12例肺大细胞癌的诊断与治疗体会

目的探讨肺大细胞癌诊断与治疗方法。方法结合文献对1993年12月至2009年12月间收治经病理证实的12例肺大细胞癌患者的临床资料进行回顾分析。结果经病理证实的原发性肺癌640例,其中肺大细胞癌12例,占1.9%,巨细胞癌7例,透明细胞癌5例。CT显示肿瘤均为周围型,支气管镜活检阳性率低,CT下穿刺活检结果常于术后病理结果不符,术前确诊困难,本组术前无一例确诊。本组均行手术治疗,根治性切除9例,姑息性切除3例。12例均获随访,1年内死亡5例,2-3年内死亡7例,无5年生存率。结论肺大细胞癌发病率低,术前确诊率低,术前CT下肺穿刺活检可以提高诊断率。肺大细胞癌预后差,透明细胞癌较巨细胞癌预后好。治疗以手术为主,早期手术及术前放、化疗有可能改善预后。     

肾透明细胞癌腮腺转移临床病理观察

目的探讨肾透明细胞癌腮腺转移临床病理学特征。方法分析我院2008年1例肾透明细胞癌孤立性腮腺转移临床病理特征,结合文献对其临床表现、病理组织形态、鉴别诊断、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析。结果患者,男性,60岁,2008年发现左面部肿物6个月,临床诊断腮腺混合瘤。大体：孤立性肿物1个,大小为6.0cm×4.5cm×1.1cm,界限清,无包膜,切面灰白暗红相间。镜下肿瘤位于腮腺组织周围,瘤组织呈腺泡状排列,瘤细胞胞浆丰富,透明（少许嗜酸）,核大小一致,间质血窦丰富。追问病史,患者2002年于我院因左肾透明细胞癌行左肾切除术。复查：原肾癌切除后病理切片,左侧腮腺肿瘤与原肾癌组织像完全一致。病理报告：左腮腺转移性肾透明细胞癌。结论肾透明细胞癌腮腺转移少见,病理诊断需除外腮腺原发透明细胞肿瘤,结合原发灶及免疫组化可以明确诊断。术前建议细针穿刺诊断,为腮腺切除术前准备提供重要的依据,腮腺切除术伴有面神经保护可作为孤立性腮腺转移治疗的首选。     

成人肾上腺节细胞神经瘤的诊治体会

目的:提高成人肾上腺节细胞神经瘤的早期诊断与治疗。方法:回顾分析我院2007年1月~2016年6月8例成人肾上腺节细胞神经瘤临床资料,对其临床表现、影像学诊断、病理进行讨论。结果:8例患者均通过手术切除肾上腺肿瘤,其中5例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,3例经腹肾上腺肿瘤切除术,术后病理均提示肾上腺节细胞神经瘤,术后恢复正常。术后随访半年以上,8位患者均未见肿瘤复发及转移。结论:成人肾上腺节细胞神经瘤是一种极其罕见的良性肿瘤,临床症状常不典型,大多仅通过超声、CT和MRI诊断为肾上腺占位,无法排除其他疾病,目前确诊仍有赖于术后病理检查,手术切除肿瘤是最为有效的治疗方法,且预后大多良好。     

15例混合型肝癌的临床病理分析

目的 通过比较原发性肝癌3种亚型的外科诊治结果,探讨混合型肝癌的诊断及临床病理特征.方法 从1996年1月～2007年12月,对该院手术治疗的15例混合型肝癌、132例肝细胞癌及44例胆管细胞癌的临床病理资料进行回顾性分析.3组患者的临床病理特征从血液学指标(肝炎病毒感染状态、肝功能及血AFP水平)、治疗方法(手术和辅助治疗)、病理学资料(合并肝硬化、血管侵犯和淋巴结转移)等方面进行分析比较.随访3组患者,计算其术后1-、3-和5-年生存时间.结果 除2例术前获得诊断外,其余13例混合型肝癌为术后病理及免疫组织化学确诊.根治性切除8例,姑息性切除7例,与肝细胞癌及胆管细胞癌相似(P>0.05).混合型肝癌的病理特征表现为:合并门静脉癌栓及淋巴结转移比肝细胞癌常见(P<0.05);与胆管细胞癌相似;乙肝及丙肝病毒感染状态、合并肝硬化、血AFP水平等方面与肝细胞癌相似(P>0.05);与胆管细胞癌不同.术后1、3和5年生存率比较混合型肝癌差于肝细胞癌及胆管细胞癌(P<0.05).结论 混合型肝癌的术前诊断率低,恶性程度高,进展快,术后生存率较其他两型为差.     

肾透明细胞癌腮腺转移临床病理观察

目的 探讨肾透明细胞癌腮腺转移临床病理学特征.方法 分析我院2008年1例肾透明细胞癌孤立性腮腺转移临床病理特征,结合文献对其临床表现、病理组织形态、鉴别诊断、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析.结果 患者,男性,60岁,2008年发现左面部肿物6个月,临床诊断腮腺混合瘤.大体:孤立性肿物1个,大小为6.0cm×4.5cm×1.1cm,界限清,无包膜,切面灰白暗红相间.镜下肿瘤位于腮腺组织周围,瘤组织呈腺泡状排列,瘤细胞胞浆丰富,透明(少许嗜酸),核大小一致,间质血窦丰富.追问病史,患者2002年于我院因左肾透明细胞癌行左肾切除术.复查:原肾癌切除后病理切片,左侧腮腺肿瘤与原肾癌组织像完全一致.病理报告:左腮腺转移性肾透明细胞癌.结论 肾透明细胞癌腮腺转移少见,病理诊断需除外腮腺原发透明细胞肿瘤,结合原发灶及免疫组化可以明确诊断.术前建议细针穿刺诊断,为腮腺切除术前准备提供重要的依据,腮腺切除术伴有面神经保护可作为孤立性腮腺转移治疗的首选.     

肝与腹膜后重复癌1例

报道肝与腹膜后重复癌１例。本例病人肝脏和腹膜后先后发生癌肿。病理诊断证实，肝脏肿瘤为肝细胞癌；腹膜后肿瘤为透明细胞癌，两次癌肿发生的部位不同，癌肿的性质皆为恶性肿瘤，肝细胞癌手术切除癌肿后ＡＦＰ由阳性转为阴性，提示肝癌无复发，证明腹膜后透明细胞癌是新发的癌肿，不是肝癌转移至腹膜后，根据Ｗａｒｒｅｎ提出的重复癌的３条诊断标准，本例符合重复癌的诊断。     

乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况.方法 对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析.结果 良性8例,交界性2例,恶性1例,均为女性.发病平均年龄43岁.病理特征肿瘤大小不等,切面呈分叶状;组织学包含间质和上皮两种成分.结论 乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断,需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别,临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法.     

CT增强扫描延迟技术在肝脏肿瘤鉴别诊断应用探讨

目的探讨CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果。方法选择2015年10月至2016年5月期间在本院行手术治疗确诊为肝脏肿瘤的82例患者作为受试者。本组患者术前行CT增强延时扫描检查,随后行手术切除治疗,患者手术病理结果出具后与术前CT增强延时扫描诊断结果比较,并总结影像表现特征。结果 82例患者经CT增强延时扫描诊断:与病理诊断完全相符合者为77例,符合率为96.15%;原发性肝癌漏诊1例,肝母细胞瘤误诊为原发性肝癌2例,肝脏局灶性结节性增生误诊为肝血管瘤2例。结论 CT增强扫描延迟技术对于肝脏肿瘤鉴别诊断准确性较高,可为临床诊断和手术方案制定提供可靠的依据。     

阴道透明细胞腺癌的临床病理观察

目的探讨阴道透明细胞癌的临床病理特征、病理诊断及鉴别诊断要点,以提高对该肿瘤的临床病理认识。方法对1例阴道透明细胞腺癌进行回顾性分析,观察其临床病理特点及免疫组化标记。结果阴道透明细胞腺癌是女性阴道的少见肿瘤,诊断主要依据病理形态及免疫组化。结论应与阴道腺病、转移性子宫内膜透明细胞癌及转移性肾透明细胞癌等鉴别。     

恶性脑膜瘤的CT表现和显微手术治疗

目的探讨CT诊断和显微手术治疗在恶性脑膜瘤诊治中的,临床价值。方法结合文献,回顾性分析我院2000年1月-2007年1月收治的行CT检查并经显微手术治疗及病理证实的恶性脑膜瘤患者29例。结果29例恶性脑膜瘤包括脊索样型1例、非典型7例、透明细胞型1例、间变型20例,显微外科手术SimpsonⅠ级11例,Ⅱ级6例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例。结论恶性脑膜瘤临床表现无特异性,CT检查有助于诊断,显微手术全切者预后优于部分切除,辅以术后放疗可有效降低复发率。     

腕钩状骨原发性透明细胞肉瘤1例

本文报道1例青年女性腕钩状骨原发性透明细胞肉瘤, 患者无诱因腕部压痛, 影像提示腕钩状骨占位, 病理及免疫组化表现符合透明细胞肉瘤及恶性黑色素瘤。给予手术切除, 预后良好。原发于骨骼的透明细胞肉瘤罕见, 未见发生于腕骨的报道。该例患者的诊断过程提示对于黑色素小体存在的骨内占位, 要考虑到透明细胞肉瘤及恶性黑色素瘤的诊断, 确诊依靠病理及细胞遗传学检查。治疗方式以手术切除为主。     

胸内Castleman病临床病理分析(附26例报告)

目的探讨胸内Castleman病(CD)的临床病理学特点及治疗方式。方法回顾性分析1989—2011年间我院经手术病理确诊的26例胸内CD病人的临床病理资料。结果 26例胸内CD的临床分型:局限型22例,主要表现为局部淋巴结大;多中心型4例,主要表现为胸内多部位淋巴结大伴脾大、贫血、清蛋白降低等相关实验室检查异常。组织病理分型:透明血管型21例,浆细胞型4例,混合型1例。所有胸内CD病人均行病变完整手术切除,术后随访长期生存。结论胸内CD临床诊断较为困难,最终诊断仍依赖病理组织学检查。胸内CD以临床的局限型和组织病理的透明血管型多见。无论局限型或多中心型CD,手术为其治疗首选方式。对于难以完整切除的多中心型CD,可尝试以减瘤手术为主辅以术后放化疗的综合治疗。     

胃间质瘤病理学特征与临床相关问题探讨

目的探讨胃间质瘤病理学特征与临床诊断和治疗的关系。方法回顾性分析经病理证实的43例胃间质瘤患者的临床和病理资料。结果该组43例均手术治疗,完全切除41例,姑息性切除2例,完全切除率95.3%。病理类型:隆起型20例,溃疡型13例,外生型10例。结论胃间质瘤临床症状与病理类型和肿瘤部位相关,早期诊断率低,确诊有赖于病理形态学检查与免疫组化。手术是主要治疗方法,手术切除率高,手术方式根据肿瘤部位、大小及病理结果选择。     

抗肿瘤免疫核糖核酸(IRNA)临床应用观察

我们于1976年开始,以抗特异肿瘤的免疫核糖核酸(IRNA)对肝癌、乳腺癌、肾透明细胞癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、食道癌、直肠癌等38例临床使用,初步结果报告如下。 临床资料。(一) 年令最小17岁,最大65岁。以男性为多27例。(二) 诊断依据:手术切除肿瘤30     

喉部分切除治疗喉癌96例疗效观察

喉部分切除是在彻底切除肿瘤的基础上,同时切除肿瘤周围部分正常喉组织 1 5~2 cm,保留安全缘,以便保留基本喉功能的术式。自 1988~2000年,我们共开展喉部分切除手术 96 例,取得满意的疗效,报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　1988~2000 年经喉部分切除手术治疗喉癌96例,男68例,女28例;年龄38~75岁,平均57 6岁(病人来源于陕西武警医院)。其病理诊断皆为鳞状上皮癌,其中高分化鳞状细胞癌占 77例,低分化鳞状细胞癌占19例。1 2　临床分型　参照 UICC(1987)标准[1],Ⅰ期 8例,其中声门上型1例,声门型6例,声门下型1例;Ⅱ期55例,声门上型 13…     

原发性透明细胞型肝癌的CT表现及其病理基础

目的分析原发性透明细胞型肝癌（primary clear cell carcinoma of liver,PCCCL）的CT表现及病理基础,提高对本病的认识和影像诊断水平。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的PCCCL的CT、病理表现（其中3例行增强扫描）。结果 5例病变均为单发,肿块形态不规则,边界不清。发生于肝右叶2例,肝左叶3例。CT平扫病灶均为低密度,增强扫描由边缘向中央持续强化。结论原发性透明细胞型肝癌CT表现具有一定特征性,再结合临床资料,有助于本病诊断与鉴别诊断。     

原发性肺部少见肿瘤的临床特点及诊治分析

目的：总结临床少见的原发性肺部肿瘤的临床病理特点、治疗经验及预后。方法对27例原发性肺部少见肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习。结果全组患者均接受外科手术治疗,胸腔镜手术10例,开胸手术17例。全肺切除2例,肺叶切除20例,肺楔形切除5例。术后病理示27例患者中恶性肿瘤23例,包括其中上皮来源的肺肉瘤样癌12例,间叶来源的肺肉瘤6例,淋巴系统来源3例,杂类肿瘤2例。良性肿瘤4例,包括肺血管瘤2例,肺成熟性畸胎瘤、肺透明细胞糖原瘤各1例。全组患者围手术期无死亡,部分恶性肿瘤患者接受放或（和）化疗,术后所有患者接受8个月至8年随访。全组恶性肿瘤患者1年生存率为62.3％,3年生存率为35.4％,5年生存率为16.3％。结论临床少见的原发性肺部肿瘤缺乏特异性临床特征,往往诊断比较困难。早期以外科为主的综合治疗仍是首选的规范化治疗方案。但由于部分肿瘤因恶性程度高,对放化疗不敏感,预后较差。     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断和治疗(附17例报告)

目的 较全面的了解节细胞神经瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析17例病理确诊的肾上腺节细胞神经瘤患者临床表现,并通过文献复习对其临床表现、影像学特征及治疗情况进行分析.结果 17例均手术切除,术后病理检查证实为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访4个月至9年,平均4年,均未见肿瘤局部复发及远处转移.结论 肾上腺节细胞神经瘤大多缺乏特征性的临床症状,术前诊断及与其他肾上腺肿瘤鉴别诊断较难.一经发现,应尽量行手术切除,腹腔镜手术为较好的手术方式.     

肺透明细胞类癌1例报告及文献复习

目的探讨肺透明细胞类癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后。方法对来自本院胸外科的1例肺透明细胞类癌青年男性患者的手术标本切片,进行组织形态学观察和免疫组织化学检测,并结合文献进行临床病理分析。结果患者因体检发现右下肺包块2年入院,切除标本见肿瘤位于右下肺边缘,为一边界清楚、质地中等的灰白色类圆形结节。镜下观察见均匀一致的肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,细胞体积较大,细胞质透明,核圆居中。免疫组化显示肿瘤细胞CD56、Syn、CgA均为强阳性,CK、TTF-1阳性,Ki-67阳性细胞数<1%,S-100蛋白灶性阳性,Vimentin间质血管阳性,而HMB45、SMA、GFAP、Actin均为阴性。病理诊断:肺透明细胞类癌。行肺叶切除术后至今(6年)未见复发转移。结论肺透明细胞类癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,仔细的大体检查、广泛取材和正确的免疫组化标记是诊断的关键;准确的病理组织学分型对治疗和预后评估有重要意义。     

外生性肝癌的诊断和治疗

目的：探讨外生性肝癌的病理特点、临床诊断和治疗方法。方法：结合文献资料总结我院收治4例外生性肝癌的体会。结果：仅1例晚期病例获术前诊断,其余3例均自发破裂术中明确诊断;手术切除取得良好疗效。结论：外生性肝癌具有独特的临床、病理特点,误诊率高,不易早期诊断,手术是首选治疗方法。