球内异物并发感染性眼内炎行玻璃体切除治疗1例报告

病例男，26岁，2005年1月23日在敲击石块时，被反弹的石屑击伤右眼。伤后即感右眼疼痛，流泪，视物不清，当时未曾诊治。一周后自觉右眼仍疼痛，且视物不清症状逐渐加重。至当地医院就诊，诊断为“外伤性角膜炎”，给予抗生素眼液点眼及全身抗感染等治疗，症状未见明显好转。10d后，在保定市某医院就诊，行眼球CT检查，发现右眼球内异物。患者由于经济原因，于2005年2月26日至我院就诊。眼科检查：视力：右眼：指数／30cm左眼：0．8；右眼结膜混合充血（＋＋），角膜上皮水肿、混浊，角膜中央偏颞下方可见小片状角膜云翳，角膜未见明显裂伤。前房深浅正常，前房混浊，可见白色絮状渗出，前房积脓约2mm。虹膜未见前、后粘连，未见明显伤口。瞳孔双侧等大，约4mm，右眼直接及间接对光反射均迟钝。晶体未见明显混浊，玻璃体及眼底窥视不清。左眼前节及眼底未见异常。眼压：右眼21．3mmHg；     

空降兵LASIK术后眼挫伤致角膜瓣移位三例

例1：男，19岁，跳伞时左眼被伞带弹伤后视物模糊、畏光和流泪一周入院。患者为人伍4个月新兵，于入伍前10d曾行双眼LASIK术，术后视力双眼1．2。眼科检查：右眼1．2，左眼0．3，左眼球结膜充血，角膜水肿增厚，角膜瓣6～10点钟处可见宽约1mm新月形裂口，角膜瓣皱褶呈波纹状，前房、瞳孔、眼底未见异常。屈光状态：左眼 0．50DS／-2．75DC。遂于表麻下行左眼角膜瓣复位术。     

飞秒激光术后外伤致角膜瓣卷曲及上皮植入1例

病例男,27岁,半年前曾行飞秒激光近视矫正术（右眼角膜瓣厚度110μm,磨削深度98μm）,因“塑料片划伤右眼后眼痛、视力下降7 d”入院。入院专科查体：右眼：视力0.25,眼压 Tn,结膜轻度充血,角膜下方可见长约5 mm 划伤,表面污秽,可见少量脓苔附着。入院诊断：右眼角膜溃疡。给予左氧氟沙星滴眼液点右眼（1次/ h）抗感染等治疗。入院后第4 d 右眼视力提高至0.6,但患者仍诉右眼视物重影。     

直接眼底镜下玻璃体异物取出1例

患者男 5 0岁 ,于 2 0 0 4年 7月 2 4日在敲击不锈钢时 ,数枚异物击中面部 ,来我院行CT检查 ,其中左眼球内鼻侧扁平部 1枚 ,约 1mm× 3mm ,左下眼睑及鼻根部各 1枚 ,约 1mm× 2mm ,伤后左眼充血 ,视力 0 .6 ,因视力下降不明显 ,无其它不适 ,患者未及时入院治疗。 9d后 ,左眼视力 :数指 / 2 0cm ,晶体透明 ,玻璃体混浊 ,入院行球内异物定位检查 ,异物位于 8点近扁平部 ,即行急诊手术。做 7- 10点以穹隆为基底的结膜瓣 ,缝线牵引上直肌、内直肌 ,见 9点距角膜缘 4mm处巩膜陈旧性伤口 ,约 2mm ,已闭合 ,电磁铁于巩膜表面吸引 ,跳动试验、黑点…     

虹膜拉出切口外取前房玻璃异物6例

1989～1994年我科收治眼外伤致前房尖锐玻璃异物存留6例。我们采用角膜缘大切口，将虹膜拉出切口外，均顺利取出异物。临床资料一、一般情况本组男4例，女2例。年龄3岁～39岁。右眼5例，左眼1例。所有异物均为细小玻璃。受伤后24h内入院手术5例，3d1例。异物均存留在虹膜面。角膜伤口小于2mm4例，闭合对位良好；伤口约4mm2例，位于角膜线，取异物同时行清创缝合。其中伴前房1度出血4例，前房2块异物1例。二、手术方法手术在YZ－20T型同光源双目显微镜下进行，术前缩瞳。儿童全麻，成人局麻。具体方法：（1）距异物最近处切开结膜及角膜缘…     

眼部百草枯中毒1例

患者,女,41岁,因右眼3d前被百草枯液溅入就诊于我院眼科.右眼溅入百草枯液后红痛、视物模糊,就诊于当地诊所,予清洗右眼、局部点眼液无好转后入我院.入院查体：生命体征平稳.眼科情况：左眼视力 0.8,右眼视力0.04;右眼结膜混合性充血、轻度水肿,角膜上皮斑片状缺损,前房清,瞳孔圆、直径3mm、对光反射存在,晶体清晰,眼底视不清.     

永存原始玻璃体增生症2例

病例1女,14岁。自小右眼视力极差,左眼视力4.8。眼科检查见右眼结膜充血,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔约4mm,晶状体虹膜隔前移,晶状体后囊下混浊,晶状体后颞下方可见白色膜样增生物,临床诊断:右眼永存原始玻璃体增生症,右眼青光眼。超声检查:采用LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10～14HMz。晶状体形态尚规则,透声可,晶状体后方玻璃体内见倒三角形的中等偏强回声区(图1),底边与晶状体长轴平行,且与晶状体相贴近,尖端连接于     

超声诊断术后脉络膜脱离致人工晶体半脱位1例

病人，男，75岁。右眼进行性、无痛性视力下降1年。眼科检查：除右眼晶体完全混浊、左眼为人工晶体外无其他异常发现，眼科B超提示双眼后节正常。3d后在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化、人工晶体植入术，术中于囊袋内顺利植入PMMA人工晶体Diopter：19．00D；φT：12．5mm；φB：5．5mm），位置正常，术后按常规处理。术后第1天，视力0．2，人工晶体位置正常，暴露术眼，点用抗生素眼液。术后第2天，病人主诉眼胀痛，视力明显下降，检查见人工晶体明显下移（4mm瞳孔下见人工晶体上攀并向前房倾斜），急诊眼科B超，术眼上方及下方象限睫状体脉络膜呈半球状弧形带状回声，上方象限尤为明显。     

孪生姐妹同患右眼角膜葡萄肿致眼球摘除

患者,孪生姐妹,8岁。均为右眼进行性视力下降伴眼球变大7年余,于2006-10-15入院。诊断:右眼角膜葡萄肿。右眼失明。查体:全身情况一般,心、肺、腹检查无异常。眼科情况:右眼视力无光感,左眼0.1,矫正无增强。右眼眼压无法查,左眼眼压正常。右眼角膜膨大,并可见大泡样病变,眼前节结构不清,右眼均正前方突出。左眼均可见角膜白斑1处,并与虹膜粘连,其中姐姐可见瞳孔变形。左眼眼后节未见异常。全麻下行右眼眼球摘除术,术后病理检查示右眼角膜葡萄肿。术后12 d安装义眼。讨论:角膜葡萄肿的发生,除原发性青光眼外,反复的局部炎症导致继发性青光眼,…     

右眼内直肌先天性缺失1例

患者,男,19岁。因“右眼自幼偏斜、视物不清”入院。专科体检:视力右:0.04,矫正无提高,左:1.0,眼压Tn(ou)双眼睑无畸形,眼球无凹陷,突出度正常,右眼明显外斜,角膜映光法检查右眼外斜约50,°交替遮盖右眼斜视度数无变化,左眼无明显偏斜,九宫复像图检查未见异常。双眼角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清晰,瞳孔直径约3mm,直、间接光反射正常,晶状体透明,囊膜无混浊,玻璃体透明,眼底检查见右眼黄斑外注视,左眼底未见明显异常。诊断:右眼废用性外斜视。入院3 d后在局麻下行右眼外斜视矫正术,术中打开球结膜后发现右眼内直肌缺失,随行右…     

前房型人工晶体植入后并发青光眼一例报告

青光眼是前房型人工晶体植入术后的主要并发症,我院遇到一例,现报告如下; 患者侯某,女性,32岁,以右眼外伤后失明17个月于1985年11月21入院,眼部检查:视力光感、光定位及辨色力正常,眼压17.3mmHg,角膜透明,前房清,瞳孔圆,居中,虹膜无粘连,对光反应存在,晶体混浊,眼底不能见。左眼视力1.5,无异常发现。全身体检及化检验检查无异常。诊断外伤性白内障。于1985年11月27日在手术显微镜下行右眼白内障囊外摘除、前房型人工晶体一期植入术(AC31型硅凝胶人工晶体)。手术顺利,术中虹膜周边切除两处,手术结束前结膜下注入庆大霉素4万单位、氟美松2.5mg、强的松龙0.5ml。术后连用青霉素和链霉素5天阿托品和激素类眼药点眼数日。术后1日视力指数/眼前,Tyndall(+++),瞳孔圆,居中,直径5mm,可见少量混浊     

镰刀菌致急性角膜炎1例

患者,女性,38岁。于2007—06—14因左眼视力下降,伴红肿,疼痛,畏光,流泪2周就诊。患者于2周前左眼被菜叶划伤,随即用手揉之,感觉有异物入眼,而后,眼睛发红,痒疼,流泪,于第3天出现角膜处发白,视力模糊,即在当地卫生院就诊,诊断“左眼角膜炎”予以抗生素及抗病毒眼药水（具体不详）治疗,效果不佳。体检：左眼结膜充血,角膜中央见白色溃疡灶,约占角膜2／3,角膜红肿、混浊,前房窥不清,眼底窥不入;右眼正常,对光反射存在,晶体清,眼底见视盘边清色可血管可,黄斑中心光反射未及,     

陈旧性眼外伤Ⅱ期植入悬吊式人工晶体及瞳孔成形一例

1 病历资料 患者男,29岁.20年前被木棍戳伤右眼伴视物不见,当时急诊给予"右眼外伤缝合术",术后视力无改善,此后未再诊治.现就诊于我院,以"陈旧性眼外伤(右)"收入院.体检:视力为手动/眼前(右),1.2(左),眼压正常(双).右眼角膜中央略偏鼻下有一斜形粘连性白斑,斑内有新生血管长入,前房深浅不一,鼻下方虹膜根部断离,断开的虹膜连同被拽长的睫状突与角膜白斑粘连,其间有白色混浊,看不到瞳孔、晶状体、玻璃体及眼底.右眼不能固视,外斜约10°.左眼未见异常.双侧泪道冲洗通畅.     

Nd∶YAG激光虹膜周边切除术治疗白内障术后前房消失1例报告

患者男性 ,66岁 ,因右眼视力障碍 1ａ入院。眼科情况 :视力　右指数 眼前 ,左 0 4;右眼晶体呈完全混浊 ,眼底窥不入 ,左眼检查未见异常。入院诊断 :右眼老年性白内障。入院后行右眼囊外摘除 +人工晶体植入术 ,术中采用 6ｍｍ自闭性切口 ,前房注气 ,术终前房形成好 ,手术结束前用毛果芸香碱注射液缩瞳。术后 5ｈ发现右眼虹膜膨隆、前移 ,贴近角膜内皮 ,前房消失 ,仅中央部有一大小约 2ｍｍ× 2ｍｍ的气泡。立即在表面麻醉下用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光行右虹膜周边切除术 ,激光能量单脉冲 2ｍＪ,于虹膜周边部照射 ,形成孔径 1ｍｍ园孔 ,虹膜周边切…     

无诱因的恶性青光眼1例

患者男 ,5 9岁 ,因左眼胀痛、视物不清伴头痛就诊。既往身体健康。眼部检查 :左眼视力 0 2 5 ,球结膜混合性充血 ,角膜上皮水肿混浊 ,前房中轴及周边前房均浅 ,周边前房约 1/ 3ｃｋ ,瞳孔直径 6ｍｍ ,眼底窥不清 ,眼压 4.6 0ｋＰａ。以左眼急性闭角型青光眼急性发作期收入院。予甘露醇静滴、口服醋氮酰胺、局部点 1%匹罗卡品眼液。 1ｄ后眼痛及头痛加剧 ,视力下降加重。此时查 :左眼视力指数 /眼前 2 0ｃｍ ,角膜上皮水肿加重 ,前房中轴及周边前房明显变浅 ,周边前房 1/ 5ｃｋ ,瞳孔直径 2 .5ｍｍ ,眼压 6 .10ｋＰａ。考虑为恶性青光眼 ,欲…     

广泛虹膜根部离断显微修复一例

患者,男,23岁.1991年9月26日不慎电线击伤右眼,当即眼部疼痛,视物不清,2天后入院.视力右3.0,右下睑近内眦处皮肤擦伤,球结膜混合充血(++),角膜内皮条状混浊,前房混浊(++),下方虹膜2～9点方位根部离断,挛缩于上方,其上附着鲜血,瞳孔隐约可见,近似月牙形,晶状体乳白色混浊,眼底不能窥见,眼压T~2,右眼B超未见球内异物.诊断①右眼外伤性虹膜根部离断;②右眼外伤性前房出血;③右眼外伤性白内障.治疗经过:局麻显微镜下虹膜根部复位术,按内眼手术常规准备,下直肌缝线牵引,沿2.00～8.00方位角巩膜缘板层切开向前剥离.在3.00、4.30、6.30、7.30方位距板层切口前1mm全层切开,弯镊入前房挟持虹膜根部拉至切口,用10～0铲针由切口后唇进针,经虹膜根部从前唇出针,恢复虹膜.结扎缝线于巩膜板层内.松紧度为虹膜不嵌顿在切口内.术毕瞳孔圆形,球结膜下注射地塞米松2mg,庆大霉素2万~U,单眼绷带包扎.术后给予抗生素、激素、止血剂     

高龄青光眼并发眼球破裂及暴发性脉络膜上腔出血1例

患者，男，96岁，于2007—03—12晚卧床时左跟突发疼痛伴流血，急送我院治疗，途中发现左眼溢出一块眼内容物。既往于1个月前曾在我院确诊青光眼，患者拒绝治疗。否认眼部外伤史及高血压、糖尿病史。入院检查：前列腺肥大。血压140／80mmHg，空腹血糖正常。右眼视力0．2，眼压正常，左眼无光感，眼压无法测量。左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿。右眼结膜不充血，角膜老年环明显，前房浅，前房轴深约2CT，周边前房〈1／4CT，虹膜纹理不清，瞳孔大小正常，直接对光反应存在，晶体混浊，眼内情况窥不清。入院初步诊断为：左眼眼球破裂、眼内容物脱出，暴发性脉络膜上腔出血，青光眼，右眼老年性白内障。急查血常规、心电图，急诊全麻下行左眼球摘除术，术中检查左眼球于角膜正中呈纵形裂开，贯穿全角膜，破裂处可见眼内容组织及血凝块嵌顿，眼球缩小，球内充满暗红色血凝快，球壁仅巩膜组织一层。摘除的眼球组织送病理检查，为左眼球组织血肿形成，并坏死及化脓性并发症反应，未见有肿瘤性组织增生。     

蟾蜍浆致急性角结膜炎一例

患者,女,42岁。1988年7月23晚蟾蜍浆射入右眼,当时右眼酸痛流泪,自行用自来水冲洗并点氯霉素眼水,第2天刺激症状加重,视物模糊不清,晨来我科急诊求治。检查:右眼睑肿胀,流泪不止,结膜充血水肿,角膜上皮水肿呈毛玻璃样,染色呈点片状着色(弥漫性),实质浅层线状混浊。瞳孔约5mm,对光反射不敏,视力0.02。左眼视力1.2,内外眼正常。诊断:右眼急性角结膜     

双眼抗青光眼术后恶性青光眼1例

患者,女,46岁因右眼慢性闭角性型青光眼于1998年4月13日入院。入院检查:视力右03,左08,双眼浅前房,虹膜隆起。右眼Ｃ/Ｄ约为08,左眼04。眼压:右3880ｍｍＨｇ,左20.55ｍｍＨｇ。前房角查:右眼窄Ⅳ,左眼窄Ⅱ。周边视野:右眼管视野,左眼颞侧>70°,鼻侧60°。入院后给予甘露醇、醋氮酰胺及噻吗心安眼液等药物治疗,第3天右眼为22.38ｍｍＨｇ,左眼为17.30ｍｍＨｇ;第4天双眼压正常,但虹膜仍隆起,前房浅。于4月20日行右眼小梁切除术,左眼虹膜周边切除术。术后第1天左眼前房形成,第3天右眼前房形成。双眼结膜过滤形成良好。第6天拆除结膜瓣缝线。第8…     

游离睑板结膜瓣修复下眼睑缺损8例

眼睑缺损的修复方法很多。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们采用游离睑板结膜瓣移植修复下睑大部缺损 8例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　 8例 (8眼 )中 ,男 6例 (6眼 ) ,女 2例 (2眼 ) ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 2 5 6岁。左眼 5例 ,右眼 3例 ,均为车祸致伤。眼科情况 :左眼 5例 ,视力 0 3～ 1 2 ;右眼 3例 ,视力 0 6～ 1 5。均为下睑睑板撕脱 1/ 3～ 2 / 3,皮肤及眼轮匝肌部分缺损 ,下泪小管完好 ,球结膜水肿 ,球结膜下片状出血 ;角膜、晶体、玻璃体透明 ,眼底正常 ;前房出血 2例 ,液平分别位于前房的 4～ 8点和 5～ 7点 ;瞳孔对光反…