Budd-Chiari综合征的溶栓治疗

0引言Budd-Chiari综合征的发生主要与血栓形成和膜性狭窄有关,对于血栓形成所致者应及时给予溶栓治疗.所谓溶栓治疗就是利用溶栓药物将已形成的血栓块溶解掉,治疗后由血管造影证实血栓确已溶解再停药.用药期间可同时给予抗凝药物,如果血栓形成复发,再次溶栓仍有效[1,2].1溶栓治疗的机制生理条件下,血液存在纤维蛋白溶解系统,包括血浆素原转变成为有纤溶活性的纤溶酶及其作用于纤维蛋白原、纤维蛋白过程中有关的作用物、底物、激活物和抑制物等,可使体内产生的局部或一过性纤维蛋白凝块随时得到清除,从而防止血栓形成.纤溶酶是由纤溶酶原在…     

关于药物治疗

一、溶栓治疗静脉血栓形成在血液方面的一个突出变化,就是纤溶系统的功能低下。利用外源性纤溶酶原致,活剂,启动和加强纤溶酶的活性,来水解血栓中的主要成分——纤维蛋白,可达到溶解血栓的目的。溶栓疗法不仅对急性病人有较好的效果,而且对发     

D-二聚体评价溶栓治疗急性心肌梗塞的价值及意义

溶栓治疗急性心肌梗塞是通过纤溶酶作用于血栓中交联纤维蛋白，使其降解，从而实现血管再通。纤维蛋白二聚体（ＤＤｉｍｅｒ）是血栓中交联纤维蛋白在降解过程中产生的一种特异性降解产物，它在血清中浓度变化与机体内血栓溶解密切相关，是反映机体纤溶活性的一项重要指...     

溶栓药物的临床应用

纤维蛋白溶解(纤溶)是保持血管通畅的重要生理功能.纤溶药物则可使血栓或沉积於血管壁的纤维蛋白溶解,血管再通,故又称溶栓药.现已较普遍应用于血栓栓塞性疾病.一、纤溶的基本概念纤溶涉及一系列酶反应,见下图所示:     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

急性心肌梗塞尤其Q波梗塞,80%～90%病例由冠脉腔内血栓形成致完全闭塞,造成心肌急性缺血性坏死而引起。如能在梗塞后4～6小时内进行溶栓治疗,恢复心肌的再灌注,对缩小急性心梗范围、减少并发症、降低病死率有极其重要的作用。一、常用溶栓剂及其临床应用(一) 第一代溶栓剂:尿激酶和链激酶为第一代溶栓剂,属非特异性溶栓剂。其溶栓机理是由于尿、链激酶可同时激活血浆和血栓内的纤溶酶原,使之转变为有活性的纤溶酶,导致血浆中多种蛋白质降解,血浆中纤维蛋白及纤维蛋白酶原的降解物     

溶栓酶类药物在急性心肌梗塞的应用

溶栓酶类药物在急性心肌梗塞的应用价值已经肯定,我院于1981年起开始应用,也取得较好效果。本文对溶栓酶类药的作用原理、治疗效果及影响疗效因素等作一综述。作用原理溶栓类药物具有溶解血栓的作用,它激活血栓内纤溶酶原(Plasminogen)使之成为纤溶酶(Plasmin)。后者又使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物(Fibrin gegradation product,FDP)     

溶血栓疗法的现况

通过溶解血凝块来防止急性血栓栓塞的损伤,目前又受重视。先使用溶解血凝块的制剂,再继以抗凝疗法,不但能溶解血栓栓塞,且可防止复发。要达到溶血栓目的,在人类目前只能通过系统输注(天然)纤维蛋白溶酶系统的激活剂。其中对链激酶和尿激酶已进行广泛研究,其主要作用是溶解血栓,此外尚可减低血浆粘稠度和减少红细胞聚集倾向。链激酶链激酶是一种细菌蛋白。此酶激活纤溶酶     

肺血栓栓塞症溶栓治疗时间窗的探讨与商榷

随着诊断意识和检查技术水平的不断提高,肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的检出率也逐渐升高,目前PTE的防治已经成为全球重要的医疗保健问题.溶栓疗法通过药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶,迅速裂解纤维蛋白,使血块溶解,同时因此引起纤维蛋白和纤维蛋白酶原降解产物增多又可抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变并干扰纤维蛋白聚合,从而发挥抗凝效应.     

尿激酶在眼科的临床应用

尿激酶系纤维蛋白溶解酶原激活剂,能直接激活血浆中纤维蛋白溶酶原,使其转变为纤维蛋白溶酶。纤维蛋白在纤维蛋白溶酶的催化作用下,变为可溶性分解产物,因而使血栓或血块溶解、吸收。尿激酶还能激活血块内纤维蛋白溶酶原,使其转化为纤维蛋     

纤维蛋白溶解系统异常

纤维蛋白溶解(简称纤溶)是防止血管内形成血栓的重要生理功能。纤溶系统包括许多成份(表1),其中最重要的是血浆素原(纤溶酶原)、血浆素、血浆素原活化物及血浆素抑制物。     

在基层医院大力推广“瑞替普酶在STEMI溶栓治疗的中国专家共识”任重而道远

急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉斑块发生破裂或糜烂，造成血栓形成和梗死相关动脉的完全闭塞所导致。溶栓药物通过直接或间接激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，把血栓中的纤维蛋白分解成可溶性产物，使血栓溶解，冠状动脉再通。     

溶栓疗法在急性心肌梗塞中的应用

冠状动脉旁路术、冠状动脉造影术及冠状动脉内溶栓疗法的广泛开展已证实血栓是急性透壁性心肌梗塞的直接原因(占70%～80%)。Mandekorn 等进一步指出,在非透壁性心肌梗塞和严重不稳定型心绞痛中,冠脉内血栓亦起主要的病因性作用。Fletcher等于1959年首先采用静脉输注溶栓制剂治疗急性心肌梗塞。1960年 Boyles 等证明,局部使用纤溶制剂(链激酶与纤溶酶之混合物)可迅速溶解犬冠脉实验性血栓。1979年 Ren-trop 等采用冠脉内溶栓法治疗急性心肌梗塞取得了显著效果。大量研究证明,溶栓疗法在挽救濒死心肌、缩小梗塞面积、改善左室功能及降低急性心肌梗塞病死率等方面均有显著疗效,是一种有希望的治疗方法。溶栓药物1.链激酶(Streptokinase):是目前使用     

急性肺血栓栓塞的溶栓治疗

急性肺血栓栓塞 (ＡＰＥ)的溶栓治疗始于 30年前。长期以来 ,人们一直在探求能够提高疗效、降低出血风险的药物和治疗方法。随着优质溶栓药物的开发及溶栓方案、给药途径的改进 ,ＡＰＥ的溶栓治疗已取得了长足的进展。现有溶栓剂主要有链激酶 (ＳＫ)、尿激酶 (ＵＫ)、重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ -ＰＡ) ,均为纤溶酶原激活剂 ,是具有启动 -放大纤溶系统的有效药物。它通过激活纤溶酶原而溶解血栓 ,使其降解成可溶性肽类。目前新一代溶栓剂如 :重组组织型纤溶酶原激活剂ｔ -ＰＡ缺失突变体 (ｒ -ＰＡ)、ＴＮＫ -组织型纤溶酶原激活剂 (Ｔ…     

溶栓药的药理学

溶栓疗法的主要目的是溶解不能自发纤溶的病理性血管内血栓或栓子.在急性心肌梗塞和大块肺栓塞时对血栓溶解的速度要求很严格,因为只有早期再灌注才能缩小梗塞面积,改善功能.局部直接给药虽能增强药物的溶栓疗效,但冠状动脉和脉动脉插管势必推迟给药时间.不论全身或局部给药,溶     

急性心肌梗死后尿激酶溶栓治疗的观察与护理

尿激酶通过直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶而显示其溶解血栓作用,主要用于各种血栓、栓塞性疾病的治疗。近年来,临床上常用尿激酶的溶栓作用治疗急性心肌梗死（AMI）,它可限制和缩小梗死面积,改善预后。溶栓治疗时间越早,效果越佳,梗死范围越小,病死率也越低。最好在发病后3—6h内行溶栓治疗,超过24h,溶栓效果欠佳。但尿激酶溶栓后会出现出血的并发症,故用药后要密切观察及护理。     

如何延长急性缺血性卒中溶栓治疗时间窗?

溶栓治疗目前是急性缺血性卒中最有效的治疗方法,发病3h内静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂是唯一被美国食品和药品监督管理局批准用于急性缺血性卒中治疗的药物.不过,由于静脉溶栓治疗的时间窗很短,只有极少数患者能在发病3h内到达医院并接受静脉溶栓治疗.因此,如何延长溶栓治疗时间窗,使更多的患者有机会接受溶栓治疗并从中获益,是学者们一直关注的问题.文章对近年来有关延长溶栓治疗时间窗的研究进展进行了综述.     

干酪样变的软化

结核病灶发生凝固性坏死时,使细胞失去轮廓而形成一种乳酪样团块,称为干酪性病灶。干酪性病灶软化是成人结核的主要病变,其机制目前尚处于研究探讨阶段。众所周知纤维蛋白和纤维蛋白原是纤溶酶的作用底物,纤溶酶和纤维蛋白原一起在炎症渗出物中移动,而且总是存在于纤维蛋白中,受刺激的巨噬细胞可分泌纤溶酶原激活剂,后者和许多其它的激活剂可使纤溶酶原转化为纤溶酶,从而引起邻近的纤维蛋白溶解。但在干酪灶中的纤维蛋白可能不被溶解,因为结核结节中的细胞已死亡,不能产生纤     

沙蚕金属蛋白酶体外抗凝血与溶栓作用

目的 研究沙蚕金属蛋白酶(NVMP)体外的抗凝血和血栓溶解作用.方法 以pH7.4的生理盐水为对照,在体外研究NVMP对家兔新鲜血液的抗凝血和血栓溶解作用;采用SDS-PAGE电泳法观察NVMP对纤维蛋白原的降解作用;采用琼脂糖-纤维蛋白平板法研究NVMP在体外溶解纤维蛋白的作用方式.结果 不同剂量的NVMP在体外均具有较强的抗凝血和溶解血栓的作用;沙蚕金属蛋白酶最先水解纤维蛋白原的Aα链,然后是Bβ和γ链;能够直接溶解纤维蛋白,也具有激活纤溶酶原将其转变成纤溶酶,间接水解纤维蛋白的激酶活性.结论 NVMP在体外具有明显的降纤、抗凝血和溶解血栓的作用,是一种有临床应用前景的治疗血栓性疾病的药物.     

凝血酶激活的纤溶抑制物研究进展

血液凝固时,凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)被凝血酶激活,裂解纤维蛋白C末端赖氨酸残基,下调纤溶系统,TAFI还参与炎症与创伤修复。动物实验中,抑制TAFI可以缩短血凝块溶解时间,增强溶栓药物的作用,开发特异性TAFI抑制物有可能成为血栓性疾病治疗的一类新的药物。     

纤溶酶系统在动脉血栓形成中的作用

纤溶酶系统在动脉血栓形成中的作用首都医学院附属同仁医院内科余望生，赵相印纤溶酶系统是一个具有多种生理功能的蛋白溶解酶系统，其主要作用是降解血管壁上沉积的纤维蛋白。在血栓住疾病和心肌梗塞病人中，常可发现纤溶功能的损害，近年来，临床常应用纤溶酶原激活物治...