫腓骨GustiloⅢA和ⅢB型开放性骨折治疗中的应用

目的：探讨使用封闭负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨Gustilo A型和B型开放性骨折的临床效果。方法：选择2007年1月—2009年1月收治的32例Gustilo A和B胫腓骨开放性骨折患者,均在8 h内彻底清创,骨折钢板螺钉内固定或外固定支架固定后一次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,创面情况改善后予植皮或皮瓣转移。结果：32例患者创面愈合出院,通过7-18个月随访,骨折均如期愈合,无1例骨髓炎发生。结论：VSD为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法。     

浅谈下肢骨折外固定架的护理体会

目的:探讨外固定支架治疗骨折术后的护理。方法:我院第1例骨折外固定患者在专家指导下成功手术及优质护理,取得了满意治疗效果,从此,本科开展了外固定架手术,通过对34例外固定支架治疗骨折术后患者的护理经验进行总结。结果:骨折愈合率100%,针道感染4例(4%)。结论:外固定支架是治疗下肢骨折的有效方法,做到术前、术后科学细致的护理,得到患者的积极配合,可使并发症降至最低,获得满意效。     

外固定架结合封闭式负压引流在重度开放骨折治疗中的临床研究

目的研究四肢长骨重度开放性骨折治疗的优化方法。方法分析外固定架结合封闭负压引流治疗93例重度开放性骨折的效果及转归。结果随访6个月～3年,均达临床愈合标准。结论采用外固定架结合封闭式负压引流治疗四肢长骨重度开放性骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间。     

外固定架结合封闭式负压引流在重度开放骨折治疗中的临床研究

目的 研究四肢长骨重度开放性骨折治疗的优化方法.方法 分析外固定架结合封闭负压引流治疗93例重度开放性骨折的效果及转归.结果 随访6个月～3年,均达临床愈合标准.结论 采用外固定架结合封闭式负压引流治疗四肢长骨重度开放性骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.     

微型外固定架治疗掌指骨骨折的临床研究

目的探讨微型外固定架在治疗掌指骨骨折的临床应用价值。方法 2005年10月至2010年10月,随机抽取我院手外科收治的掌骨骨折患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给与微型外固定架治疗,对照组采用传统外固定治疗。治疗后对80例患者进行随访,记录两组的解剖愈合的例数、临床愈合的时间、并发症状况和TAM标准评分,并进行统计学检验。结果治疗组仅两例患者术后轻度针孔感染,40例患者均达到解剖愈合标准,平均临床愈合时间为(8.9±1.8)周,对照组中有8例患者术后发生了并发症,32例患者达到解剖愈合的标准,临床愈合的时间为(10.0±1.9)周,差异皆有统计学意义;治疗后进行TAM标准评分,治疗组优良率为95.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着骨科生物力学和组织形态学的发展,微型外固定架逐渐应用在临床上,操作简单、治疗效果较好、并发症较少,最终改善患者预后,值得临床推广。     

外固定架治疗下肢骨折的临床资料研究

目的探讨外固定架在下肢粉碎性骨折治疗中的效果。方法对外固定架辅助治疗下肢骨折52例患者临床资料进行回顾性分析。结果52例均获随访，随访时间为3个月。其中治愈32例，好转18例，无效2例，有效率为96．2％（50／52）。同时治疗中2例有皮瓣坏死，经换药植皮后愈合；4例开放骨折创口处感染，经换药后愈合。结论外固定架辅助治疗下肢骨折具有创伤小，手术感染率低，固定可靠等优点，值得临床推广。     

外固定架联合负压封闭引流术治疗下肢开放骨折合并软组织损伤临床应用

由于车祸伤等高能量损伤造成的下肢骨折,常同时合并严重软组织碾压、缺损及骨外露,处理不当易出现骨筋膜室综合征、感染、骨外露、骨不连等并发症,临床处理有一定