耳针治疗的并发症

耳针治疗的并发症有软骨膜炎、软骨炎、败血症等,其主要致病菌是葡萄球菌。本文报道4例因戒烟行耳针疗法引起局限性软骨膜炎。1例累及耳郭整个软骨部及外耳道软骨部,红肿疼痛及明显压痛;1例累及耳轮脚与耳甲腔连接处,这2例经取去耳针和静脉注射或口服氨苄青霉素及氟氯青霉素(Flucl oxacill in)均告痊愈,无脓肿形成或耳郭畸形。另2例因其他疾病门诊时意外发现局限性耳郭软骨膜炎,予抗生素治疗。戒烟的耳针治疗,是把针埋在耳甲腔的“肺区”内一周,并更换三次,再嘱患者在想抽烟时自己紧压埋针30秒钟。作者认为耳郭的软骨部是由薄而致密的皮肤覆盖,皮下组织很少,软骨膜对     

用对侧耳软骨修复耳郭缺损和畸形

本文介绍用对侧耳郭软骨和耳后皮瓣重建1/3的耳郭缺损。耳郭前面皮肤很薄,后面较松而略厚,耳郭皮肤-软骨-皮肤的全厚,也不及两层胸部全层皮片对合后的厚度,故耳郭前面理想的覆盖物厥为耳后皮瓣;耳后缺损的供皮区可用身体其他部位(如臀部或腹股沟)全层皮片移植。纤维软骨薄而柔软,很难找到替代物,鼻软骨柔韧性差,肋软骨雕成薄片时易断裂;最简单的解决办法是在不造成对侧耳明显畸形的前提下,取对侧耳郭软骨成形。如在对耳轮和耳轮及其上脚取下一小条软骨,不会造成不良后果;特别是由耳后进路大块切取耳甲腔软骨移植瓣,也不会影响美容。此项手术须分两次进行,间隔三个月。若组织系新近缺损,软骨裸露者,应先以耳后皮肤覆盖,并根据耳郭修复部位是在中13抑或上1 3,而选用不同的软骨移植物。     

耳郭化脓性软骨膜炎的治疗体会

耳郭化脓性软骨膜炎病情进展较快,耳痛剧烈并可致软骨坏死及耳郭畸形.自1993年始我们收治了耳郭化脓性软骨膜炎30例,疗效满意,报告如下.     

切除法治疗耳郭软骨膜炎

在1965年(?)建议外科治疗耳郭软骨膜炎应早期切除有炎症病变的软骨。作者们应用此法得到良好效果。依病情用浸润麻醉或全身麻醉,在耳郭后面作弧形切口,切开皮肤和软骨膜直达软骨,向后分离,形成皮肤、软骨膜瓣,宽的基底在耳郭移行皱襞。根据软骨炎症病变的范围,在软骨膜下作软骨部分切除或全部切除,使皮肤、软骨膜瓣复位,严密缝合伤口。为形成耳郭的自然外形,在没有软骨的部位放置棉垫,在舟状窝放棉球,用“(?)”形缝合穿透固定棉垫和棉球,压紧。缝线     

中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗

目的总结中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎的治疗经验。方法回顾性分析9例中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎患者的临床资料。结果 9例患者均于中耳手术后4-15天(平均7.8天)出现术耳耳廓疼痛,4例耳廓软骨未受累者经抗炎、切开排脓治疗后痊愈,未遗留耳廓畸形;4例部分耳廓软骨受累者经1-2次病变软骨清创术治愈,其中1例遗留轻微耳廓畸形;1例全耳廓软骨受累感染者行彻底软骨清创术后遗留菜花样耳畸形。结论中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎早期易忽视、漏诊,炎症早期应以抗绿脓杆菌抗生素为主;一旦脓肿形成,则应及时切开排脓;若软骨受累,则应果断、彻底行病变软骨清创术。     

耳甲软骨膜在鼓室成形术中的应用

用软骨膜修补鼓膜穿孔已被充分肯定,所用的软骨膜通常取自耳屏软骨,必要时也可利用软骨。作者们介绍另一软骨膜的来源——耳甲软骨向颅面,认为具有容易采取、不留疤痕、不用另行手术准备、适用于任何大小的穿孔等优点。方法:耳郭向颅面皮肤浸润麻醉,在耳后沟前方垂直切开1.5cm,用一小型自动牵开器帮助     

中耳乳突手术并发耳廓化脓性软骨膜炎3例

经耳后切口行中耳乳突病灶切除同时行鼓室成形、耳甲腔成形术,是治疗胆脂瘤型中耳炎和骨疡型中耳炎非常成熟的技术,术中行外耳道口扩大时,由于需切除部分耳甲腔软骨,加上术腔纱条填塞时间较长,易引起耳廓化脓性软骨膜炎,笔者诊治3例,现报告如下。     

先天性外中耳畸形(10)——招风耳畸形的手术治疗进展北大核心CSCD

招风耳畸形是常见的先天性耳郭畸形之一,以突出、较大的耳郭为特征,多为双侧,也有单侧发病,发病率约为5%[1]。先天性招风耳畸形构成耳郭的皮肤和软骨含量基本没有缺失,作为一种形态畸形,主要表现为耳甲过度发育,对耳轮形成欠佳,耳郭上半部形态扁平,耳甲与耳舟角度呈大于150度状或者消失,耳轮外缘远离颅侧,临床上认为耳轮缘到乳突的垂直距离大于2 cm是诊断为招风耳的一个重要标准[2]。     

旋转皮瓣在耳郭断离伤中的应用

目的 探讨耳郭中上部不全或完全断离伤的修复方法。方法 11例中不全断离伤10例,将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。1例咬伤致耳郭上部“U”形缺损,断耳丢失,去掉缺损前方耳郭前、后面皮肤,取耳轮脚至耳屏软骨前方皮瓣连同耳屏软骨修复前方缺损,耳后乳突区旋转皮瓣修复缺损后方耳郭皮肤缺损。结果 随访6个月～8年,11例患者断耳全部成活,外形满意,耳郭无明显畸形。结论 对耳郭中上部较小的断离伤,如为不全断离伤,可将断耳与残耳相连侧的皮肤尽量保留并对位缝合,去掉断耳对侧皮肤,取邻近皮瓣修复断耳皮肤缺损。略小于耳屏的耳郭中上部全层缺损,可取带有耳屏软骨的耳前复合组织瓣和耳后旋转皮瓣修复。     

耳郭急性血肿的处理

耳郭血肿或血浆肿,多为外伤所致。若不治疗或治疗不当可造成外耳畸形。通过动物实验证实:耳郭击伤后,血液积聚在已剥离的软骨膜下,可导致机化、纤维化和新软骨形成。在处理上为防止畸形,曾有多种方法,如切开引流,抽吸后压迫或抽吸后以石膏模型压迫包扎,或从耳后切口,切除部分软骨,然后以棉枕或毡枕缝于外侧面作支撑。作者将Stuteville(1969)采用过的火棉胶与棉花作成耳模型的方法加以改进,即     

先天性外中耳畸形(9)——耳模矫正研究进展

先天性外中耳畸形包括耳结构畸形和耳形态畸形[1],前者伴有耳部皮肤及软骨的发育不全,后者通常无明显的皮肤及软骨不足。先天性耳郭形态畸形发病率较高,在新生儿中的发病率超过20%[2,3]。新生儿出生后6周内耳郭软骨可塑性强,为塑形的窗口期,如能使用工具对耳郭进行早期塑形矫正,不仅可以缓解患儿父母的心理压力,而且能够避免后续有创手术的风险。因此,耳郭畸形的耳模矫正逐渐成为本领域的研究热点[4,5]。     

耳完全断离再植成功的报道

本文报道一例耳完全断离患者采用Baudet法进行的再植手术,获得满意的效果。方法:切除断耳后面的皮肤和皮下组织,保留完整的软骨膜。在软骨上钻几个直径为0.5～1.0cm的孔,完整地保留前面的皮肤和皮下组织。将修剔后的断耳缝于相应部位。这些孔对于断耳耳郭的血管再生可以起到桥梁或连接点的作用。在二期手术时将耳软骨和前面的皮肤从乳突部向外掀起,应用植皮修复所形成的裸露创面。     

耳郭软骨用作鼻部移植

切除鼻背驼峰时切除过度是鼻成形术的合并症之一。作者们在本报告中提出了他们10年来从耳甲取软骨修复上述畸形的方法:(1)对轻度畸形一般从耳甲上方取软骨,中度畸形需两层软骨重叠时,则从耳甲上、下两处取两块,若重度畸形需三层软骨时,则从对侧耳甲再取一块软骨。(2)取下软骨后,将它们制成舟状,大小可按事前在鼻背皮肤上所做的划线比例而定,边缘剔薄,使软骨在皮下不易被看出,然后用两根圆针     

急性耳烧伤的处理

外耳烧伤既可引起急性感染并发症,又可于后期导致外耳变形。外耳缺损可在几种情况下发生:烧伤直接造成耳郭某一部分损坏;热烧伤可直接或继水肿而间接引致软骨膜血循环障碍、局部缺血发生软骨膜炎,后再引发软骨炎而破坏耳郭的支架致成严重畸形。本文温习了3年间在辛辛那提治疗的100例耳烧伤,病人均在烧伤当天和2周内入院。男75例,女25例;年龄全在18岁以下,平均7.6岁,5岁以下者几占半数。66例为双耳烧伤,余为单侧,合计166耳。面部烧伤面积平均6.4%:Ⅲ度     

耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎2例并文献复习

目的 报道2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者的病历资料,为临床医师提供参考。方法 对2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者采用抗炎、对症等治疗,对脓肿形成者广泛切开引流,清理坏死软骨。结合文献复习阐述耳廓软骨膜炎的发病原因、临床特点及治疗方法。结果 患者1随访4个月后复查右耳廓上端稍有塌陷畸形,修补鼓膜愈合良好,患者自觉听力改善,声阻抗示A型,纯音测听示气骨导差基本消失;患者2随访2个月后见伤口局部无渗出,切口逐渐对位愈合。结论 由于耳内镜鼓膜修补技术的广泛开展,对于耳屏软骨的操作增加。临床医生需警惕术后耳廓化脓性软骨膜炎的发生。手术中严格消毒,术后做好切口观察护理。发生后应早诊断,早治疗,尽可能减少耳廓畸形的发生。     

游离全层皮瓣修复耳郭皮肤缺损6例

耳郭皮肤缺损会导致耳郭软骨外露,若不及时处理,外露软骨将坏死且并发耳畸形。2000年1月至2005年12月我们应用游离全层皮瓣修复耳郭皮肤缺损6例,疗效满意,报告如下。     

耳软骨舒展联合矫正复合组织移植耳甲腔型小耳畸形

目的探讨耳软骨放射状切开反折法舒展及对侧耳廓复合组织移植联合分期矫正中度耳甲腔型小耳畸形的疗效。方法自2009年1月至2012年6月,应用一期软骨放射状切开反折法残耳舒展术、二期对侧耳廓复合组织移植术联合矫正中度耳甲腔型小耳畸形患者16例。结果随访3-12月,患侧移植组织成活良好,形态基本满意,供区无明显畸形。结论残耳卷曲软骨放射状切开反折舒展术及复合组织移植术联合分期矫正中度耳甲腔型小耳畸形,方法相对简单,组织损伤较小,可得到较满意的效果。     

自体耳甲腔软骨游离移植修复耳廓部分缺损

目的:探讨自体耳甲腔软骨游离移植修复耳廓部分缺损的临床效果.方法:对7例外伤后耳廓软骨部分缺损的患者采用自体耳甲腔软骨游离移植修复,视软骨缺损大小取同侧或者对侧的耳甲腔软骨缝合固定在缺损软骨处再造软骨支架,取耳周皮瓣转移覆盖软骨,修复耳廓部分缺损.结果:7例耳廓部分缺损患者采用同侧或者对侧耳甲腔软骨游离移植修复,再造耳...     

扩张皮瓣加筋膜瓣“两瓣法”在小耳畸形患者耳郭再造中的应用

目的 探讨带蒂扩张皮瓣加带蒂筋膜瓣“两瓣法”在先天性小耳畸形患者耳郭再造中的应用及效果。 方法 总结2012年1月至2018年1月期间712例(756耳)先天性小耳畸形患者,全部采用“两瓣法”行耳郭再造。 结果 术后随访1~6年,712例(756耳),其中15例(15耳)术后出现钢丝外露,经及时处理,拆除钢丝后治愈;10例术后出现再造耳郭皮下血肿,经更换负压引流管,引流通畅后,血肿消失;3例因术后患者保护不当,再造耳郭受压、碰伤导致软骨支架外露,经局部皮肤拉拢缝合,带蒂筋膜瓣覆盖表面植皮,及时处理后治愈。全部病例最终效果均满意,再造耳郭的大小、形态、位置与健耳对称,再造耳郭皮肤颜色正常,耳郭软骨支架无外露及吸收,细微凹凸结构显示清晰。 结论 “两瓣法”耳郭再造效果确切,术后并发症少,是先天性小耳畸形行耳郭再造较好的方法。     

用转位皮瓣治疗外耳道狭窄

本文报道用耳前上皮瓣转位与耳内和耳后皮瓣联合治疗外耳道狭窄。耳前皮瓣基底朝上,长4～5cm,宽1～1.5cm;耳内切口在狭窄之侧面,和已做好的耳后切口联合,保留所有正常的外耳道皮肤;做成一个耳郭前双蒂瓣,多余皮下组织不正常的或慢性感染的皮肤和组织均一律切除。用钻磨宽骨性外耳道,磨时切勿暴露乳突气房或进入颞下颌关节腔;为扩大外耳道口,切除部分耳甲软骨。切除接受部位脂肪,揭起耳前皮瓣,连带薄层皮下组织转移入耳道,使之镶在耳内切