个性化治疗方案在儿童弱视治疗中的疗效观察

目的:探讨儿童弱视治疗中,制定个性化治疗方案的可行性和疗效观察。方法:将178例弱视患儿按收治先后顺序分为对照组和治疗组。对照组采用弱视传统物理疗法;治疗组在弱视综合治疗过程中,制定个性化治疗方案,观察两组治疗效果。结果:对照组有效率78.6%,治愈率35.7%;治疗组有效率94.3%,治愈率58.0%,两组比较差异有统计学意义。结论:在儿童弱视治疗过程中,制定个性化治疗方案,有助于提高弱视治疗的依从性和治愈率,值得临床应用和推广。     

用复方樟柳硷治疗缺血性视神经病变

对缺血性视神经病变的治疗。国内外文献报道主要用肾上腺皮质激素配合扩张血管药和抗菌素等药物,实际上和治疗急性视乳头炎、急性球后视神经炎等相似,从治疗方法来看,是否确诊缺血性都无碍本病的治疗和结局。10多年来,在治疗实践中体会到视神经缺血和视神经炎症的治疗不能混为一谈,否则治疗不当可严重降低或丧失视功能。     

角膜热烧伤的治疗概况

角膜热烧伤是平时和战时常见的眼外伤,由于角膜损伤大多较为严重,治疗较为棘手,若治疗不当,预后不良。近年研究表明,药物治疗的优势体现于角膜深层结构受损前,手术治疗的优势则体现于角膜即将穿孔和穿孔后。本文拟就本病近年药物治疗和手术治疗的有关研究进展进行综述。     

规范开展早产儿视网膜病变激光和抗血管内皮生长因子治疗

早产儿视网膜病变(ROP)是一类发生于早产、低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病, 是婴幼儿最常见的致盲和致低视力眼病。视网膜激光光凝仍是目前ROP治疗的金标准。近年来, 玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的应用, 为临床治疗ROP提供了新方法。但其治疗指征和治疗方法的把控仍存在诸多不当和偏差, 导致抗VEGF药物在ROP治疗上的泛化和滥用现象。本文基于国内外ROP相关研究, 对治疗指征、治疗方法进行归纳和客观评价, 以期同道严控ROP治疗指征, 科学、严谨地选择恰当的治疗方法, 造福于患儿。     

不断推进眼眶血管畸形治疗方法创新

眼眶血管畸形是常见眼眶疾病, 存在临床表现复杂, 治疗难点多且疗效不佳等问题。近年来, 临床不断探索和拓展包括硬化治疗、激光治疗、介入栓塞治疗、手术切除治疗、靶向药物治疗在内的治疗方法, 并不断改进技术, 克服治疗难点, 提高了眼眶血管畸形的临床疗效。本文在总结已有创新的基础上, 进一步提出针对眼眶血管畸形治疗存在的问题, 应深入研究发病机制, 广泛探索治疗靶点, 拓展整合先进辅助技术, 以不断推进眼眶血管畸形治疗方法创新, 使治疗的精确性和微创性提升到新的高度。     

地塞米松玻璃体腔植入剂治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变

目的:探究地塞米松玻璃体腔植入剂(DEX)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的效果和安全性,以及不同病程的应答反应。方法:回顾性研究。纳入2018-01/2020-12在郑州大学第一附属医院诊断为NAION的患者70例70眼,根据治疗方式不同分为两组,常规治疗组35例35眼仅接受常规注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击、改善微循环和营养神经治疗,联合治疗组35例35眼接受常规治疗联合DEX治疗。比较两组患者以及不同病程的患者治疗前和治疗后3mo最佳矫正视力(BCVA)、平均视野缺损(MD)、模式标准差(PSD)、视盘视网膜神经纤维层平均厚度(RNFL)和眼压。结果:两组患者治疗后3mo BCVA和MD较治疗前均改善(P<0.05),联合治疗组治疗前后PSD无差异(P>0.05),常规治疗组较治疗前恶化(P<0.05)。联合治疗组治疗后3mo BCVA和MD及PSD较常规治疗组改善(P<0.05),联合治疗组治疗后3mo总有效率较常规治疗组高(P<0.05),两组治疗后3mo RNFL平均厚度无差异(P>0.05)。在病程≤15d患者中,联合治疗组...     

重视对视网膜母细胞瘤患儿的个体化综合治疗

视网膜母细胞瘤（RB）是发生于婴幼儿时期最为常见的眼内恶性肿瘤。随着新治疗方法的不断出现,传统的RB治疗目标和治疗模式已逐步转变为以保留眼球和视功能作为前提的个体化综合治疗新模式。与国外发达国家相比,我国在RB的临床治疗新思路和个体化综合治疗新手段等方面尚有较大差距。目前,多数医院仍首选眼球摘除术,同时以外部放射治疗作为补充,其治疗模式相对滞后、局限和单一。因此,国内临床眼科医师应重视结合我国RB的实际发病情况,改变以往的传统治疗理念,合理借鉴国外的先进治疗经验,积极探索并逐步建立起切实可行的RB个体化综合治疗新模式。（中华职科杂志,2007,43：481-483）     

眼眶静脉畸形的治疗进展

眼眶静脉畸形临床上可分为扩张型和非扩张型。眼眶静脉畸形的治疗除了手术切除外,栓塞治疗、硬化剂治疗和翻瓣激光治疗是近几年发展起来的微创治疗方法,本文就眼眶静脉畸形的治疗进展作一综述。     

治疗性接触镜的规范应用

随着接触镜材料、设计和加工工艺的进步,软性治疗性接触镜已广泛应用于保护眼表、治疗或辅助治疗某些眼病。笔者详细介绍治疗性接触镜的适应证 、禁忌证、镜片选择和配戴要点,进一步规范应用治疗性接触镜,更好地为眼科临床服务。     

复明片联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症

目的:观察复明片配合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:将符合肝肾阴虚型干眼症诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服复明片和局部滴用玻璃酸钠滴眼液治疗;对照组采用单纯滴用玻璃酸钠滴眼液治疗。根据临床症状和基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色等检查进行评分。随机抽取干眼症患者60例,治疗组和对照组各30例60眼,治疗观察2mo。结果:两组治疗后BUT,SⅠt、角膜荧光素染色与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后治疗组上述指标变化程度明显优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:复明片联合人工泪液局部点眼治疗干眼症疗效较单纯使用人工泪液滴眼疗效好。     

鼠神经生长因子对糖尿病性视神经病变的疗效分析

目的：探讨鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,M-NGF)治疗糖尿病性视神经病变(DON)的疗效及安全性。

方法：糖尿病性视神经病变患者67例115眼,根据是否需要激光视网膜光凝治疗分为两组,每组随机分为常规治疗组和M-NGF治疗组,均给予常规治疗,M-NGF治疗组加用M-NGF,疗程3wk。治疗后随访2mo,比较各组患者治疗后视力、视野恢复情况,并观察M-NGF治疗的安全性。

结果：在不需要激光视网膜光凝组,常规治疗和M-NGF治疗的总有效率分别为71.4%和94.7%,后者总有效率高于前者(P<0.05); 在需要激光视网膜光凝组,常规治疗和M-NGF治疗的总有效率分别为73.0%和93.3%,后者总有效率高于前者(P<0.05); 在激光组和非激光组,治疗效果无明显统计学差异(P>0.05)。除个别患者注射部位出现局部疼痛、红肿硬结外,未见其它不良反应。

结论：M-NGF治疗DON安全、有效,值得临床推广应用。     

物理疗法治疗蒸发过强型干眼的临床疗效观察

目的:探究物理疗法治疗蒸发过强型干眼的临床疗效。方法:选取2018-10/2019-04期间在甘肃中医药大学附属医院眼科门诊诊断为蒸发过强型干眼患者70例140眼。将患者随机分为对照组35例70眼给予玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组35例70眼在对照组基础上进行针刺联合中药电离子导入治疗,1次/d,治疗3wk(治疗6d休息1d)。观察治疗前后泪河高度(TMH)、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)。结果:治疗组和对照组治疗前TMH为0.21(0.15,0.27)、0.21(0.15,0.28)mm,治疗后为0.24(0.21,0.29)、0.23(0.19,0.29)mm。治疗组和对照组治疗前SⅠt为5.00(3.00,7.00)、6.00(4.00,7.00)mm/5min,治疗后为10.00(8.00,12.00)、7.00(6.00,8.00)mm/5min。治疗组和对照组治疗前BUT为2.75(1.38,6.15)、3.25(1.38,5.03)s,治疗后为8.90(6.90,12.85)、7.15(5.40,9.53)s。治疗组和对照组治疗前FL为4.50(3.00,6.00)、5.00(3.00,6.00)分,治疗后为1.00(0.75,2.00)、3.00(2.00,4.00)分。治疗前治疗组和对照组各指标均无差异(P>0.05),治疗后两组间各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:物理疗法在治疗蒸发过强型干眼中具有显著的临床疗效。     

儿童弱视治疗的现状

弱视是儿童时期较常见的视觉发育相关性眼病。早期发现、早期治疗是弱视治疗的关键。近年来,国内外在弱视的基础和临床研究方面有了很大进展,屈光矫正、遮盖治疗、药物和手术治疗是比较常用的方法。目前使用最多的是几种方法相结合的综合疗法,也有采用单一方法进行治疗的。同时,心理干预和健康教育有助于提高患儿依从性,提高治愈率。现就弱视的治疗方法及进展作一综述。     

甲钴胺治疗大龄儿童弱视的疗效分析

目的研究甲钴胺治疗大龄儿童弱视患者的疗效。方法 60例8～12岁屈光参差性弱视患者分为两组,对照组采用屈光矫正和遮盖治疗,药物组采用屈光矫正、遮盖和甲钴胺治疗。定期随访半年。对治疗前和治疗后的视力和图形视觉诱发电位(P-VEP)结果进行分析。结果治疗后药物组有效率为80.00%,对照组有效率为50.0%,两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后与治疗前的P-VEP对比,潜伏期缩短,振幅增加,均具有统计学意义(对照组统计学处理P<0.05,药物组统计学处理P<0.01)。治疗后两组间P-VEP对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论甲钴胺辅助治疗大龄弱视有较好的效果。     

间接性视神经挫伤晚期无光感眼治疗分析

目的:探讨复方樟柳碱联合苏肽生治疗间接性视神经挫伤晚期无光感眼的治疗情况。方法:回顾性分析复方樟柳碱联合苏肽生治疗间接性视神经挫伤晚期无光感眼11例的治疗临床特点和结果,根据治疗结果分为有效组和无效组。结果:经过治疗后视力提高4眼。非熄灭型F-VEP和视力下降至无光感的时间在两组之间具有统计学差异。结论:间接性视神经挫伤晚期无光感眼,视力下降至无光感的时间长、非熄灭型F-VEP波形者,可积极治疗,复方樟柳碱联合苏肽生是一种有效的治疗方法,。     

左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察

目的：观察5g/L左氧氟沙星滴眼液对重症细菌性角膜炎和重症细菌性结膜炎的治疗效果。方法：收集门诊的重症细菌性角膜炎和重症细菌性结膜炎患者,使用5g/L左氧氟沙星滴眼液频繁滴眼,严重病例联合治疗。记录治疗前后的视力、眼部表现、溃疡深度、组织坏死和前房积脓情况,同时进行病原学检查。结果：重症细菌性角膜炎患者15例18眼,治疗前的平均视力为0.1±0.13。治疗前的细菌培养阳性率为83%（12例15眼）,主要为细菌奴卡杆菌、洛菲不动杆菌、伯克霍尔德菌、龟分枝杆菌、链球菌和葡萄球菌,其中杆菌占73%（11/15）。治疗第3d起患者的症状和体征均明显好转（P〈0.01）。治疗后细菌清除率为93%,治疗总有效率为94%,平均治疗时间为21±4.82d,治疗后平均视力为0.5±0.26。重症细菌性结膜炎患者为21例32眼,治疗前的平均视力为0.6±0.31。治疗前的细菌培养阳性率为69%（15例22眼）,主要为葡萄球菌、α-溶血性链球菌和假单胞杆菌,其中葡萄球菌占68%（15/22）。治疗第2d起患者的症状和体征均明显好转（P〈0.01）。治疗后细菌清除率为91%,治疗总有效率97%,平均治疗时间为15±3.23d,治疗后平均视力为0.7±0.29。两组治疗时间与菌属有相关性（P〈0.05）。结论：重症细菌性角膜炎感染以杆菌为主,其次为葡萄球菌、链球菌,平均治疗时间为3wk。重症细菌性结膜炎感染以葡萄球菌为主,其次是链球菌、假单胞杆菌,病程平均治疗时间为2wk。两组治疗后视力均有提高,未发现视力降低病例。5g/L左氧氟沙星滴眼液可有效治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎,严重病例根据病情适当联合用药,未见毒副作用。     

早产儿视网膜病变治疗新进展

早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,ROP)是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变,近年来随着我国医疗条件和水平的提高,早产儿的存活率不断提高,同时ROP的发生率也相应的增加。ROP发展到晚期治疗相当棘手,早期发现,及时治疗可能挽救部分患儿的视力。治疗方法主要有冷凝治疗,光凝治疗,玻璃体切割手术治疗等方法。     

重视糖尿病黄斑水肿的个体化治疗

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者最常见的严重威胁视功能的视网膜病变,是工作年龄段人群致盲的主要原因。抗VEGF药物是治疗DME的一线药物,在改善视功能方面具有革命性意义。然而,仍有30%~50%的患者对抗VEGF药物治疗无应答,且频繁的注射给患者和社会带来了巨大的治疗负担。新的治疗策略包括改善抗VEGF药物的疗效和持续时间、靶向炎症、血浆激肽-激肽释放酶系统、血管生成素-Tie2系统和神经变性等新治疗途径以及使用阈值下微脉冲激光和靶向激光治疗。确定对抗VEGF药物治疗无应答的病例,建立从抗VEGF药物治疗到抗炎等替代治疗的标准化、个体化治疗方案目前仍具有挑战性,仍需继续研究开发新的治疗方法以及预防和筛查策略,以减少糖尿病视网膜病变和DME对公众健康的影响。     

多媒体网络训练治疗弱视的临床观察

目的通过对弱视治疗的对比研究,了解多媒体网络训练治疗弱视的临床效果。方法将门诊治疗的弱视患儿随机分为2组治疗,网络组接受多媒体网络训练治疗,传统组接受传统综合弱视治疗,3个月为一个疗程,观察1～3年,比较疗效。结果网络组无论在治疗效果和治疗时间上均优于传统组,P〈0.05。结论多媒体网络训练治疗方法是一种适合儿童心理、生理特点且有效的弱视治疗方法。     

尼莫通高压氧对外伤性视神经损伤的治疗

目的　观察尼莫通 (Nimotop)及高压氧治疗外伤性视神经损伤的疗效 ,探索治疗外伤性视神经损伤新的有效方法。方法　将脑外伤合并视神经损伤 63例 (71眼 )随机分成 3组 ,分别采用常规治疗 ;常规治疗加尼莫通 ;高压氧联合尼莫通 3种方法进行治疗 ,观察视力恢复程度 ,判断疗效。结果　尼莫通组和高压氧联合尼莫通治疗组视功能恢复的总有效率分别为82 .61%和 91.67% ,常规治疗组有效率为 45 .83 %。尼莫通组和高压氧联合尼莫通治疗组分别与常规治疗组差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　尼莫通或高压氧联合尼莫通治疗外伤性视神经损伤有良好疗效。