血液透析与腹膜透析改善肾性贫血的疗效比较

目的 分析血液透析与腹膜透析对肾性贫血的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月52例尿毒症维持性透析患者的临床资料,其中维持性血液透析患者28例,维持性腹膜透析患者24例,两组患者均使用促红细胞生成素,联合叶酸、蔗糖铁治疗.比较两组患者治疗3个月后血红蛋白浓度变化.结果 治疗前,维持性血液透析组患者血红蛋白浓度与维持性腹膜透析组相比差异无统计学意义.治疗3个月后,两组患者血红蛋白浓度均较治疗前明显升高,但腹膜透析组患者血红蛋白浓度升高更为明显,与血液透析组患者相比差异有统计学意义.结论 血液透析和腹膜透析均能改善透析患者肾性贫血,但腹膜透析效果更明显.     

叶氏升压方脐疗改善血液透析相关性低血压的临床研究

目的:观察叶氏升压方脐疗改善血液透析相关性低血压的疗效。方法:84例血透相关性低血压患者随机分为对照组和中药脐疗组,对照组采用西医常规治疗方法加血液透析治疗加米多君治疗,中药脐疗组采用西医常规治疗方法血液透析治疗加叶氏升压方脐疗,疗程共12周,观察透析中及透析后低血压发生率、病情严重程度、西医常规措施干预次数、提前中断血液透析次数及患者0周、12周的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:中药脐疗组透析中及透析后低血压发生率、西医常规措施干预次数、提前中断血液透析次数低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),12周后中药脐疗组Hb、Alb水平高于对照组(P 0. 05),而hs-CRP表达水平则低于对照组(P 0. 05)。结论:叶氏升压方脐疗能够明显改善血液透析性低血压,该治疗方法值得临床推广,其升压机制可能与改善患者营养状态、提高血浆胶体渗透压及改善炎症状态有关。     

维持性血液透析患者系统免疫炎症指数与衰弱的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者衰弱和系统免疫炎症指数(SII)的相关性分析。方法:收集于山西医科大学第一医院肾内科规律血液透析患者共127例，根据衰弱筛查量表进行评分，并根据评分将患者分为无衰弱组、衰弱前组和衰弱组。收集患者的一般资料，包括年龄、性别、体重、体质指数、透析龄等，以及生化指标，包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、中性粒细胞计数、血小板数、淋巴细胞计数等，计算得到SII。分析比较三组间的差异，衰弱发生的影响因素以及SII对于衰弱的预测价值。结果:收集的127例患者中，无衰弱组47例(37.0%)、衰弱前组41例(32.3%)、衰弱组39例(30.7%)。三组间年龄、透析龄、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、血肌酐和SII差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄、透析龄、血肌酐、SII与衰弱的发生呈正相关(P<0.01),而血红蛋白、前白蛋白、白蛋白与衰弱的发生呈负相关(P<0.01)。SII、年龄、血红蛋白和白蛋白是血液透析患者衰弱发生的危险因素，而SII、年龄和白蛋白是衰弱前组发生的影响因素。结论:维持性血液透析患...     

左卡尼汀对血液透析患者肾性贫血和左心功能的影响

目的观察左卡尼汀联合人重组促红细胞生成素（〉HuEPO）对维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血、左心功能的影响。方法将78例MHD患者随机分为对照组和治疗组,每组39例。治疗组于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0g;对照组每次血液透析结束时静脉注射生理盐水5ml。疗程均为6个月。2组同时于血液透析后皮下注射r-HuEPO（每周75-150U／kg）。观察2组治疗前后的临床症状、体征相关的实验室检查以及超声心动图的变化。结果治疗组治疗后3个月患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平显著高于治疗前及同期对照组（P〈0.01）,〉HuEPO用量减少,且患者精神状态、体力、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛、心律失常或低血压等症状明显改善,治疗后6个月患者左心功能较治疗前及同期对照组明显改善（P〈0.01）。结论左卡尼汀联合r-HuEPO可以明显改善尿毒症血液透析患者肾陛贫血和左心功能。     

高渗葡萄糖对反复发生透析低血压糖尿病肾病患者的影响

目的：观察糖尿病肾病维持性血液透析患者血透期间输注50%葡萄糖注射液对血糖的影响,以及对透析相关性低血压（透析低血压）的预防、治疗作用。方法：以13例较常发生透析低血压的糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象,前4周采用常规无糖透析液透析（无糖透析组）作自身对照,后4周透析过程输注50%的葡萄糖注射液（输糖透析组）作为治疗观察,比较输糖透析前后血压,血糖,超滤量等变化,低血压发生次数。结果：使用无糖透析液时,患者发生透析低血糖和低血压分别为7.0%和44.2%;透析期间输注50%葡萄糖注射液后,患者未发生透析低血糖,透析低血压的发生明显下降28.8%（P〈0.01）。超滤量显著增加（P〈0.05）。结论：透析期间输注50%葡萄糖注射液能有效预防、治疗糖尿病肾病患者透析中低血压,增加超滤量。     

左卡尼丁对维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

<正>维持性血液透析治疗是终末期肾病患者的主要措施之一,随着血液透析治疗的日益发展,其患者的生存质量也进一步提高。然而维持性血透的相关并发症也呈现递增趋势,例如,贫血、低血压以及肌肉痉挛等。低血压的有效纠正一般要采取生理盐水或者高渗糖,有的时候需要终止其治疗,不但对透析带     

程序超滤对容量负荷过多透析患者低血压和痉挛的影响

低血压是维持性血液透析（ maintenance hemodialysis, MHD）患者常见的并发症之一,其发生率约为20%~30%［1］。尤其是患者依从性较差或者其他原因造成容量负荷过多,在透析过程中更易出现低血压、肌肉痉挛等,有时不得不提前结束透析,长此以往会造成透析的不充分。我们采用程序超滤有效的预防容量负荷过多患者透析过程中低血压、肌肉痉挛等情况,现报告如下。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素及钙磷代谢紊乱的影响.方法 40例维持性血液透析患者按随机数字表法分为高通量透析组及普通低通量透析组并治疗3个月.所有患者采集入组后第1天透析前、后血标本及治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、磷及甲状旁腺激素水平,同时检测患者血清尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、β2微球...     

含糖透析液对维持性血液透析患者血糖、血压及代谢的影响

目的 探讨含糖透析液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血糖、血压及代谢的影响.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科MHD患者50例,采用数字表法随机分为无糖透析液组、含糖透析液组,血液透析(hemodialysis,HD)时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为5.5 mmol/L的含糖透析液,持续观察3个月,并检测患者每次透析开始、透析2h、透析结束时血糖和血压,及观察期前后的血清白蛋白、糖化血红蛋白、血脂等指标.结果 无糖透析液组低血糖和低血压的发生率均高于含糖透析液组(P＜0.05),两组患者透析各时间点血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在观察期前与观察期结束后血清白蛋白水平、糖化血红蛋白、血脂等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析患者应用葡萄糖浓度为5.5 mmol/L的含糖透析液能降低透析过程中低血糖和低血压的发生率,且不影响血清白蛋白、糖化血红蛋白、血脂等指标,具有安全性、可靠性.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析期间营养状态的影响.方法 采用前瞻性、自身对照设计.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗半年.采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月患者食欲评分、主观综合性营养评估、体质指数、透析前血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后,较低通量透析时患者食欲、主观营养评估及体质指数均有改善,差异有统计学意义.血尿素氮、肌酐、尿酸、血钙等生化指标在转化为高通量透析后与低通量时比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高通量透析后12个月与6个月比较,C反应蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白、红细胞压积等指标亦有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析能提高患者的食欲,改善营养状态,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而提高血液透析患者的生存质量.     

维生素C和左旋肉碱联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的观察维生素C和左旋肉碱在维持性血液透析合并肾陛贫血患者治疗中的作用。方法将75例维持性血液透析患者随机分成A组、B组、C组,3组患者均皮下注射促红细胞生成素6000U,每周2次;除此之外,A组每次血液透析结束时静脉注射左旋肉碱2g,每周2次;B组每日口服维生素C300mg（分3次口服）;C组联合使用左旋肉碱和维生素C0观察时间为3个月。结果C组患者血细胞比容、血红蛋白上升幅度明显高于A组和B组（P〈0．05或P〈0．01）,而C组血C反应蛋白水平明显低于A组和B组（P〈0．01）。结论对于维持性血液透析患者联合使用维生素C和左旋肉碱可减轻体内微炎症反应,改善对促红细胞生成素的敏感性,减少其用量,提高其疗效,安全性较好。     

血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者60例,随机分为治疗组（男18例、女12例）和对照组（男16例、女14例）。另选择20名健康人作为正常组,监测治疗前后超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、降钙素原（procalcitonin,PCT）以及营养学指标（血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白）的变化。结果与正常组相比,维持性血液透析患者的炎症因子hsCRP、HCY、PCT水平均显著升高,而血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养学指标水平均显著降低。血液灌流治疗6周、12周后,治疗组CRP、HCY、PCT水平明显降低,血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高,且随着时间延长,变化愈明显。结论血液灌流治疗可降低血hs—CRP、HCY、PCT水平,升高血门蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平,显著改善维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态。随治疗时间的延长,效果更加明显。     

生脉注射液联合左卡尼汀对维持性血液透析低血压和微炎症状态影响

目的 观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透析低血压的疗效及对微炎症状态的影响.方法 选择维持性血液透析低血压患者30例,分别观察生脉注射液联合左卡尼汀治疗前、治疗后患者的血压变化及低血压发生频次及炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的变化.结果 生脉注射液联合左卡尼汀治疗后患者血透中低血压发生率较治疗前明显下降(P＜0.05);透中最低血压和透后血压在治疗后较治疗前明显改善(P＜0.01);治疗后炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)的水平较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 生脉注射液联合左卡尼汀治疗维持性血液透低血压病例安全有效,提高了低血压患者对透析的耐受性,同时对维持性血透患者微炎症状态有改善作用.     

MHD患者体力活动现状调查及其影响因素分析

<正>现代维持性血液透析模式能够显著延长终末期肾脏病患者的生存期[1],但随着透析时间延长,患者的生活和生存质量水平较差,有研究显示维持性血液透析患者体力活动水平显著低于健康人群[2],此外,规律的体力活动能帮助患者改善心血管功能、提高透析充分性、减少肌肉萎缩风险及缓解疲乏无力状态等[3],体力活动能力作为一种满足日常生活需要和完成各种任务、活动的能力,是机体维持正常功能的关键因素[4]。目     

低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察

血液净化技术的提高,血液透析患者逐年递增,但是低血压发生率也明显增加.血液透析相关性低血压是血液透析治疗中最常见的急性并发症之一.血液透析相关性低血压发生率为20%～40%[1],患者常出现肌肉痉挛、头昏、乏力、恶心、呕吐,甚至昏迷等症状,有时患者不得不提前结束血液透析,使血液透析不充分.     

参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床观察

透析相关性低血压是维持性血液透析（MHD）的常见并发症[1],积极探索治疗透析相关性低血压的有效方法在提高透析充分性及患者的生存质量等方面有重要的临床意义。本文采用参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压取得了一定疗效,现报告如下。     

新乡地区维持性血液透析患者贫血现况调查及相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者的贫血现况及相关影响因素.方法 收集2012年1月至3月新乡地区4家综合医院364例维持性血液透析3个月以上患者的临床资料.分析维持性血液透析患者贫血现况及其与促红细胞生成素、铁剂、营养不良、透析充分性、微炎症、甲状旁腺激素等因素的关系.结果 364例患者中促红细胞生成素治疗率为97％,铁剂治疗率为87％,贫血治疗达标率仅为30％,贫血治疗达标组患者的血白蛋白、转铁蛋白饱和度、透析龄、尿素清除指数、铁蛋白和转铁蛋白饱和度两者均达标率患者非达标组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).而贫血治疗达标组患者的血红蛋白、透析频率、铁蛋白值、前白蛋白、铁蛋白和转铁蛋白饱和度达标率与非达标组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),C反应蛋白值与非达标组比较差异有统计学意义(P＜0.01).贫血治疗达标组促红细胞生成素治疗量在与未达标组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其用量远低于肾脏病预后质量指南中推荐的量.多因素Logistic回归分析结果显示白蛋白、前白蛋白、尿素清除指数、透析频率是维持性透析贫血的独立影响因素.结论 新乡地区大部分维持性血液透析贫血患者均接受促红细胞生成素和铁剂治疗,但治疗仍不充分,达标率较低.营养不良、微炎症、透析不充分、性别也是贫血治疗达标率低的原因,但白蛋白、前白蛋白、尿素清除指数、透析频率是维持性血液透析贫血的独立影响因素.提示我们在采用充足的促红细胞生成素和铁剂治疗维持性血液透析贫血患者的同时,应加强其营养治疗和充分透析的宣传教育.     

左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压临床观察

目的观察左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压的疗效。方法选择血液透析相关性低血压患者30例，透析开始后1～2h给予生脉注射液40m1加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注，且透析结束后30min内给予左卡尼汀1．0g静脉推注，持续使用3个月，观察所有患者用药后3个月内透析前、透析中、透析后的血压、干体质量、超滤量及医务人员的干预情况。结果左卡尼汀联合生脉注射液治疗后患者在透析中及透析后的平均收缩压均比治疗前明显上升（P〈0．01），而治疗后，透析中的低血压、症状性低血压发生例次与治疗前比较有统计学差异（P〈O．05）。30例患者中，显效18例（占60．0％），有效8例（占26．7％），无效4例（占13．3％）。结论左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压有效且安全。     

维持性血液透析患者生存风险分析

目的 了解维持性血液透析患者影响生存风险的因素.方法 选择2008年1月1日至2010年5月31日486例在我院行维持性血液透析的患者进行回顾性分析.所有患者入选后记录姓名、性别、年龄、透析开始时间,原发病、肝炎及到观察日期截止时生存情况.登记患者透析3～6个月时血肌酐、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷及乙、丙型肝炎资料的各项指标.结果 486例患者中年龄≥65岁中老年人116例,年龄在18～64岁之间的青壮年患者370例.两组患者开始透析治疗3～6个月后血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血钙、血磷等生化水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者生存率逐年下降,中老年组患者透析12个月后生存率明显低于青壮年组,60个月时青壮年组生存率为81％,中老年组生存率为52％,120个月时,青壮年组生存率为59％,中老年组生存率为29％.采用Cox Regression法对多个生存影响的因素进行多变量分析表明,血磷水平是透析生存的独立危险因素.结论 透析后血磷水平是维持性血液透析患者独立危险因素.中老年组透析生存率低于青壮年组.     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症的临床研究

目的研究静脉注射左旋卡尼汀对维持血液透析（ＨＤ）患者肉碱缺乏症的治疗作用。方法采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法,选择ＨＤ患者１９７例,分为治疗组、对照组和开放组,每次透析结束后,治疗组和开放组静脉注射左旋卡尼汀１ｇ,对照组注射生理盐水,为期３个月。结果治疗组和开放组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状的改善十分显著,血浆肉碱浓度明显升高（治疗前比治疗后：２８８２±１２５８ｖｓ．１８１３１±７４５７,Ｐ＜００１）,对照组以上各项均无变化,治疗组与对照组相比变化差异十分显著（Ｐ＜００１）;治疗组及开放组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高。左旋卡尼汀治疗主要不良反应为转氨酶轻度升高和血小板降低,发生率分别为５．３％和２．３％,停药即可恢复正常。结论左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持ＨＤ患者肉碱缺乏症。