阵发性室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值

为探讨阵发性室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值 ,选择 4 5例年龄 >4 5岁无冠心病临床证据拟行腔内电生理检查和 (或 )射频消融术的阵发性室上性心动过速患者 ,按其发作时有无ST段压低分为两组 ,两组患者均行冠状动脉造影术并对每例进行冠心病危险因素积分。结果发现 ,伴ST段压低组 2 4例中有 9例 (37.5 % )有冠心病 ,无ST段压低组 2 1例中无一例有冠心病 (P <0 .0 5 ) ,在ST段压低组中有无冠心病间的唯一差异是冠心病危险积分。结果提示 ,在年龄 >4 5岁的阵发性室上性心动过速患者中 ,冠心病是导致伴ST段压低的原因之一 ,对此类患者 ,特别是伴有冠心病危险因素的患者应考虑行冠状动脉造影 ,以便对合并的冠心病进行早期诊断和治疗     

aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨aVR导联ST段抬高及其持续时间对阵发性室上性心动过速（PSVT）的鉴别价值。方法126例行射频消融治疗成功的PSVT患者，其中房室折返性心动过速（AVRT）65例，房室结折返性心动过速（AVNRT）61例。分析其aVR导联ST段抬高幅度及持续时间。结果65例AVRT中aVR导联ST抬高且持续时间≥0．08s有46例，61例AVNRT中有13例，诊断AVRT的敏感性、特异性及阳性预测值分别为70．8％，78．7％，78．0％；46例aVR导联ST段抬高的AVRT中左侧旁道占38例，诊断左侧旁道的敏感性、特异性及阳性预测值分别为79．2％，52．9％，82．6％。结论aVR导联ST段抬高及其持续时间有助于鉴别阵发性室上性心动过速，且其多发生于左侧旁道。     

阵发性室上性心动过速ST段压低患者冠脉造影结果分析

目的 探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）发作时ST段压低患者冠状动脉造影结果的影响因素及与ST段压低形态的关系。方法 选取PSVT发作时伴ST段压低,且已行腔内电生理检查及冠状动脉造影术的患者74例,根据冠状动脉造影结果分为造影阴性组（n=47）与造影阳性组（n=27）。比较两组患者临床资料、血液生化指标、PSVT类型、10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险及ST段压低形态,分析冠状动脉造影结果的影响因素。结果 与冠状动脉造影阴性组相比较,造影阳性组患者年龄更大（63±10 vs. 55.2±9）岁, P<0.01,合并高血压的比例更高（48%vs. 15%）,P<0.01,出现胸闷/胸痛症状的比例更高（96%vs. 66%）, P<0.05,但出现心悸症状的比例显著降低（82%vs. 98%）, P<0.05,而10年ASCVD风险显著增高（P<0.01）。两组患者ST段压低形态无显著差异。单因素分析中,年龄、心悸症状、胸闷/胸痛症状、高血压、10年ASCVD风险对冠状动脉造影结果有影响。多因素Logistic回归分析表明胸闷/胸痛症状（OR...     

aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨aVR导联ST段抬高及其持续时间对阵发性室上性心动过速(PSVT)的鉴别价值。方法126例行射频消融治疗成功的PSVT患者,其中房室折返性心动过速(AVRT)65例,房室结折返性心动过速(AVNRT)61例。分析其aVR导联ST段抬高幅度及持续时间。结果65例AVRT中aVR导联ST抬高且持续时间≥0.08s有46例,61例AVNRT中有13例,诊断AVRT的敏感性、特异性及阳性预测值分别为70.8%,78.7%,78.0%;46例aVR导联ST段抬高的AVRT中左侧旁道占38例,诊断左侧旁道的敏感性、特异性及阳性预测值分别为79.2%,52.9%,82.6%。结论aVR导联ST段抬高及其持续时间有助于鉴别阵发性室上性心动过速,且其多发生于左侧旁道。     

阵发性室上性心动过速合并ST段压低对心肌缺血的诊断价值

目的探讨房室结内折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）发作时合并心电图ST段压低对心肌缺血的诊断价值。方法对98例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者行心内电生理检查＋射频消融术,并对PSVT合并ST段压低的患者行冠状动脉造影术。分组比较两种心动过速发作时合并ST段压低程度的差异,以及两种心动过速合并ST段压低时心肌缺血检出率的差异。结果 AVRT与AVNRT组合并ST段压低者分别占46.4%和26.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两种室上性心动过速合并ST段压低时冠心病检出率分别为34.6%和36.3%,比较无统计学差异。合并冠心病者冠状动脉危险因素积分高于非冠心病者（P〈0.05）。结论 PSVT合并ST段压低对诊断冠心病的预测价值较低,AVRT比AVNRT更容易合并心电图ST段压低,且前者合并ST段压低程度高于后者。     

室上性心动过速时缺血型ST段下移与冠心病的关系

探讨室上性心动过速时缺血型ST段下移与冠心病的关系。分析48例室上性心动过速发作时出现ST段下移并行冠状动脉造影者的临床和心电指标,发现23例(47.92%)有冠心病,年龄越大,室上性心动过速缺血性ST下移动诊断冠心病价值越高。     

室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值

目的 :探讨阵发性室上性心动过速 (PSVT)时 ST段压低对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 :将 40例年龄 >45岁无 CAD临床证据的 PSVT患者分为两组 :A组在 PSVT时伴 ST段压低 ,B组无压低。两组患者均行运动试验和冠状动脉造影。结果 :A组 2 0例中 8例 (40 % )有 CAD;B组 2 0例中无一例有 CAD(P <0 .0 5)。结论 :在 >45岁 PSVT患者中 ,CAD和心肌缺血是导致伴 ST段压低的原因之一。即使无 CAD的临床表现 ,此类患者亦应考虑行运动试验或冠状动脉造影 ,以便早期发现和治疗并存的 CAD。     

室上性心动过速缺血型ST段下移对冠心病的诊断价值

目的 探讨室上性心动过速缺血型ST段下移对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 对武汉大学人民医院1992-2008年收治的在室上性心动过速发作时出现ST段下移并行冠状动脉造影者,收集其临床资料及冠状动脉检查结果进行分析.结果 共纳入65例患者,分为两组:A组在心动过速发作时伴缺血型ST段下移,B组伴非缺血型ST段下移,并依据年龄将A组分成几个亚组,分别比较各组CAD诊断率.A组48例中有23例(47.92%)有CAD,B组17例中无一例有CAD,A组诊断价值显著高于B组(P<0.05),且年龄越大,诊断价值越高.结论 室上性心动过速缺血型ST段下移对CAD有一定诊断价值,且随年龄增长,诊断价值进一步增大.     

冠状动脉痉挛致广泛性ST段压低并T波高尖一例

患者男性,60岁,因“间断胸闷2个月,再发1 h”入院。心电图示广泛导联ST段压低并T波高尖。冠状动脉造影显示右冠状动脉优势型,左前降支中远端弥漫性变细,回旋支,右冠状动脉未见明显狭窄。术中给予硝酸甘油注射后,左前降支狭窄较前恢复,提示广泛导联ST段压低并T波高尖为冠状动脉痉挛所致。     

阵发性室上性心动过速患者合并心肌桥引起心肌损伤标志物升高二例

2例发作阵发性室上性心动过速患者心电图动态观察发现V1～V6导联ST段及T波的缺血性改变并伴有心肌损伤标志物的升高,冠状动脉造影发现2例患者前降支中或远段有心肌桥。提示合并心肌桥的患者室上性心动过速发作时可引起严重的心肌缺血。     

阵发性室上性心动过速合并肌钙蛋白升高对冠心病的诊断意义

目的:探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时合并血清肌钙蛋白(cTnI)升高对冠心病的诊断意义。方法:对以突发心悸作为首发症状并通过体表心电图、食管调搏或心内电生理检查诊断为PSVT的患者,在起病24 h内检测cTnI,并在住院期间进行冠脉造影检查。共入选21例PVST患者,其中cTnI正常组5例(cTnI 0. 0262 ng/mL),cTnI显著升高组(cTnI 0. 3 ng/mL) 5例,cTnI临界组(0. 0262～0. 3 ng/mL)组11例。结果:冠脉造影结果提示冠心病例数:cTnI正常及临界组0例,cTnI显著升高组3例。cTnI正常组与临界组冠心病发生率相比差异无统计学意义,cTnI显著升高组较临界组有统计学意义(P 0. 05)。结论:PSVT患者发作时可导致cTnI水平升高,当cTnI显著升高时,需警惕合并冠心病可能。     

aVR导联与阵发性室上性心动过速相关性研究

目的研究aVR导联中ST段抬高对阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断价值。方法分析PSVT发作时在aVR导联中ST段抬高情况,同时结合心电生理检查结果对其进行对比分析。结果 259例PSVT者按折返部位不同分为两组:①A组:房室折返性心动过速者158例,占61.00%;②B组:房室结折返性心动过速者101例,占39.00%。A组中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者59例,占37.34%;B组中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者79例,占78.22%。B组显著高于A组。A组中有左侧旁道参与的PVST者有75例(A1组),其中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者64例,占85.33%。结论 aVR导联ST段抬高对有旁道参与的PVST有诊断价值,特别是左侧旁道参与者有十分明显的鉴别诊断意义。     

阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高一例

患者男,40岁,主因突发心悸,胸痛3h入院。外院心电图示室上性心动过速,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联ST段压低,aVR导联ST段抬高。入院心电图示窦性心律,心电图大致正常。心肌标志物升高,冠状动脉造影结果正常,96h后心肌标志物恢复正常。考虑为阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高。     

对应性ST段压低

急性心梗早期,除了面对梗死区的导联可出现ST段和T波改变外,部分病人在远离梗死区的导联也可出现相应的ST段改变,这些导联通常称为对应性导联或镜像导联.     

12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的探讨24h12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床意义。方法将163例12导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为两组（A组ST段压低伴典型胸痛者88例，B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者75例），并与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组88例冠状动脉造影明显狭窄79例，其中单支病变44例，双支病变25例，3支病变10例，而B组75例冠状动脉造影明显狭窄15例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组对冠心病的诊断阳性率为89．77％，特异性为80．00％，准确度为85．28％。而B组阳性率仅为20．00％，两组阳性率差异有非常显著性意义（χ^2=80．75，P〈0．01）。结论12导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者，前者阳性率和准确度较高，具有重要的临床应用价值。     

阵发性室上性心动过速的现代治疗选择

本文主要复习近来阵发性室上性心动过速的常用治疗方案。     

持续性ST段压低的临床意义探讨

目的评价持续性ST段压低在冠状动脉病变中的作用及临床意义。方法具有心电图持续性ST段压低并伴有相应临床症状,临床拟诊冠心病患者87例,与活动平板运动试验及冠状动脉造影结果进行对照分析,评价其在诊断冠状动脉病变中的意义。结果心电图ST段持续性压低患者87例中,冠脉造影显示29例存在冠状动脉狭窄（33.3%）,其中单支病变12例,多支病变17例,58例冠脉正常或狭窄〈50%（66.67%）。结论持续性ST段压低并不是冠状动脉病变的特异性表现,对于持续性ST-T压低的患者,不能简单定论为冠心病心肌缺血,只有存在确定冠状动脉病变证据,临床又能除外其他病因时,才考虑诊断缺血性心肌病。     

阵发性室上性心动过速的急诊处理

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的发生机制 ,有折返激动异位自律性增强和触发性激动等。其中绝大多数是折返激动所致 ,其心室律规则 ,频率在 1 50～ 2 50次 ｍｉｎ之间 ,常见于青年及无明显心脏病证据者 ,有些患者可由情绪激动、过度疲劳、轻症感染、过敏或烟酒等诱发。部分病例发生在各种器质性心脏病的基础上或甲亢、洋地黄用量过大、风湿热等。ＰＳＶＴ起病急骤 ,可致明显的血液动力学改变 ,需紧急处理以转复心律。我科自 1 996年 2月～ 2 0 0 1年 2月药物治疗ＰＳＶＴ患者 52例 ,就其药物及临床疗效报告如下。1　资料与方法选择病例 5…     

从老年患者探讨阵发性室上性心动过速射频消融时机

目的对阵发性室上性心动过速(PSVT)射频消融(RFCA)治疗的时机进行探讨。方法回顾分析接受RFCA治疗,且年龄≥60岁的老年患者的临床资料。结果 36例PSVT患者,年龄68.72±5.78岁。除1例外,其余35例首次出现症状至入院行RFCA治疗的间隔131.23±131.98(1~564)个月。18例首次发病年龄<60岁,占总数的50%。36例中,10例因PSVT引发严重心血管事件而接受RFCA治疗,26例因PSVT明显影响生活质量而接受RFCA治疗。术后平均随访24.53±14.16个月,仅1例复发,RFCA治疗成功率为97.22%。术后随访期间,没有患者发生因PSVT而引发的心血管事件。结论 PSVT患者,特别是老年患者,应及早接受RFCA治疗。