老年恶性胸腔积液32例临床分析

恶性胸腔积液在临床较为常见 ,现将我院 1993— 1998年收治的老年恶性胸腔积液 32例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例。平均年龄 71.8岁。6 0～ (岁 ) 2 1例 ,>70岁 11例。吸烟指数 >4 0 0年支者 2 0例(6 2 .5 % ) ,不吸烟者 12例 (37.5 % )。出现症状至就诊时间为12～ 174ｄ ,平均 6 4ｄ。 32例恶性胸腔积液均经组织活检或胸腔积液脱落细胞检查证实。1.2.　临床症状和体征　咳嗽 2 6例 ,胸痛 2 1例 ,胸闷 19例 ,气促 17例 ,咯血 8例 ,发热 5例。 32例除胸腔积液体征外 ,有 3例左锁骨上淋巴结癌性转移 ,其余…     

16例老年胸腔积液临床分析

胸腔积液(简称胸水)为常见病。而老年胸水的发病率较青壮年为高，病因复杂多样化，极易误诊误治。本文就我院近年来收治的16例胸水病人做一报道，并分析其误诊误治的原因。     

恶性胸腔积液15例误诊分析

胸腔积液是临床常见病症之一，由于其原因多种多样故常造成误诊。其中恶性胸水被误诊为结核性胸水是最多见的。现对我院收治的15例恶性胸腔积液初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液的误诊原因进行分析。     

老年胸腔积液72例临床分析

临床上胸腔积液是一种常见的病症，在很多疾病中．其可能为主要表现或首发，且有逐年增多的趋势。收集我院干部病房1998年5月-2003年12月收治的经胸部X线、CT、超声探查或抽胸液证实的60岁以上老年胸腔积液72例患者的临床资料，结合实验室检查，进行回顾性分析如下。     

老年人胸腔积液胸膜活检27例

<正> 现回顾总结老年人胸腔积液胸膜活检27例,探讨胸膜活检术对老年人渗出性胸腔积液的临床应用价值。 1 对象与方法 1.1对象:1991年3月至1995年10月,衢州市人民医院收住的老年人渗出性胸腔积液27例,其中男19例,女8例,年龄60—80岁,平均69.3±6.4岁。全部病例经胸腔穿刺术,胸水常规化验示渗出液,胸水找抗酸杆菌、肿瘤细胞各2次以上均阴性。     

恶性胸腔积液352例临床分析

目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价各种检查手段的诊断价值。方法:对352例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果:①352例中,呼吸系统肿瘤的比例为54.0%,其他病因依次为消化系统肿瘤(28.0%)、血液系统肿瘤(4.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(2.1%);②常见的临床症状为咳嗽(55.7%)、气促(40.7%)、胸痛(30.7%),右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占55.1%、31.6%和13.3%(P<0.05);③胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L,大于5μg/L 63例(74.3%);④胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为41.6%、37.8%、43.8%,三者联合阳性率为70.9%。结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的右胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、经皮穿刺胸膜活检、纤支镜、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

70例胸腔积液临床分析

目的 探讨结核性胸膜类与恶性胸水占胸腔积液的比例,提高恶性胸水的认识.方法 回顾性总结我院内科70例胸腔积液患者的临床资料并进行统计.结果 男38例占54.29%,女32例占45.71%.14～20岁14例,均为结核性胸膜炎;21～40岁8例,其中恶性胸水1例,占本组12.5%,结核性胸膜炎4例,占本组50%.其他胸腔积液3例,占本组37.5%;40岁以上48例,恶性胸水21例,占本组43.75%,结核性胸膜炎10例,占本组20.83%,其他原因胸腔积液共17例,占本组35.42%.结论 20岁以下胸腔积液几乎均为结核性胸膜炎.20～40岁年龄段胸腔积液发生率低;40岁以上恶性胸腔积液所占比例高达43.75%,应引起临床医生高度重视.     

针刺胸膜检术对恶性胸腔积液的诊断价值

对３５例临床诊断为恶性胸腔积液的患者，同时施行针刺胸膜活检术和胸腔穿刺术，结果显示，针刺胸膜活检术对确诊恶性胸腔积液明显优于胞水脱落细胞检查。此术具有操作简单、快速、准确、极少发生并发症。     

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液278例疗效分析

目的:总结278例恶性胸腔积液患者治疗的经验。方法:2000年1月至2006年1月应用胸膜固定术治疗278例恶性胸腔积液患者。其中男153例,女125例,年龄18￣85岁,全组患者均有病理学诊断。依据病情应用胸腔闭式引流、胸腔镜、胸腔穿刺的方法将胸膜腔消除。结果:全组278例临床痊愈256例(92.1%),有效19例(6.8%),无效3例(1.2%),生存期3￣43个月,中位生存期22个月。结论:根据患者的不同情况,应用不同的方法进行胸膜固定,可以明显改善患者的生存质量,延长患者的生存期。     

恶性胸腔积液46例胸腔化疗观察

我院自1997年10月～2003年10月收治恶性胸腔积液46例，经丝裂霉素、顺铂进行胸腔内注射，取得一定效果，总结如下。     

胸腔积液行闭式胸膜活检32例临床分析

目的探讨闭式胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对32例胸腔积液患者胸膜活检的取材成功率、诊断阳性率进行总结,分析影响取材成功率、诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 32例患者共进行胸膜活检34次,首次取材成功率93.75%,有诊断价值的病理结果 28例(87.50%),其中结核22例(78.57%),癌性6例(21.43%),另外4例(12.50%)为慢性炎症组织,无诊断价值。术中并发少量气胸2次(5.88%)、轻度胸膜反应3次(8.82%),少量出血5次(14.71%),无严重并发症。结论闭式胸膜活检术操作简单,取材成功率、阳性诊断率高,严重并发症极少,是胸腔积液的重要诊断手段。     

恶性胸腔积液58例分析

目的:探讨恶性胸腔积液的病因、发病机制、鉴别诊断及诊断要点和措施。方法:回顾分析58例恶性胸腔积液患者的临床资料。结果:58例胸腔积液病人在入院1周左右被分别确诊各种恶性胸腔积液。结论:恶性胸腔积液常见,可涉及各个系统的恶性肿瘤。原发病以肺癌最多,胸腔转移乳腺癌第一。恶性胸液增长迅速,可由直接侵犯种植转移或纵隔淋巴受限引起。采取反复抽胸水查癌细胞、胸膜活检、纤维支气管镜活检,痰涂片病检,可与良性胸腔积液鉴别,防止误诊。     

恶性胸腔积液76例临床分析

目的 :探讨恶性胸腔积液的病因、病理、发病机制及临床特征。方法 :收集总结我院收治的恶性胸腔积液病人76例 ,对其临床特点及各种检查结果进行分析。结果 :肺癌胸膜转移 5 6例 (中央型 2 4例 ,周围型 3 2例 ) ,占 73 7% ,其余分别为肾癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、卵巢癌、白血病、恶性淋巴瘤、结肠癌等。胸水CEA均 >10 μg/L ,胸水 /血清CEA均 >1。结论 :恶性胸腔积液以肺癌胸膜转移为最多见 ,占 73 7% ,胸水 /血清CEA >1常提示为恶性胸液     

老年急性胸腔积液46例临床分析

目的 探讨和分析引起胸腔积液的原因，及早确定老年恶性胸腔积液的诊治经过。方法 回顾分析46例老年恶性胸腔积液的诊治经过。结果 统计我院1996年6月～2002年10月87例60岁以上胸腔积液患者中46例确定为老年恶性胸腔积液。结论 综合多种方法确定胸腔积液的性质，采取有效治疗措施，是提高患者生存时间、生活质量的关键。     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡，术中均病理确诊为恶性胸腔积液，术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。     

老年结核性胸腔积液的临床特点

作者对５２例结核性胸腔积液的老年患者的临床特点进行了分析，并与１４９例该病青年患者作了比较。结果：老年患者的症状以咳嗽、气促为主；体征以胸腔积液量少且多单侧积液为特点；结核菌素试验阴性率高；抗结核治疗效果好。作者认为：遇有单纯性积液的老年患者，在尽量抽出积液后，立即摄高电压胸部后前位及侧位Ｘ线胸片，对原因不明的胸腔积液，可行抗结核试验性治疗。     

顺铂经胸管给药治疗恶性胸腔积液

从1989年至1998年对经诊断为恶性胸水的29例患(男20例，女9例，平均年龄51岁)，其中肺癌25例，胸膜间皮瘤3例，淋巴瘤1例。胸水颜色：血性24例、淡黄色5例。胸水量：大量3000-6000ml 11例(最高量6050m1)。中量2000-3000ml 12例。少量2000ml以下6例(最低量1100ml)。胸水每人平均量3400ml。     

胸腔镜在恶性胸腔积液诊断和治疗中的应用

目的：评价胸腔镜手术(VATS)在恶性胸腔积液诊断和治疗中的作用。方法：系统回顾1993年1月—2001年12月，对52例恶性胸腔积液患者应用VATS进行诊断和治疗的情况。结果：48例患者获明确病理诊断。治疗性胸膜固定术及心包开窗术后，48例患者症状明显改善。3例患者术后胸腔积液复发。1例患者术中死亡。结论：VATS在恶性胸腔积液的诊断与治疗中具有较高的应用价值。     

胸腔积液37例临床分析

引起胸腔积液的病因很多，常见为结核性、化脓性(继发于肺炎、败血症、外伤等)、癌性胸膜炎及某些全身性疾病(如肝肾病变、低蛋白血症)。通常分为炎症性病因所致渗出液和非炎症病因所致的漏出液两大类。现将我院1994年1月～1996年3月收治胸腔积液37例诊治情况分析如下：