剖宫产后的阴道分娩

对既往有剖宫产史的妇女再次妊娠分娩方式的选择是产科界十分关注的问题。剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行，但在世界范围内仍未能广泛展开。本文复习近几年来有关文献，就剖宫产后影响阴道分娩实施的因素、预测其成功性的因素、高危因素、前列腺素Ｅ２和羊膜腔灌注法之应用，子宫疤痕破裂的诊断及母婴结局等予以综述。     

臀位阴道分娩

臀先露是最常见的胎位异常,阴道分娩风险高。产科医生和助产士应对臀先露的产妇进行充分评估及沟通,选择适宜的病例阴道分娩,同时加强产时监护,以确保臀位阴道分娩的母婴安全。本文围绕臀先露的病因、臀位阴道分娩的适应证、禁忌证、注意事项及可能的风险进行阐述。     

臀位剖宫产——新生儿骨折的预防

臀位为产科常见的异常胎位,单胎足月臀位发生率为3%～5%。臀位围产儿发病率和死亡率高于头位,且臀位阴道分娩围产儿发病率和死亡率亦显著高于剖宫产者。尽管普遍报道臀位剖宫产安全,但仍有一定比例的新生儿产伤,尤其是臀位新生儿骨折。文章重点阐述臀位剖宫产新生儿产伤焦点问题及可对应采取的预防措施及处理,以达到尽可能降低新生儿损伤的目的。     

臀位助产术在异常分娩中的治疗效果研究

目的探究在异常分娩过程中应用臀位助产术的效果。方法选取我院2017年3月~2019年7月收治的89名确诊为异常臀位产妇为研究对象,按照产妇不同分娩方式分为三组。A组产妇采用臀位助产术,共29例。B组产妇实施臀位牵引术,共27例。C组产妇实施剖宫产,共33例。对比三组产妇的分娩方式实施效果。结果实施剖宫产率方面,出生体重超过3500 g的围生儿明显增加,新生儿并发症方面,实施臀位助产术与剖宫产术的新生儿要低于臀位牵引术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床为异常分娩产妇实施分娩方案时,需按照产妇以及胎儿个体情况制定分娩方案。     

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化郑伟缪敏芳姚芷芳石一复我们采用放射免疫分析法，对６２例剖宫产和阴道分娩产妇血清和初乳中的催乳素（ＰＲＬ）水平进行了测定和比较，并对剖宫产和阴道分娩产妇乳汁分泌和新生儿体重变化进行了分析。现报道如下。一、资料与方法１...     

臀位分娩对新生儿的影响

臀位分娩新生儿是常见的难产儿之一.我院1986～1988年两年间,臀位分娩占3.9%,与文献报道的3.5%相似.臀位分娩的三种方式臀牵引、臀助产、剖宫产对新生儿有不同的影响.本文资料证明臀牵引儿的合并症与死亡率均高于其他分娩方式.早产或/和低体重儿及伴有合并症的臀位分娩儿死亡率高.     

倾斜骨盆经阴道分娩并发阴道复杂裂伤1例

患者28岁，孕1产1，妊娠40周。1999年12月21日临产，急症收住产科。入院查体：小儿麻痹后遗症，左膝反屈足外翻，活动受限，左侧骨盆向右侧倾斜。产科查体：外阴未产式，阴道通畅，子宫颈已消失，宫口开全，胎膜未破。头位，胎心率好且规律，多次向家属说明情况，家属及患者强烈要求经阴道分娩，考虑宫口已开全，估计胎儿3000g，即在严密观察下试产。40min     

B型超声在制定臀位分娩计划中的应用

臀位胎儿行B超检查可确定臀位类型、预测胎儿体重、胎头仰伸,脐带绕颈及脱垂,发现胎儿畸形.我院对132例单胎臀位产妇于分娩前1～2周行B 超检查,其中臀位类型符合率为92.4%,胎儿体重符合率为73.5%,脐带绕颈符合率为如90.1%.B 超能对臀位胎儿全面估价,做出合理分娩计划,减少了新生儿并发症,降低了围产儿病死率.     

单胎足月臀位与剖宫产术（附245例临床分析）

单胎足月臀位与剖宫产术（附２４５例临床分析）顾爱贞（浙江省临海市第一人民医院）臀位是临床常见的异常胎位之一，围产儿死亡率及窒息率高于头位［１］。剖宫产术已成为降低臀位围产儿两率的手段之一。如何掌握臀位剖宫产指征是当前产科工作者不断探讨的问题。我们回顾...     

经阴道分娩产妇合理运用抗生素的探讨

目的 探讨产科经阴道分娩产妇如何合理运用抗生索预防感染。方法 对我院2003年8月～2005年7月两年阴道分娩人数共524例应用抗生素情况进行分析，排除产程长、阴道检查次数≥2次、胎膜早破、中重度贫血、阴道助产、产后出血、会阴严重撕裂伤等产妇。将2003年8月～2004年7月阴道分娩产妇作为对照组，全部产后均静脉运用抗生素3～5天预防感染，2004年8月～2005年7月经阴道分娩产妇作为观察组，不运用抗生素，但加强会阴冲洗，并运用微波照射会阴切口。结果 对观察组及对照组产褥感染率、产后微热、会阴伤口愈合情况进行比较，发现差异无显著性，无统计学意义。结论 对正常分娩侧切产妇尽量不用抗生素预防感染，除分娩前已合并其他感染出现症状和体征的，或有全身性疾病者、分娩并发症外，不主张运用抗生素预防伤口感染，提倡能不用尽量不用的原则。但碘伏冲洗及微波照射会阴伤口非常重要，有利于预防伤口感染并促进伤口愈合，从而做到合理运用抗生素，杜绝滥用抗生素，减少耐药菌株产生，减少给患者带来的药物不良反应及减轻患者的经济负担。     

剖宫产后再次阴道分娩

随着医疗水平的提高和社会各方面的因素,剖宫产率呈现逐年增高的趋势,剖宫产后再次妊娠的分娩方式,尚存争议。本文综合分析剖宫产后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的发展趋势、病例选择及相关处理方法,以进一步降低剖宫产率,提高产科质量。     

剖宫产术后经阴道分娩预测模型的建立

目的:建立适用于本地区的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型,增加VBAC的安全性。方法:通过对330例剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇进行前瞻性队列研究,采集试产孕妇的临床资料,运用Logistic多因素回归分析构建VBAC预测模型。结果:①研究样本阴道试产成功266例,阴道试产失败再次剖宫产分娩64例,阴道分娩成功率为80.6%。在VBAC成功组里有2例孕产妇子宫破裂,无产妇或者新生儿死亡等严重病例。②VBAC成功率=1-exp(w)/[1+exp(w)];W=20.486+0.096×年龄(岁)-0.153×身高(cm)+0.128×孕期增加体质量(kg)-1.516×阴道分娩史-0.008×入院时子宫颈消失(%)-0.938×引产(阴道分娩史:0否,1是;引产:0否,1是)。③VBAC预测模型的灵敏度、特异度及总判断率分别为97.7%、20.3%及82.6%。结论:VBAC预测模型对VBAC具有较准确的预测能力,能够提高VBAC的安全性。     

经阴道头位分娩中倡导限制会阴切开

介绍国内外头位分娩中会阴切开的现状及研究概况,说明限制会阴切开在产科临床推行的意义。通过限制会阴切开在头位分娩的临床实施,客观分析其关键技术环节及难点。     

粤东多地区剖宫产术后妊娠经阴道分娩模型的预测及验证

目的 建立国内粤东多地区剖宫产术后妊娠经阴道分娩模型,对模型预测效果分析及验证可行性。方法 统计分析368例剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）孕妇的临床资料,其中根据TOLAC成功与否再分为VBAC（剖宫产术后再次妊娠阴道分娩）组280例和TOLAC失败行剖宫产组88例。收集研究对象基本资料,经单因素与多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线（ROC）建立预测模型并验证模型可行性。再选取本院符合纳入标准的58例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型内部验证组,及外院符合纳入标准的30例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型外部验证组,通过本研究构建的预测模型进行成功率预测,与实际观测的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能。再对比VBAC与剖宫产组之间的妊娠结局。结果 368例研究对象,阴道试产成功（VBAC）280例,中转剖宫产（TOLAC失败组）88例,实际成功率为76.09%。相比TOLAC失败组,VBAC组产时出血量少,产后住院时间短,住院费用少（P<0.05）;两组产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、新生...