053 甲襞微循环加权积分法在糖尿病与糖尿病足坏疽中的临床应用

目的: 探讨糖尿病和糖尿病足坏疽病人甲襞微循环障碍应用加权积分评价的临床意义. 方法: 对住院糖尿病和糖尿病足坏疽病人进行了甲襞微循环观测, 以正常人作对照. 结果: 糖尿病和糖尿病足坏疽的视野能见度及管袢清晰度明显下降, 各项指标的分值和总积分均显著高出正常对照组, 有非常显著差异, P<0.01或<0.001. 糖尿病与糖尿病足坏疽病人的比较, 足坏疽病人的管袢数目、形态、血液流态及袢周状态的分值以及总积分明显高于糖尿病组, 有非常显著差异, P<0.001, 仅有交叉形管袢二组比较无差异(P>0.05). 结论: 糖尿病的微循环明显障碍, 糖尿病足坏疽病人的微循环障碍更加明显. 应用加权积分法对估价疾病微循环障碍的轻重程度, 指导临床治疗具有重要的意义.     

山莨菪碱治疗前后糖尿病足坏疽病人的甲襞微循环变化

观察１２０例糖尿病足坏疽患者加用山莨菪碱治疗前后的甲襞微循环变化。结果表明：治疗前坏疽病人有不同程度的甲襞微循环障碍。山莨菪碱治疗后视野能见度有明显好转，清楚管袢、发夹形管袢、管袢数目增加，袢周和袢顶的出血、渗出减少或者消失；血液流态亦明显改善，团聚流减少（由８５．７％降至２４．３％）。管袢长度、宽度及输入、输出枝直径均有明显改善。甲襞微循环改善的同时，临床坏疽伤口也逐步好转、愈合，足坏疽的治愈率达８３．３％。山莨菪碱能改善糖尿病肢端坏疽病人的甲襞微循环障碍，对坏疽伤口的愈合有益。     

甲襞微循环加权积分法在糖尿病与糖尿病足坏疽中的临床应用

目的 :探讨糖尿病和糖尿病足坏疽病人甲襞微循环障碍应用加权积分评价的临床意义。方法 :对住院糖尿病和糖尿病足坏疽病人进行了甲襞微循环观测 ,以正常人作对照。结果 :糖尿病和糖尿病足坏疽的视野能见度及管袢清晰度明显下降 ,各项指标的分值和总积分均显著高出正常对照组 ,有非常显著差异 ,Ｐ <0 .0 1或 <0 .0 0 1。糖尿病与糖尿病足坏疽病人的比较 ,足坏疽病人的管袢数目、形态、血液流态及袢周状态的分值以及总积分明显高于糖尿病组 ,有非常显著差异 ,Ｐ <0 .0 0 1,仅有交叉形管袢二组比较无差异(Ｐ >0 .0 5 )。结论 :糖尿病的微循环明…     

甲襞微循环异常与糖尿病慢性并发症的关系分析

目的 :探讨甲襞微循环障碍与糖尿病慢性并发病的关系。方法 :选 2 0 0例住院Ⅱ型糖尿病病人 (单纯糖尿病 10 0例 ,有慢性并发症 10 0例 )进行了甲襞微循环检查。结果 :单纯糖尿病组的甲襞微循环的管袢清晰度、管袢形态、红细胞聚集程度及血液流态均比有慢性并发症糖尿病组好 ,二组比较有显著差异 (Ｐ <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 :单纯糖尿病组的微循环障碍比有慢性并发症糖尿病组轻。甲襞微循环检查可作为预测糖尿病慢性并发症的一种指标。袢周清晰度、血流状态、红细胞聚集情况是反映微循环障碍程度的基础。一旦发现糖尿病人微循环中度障碍 …     

067 甲襞微循环异常与糖尿病慢性并发症的关系分析

目的: 探讨甲襞微循环障碍与糖尿病慢性并发病的关系. 方法: 选200例住院Ⅱ型糖尿病病人(单纯糖尿病100例, 有慢性并发症100例)进行了甲襞微循环检查. 结果: 单纯糖尿病组的甲襞微循环的管袢清晰度、管袢形态、红细胞聚集程度及血液流态均比有慢性并发症糖尿病组好, 二组比较有显著差异(P<0.01或0.05). 结论: 单纯糖尿病组的微循环障碍比有慢性并发症糖尿病组轻. 甲襞微循环检查可作为预测糖尿病慢性并发症的一种指标. 袢周清晰度、血流状态、红细胞聚集情况是反映微循环障碍程度的基础. 一旦发现糖尿病人微循环中度障碍, 应进行活血化瘀及改善微循环治疗.     

老年Ⅱ型糖尿病伴高血压患者的甲襞微循环观察

目的了解老年Ⅱ型糖尿病合并高血压与未合并高血压者的甲襞微循环改变。方法采用ＷＸ—６型多部位微循环显微仪及黑白显示系统;用第一军医大学研制的ＹＪＤ临床微循环图像分析仪进行图像分析。观察２５例合并高血压的Ⅱ型糖尿病（合并高血压组）及２５例未合并高血压（未合并高血压组）Ⅱ型糖尿病患者的甲襞微循环改变。结果两组患者的甲襞微循环均有明显异常,合并高血压者血管畸形更为明显,未合并高血压者血液流态方面异常却更为显著。结论老年人、单纯糖尿病患者、单纯高血压患者均有不同程度微循环障碍。当三者集于一身时,其血流速度却较不伴高血压者快．可能与高血压可使甲襞毛细血管内压力增高,而糖尿病可使微血管壁受损,两者共同作用所致。     

糖尿病甲襞微循环障碍与血清同型半胱氨酸的关系

目的 探讨糖尿病微循环障碍与血清同型半胱氮酸的关系。方法糖尿病患者63例,健康对照组23例,分别观察甲襞微循环的变化及测定血清同型半胱氨酸水平。结果糖尿病甲襞微循环积分及血清同型半胱氨酸水平均明显高于对照组(P<0.01),且甲襞微循环总积分与血清同型半胱氨酸水平呈正相关关系。结论 糖尿病微循环障碍与血清同型半胱氨酸有密切关系。     

糖尿病甲襞微循环改变与一氧化氮及脂质过氧化物的关系

目的 探讨糖尿病甲襞微循环的改变与血清一氧化氮及脂质过氧化物的关系。方法 糖尿病患者４１例,对照组３２例,分别观察甲襞微循环及测定血清一氧化氮及脂质过氧化物水平。结果 糖尿病甲襞微循环积分及血清一氧化氮,脂质过氧化物均明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,且甲襞微循环总积分与血清一氧化氮、脂质过氧化物水平呈相关关系。结论 糖尿病微循环障碍与血清一氧化氮,脂质过氧化物有密切关系。     

老年前期和老年期高血压病患者甲襞微循环的变化和意义

目的:探讨中老年高血压病患者甲襞微循环变化的特征及临床意义。方法:检测109例老年前期和老年期轻中度高血压病患者的甲襞微循环,并与58例健康中老年人作对照;比较老年前期和老年期高血压病患者甲襞微循环变化。结果:老年前期和老年期高血压病患者存在甲襞微循环障碍,甲襞微循环形态积分、流态积分、管周状态积分和总积分值均增高,与对照组比较有显著性差异。而老年期组甲襞微循环的管周状态、流态及总积分比老年前期组高。结论:中老年高血压病患者存在不同程度的微循环障碍,在治疗过程中辨证运用活血化瘀法以改善微循环有积极意义。     

060 活血通脉片改善老年糖尿病患者甲襞微循环80例临床疗效评价

目的: 研究活血通脉片改善老年糖尿病与微循环的机理. 方法: 按WHO制定的糖尿病的诊断标准, 病程一年以上52～86岁患者80名, 在控制饮食、合理应用降压药物的基础上口服自己研制的以山楂、丹参、川芎、藏红花为主要药物成分的活血通脉片, 半月为一疗程. 用药前后一个月每周检查一次甲襞微循环并进行详细记录, 以甲襞微循环改善情况, 按显效、有效、无效三级进行判定疗效. 并设单纯治疗组及投入活血通脉片组进行对照. 结果: 老年人糖尿病患者甲襞微循环的改变, 主要是管袢模糊不清、畸形, 袢顶部瘀血, 流速缓慢, 红细胞聚集, 管袢周围有渗出, 可见乳头下静脉丛. 治疗组甲襞微循环改善, 总有效率为94.7%, 比对照组(68%)总有效率有显著性差异(P<0.05), 特别以显效率相比有非常显著差异(P<0.01), 治疗组在临床症状及微循环改善均有明显好转. 结论: 对糖尿病患者应常规进行微循环的检测, 并在控制饮食, 应用降糖药物的基础上投入活血化瘀药物, 是有效控制高血糖、降低血压、改善微循环、防止微血管内血栓形成、下肢坏疽等主要并发症的重要措施.     

64例Ⅱ例糖尿病患者的甲襞微循环改变和加权积分值分析

本文对64例Ⅱ型糖尿病患者和60例正常人进行了甲襞微循环观察。结果提示:Ⅱ型糖尿病患者甲襞微循环在形态、流态,袢周均较正常人有明显异常。并试述应用SWC—ⅡB型微循环参数测量仪和田牛氏甲襞微循环加权积分表的初步体会。     

偏头痛患者血液微循环特征探讨

目的 探讨偏头痛患者的血液微循环特征。方法 观察50例偏头痛患者的红细胞流变性、血液流变性及甲襞微循环变化，并与50例健康人作对照。结果 偏头痛患者红细胞流变性异常，表现为红细胞聚集性增高、红细胞变形性降低；血液黏度增高，呈高黏高凝状态；甲襞微循环异常，主要表现为流态异常、襻顶瘀血、异型管襻数量增多、红细胞聚集、管襻长度缩短、开放管襻数量减少、襻周渗出等。结论 红细胞流变性异常、血液呈高黏高凝状态、微循环障碍是偏头痛患者的血液微循环特征。偏头痛患者血液微循环的异常改变可能是偏头痛的病因之一。     

肌钙蛋白T阳性的甲襞微循环特征

目的 :通过观察肌钙蛋白T阳性患者的甲襞微循环变化 ,分析心肌微循环障碍与外周微循环的关系。方法 :选取肌钙蛋白T阳性的患者 ,检测其甲襞微循环并根据田牛微循环评分标准进行观察比较。结果 :观察组的外周形态、流态及袢周形态积分值与正常对照组比均有明显增加 (P均 <0 .0 1)。结论 :心肌微循环障碍与外周微循环障碍呈平行关系 ,这为临床早期预防疾病、诊断病情 ,提供了一项客观依据。     

不同分期肺癌病人的微循环特点

目的 :探讨肺癌病人甲襞微循环。方法 :对 15 0例 ～ 期肺癌病人进行甲襞微循环检测。结果 :加权法评价 : 期肺癌积分值最低、 期肺癌次之 , 期肺癌积分值高于 期 , 期肺癌积分值最高。积分值越高 ,微循环障碍越重。结论 :甲襞微循环能反映疾病变化 ,肺癌分期与微循环障碍程度成正比。     

抑郁症患者甲襞微循环的改变

对42例抑郁症患者的甲襞微循环进行观察并统计加权积分值。与正常对照比较发现：抑郁症患者的综合积分值比正常对照显著增高，59．5％的患者甲襞微循环存在明显改变，表现为管排数目减少、长度缩短、输入枝管径狭窄、袢项内径扩张，微血流缓慢，红细胞聚集，管周渗出、出血现象增加，乳头下静脉丛可见减少等改变，且甲襞微循环的改变与患者的年龄、性别、病程及Hamilton抑郁症量表评分无关。提示抑郁症患者存在的甲壁微循环障碍可能系疾病本身固有的表现之一。     

高血压病左心室肥厚与甲襞微循环及血液流变性的关系研究

目的为探讨高血压病左心室肥厚（LVH）与甲襞微循环及血液流变学的关系。方法为对51例LVH组，45例非LVH组高血压病人和20例正常人组进行了甲襞微循环及血液流变学检查，对LVH组采用培哚普利或培哚普利＋肝素治疗24W前后的甲襞微循环及血液流变性进行观察。结果为LVH组与非LVH组均有不同程度的微循环和血液流变学异常改变，两组比较差异显著（P＜0．05－0．01），与正常对照组比较差异更显著（P＜0．01－0．001）。LVH组中左室重量指数（LVMI）与微循环障碍及血液流变性指标呈正相关；LVH组、非LVH组及正常人组白微栓出现率分别为21．6％、4．4％和0％（P＜0．01）。结论是甲襞微循环及血液流变学改变可作为高血压病LVH病人的诊断、判断病情程度及治疗导向的一项重要指标。     

不同病程2型糖尿病患者甲襞微循环状态比较

目的:观察不同病程2型糖尿病(T2DM)患者甲襞微循环障碍程度。方法:600例住院T2DM患者,依病程分为新诊断组、3月～5年组、6年～10年组和>10年组。选取30例健康体检者为对照组。用徐州产HD-WX-10型微循环显微仪,在22～24℃室温下,检测所有对象的左手无名指,观察甲襞微循环形态、流态和袢周状态,并对各组加权积分值、不同程度异常率和部分指标异常进行统计学分析比较。结果:(1)不同病程各组T2DM患者甲襞微循环形态、流态和袢周状态积分均高于对照组,以管袢减少、白微栓、渗出和出血等改变较明显(P<0.01),中度异常患者比例较高。(2)病程10年以内各组患者积分值、部分指标异常率及异常程度无统计学差异(P>0.05)。(3)>10年组患者甲襞微循环流态及袢周形态积分和总积分较其它组增加(P<0.05),中度异常患者比例较高(P<0.01),管袢明显减少,白微栓和渗出显著增多(P<0.01)。结论:T2DM患者存在微循环障碍,病程>10年者较重。     

中风偏瘫肩—手综合征甲襞微循环的变化及针刺对其的影响

为研究中风偏瘫肩—手综合征（ＳＨＳ）甲襞微循环的变化及针刺对其的影响，检查２６例ＳＨＳ患侧针刺前后及２０例对照组的甲襞微循环。结果表明，ＳＨＳ患侧甲襞微循环各类积分值均显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）；且其总积分值和肩痛及手肿轻重程度有关。针刺后其流态、管周状态及总积分的积分值均显著下降（Ｐ＜０．０１０．００１）。结果提示，ＳＨＳ患侧甲襞微循环存在明显障碍且和临床表现轻重程度有关；针刺治疗能使其微循环障碍得到明显改善