哮喘管理和预防——达到哮喘控制的治疗阶梯

2002年全球哮喘防治的创议（GINA）报告指出“大多数哮喘病人都预期可以获得哮喘控制，并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告，该报告不仅吸纳了新的学术成果，而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解，并结合我国实际情况推行该指南，本刊将对GINA指南进行连续转载。[编者按]     

哮喘管理和预防——哮喘教育

2002年全球哮喘防治的创议(GINA)报告指出“大多数哮喘病人都预期可以获得哮喘控制,并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告,该报告不仅吸纳了新的学术成果,而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解,并结合我国实际情况推行该指南,本刊将对GINA指南进行连续转载。     

哮喘急性加重的处理

2002年全球哮喘防治的创议（GINA）报告指出“大多数哮喘病人都可以预期获得哮喘控制,并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告,该报告不仅吸纳了新的学术成果,而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解,并结合我国实际情况推行该指南,本刊将对GINA指南进行连续转载。[编者按]     

2022版《全球哮喘管理和预防策略》更新解读

哮喘是影响所有年龄段人群健康的全球问题，1995年"全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）"专家组出版了《全球哮喘管理和预防策略》（GINA报告）。2022年世界防治哮喘日（5月3日），GINA专家组发布了2022版《全球哮喘管理和预防策略》（GINA 2022），其中纳入了有关哮喘的新科学证据。我国哮喘患病率呈逐年增长趋势，且目前我国哮喘总体控制水平尚不理想。本文主要对GINA 2022的更新要点进行解读，探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间哮喘的管理问题，并提出GINA 2022对国内哮喘诊治的借鉴意义。     

哮喘管理和预防袖珍指南(2006年修订版)——根据哮喘管理和预防的全球策略

哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一，也是导致死亡的主要原因之一。有证据表明过去20年哮喘的发病率显增加，在儿童当中尤为明显。编写哮喘防治全球创议（Global Initiative for Asthma，GINA）的目的在于增进卫生工作、公共卫生行政部门和普通公众对哮喘的认识，通过全世界的共同努力，提高预防和管理哮喘的水平。GINA提出了一个哮喘的科学报告，鼓励指南的普及和实施，并提倡哮喘研究的国际性合作。[第一段]     

规范哮喘的防治力求完全控制哮喘

1995年全球哮喘防治创议(GINA)中明确指出,哮喘治疗的目标应当是达到对疾病的控制[1].2002年对原有的GINA指南进行了修改[2],GINA指南对哮喘的完全控制提出了更为具体的标准和要求.这些要求是:①最少(没有)哮喘症状,包括夜间症状;②最少哮喘急性加重;③不看急诊;④最少(或无)使用短效β2激动剂;⑤日常活动(包括运动)不受限制;⑥呼气流速峰值(PEF)变异率＜20%;⑦PEF正常或接近正常;⑧最少(没有)药物不良反应.     

儿童哮喘控制简易方案的临床应用及分析

哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，吸入治疗是哮喘治疗的最有效方法，但由于疗程较长，患者家长对治疗方法缺乏足够认识，病人依从性均较低，为了使吸人疗法能更容易、更广泛地应用到临床中，中华医学会儿科学会呼吸学组以GINA方案及中国哮喘防治指南为理论基础，拟订了哮喘控制简易方案(EAM)。根据我科应用情况，现报告如下。     

呼吸系统疾病的回顾与展望

支气管哮喘近二十年来在全球许多国家的发病率和病死率普遍升高，成为近年来最受重视、研究得最深入的疾病。1993年WHO和美国国立心肺血液研究所(NHLBI)推出了《支气管哮喘防治的全球创议(GINA)》，2004年又重新修订。GINA已成为全世界哮喘防治的纲领性指南，对于提高哮喘诊治水平发挥了极其重要的作用。     

吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘的治疗状况与全球哮喘防治创义的差距对比

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的呼吸病，其发病率在世界范围内呈现上升趋势。近年来，由于《全球哮喘防治创义》（GINA）的推行，支气管哮喘的诊断、治疗和管理都有了巨大进展。在我国许多农村地区，经济和文化较落后，支气管哮喘患者很少能得到规范化的治疗。我们对吐鲁番市艾丁湖乡73例成人支气管哮喘患者进行调查，与目前最新指导意见GINA策略方案进行比较，寻找差距，以期提高农村地区支气管哮喘的防治水平。     

全球哮喘防治创议方案应用中存在问题的调查分析

全球哮喘防治创议(简称GINA方案)自1995年正式公布至今已有10年了，它是指导临床医生治疗支气管哮喘的纲领性文件，是目前没有其它任何一个方案能与之相比拟的，它于1998年和2002年二次进行了修订和完善。目前2002年的GINA方案正在被推广应用。临床医生对GINA方案的执行情况影响到儿童哮喘的诊断防治水平。本文对此方案执行中存在的问题做一调查分析，现报告如下。     

急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭48例报告

尽管GINA方案推广多年,治疗药物不断增多,但严重哮喘并未减少,有10%～20%的哮喘患者发生致死性哮喘,全球每年有18万人死于哮喘[1-3]。本文报告48例严重哮喘呼吸衰竭的病例,以总结治疗经验。临床资料2000年1月～2007年5月急诊重症监护室(EICU)收治48例严重哮喘患者。其中男27例,女21例;年龄21～82岁。诊断均符合2006GINA哮喘指南,属于临床症状未控制类型[4]。致死性哮喘的定义为严重哮喘加重至少伴有下列情况之一者[1]:①呼吸骤停;②需要机械通气;③高碳酸血症,PaCO2>6.65kPa(50mm Hg)和/或呼吸性酸中毒,pH<7.30;④猝死。难治性哮喘…     

门诊支气管哮喘患者规范治疗后哮喘控制测试分析

2006年的全球哮喘防治创议（GINA）强调哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制状态，并根据哮喘临床控制程度分级进行哮喘管理，并再次强调医师与患者的良好合作关系和对患者进行持续的教育、管理对提高哮喘控制水平具有非常重要的意义。现对笔者近年来收治的哮喘患者予规范治疗后进行哮喘控制测试分析，以期为进一步提高本病的疗效提供帮助。     

GINA方案指导延安市儿童哮喘规范化管理研究

目的了解遵循GINA方案指导下规范化诊治及管理延安市儿童哮喘的效果。方法对延安市68例儿童哮喘根据哮喘分期、哮喘控制情况及严重度分级,根据GINA方案,给予相应级别的以吸入糖皮质激素（ICS）为首选的单一或多种哮喘控制药物,并定期随访给予降级或升级治疗,同时对家长进行宣教,提高患者治疗依存性,以达到哮喘长期控制。结果规范管理前后1年比较,患儿哮喘急性发作、住院、误学、转诊均明显降低,本组68例哮喘患儿80%以上达到控制。结论严格按照GINA治疗儿童哮喘,可明显提高患儿的控制率,改善患儿生活质量。     

哮喘病情严重程度分级对治疗的指导意义

2002年世界卫生组织(WHO)、美国国立卫生研究院(NIH)、美国心肺和血液研究所(NHLBI)召集有关专家重新修订了《全球哮喘防治创议》(GINA),提出了全球哮喘防治领域的最新指导意见。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA文件重新修订了我国的《支气管哮喘防治指南》     

78例哮喘病人的阶梯式治疗与管理

我科于2001年8月～2002年8月，遵循世界卫生组织(WHO)《全球哮喘防治的创议》(Global initiative for asthnla．GINA)，按照我国支气管哮喘防治指南和儿童哮喘防治常规(试行)，对门诊治疗的78例病人进行阶梯式治疗与管理，现报道如下。     

判断哮喘是否得到良好控制的三个问题

按照GINA指南，哮喘控制的指标是哮喘患者必须达到：没有或极少哮喘症状；夜间没有哮喘所致苏醒；不需要或极少需要使用速效缓解药物；没有急诊就诊；能进行正常体力活动和运动；肺功能检查结果（PEF和FEV1）正常（或接近正常）。如何判断哮喘是否已经得到良好控制呢？患者可经常对照以下三个问题而得出答案。     

定期强化教育对支气管哮喘患者整体疗效的影响

儿童和成人哮喘的发病率、病死率以每10 年20%~50%比例增长,已造成巨大的社会负担,成为日益严重的公共卫生问题[1].初步统计,哮喘患者分别占我科门诊及住院患者人数的5.3%和11%,我科从2005 年开始依照全球哮喘防治指南(GINA)对哮喘患者进行正规的吸入糖皮质激素等综合治疗措施,但很大一部分患者依从性差,不能坚持用药,根本达不到GINA 提出的完全控制哮喘的标准.通过健康教育可提高患者依从性,现报告如下.     

2004中国哮喘论坛专家共识

近年来支气管哮喘成为呼吸系统疾病中最为活跃的研究领域,借助于免疫学、分子生物学和基因技术的进展,对哮喘的发病机制在多个层面进行了深入的研究,作出了新的诠释,并形成了一些新的学说;通过贯彻执行《全球哮喘防治创议》(GINA)以及以GINA为蓝本的各个国家的哮喘诊治指南,哮喘的临床控制得到了极大的改观;各大医药公司研制成功的新型平喘药物、给药装置以及在此基础上提出的联合用药方案,使临床疗效提高,患者依从性改善。我国呼吸学界对哮喘的发病机制进行了广泛的研究,在临床实践中积累了丰富的经验。然而,在国际哮喘学界,中国的哮喘…     

哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素分析

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近年来，全球哮喘防治指南（GINA）和我国哮喘防治指南推荐以吸入型糖皮质激素（ICS）和长效B：受体激动剂（LABA）联合治疗作为哮喘长期规范化治疗的首选药物。目前在国内推广使用的主要是沙美特罗／丙酸氟替卡松干粉吸入剂，该药疗效好，安全性高。哮喘能否得到控制主要是药物吸入治疗依从性问题。笔者对影响哮喘药物吸入治疗依从性的因素做出分析，并为提高哮喘患者药物吸入治疗依从性提供依据，现简述如下。     

支气管哮喘控制不良原因分析及对策

GOAL（gainingOPtimalasthmacontr01）研究证实,沙美特罗替卡松粉吸入剂持续治疗1年,可使大多数未控制的支气管哮喘（以下简称“哮喘？）患者实现全球哮喘防治创议（GINA）提出的哮喘治疗目标,即达到并维持哮喘控制复合定义。据此,2006年修订的GINA以及其后多年世界哮喘日的主题,均把哮喘治疗的目标锁定为哮喘的完全（或良好）控制,旨在（1）树立医生和患者的信心,即只要认真贯彻GINA精神及哮喘防控策略,就有可能控制大多数（80％）的哮喘。