87例未破裂型异位妊娠的经腹超声诊断体会

孕卵在子宫腔外着床发育，称异位妊娠，即宫外孕。包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。是妇产科常见的急腹症之一。B超检查能迅速准确做出诊断，对临床具有很大作用。本文应用经腹超声结合血、尿HCG测定法筛选和诊断异位妊娠，旨在为临床提供更可靠的诊断依据。     

异位妊娠的超声诊断体会

目的通过对我院确诊异位妊娠患者超声检查,回顾分析探讨超声检查在异位妊娠诊断中的作用。方法我院使用东芝SSA一340A型彩超为患者检查,对确诊异位妊娠患者超声结果进行回顾性分析。结果该组患者中输卵管妊娠27例,子宫角部妊娠2例。26例超声检查发现病灶,3例未发现病灶经手术确诊。结论异位妊娠,又称宫外孕,是妇产科的急腹症之一。确定早期异位妊娠,超声是首选而又行之有效的方法。对于少数有停经史的患者经腹部超声检查阴性应改用经阴道超声检查以提高诊断准确率。同时在检查中必须仔细观察声像图,对非典型病例应多方位检查,细心寻找具有鉴别意义的声像图.以减少误漏诊的发生。     

B超对宫外孕的诊断价值

宫外孕是妇产科常见的急腹症，据统计其发病率占妊娠的0．5％～1％，而且有逐年上升的趋势。其中的95％见于输卵管妊娠，发生在卵巢、腹腔、阔韧带等脏器者甚为少见，约占5％。在输卵管妊娠中又以壶腹部为多占50％～70％，峡部占30％～40％。本病若延误诊断或治疗不及时便会危及生命。随着超声在妇产科的广泛应用和检查技术的提高，目前超声已成为诊断宫外孕不可缺少的方法之一，本文报告我院几年来超声诊断并经手术和病理证实的50例宫外孕，为了提高诊断符合率，帮助鉴别诊断，旨在探讨宫外孕的表现和评价超声对本病的诊断与鉴别诊断价值。     

输卵管妊娠的阴道超声诊断

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发病率约占妊娠的0.5%,是孕早期妇女死亡的主要原因之一,且发病率有逐年上升的趋势.异位妊娠以输卵管妊娠最常见,占95%左右[1].阴道超声检查作为诊断异位妊娠的重要辅助手段,在临床广泛应用,笔者结合临床和病理结果,回顾性分析30例输卵管妊娠的阴道超声表现及临床意义.     

宫外孕的超声分析

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，近年来有增加的趋势，诊治不及时可造成损害甚至危及生命，95％以上为输卵管妊娠，大多数发生于输卵管壶腹部及峡部，病情变化多样，给临床诊断带来很大困难，超声是宫外孕诊断的首选方法之一。     

经腹、经阴道及两者联合超声诊断宫外孕的临床分析

孕卵在宫腔以外的部位着床发育称异位妊娠，又名宫外孕，是妇产科最常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0．5％-1％，常危及患者的生命，及时准确的诊断极为重要。超声诊断宫外孕具有安全、快捷、无痛苦、准确、可重复检查等优势，是目前诊断本病最常用的检查方法之一。本研究通过比较经腹超声（TAS）、经阴道超声（TVS）及其联合在宫外孕诊断中的优缺点，探讨超声诊断宫外孕的价值。     

超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

目的探讨超声对少见部位异位妊娠的诊断价值。方法对31例少见部位异位妊娠患者行常规超声检查，分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果，并与手术病理结果对照。结果超声确诊输卵管间质部妊娠21例，宫颈妊娠4例，子宫峡部妊娠2例及残角子宫妊娠1例，有3例误诊，超声诊断少见部位异位妊娠的准确率为90．3％。结论超声显像在少见部位异位妊娠诊断中具有重要作用。     

经阴道超声早期诊断异位妊娠

目的探讨阴道超声早期诊断异位妊娠的价值,分析其漏、误诊原因。方法对43例临床可疑异位妊娠的患者进行经阴道超声检查。结果经阴道超声提示宫外孕38例,宫内妊娠4例,宫内外均未见妊娠1例。经腹腔镜或剖腹手术病理结果证实,共有37例输卵管妊娠,)例卵巢妊娠,其中l例输卵管妊娠宫内假孕囊误诊为宫内妊娠,1例输卵管妊娠漏诊,2例宫内妊娠卵巢黄体误诊为输卵管妊娠,超声诊断符合率89.5%,漏、误诊率10.53%。结论经阴道超声诊断异位妊娠准确度较高,但有一定漏、误诊。结合病史和临床表现、综合分析超声图像特征有助于提高早期诊断符合率。     

输卵管妊娠早期超声诊断结果分析

目的 探讨超声检查对输卵管妊娠的早期诊断。方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对97例输卵管妊娠患者进行检查并分析。结果 输卵管妊娠在超声下可呈多种类型显示。其中以附件区肿块为主，子宫轻度增大、腹盆腔积液次之，且盆腹腔积液是诊断异位妊娠的一个有力证据。结论 超声检查能更早更准确地对输卵管早期妊娠作出诊断。     

超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断

目的探讨输卵管间质部、宫角、宫颈及子宫瘢痕处异位妊娠病灶的超声图像特征。方法采用常规腹部超声及经阴道超声对94例临床疑诊为异位妊娠的患者进行检查,并与手术后病理诊断结果进行对照分析。结果病理诊断证实94例异位妊娠患者中输卵管间质部妊娠33例,宫角妊娠24例,宫颈妊娠12例,子宫瘢痕处妊娠25例。术前常规超声及经阴道超声诊断异位妊娠与病理诊断符合87例(92.6%,87/94),误诊7例(7.4%,7/94)。其中诊断输卵管间质部妊娠30例(30/33,3例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠),诊断宫角妊娠20例(20/24,4例输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠),诊断宫颈妊娠12例(12/12),诊断子宫瘢痕处妊娠25例(25/25)。结论超声检查在少见部位异位妊娠诊断与鉴别诊断中有重要作用。     

二维及彩色多普勒在宫外孕诊断中的应用

凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一。其发病率占妊娠的0．5％～1％。近年来有增长趋势。宫外孕中95％为输卵管妊娠。早期症状不明显，临床诊断较困难。宫外孕一旦破裂，如抢救不及时，可因严重内出血而危急生命。随着经腹、经阴道超声技术的进步及彩色多普勒的应用，宫外孕的诊断率已有很大提高。     

超声对输卵管不同节段异位妊娠的诊断价值

目的探讨超声对输卵管各节段异位妊娠的诊断价值。方法选取我院经腹腔镜手术证实的115例输卵管异位妊娠患者,应用超声观察异位妊娠病灶与子宫和卵巢的位置关系,以及病灶血流情况,分析超声对不同节段异位妊娠的诊断情况。结果 115例输卵管异位妊娠中,位于间质部11例(9.6%),峡部17例(14.8%),壶腹部82例(71.3%),伞部5例(4.3%);超声诊断输卵管各节段异位妊娠的准确率分别为63.6%(7/11)、29.4%(5/17)、85.4%(70/82)、1/5。结论输卵管异位妊娠以壶腹部最常见,其次为峡部、间质部、伞部;超声诊断间质部、壶腹部异位妊娠的准确率较高;对于峡部异位妊娠的诊断准确率相对较低,需与壶腹部相鉴别;而对于输卵管伞部异位妊娠诊断及鉴别诊断均较困难。     

异位妊娠的超声定位诊断分析及临床价值

目的探讨超声对异位妊娠的定位诊断及临床价值。方法回顾性总结分析了105例经临床确诊的异位妊娠患者的声像图表现。结果输卵管(壶腹部、峡部及伞部)妊娠95例，符合率94．7％；输卵管间质部妊娠3例，符合率100％；卵巢妊娠1例，漏诊；官角妊娠3例，符合率100％；官颈妊娠2例，符合率100％；腹腔妊娠1例，漏诊。结论超声检查能够对异位妊娠做出较准确的定位诊断，为临床治疗提供相关依据，具有较高的临床价值。     

输卵管不同节段异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断

目的：回顾性分析异位妊娠病例,分析输卵管各节段异位妊娠的超声影像学特点及鉴别诊断要点,以便能更好的认识异位妊娠、提高异位妊娠早期诊断的准确率。方法：对超声诊断异位妊娠,经腹腔镜手术证实的115例输卵管异位妊娠病例进行对照分析研究。全面观察子宫、卵巢、异位妊娠病灶、及病灶与子宫和卵巢的位置关系,以及观察病灶边缘与子宫和卵巢的相互关系,采用多普勒技术观察病灶血流情况。 结果：本组中异位于输卵管间质部发生率约9.5%(11/115)、异位于输卵管峡部发生率约14.7%(17/115)、异位于输卵管壶腹部发生率约71.3%(82/115)、异位于伞部发生率约4.3%(5/115)。输卵管异位妊娠各节段诊断准确率分别为：输卵管间质部64%,峡部29%,壶腹部85%,伞部20 %。 结论：①输卵管异位妊娠以壶腹部最常见,其次为峡部、间质部、伞部;②输卵管不同节段异位妊娠有其各自特点,应熟知输卵管解剖特点及各节段异位妊娠的超声影像学特点,以便能更好的诊断和鉴别诊断,以及早期准确识别。     

超声在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠,又称宫外孕。异位妊娠多发生在输卵管、子宫角、剖宫产切口瘢痕处、卵巢、腹腔、子宫颈及残角子宫等部位,是临床常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%～1.0%[1],近年来发病率呈上升趋势。异位妊娠发病急,病情凶险,部分病例早期表现隐匿,诊断困难。超声检查是异位妊娠最主要的诊断     

经阴道超声早期诊断输卵管妊娠的价值

本文对可疑宫外孕患者２６例行阴道超声检查，发现未破损的输卵管妊娠１３例，其超声特征为附件区有约２ｃｍ环状中等回声包块，中心部呈液性无回声，依形态称“炸面圈”征，盆腔无积液。余１３例为早期输卵管妊娠流产型，包块小于５ｃｍ，积液少于２．５ｃｍ。经检验血β－ＨＣＧ确认妊娠，宫腔镜检查除外宫内妊娠。按输卵管妊娠经宫腔镜行输卵管插管５－氟脲嘧啶保守治疗。未破损型输卵管妊娠平均８．１±１．６天妊娠试验转阴，９±１．２天包块全部吸收。余１３例输卵管妊娠流产型平均１４．３±２．０天血β－ＨＣＧ转阴，平均４８±４．５天包块消失。２６例早期输卵管妊娠阴道超声诊断符合率为１００％。本研究提示：阴道超声对早期诊断输卵管妊娠有很重要的价值。对不典型病例，阴道超声结合血β－ＨＣＧ测定和宫腔镜检查是诊断早期输卵管妊娠的有效方法。     

经阴道超声诊断未破裂输卵管妊娠45例分析

目的探讨经阴道超声对未破裂输卵管妊娠的早期诊断价值及误、漏诊情况。方法应用经阴道超声对45例未破裂输卵管妊娠患者进行检查，均经腹腔镜或手术病理证实。结果经阴道超声对未破裂输卵管妊娠诊断的准确率为91．1％（41／45）。结论经阴道超声检查结合彩色血流测定可提高未破裂输卵管妊娠的早期诊断准确率，能发现临床症状不典型、经腹部超声未发现或不能确定的早期异位妊娠包块，但仍有漏误病例。应分析漏、误诊原因以进一步提高确诊率。     

经阴道超声对卵巢妊娠的诊断

卵巢妊娠包括原发和继发，原发者是受精卵直接种植在卵巢滤泡内．继发者是早期输卵管妊娠流产后种植到卵巢表面所形成．卵巢妊娠发病率约为1／7000～1／40000，占宫外孕的0．5％～3．0％。经阴道超声已广泛用于宫外孕的术前诊断。本文对2004年我院经手术确诊为卵巢妊娠患者的超声检查进行分析．探讨经阴道超声在卵巢妊娠诊断和治疗中的作用。     

经阴道超声与腹部超声对异位妊娠患者临床诊断价值比较分析

目的对经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的临床价值进行比较与分析。方法选取本院2016年6月~2017年6月间收治的70例异位妊娠孕妇。分为观察组36例和对照组34例。观察组采用经阴道超声诊断,对照组采用腹部超声诊断,比较两种诊断方法准确性与图像表现差异。结果输卵管、宫角、宫颈、卵巢是异位妊娠常见部位,以输卵管最为常见,无回声区内胚芽、卵黄囊、原始心管搏动是超声图像的主要表现;经阴道超声诊断,准确率为94.4%,腹部超声诊断率88.%,差异存在统计学意义(P0.05);腹部超声在宫外孕囊影、宫外混合性包块及宫外孕囊中胎心与胎芽可见的检出率低于经阴道超声,具有统计学意义(P0.05);两种诊断方法在子宫直肠陷窝积液检出率上无明显差异(P0.05)。结论诊断异位妊娠采用经阴道超声诊断,准确性更高,值得采用。     

异位妊娠患者非手术治疗的护理

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见。主要病因为输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。近年来，由于开展β-HCG检测及B型超声显像检查，使异位妊娠早期诊断率大大提高，也使非手术治疗成功率大有提高。江苏省扬中市人民医院妇产科2006年1～9月，采取甲氨喋呤、米非司酮非手术治疗异位妊娠50例，取得满意效果，现将护理体会小结如下。[第一段]